HIPERBILLIRUBIN

PADA BAYI BARU

LAHIR
dr. Devina, SpA
RS Perkebunan Jember Klinik

1
 Ikterus (Hiperbillirubin)

terjadi apabila terdapat

akumulasi bilirubin dalam darah, sehingga kulit dan atau

sklera bayi tampak kekuningan

2
Patofisiologi

3
 IKTERUS IKTERUS
FISIOLOGIS PATOLOGIS
ikterus yang timbul
pada hari kedua dan
- terjadi sebelum umur
ketiga yang tidak 24 Jam
mempunyai dasar
patologis

kadarnya tidak
melewati kadar yang
-Setiap peningkatan kadar
membahayakan atau bilirubin serum yang
yang mempunyai memerlukan fototerapi
potensi sebagai
“kern ikterus
4
 ETIOLOGI

 Produksi yang berlebihan

 Gangguan dalam proses uptake dan konjugasi
hepar
 Gangguan transportasi
 Gangguan dalam ekskresi
 Gangguan sirkulasi enterohepatik

5
Faktor Resiko

6
 Ikterus patologis dapat disebabkan oleh
keadaan

Hemolisis akibat inkompatibilitas ABO atau isoimunisasi

rhesus, defisiensi G6PD, sferositas herediter dan pengaruh
obat
Infeksi, septikemia, sepsis, meningitis, infeksi saluran
kemih, infeksi intrauterin
Polisitemia

7
Ekstravasasi sel darah merah,
sefalhematom, kontusio, trauma lahir
Ibu diabetes
Asidosis
Hipoksia/asfiksia
Sumbatan traktus digestivus yang
mengakibatkan peningkatan sirkulasi
enterohepatik

8
 KRITERIA DIAGNOSTIK IKTERUS
PATOLOGIS

Timbul dalam 24 jam pertama kehidupan

Bilirubin total/indirek untuk bayi cukup bulan ≥ 13 mg/dl
atau bayi kurang bulan ≥ 10 mg/dl
Kadar bilirubin direk > 2 mg/dl
Peningkatan bilirubin > 5 mg/dl dalam 24 jam
Ikterus menetap pada usia > 2 minggu
Ikterus yang terjadi akibat hemolisis
Terdapat faktor resiko
9
 Penegakan Diagnosis

Metode Kramer yaitu

Kramer 1 : kuning pada daerah kepala dan

leher
Kramer 2 : kuning sampai badan atas (
pusar atas )
Kramer 3 : kuning sampai badan bawah (
lutut dan atau siku )
Kramer 4 : Kuning sampai pergelangan
kaki dan tangan
Kramer 5 : kuning seluruh tubuh ( telapak
tangan dan kaki

10
 PENATALAKSANAAN
Tata laksana Awal Ikterus Neonatorum
menurut WHO
Mulai terapi sinar bila ikterus diklasifikasikan
sebagai ikterus berat.
Tentukan apakah bayi memiliki faktor risiko
berikut: berat lahir < 2,5 kg, lahir sebelum usia
kehamilan 37 minggu, hemolisis atau sepsis

11
Gambar bayi dalam unit terapi sinar

12
 Breastfeeding Jaundice

•
Ketika Bilirubin yang telah larut dalam air (water
soluble) masuk ke dalam usus untuk dibuang
melalui BAB, ada sebagian yang akan terserap

lagi komposisinya menjadi larut dalam lemak (fat

soluble).
•
Umumnya disebabkan oleh karena bayi kurang
minum ASI.
13
 Breastmilk Jaundice
•
Kondisi ini biasanya timbul setelah bayi
berusia sekitar 1 minggu dan memuncak
dapat berlangsung selama 2-3 bulan.

14
•
Belum diketahui secara pasti apa yang menyebaban
kondisi ini, namun kalangan medis mencurigai bahwa
Beta Glucuronidase, suatu zat yang terdapat dalam ASI
mengurangi kemampuan liver bayi untuk mengatasi
kadar Bilirubin
dalam tubuhnya.

15
TERIMA KASIH

16