DEAF – HARD HEARING

DEFINITION
 Anak-anak yang tidak dapat mendengar suara pada atau di atas tingkat intensitas
(kenyaringan) tertentu diklasifikasikan sebagai tuli; orang lain dengan gangguan pendengaran
dianggap sulit mendengar.
 Sensitivitas pendengaran diukur dalam desibel (satuan kenyaringan relatif suara). Nol desibel
(0 dB) menunjukkan titik di mana rata-rata orang dengan pendengaran normal dapat
mendeteksi suara yang paling redup. (Hallahan, Kauffman, & Pullen, 2014)
 Berikut ini adalah definisi yang diterima secara umum, berorientasi pendidikan untuk tuli dan
sulit mendengar:
 Orang tuli adalah orang yang disabilitas pendengarannya menghalangi keberhasilan pemrosesan
informasi linguistik melalui audisi, dengan atau tanpa alat bantu dengar.
 Seseorang yang mengalami gangguan pendengaran umumnya, dengan menggunakan alat bantu
dengar, memiliki sisa pendengaran yang cukup untuk memungkinkan keberhasilan pemrosesan
informasi linguistik melalui audisi (Brill, MacNeil, & Newman, 1986, hlm. 67).
(Hallahan, Kauffman, & Pullen, 2014)
DEFINITION
(HEWARD, ALBER-MORGAN, & KONRAD, 2017)

The Individuals with Disabilities Education Act (IDEA) defines deafness

and hearing loss as follows:
 Ketulian berarti gangguan pendengaran yang sangat parah sehingga
anak mengalami gangguan dalam memproses informasi linguistik
melalui pendengaran, dengan atau tanpa amplifikasi, [dan] yang
berdampak buruk pada kinerja pendidikan anak (PL 108-446, 20 USC
§1401 [2004], 20 CFR 300.8[c][3]).
 Kehilangan pendengaran berarti kehilangan pendengaran, baik yang
permanen atau berfluktuasi, yang berdampak buruk pada kinerja
pendidikan anak tetapi tidak termasuk dalam definisi ketulian dalam
bagian ini (PL 108-446, 20 USC §1401 [2004], 20 CFR 300.8[c][5]).
DEFINITION
(GARGIULO & BOUCK, 2017)

 IDEA 2004 (The Individuals with Disabilities Education Improvement Act, atau
PL 108–446) menggambarkan ketulian sebagai gangguan pendengaran yang
berdampak buruk pada kinerja pendidikan dan sangat parah sehingga anak
mengalami gangguan dalam memproses informasi linguistik (komunikasi)
melalui pendengaran, dengan atau tanpa amplifikasi (alat bantu dengar).
PREVALENCE
 Statistik Departemen Pendidikan A.S. menunjukkan bahwa sekolah
umum mengidentifikasi sekitar 0,14% populasi dari usia 6 hingga 17
tahun sebagai tuli atau tuli.
 Selain itu, sejumlah besar imigran lain yang tidak berbahasa Inggris
adalah tunarungu.
 Jumlah siswa tunarungu yang relatif tinggi dari keluarga yang tidak
berbahasa Inggris menciptakan tantangan yang signifikan bagi sekolah.
 Ketulian dengan sendirinya membuat penguasaan bahasa lisan dalam
bahasa ibu sangat sulit, apalagi tuli ditambah upaya untuk belajar bahasa
kedua. (Hallahan, Kauffman, & Pullen, 2014)
PREVALENCE
(HEWARD, ALBER-MORGAN, KONRAD, 2017)

 Selama tahun ajaran 2012 hingga 2013, sekitar 77.000 siswa berusia 6
hingga 21 tahun menerima layanan pendidikan khusus di bawah kategori
disabilitas gangguan pendengaran (U.S. Department of Education, 2014).
 Laki-laki lebih mungkin dibandingkan perempuan untuk mengalami
gangguan pendengaran.
 Mayoritas dari semua orang dengan gangguan pendengaran berusia 65
tahun atau lebih.
 Sekitar 2 hingga 3 dari setiap 1.000 anak terlahir tuli atau mengalami
gangguan pendengaran (NIDCD, 2015a).
PREVALENCE
(GARGIULO, & BOUCK, 2017)

