NASUS & SINUS

PARANASALIS
Pembimbing: Ibu Sasanthy K, S.Si, M.Biomed

Oleh: Lenny Setiawati (2106770574)

Kekhususan Anatomi – PMIB FKUI
TABLE OF CONTENTS

01 Nasus
-Nasus Externus
-Cavitas nasi

02 Sinuses Paranasales
PENDAHULUAN
Hidung merupakan bagian
pertama sal. Nafas atas, terdiri
dari nasus externus dan cavitas
nasi
Fungsi: menghidu, respirasi,
filtrasi udara yang masuk,
melembabkan udara yang
masuk, eliminasi sekresi duct.
Nasolacrimalis dan sinus
paranasalis
Pembagian Area Wajah

3 bagian horizontal
(basal view)

3 bagian horizontal
(frontal view)

5 bagian vertikal (frontal

view)
01
Nasus
(Hidung)
NASUS EXTERNUS
 Nasus Externus
• Rangkanya terutama adalah jar. Kartilaginosa
• Dorsum nasi berawal dari radix nasi hingga ke apex
• Bagian superior termasuk radix ditutupi oleh kulit tipis
• Jar. Kartilago ditutupi oleh kulit lebih tebal  gl. Sebacea (++)
• Kulit menutup hingga ke vestibulum nasi pada junctura antara kulit dan
membran mukosa yang memiliki area berambut (vibrissae)

• Kulit hidung dipisahkan dari jar. Osseokartilaginosa oleh:

• Jar. Lemak superficial
• Lapisan fibromuskuler
• Superficial aponeurotic system (SMAS) wajah
• Jar. Lemak profunda
Systema Skeletal Nasus
1.Terdiri dari ossis dan cartilago hyalin
2.Ossis terdiri dari:
1. Os nasale
2. Processus frontalis maxillae
3. Pars nasalis ossis frontalis
4. Spina nasalis
5. Pars ossea septi nasi
3.Pars cartilaginea ossis nasalis, terdiri dari
1. Dua kartilago lateral (superior/upper lateral)
2. Dua kartilago alar major  bebas dan dapat
bergerak dilatasi dan konstriksi cuping hidung
3. Satu kartilago septi nasi
 Musculus
Musculus Vaskularisasi Inervasi Aksi

Procerus cabang a. cabang temporal Kerut mendatar di antara alis

facialis dan zygomatic dari target botox
n. facialis

Nasalis cab a. facialis cab. Buccal dan Melebarkan hidung, elongasi

dan pars zygomatic n. facialis hidung, menekn apertura nasi pada
infraorbital a. junctura antara vestibulum dan
maxillaris cavitas nasi
Dilator naris cab a. facialis cab. Buccal dan Dilatasi nares
anterior dan pars zygomatic n. facialis
infraorbital a.
maxillaris
Depresor cabang cabang buccal, kdg menarik ujung hidung dan septi nasi
septi labialis cab zygomatic n. ke bawah, menegangkan septi nasi
superior dari facialis di awal inspirasi, Bersama
a. facialis komponen alar dari m. nasalis
melebarkan apertura nasi,
menurunkan hidung saat tersenyum
Levator labii cab a. facialis cab. Buccal dan mengangkat dan membalikkan bibir
superioris dan pars zygomatic n. facialis atas, memperdalam sulcus
alaque nasi infraorbital a. nasolabialis, dilator nasi sekunder
maxillaris

Beberapa atau semua otot ini dapat hilang pada cleft lip deformities
Vaskularisasi & Limfatik Cutaneus Nasi
1. A. ethmoidea anterior (dari a.
ophthalmica)
2. A. labialis superior (dari a. facialis)
3. Cabang nasal a. infraorbitalis
4. Cabang nasal lateral a. facialis

Perdarahan venae nasi tidak parallel dgn

arteri  bagian frontomedian wajah
menuju ke v. facialis, radix nasi  v.
ophthalmica
Venae hidung, bibir atas, pipi  Danger
Triangle of Face