 Para profesional memperkirakan bahwa gangguan pendengaran mempengaruhi

12.000 anak yang lahir di Amerika Serikat setiap tahun; sekitar 3 dari 1.000 bayi
lahir dengan gangguan pendengaran permanen.
 Informasi terkini menunjukkan bahwa gangguan pendengaran meningkat seiring
bertambahnya usia; 18 persen baby boomer (individu berusia pertengahan 40-an
hingga pertengahan 60-an) mengalami gangguan pendengaran sementara 29
persen dari usia 65 tahun mengalami gangguan pendengaran.
 Menurut Departemen Pendidikan AS (2015), sekitar 70.200 siswa berusia antara
6 dan 21 tahun dianggap memiliki gangguan pendengaran selama tahun ajaran
2013-2014. Siswa-siswa ini mewakili 1,2 persen dari semua siswa penyandang
disabilitas. Pada saat yang sama, lebih dari 8.900 anak prasekolah menerima
pendidikan khusus karena gangguan pendengaran.
ILLUSTRATION OF THE OUTER, MIDDLE,
AND INNER EAR
ANATOMY AND PHYSIOLOGY OF THE EAR
(HALLAHAN, KAUFFMAN, PULLEN, 2014)

Banyak elemen yang membentuk mekanisme pendengaran dibagi menjadi tiga bagian utama: telinga
luar, tengah, dan dalam. Telinga luar adalah yang paling tidak kompleks dan paling tidak penting untuk
pendengaran; telinga bagian dalam adalah yang paling kompleks dan paling penting untuk pendengaran.
 Telinga Luar: Telinga luar terdiri dari daun telinga dan saluran pendengaran eksternal. Kanal
berakhir dengan membran timpani (gendang telinga), yang merupakan batas antara telinga luar dan
tengah. Daun telinga adalah bagian telinga yang menonjol dari sisi kepala. Bagian yang dimainkan
telinga luar dalam transmisi suara relatif kecil. Suara dikumpulkan oleh daun telinga dan disalurkan
melalui saluran pendengaran eksternal ke gendang telinga, yang bergetar, mengirimkan gelombang
suara ke telinga tengah.
 Telinga Tengah: Telinga tengah terdiri dari gendang telinga dan tiga tulang yang sangat kecil
(tulang pendengaran) yang disebut maleus (palu), inkus (landasan), dan stapes (sanggurdi), yang
terdapat di dalam ruang berisi udara. Rantai maleus, inkus, dan stapes menghantarkan getaran
gendang telinga ke jendela oval, yang merupakan penghubung antara telinga tengah dan telinga
bagian dalam. Tulang-tulang pendengaran berfungsi untuk menciptakan transfer energi yang efisien
dari rongga telinga tengah yang berisi udara ke telinga bagian dalam yang berisi cairan.
ANATOMY AND PHYSIOLOGY OF THE EAR
(HALLAHAN, KAUFFMAN, PULLEN, 2014)

 Telinga Bagian Dalam : Seukuran kacang polong, telinga bagian dalam adalah
mekanisme rumit dari ribuan bagian yang bergerak. Karena terlihat seperti labirin
lorong-lorong dan sangat kompleks, bagian telinga ini sering disebut labirin.
Telinga bagian dalam dibagi menjadi dua bagian menurut fungsinya: mekanisme
vestibular dan koklea. Bagian-bagian ini, bagaimanapun, tidak berfungsi
sepenuhnya secara independen satu sama lain. Sejauh ini organ yang paling
penting untuk pendengaran adalah koklea. Terletak di bawah mekanisme
vestibular, organ berbentuk siput ini berisi bagian-bagian yang diperlukan untuk
mengubah aksi mekanis telinga tengah menjadi sinyal listrik di telinga bagian
dalam yang ditransmisikan ke otak.
PSYCHOLOGICAL AND BEHAVIORAL
CHARACTERISTICS
(HALLAHAN, KAUFFMAN, & PULLEN, 2014)

 Bahasa Lisan dan Perkembangan Bicara : Anak-anak tunarungu mengalami hambatan dalam belajar
mengasosiasikan sensasi yang mereka rasakan ketika mereka menggerakkan rahang, mulut, dan lidah mereka dengan
suara-suara pendengaran yang dihasilkan oleh gerakan-gerakan ini. Selain itu, anak-anak ini mengalami kesulitan
mendengar ucapan orang dewasa, yang dapat didengar dan ditiru oleh anak-anak yang tidak terganggu.
 Bahasa Isyarat : Meskipun anak-anak tunarungu menghadapi tantangan luar biasa dalam mempelajari bahasa lisan,
dengan paparan mereka dapat dengan mudah mempelajari bahasa isyarat. Namun, secara historis, bahasa isyarat telah
mengalami beberapa kesalahpahaman, termasuk keyakinan bahwa itu bukan bahasa yang benar.
 Kompleksitas Tata Bahasa Bahasa Isyarat : Bentuk tangan, lokasi, dan gerakan digabungkan untuk menciptakan
tata bahasa yang serumit tata bahasa lisan.
 Nonuniversalitas Bahasa Isyarat : Berlawanan dengan pendapat umum, tidak ada bahasa isyarat tunggal yang
universal. Sama seperti pemisahan geografis atau budaya menghasilkan bahasa lisan yang berbeda, mereka juga
menghasilkan bahasa isyarat yang berbeda.
 Tonggak Perkembangan Bahasa Isyarat : bayi dengan tunarungu menandai kata pertama dan dua frase kata pada
waktu yang hampir bersamaan dengan bayi yang mendengar kata pertama dan frase dua kata.
 Fondasi Neurologis Bahasa Isyarat : Bukti lebih lanjut bahwa bahasa isyarat adalah bahasa yang benar berasal
dari penelitian yang menunjukkan bahwa bahasa isyarat memiliki dasar neurologis yang sama seperti bahasa
lisan.
PSYCHOLOGICAL AND BEHAVIORAL
CHARACTERISTICS
(HALLAHAN, KAUFFMAN, & PULLEN, 2014)

 Kemampuan Intelektual : Tes kinerja, daripada tes verbal, terutama jika diberikan
dengan isyarat, menawarkan penilaian IQ yang jauh lebih adil dari seseorang dengan
gangguan pendengaran. Ketika tes ini digunakan, tidak ada perbedaan IQ antara
mereka yang tuli dan mereka yang mendengar (Prinz et al., 1996).
 Prestasi Akademik : Sayangnya, kebanyakan anak tunarungu memiliki defisit yang
besar dalam prestasi akademik. Kemampuan membaca, yang sangat bergantung pada
kemampuan bahasa Inggris dan mungkin merupakan bidang terpenting dari
pencapaian akademik, paling terpengaruh.
 Penyesuaian Sosial : Kebutuhan akan interaksi sosial mungkin paling berpengaruh
dalam mengarahkan banyak orang dengan gangguan pendengaran untuk bergaul
terutama dengan orang lain dengan gangguan pendengaran. Jika orang tuanya
tunarungu, anak tunarungu biasanya terpapar dengan keluarga tunarungu lainnya
sejak usia dini.
CLASSIFICATIONS OF HEARING LOSS
(GARGIULO & BOUCK, 2017)

 Gangguan pendengaran konduktif disebabkan oleh penyumbatan atau penghalang pada transmisi
suara melalui telinga luar atau tengah. Penyebab umum kehilangan konduktif termasuk peradangan,
infeksi telinga tengah (otitis media, dibahas nanti dalam bab ini), benda di telinga, atau malformasi
telinga luar atau tengah. Biasanya, kehilangan konduktif dapat dibalik dengan intervensi medis atau
bedah.
 Gangguan pendengaran sensorineural disebabkan oleh gangguan pada telinga bagian dalam (koklea),
saraf pendengaran yang mengirimkan impuls ke otak, atau keduanya. Pada gangguan pendengaran jenis
ini, tidak hanya hilangnya kepekaan pendengaran, tetapi suara biasanya terdistorsi ke pendengar, dan
ucapan sering tidak terdengar dengan jelas. Jenis gangguan pendengaran ini dapat bersifat bawaan atau
dapat terjadi sebagai akibat dari kecelakaan, penyakit, atau penyakit.
 Gangguan pendengaran campuran adalah kombinasi dari gangguan konduktif dan gangguan
sensorineural.
 Gangguan pendengaran sentral terjadi akibat gangguan atau disfungsi pada sistem saraf pendengaran
pusat antara batang otak dan korteks pendengaran di otak.
CAUSES
(HALLAHAN, KAUFFMAN, & PULLEN, 2014)

 Gangguan Pendengaran Konduktif, Sensorineural, dan Campuran : Gangguan

pendengaran konduktif mengacu pada gangguan pada transfer suara di sepanjang jalur
konduktif telinga tengah atau luar. Gangguan pendengaran sensorineural melibatkan masalah di
telinga bagian dalam. Gangguan pendengaran campuran adalah kombinasi dari keduanya.
Audiolog mencoba untuk menentukan lokasi disfungsi.
 Gangguan Pendengaran dan Telinga Luar : Meskipun masalah pada telinga luar tidak
separah pada telinga tengah atau dalam, beberapa kondisi telinga luar dapat menyebabkan
seseorang mengalami gangguan pendengaran.
 Gangguan Pendengaran dan Telinga Tengah : Sebagian besar gangguan pendengaran telinga
tengah terjadi karena aksi mekanis tulang-tulang pendengaran terganggu dalam beberapa cara.
Tidak seperti masalah telinga bagian dalam, sebagian besar gangguan pendengaran telinga
tengah dapat diperbaiki dengan perawatan medis atau bedah. Masalah telinga tengah yang
paling umum adalah otitis media—infeksi pada rongga telinga tengah yang disebabkan antara
lain oleh faktor virus atau bakteri. Otitis media sering terjadi pada anak kecil.
CAUSES
(HALLAHAN, KAUFFMAN, & PULLEN, 2014)

 Penyebab gangguan telinga bagian dalam bisa bersifat herediter.