Limfatik dari radix nasi  nodi parotidei

superficiales
Limfatik dari cutaneus  nodi
submandibulares
Thrombophlebitis V. Facialis
• v. Facialis berhubungan dengan sinus cavernosus
di duramater melalui v. ophthalmica superior
• Plexus venosus pterygoideus melalui v.
ophthalmica inferior dan v. facialis profunda
• Darah dari mata, bibir, dan hidung  mengalir ke
inferior menuju v. facialis
• v. Facialis tidak berkatub shg dpt mengalir ke
arah berlawanan
• Inflamasi dan pembentukan thrombus sekunder
di v. facialis dapat menuju sistem vena
intracranial  thrombophlebitis di sinus
cavernosus
 Inervasi Cutaneus Nasi
• Sebagian besar oleh n. ophthalmicus melalui n.
infratrochlearis dan cabang externa n.
nasociliaris

• Alae nasi oleh cabang nasal n. infraorbitalis

(N.V2)
CAVITAS NASI
 Cavitas Nasi
• Pintu masuk anterior : Nares (nostrils)
• Pintu keluar posterior : nasopharynx
• Dilapisi oleh mukosa kec. Vestibulum nasi dilapisi kulit
• 1/3 inferior  area respiratorik dihangatkan dan dilembabkan
• 1/3 superior  area olfaktorik

• Dibentuk oleh:
• Atap (paries superior cavitatis nasi): kecil dan sempit kec
pada bag. Pintu posteriornya. Dibagi mjd 3 yaitu
frontonasalis, ethmoidalis, dan sphenoidalis
• Lantai : processus palatina ossis maxillaris dan bidang
horizontal ossis palatina
• Medial: septum nasi
• Lateral: conchae nasales
 Septum Nasi
1. Membagi cavitas nasalis menjadi 2: dextra dan
sinistra
2. Terdiri dari pars ossea septi nasi dan pars
cartilaginea septi nasi
3. Dibentuk oleh

a. lempeng yang tegak lurus os ethmoid 

membentuk bagian superior smp ke
crista galli

b. Vomer  membentuk bag postero

inferior  organ vomeronasal

c. cartilago septum nasi

 Concha Nasi
Menempel pada dinding lateral untuk pertukaran panas

Concha superior Concha media Concha inferior

nasi nasi nasi

Concha inferior adalah yang terpanjang, terlebar,

dibentuk oleh tulang bebas (concha inferior) dilapisi
oleh membran mukosa kontrol diameter cavitas
nasi
Muara pada cavitas nasi
● Recessus sphenoethmoideus  muara sinus sphenoidalis

● Meatus superior nasi  muara sinus ethmoidalis posterior

● Meatus medius nasi muara sinus maxillaris melalui hiatus

semilunaris. Bag anterosuperior mengarah ke infundibulum
ethmoideum yang berhub dengan sinus frontalis. Sinus2
frontalis mengalir ke infundibulum melalui ductus
frontonasalis.

● Meatus inferior nasi  muara ductus nasolacrimalis

● Meatus communis nasi  muara ke 4 muara lainnya

Vaskularisasi cavitas nasi
Dinding lateral dan medial
1. A. ethmoidea anterior (dari a. ophthalmica) Memiliki cab lateral dan
medial (septal)
2. A. ethmoidea posterior (dari a. ophthalmica)
3. A. sphenopalatina (dari a. maxillaris)
4. A. palatina major (dari a. maxillaris)  mencapai
septum melalui fossa incisiva
5. Cabang septal dari A. labialis superior (dari a.
facialis)

Bag anterior septi nasi  anastomose 5 arteri  area

Kiesselbach / Little’s area epistaxis
Vaskularisasi cavitas nasi
Venae :
• Bag. Posterior v. sphenopalatina  plexus pterygoideus
• Bag. Anterior  berjalan bersama a. ethmoidea anterior 
v. Facialis dan v. Ophthalmica

Note: Area concha inferior memiliki akses dengan sirkulasi

intracranial dan ophthalmica. Beberapa vena melewati fossa
cribriformis sehingga berhubungan dengan vena orbita. Ketika
for. Caecum paten dpt menghubungkan vena di cavitas nasi
dengan sinus sagittalis superior
Injeksi vasokonstriktor dapat menyebabkan kebutaan

Fungsi plexus venosus ini sebagai termoregulator  pertukaran

panas dan menghangatkan udara sebelum masuk ke pulmo
 Inervasi Cavitas Nasi

Posteroinferior  terutama oleh cabang n. maxillaris (n.

V2) yaitu:
n. Nasopalatinus

Anterosuperior n. ophthalmicus (n. V1) melalui n.

ethmoideus anterior dan posterior mrpkn cab n.
nasociliaris

Dipisahkan oleh garis oblique melewati spina nasalis

anterior dan recessus sphenoethmoideus

Pada dinding supero lateral dan septi nasi superior  n.

olfactorius
Limfatik Cavitas Nasi
• Regio anterior  berjalan superficial bergabung
dengan drainase dari kulit bagian nasus externus
menuju nodi submandibulares

• Regio posterior nasal floor  nodi parotidea

• Sinuses paranasales, nasopharynx, pars pharyngeal

tuba auditiva  nodi cervicales profunda superior
baik secara langsung atau melalui nodi retropharyngei
 Ligasi a. sphenopalatina
• Pada epistaxis yang rekuren dan metode konvensional tidak
dapat menghentikan epistaxis, maka dibutuhkan ligase
arteri.
• Ligasi a. sphenopalatina merupakan yang sering dilakukan
• A. sphenopalatina keluar dari foramen sphenopalatina,
berada di posterior dari dinding posterior sinus maxillaris,
di posterior concha media
• Dilakukan incisi pada dinding lateral hidung,
posteroinferior dari antrostomy pada os palatina. Flap
kemudian dielevasi pada bidang subperiosteal dan tampak
crista ethmoidalis  a. sphenopalatina berjalan di sini
setelah keluar dari foramen sphenopalatina sebagai arteri
tunggal atau bercabang
• Setiap cabang perlu diligasi
Septorhinoplasty

1. Kelainan kongenital, deformitas post trauma, estetika

2. Incisi pada kulit vestibulum nasi dan di antara ala major dan cartilago lateral untuk akses ke
dorsum nasi dan sepanjang sisi caudal septi nasi  closed approach
3. Open approach  incisi kulit columella, mobilisasi os nasal dan cartilago lateral kemudian
diaugmentasi dengan graft dan direposisi kembali
 02
Sinus
Paranasales
Fungsi

● Resonansi suara

● Memungkinkan pembesaran struktur

tulang di sekitarnya misalnya proc.
Alveolaris saat erupsi gigi sekunder

● Membentuk kepala dan wajah

Sinus Paranasales

Cellulae
Frontalis
Ethmoideae

Sphenoideus Maxillaris
Cellulae ethmoideae (Ethmoid Sinus)

● Cellulae ethmoideae anterior mengalirkan melalui

infundibulum ethmoideum menuju meatus medius

● Cellulae ethmoideae media  langsung ke meatus medius

atau membentuk bulla ethmoidea benjolan pada superior
dari hiatus semilunaris

● Cellulae ethmoideae posterior  meatus superior cellulae

ethmoideae oleh n. nasociliaris (CN.V1) terletak sangat
dekat dengan canalis dan nervus opticus  bahaya cedera

● Os ethmoideum terbuka di superior, ditutup oleh lamina

orbitalis ossis frontalis, medial: lamina cribrosa ossis
ethmoidei  fossa olfactoria  bahaya cedera N.I pada
operasi sinus
● Cellulae ethmoideae berbeda dari sinus paranasalis lain
karena terbentuk dari dinding tipis multiple pada labirynth
ethmoideae. Terletak di antara cavitas nasi dan orbita.
Dipisahkan dengan orbita oleh lamina orbitalis labyrinthi
ethmoidei  tipis  infeksi cellulae ethmoideae menyebar
ke orbita

Cellulae Ethmoideae
(Ethmoid Sinus)
 Cellulae Ethmoideae (Ethmoid Sinus)

● A. sphenopalatine dan rami ethmoidales anterior et posterior arteria ophthalmica

● Vena mengikuti arteri
● Limfatik: nodi submandibulares (bagian anterior), nodi retropharyngei (bagian posterior)
● Inervasi: rami ethmoidales anterior et posterior nervus ophthalmicus (sensasi umum), rami orbitales ganglia
pterygopalatine (parasimpatik)
 Sinus Sphenoideus
Posterior cavitas nasi superior berhubungan dengan recessus
sphenoethmoideus pada apertura dinding anterior sinus
Ostium sinus sphenoideus  medial concha superior

Superior : chiasma opticum, hypophysis

Lateral: a. carotis interna & sinus cavernosus

Satu atau lebih sinus dapat melingkari canalis opticus

Bila dinding tulang terbuka, maka mukosa akan kontak dengan
duramater, n. opticus, dan a. carotis
Bentuk dan letak sinus sphenoideus penting untuk bedah endoskopik
trans sphenoideus yang dekat dengan hypophysis

Sinus sphenoideus dibagi mjd 3 tipe:

1. Sellar  plg umum, sinus meluas di luar tuberculum sellae
2. Presellar sinus meluas menuju posterior tapi tidak diluar
tuberculum sellae
3. Conchal  paling jarang sinus dipisahkan dari sella turcica
oleh kira2 os trabecular 10 mm
Septum nasi seringkali berdeviasi ke satu sisi secara posterior
 Sinus Sphenoideus

Arteriae:
• Cabang ethmoidea dari a. ophthalmica
• Cabang nasal dari a sphenopalatina

Venae: menuju v. ethmoidea posterior  v.

ophthalmica superior

Limfatik: menuju nodi retropharyngei

Inervasi:
• Cabang ethmoideus posterior dari n. ophthalmicus
(sensasi umum)
• Cabang orbitalis ganglia pterygopalatina
(parasimpatik)
 Sinus Maxillaris

Sinus terbesar
Apex : os zygomaticum
Dasar: proc. Alveolaris maxillae dan proc. Palatinus maxillae 
berhubungan dengan akar gigi terutama premolar 2 dan molar
1, dapat juga ke molar 3, premolar 1, dan caninus
Atap: dasar orbita
Anterior: permukaan facial -Terdapat canalis sinuosus (a,v, n.
alveolaris superior anterior)
Posterior: permukaan infratemporalis maxillae
 terdapat canalis alveolari ( a,v,n. alveolaris superior posterior)
ke gigi molar
Sinus Maxillaris

Ostium terbuka di inferior infundibulum ethmoideum di meatus medius

melalui hiatus semilunaris
Ostium tidak tampak tanpa reseksi proc. Uncinatus
Ostium lebih dekat ke atap sinus  perlu peran mukosilia
Septi maxillaris biasanya tipis  penting dalam penyebaran tumor maxillae
Tumor dapat mendorong orbita, mendorong cavitas nasi menyebabkan
obstruksi nasal dan perdarahan, mendesak pipi, merusak n. infraorbital
shg timbul bengkak dan kebas. Juga menyebar ke fossa infratemporalis
 m. pterygoideus nyeri dan rusak  hambatan membuka mulut,gigi
goyang
Ekstraksi gigi molar dapat merusak os maxillae
 Sinus Maxillaris

● Terutama oleh a. maxillaris melalui cabang alveolaris anterior, media, dan posterior superior
● A. infraorbitalis
● A. palatina major
● Vena sesuai arteria menuju v. facialis dan plexus pterygoideus
● Limfatik : nodi submandibulares
● Inervasi:
○ N. infraorbitalis
○ N. maxillaris cabang alveolaris anterior, media, posterior superior (sensasi umum)
○ Cabang nasalis ganglia pterygopalatine (parasimpatik)
 Kompleks Ostiomeatal

Area yang meliputi

- ostium sinus maxillaris,
- infundibulum ethmoideum,
- hiatus semilunaris
Merupakan jalur umum drainase sekresi
- sinus maxillaris
- cellulae ethmoideae anterior
- Sinus frontalis (pada daerah dimana
proc. Uncinatus melekat pada dinding
nasalis lateral
 Penyebaran Infeksi pada Sinus

● Infeksi dapat menyebar ke orbita, sinus cavernosus, meninges, cranial

● Sequelae: kebutaan, peningkatan cairan intra dan ekstradural, thrombosis sinus
cavernosus, meningitis, abses lobus frontalis, osteomyelitis cranial
Polip recessus frontalis
A. Obstruksi drainase sinus frontalis e c pembesaran agger nasi
B. Agenesis sinus frontalis
C. multiple cells pada recessus frontalis
 Daftar Pustaka

● Moore K, Dalley A, Agur A. Moore: Clinically Oriented Anatomy. 7 th

edition. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. 2014

● Standring S (ed). Grays Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical

Practice. 41st edition. London: Elsevier. 2016

● Brenan P, Standring S, Wiseman S (ed). Gray Anatomy: Surgical Anatomy.

1st edition. Poland: Elsevier. 2020
Terima Kasih