Faktor genetik atau keturunan merupakan penyebab utama ketulian pada
anak. Para ilmuwan telah mengidentifikasi mutasi pada gen connexin-26
sebagai penyebab paling umum dari tuli bawaan.
CAUSES
(GARGIULO & BOUCK, 2017)

1. Faktor Genetik/Keturunan : Faktor genetik atau keturunan merupakan salah satu

penyebab utama gangguan pendengaran pada anak. Sindrom Waardenburg adalah contoh
gangguan pendengaran autosomal dominan.
2. Infeksi : Selama pertengahan 1960-an, wabah rubella (campak Jerman) menyebabkan
banyak bayi lahir dengan gangguan pendengaran. Infeksi perinatal umum yang dapat
menyebabkan gangguan pendengaran termasuk cytomegalovirus (CMV), virus hepatitis B,
dan sifilis.
3. Abnormalitas Perkembangan : Atresia (penyempitan atau penutupan liang telinga luar
dan/atau malformasi telinga tengah) adalah gangguan perkembangan yang mempengaruhi
janin pada awal kehamilan dan mengakibatkan malformasi telinga luar dan/atau tengah.
4. Faktor Lingkungan/Traumatik : Berat badan lahir rendah, dan kondisi terkait, dan
asfiksia (kesulitan bernapas) adalah penyebab gangguan pendengaran serius yang sering
terjadi saat lahir atau segera setelahnya. Kedua faktor tersebut dapat mengakibatkan kondisi
yang sebenarnya menyebabkan gangguan pendengaran dengan membuat telinga trauma.
IDENTIFICATION OF HEARING IMPAIRMENT
(HALLAHAN, KAUFFMAN, & PULLEN, 2014)

 Tes Skrining : Tes skrining tersedia untuk bayi dan anak usia sekolah. Beberapa tes penyaringan
melibatkan teknologi komputer untuk mengukur emisi otoacoustic. Koklea tidak hanya menerima suara
tetapi juga mengeluarkan suara dengan intensitas rendah ketika dirangsang oleh rangsangan pendengaran.
 Audiometri Nada Murni : Audiometri nada murni dirancang untuk menetapkan ambang batas
pendengaran individu pada berbagai frekuensi yang berbeda. Frekuensi, diukur dalam satuan hertz (Hz),
berkaitan dengan jumlah getaran per satuan waktu gelombang suara; nada lebih tinggi dengan lebih
banyak getaran, lebih rendah dengan lebih sedikit.
 Audiometri Bicara : Karena kemampuan untuk memahami ucapan merupakan hal yang paling penting,
ahli audiologi menggunakan audiometri bicara untuk menguji deteksi dan pemahaman bicara seseorang.
Ambang penerimaan ucapan (SRT) adalah tingkat desibel di mana seseorang dapat memahami ucapan.
 Tes untuk Anak Kecil dan Anak yang Sulit Diuji : Asumsi dasar untuk audiometri nada murni dan
bicara adalah bahwa individu yang diuji memahami apa yang diharapkan dari mereka. Mereka harus dapat
memahami instruksi dan menunjukkan dengan anggukan kepala atau mengangkat tangan bahwa mereka
telah mendengar nada atau kata tersebut. Semua ini tidak mungkin untuk anak-anak yang sangat muda (di
bawah sekitar 4 tahun) atau untuk anak-anak dengan cacat tertentu.
EDUCATIONAL CONSIDERATIONS
(HALLAHAN, KAUFFMAN, & PULLEN, 2014)

 Pendekatan Oral/Lisan: Pendekatan Auditory-Verbal dan Pendekatan Auditory-Oral

 Pendekatan Auditory-Verbal : Pendekatan auditory-verbal berfokus secara
eksklusif pada penggunaan auditori untuk meningkatkan perkembangan bicara dan
bahasa (Andrews et al., 2004).
 Pendekatan Auditory-Oral : Pendekatan auditory-oral mirip dengan pendekatan
auditory-verbal, tetapi juga menekankan penggunaan isyarat visual, seperti
membaca cara bicara dan isyarat bahasa. Kadang-kadang tidak tepat disebut
membaca bibir, membaca ucapan melibatkan mengajar anak-anak untuk
menggunakan informasi visual untuk memahami apa yang dikatakan kepada
mereka.
 Kritik terhadap Pendekatan Lisan: Kritik terhadap pendekatan lisan juga
menunjukkan bahwa membaca CARA BICARA sangat sulit dan jarang ada
pembaca cara bicara yang baik (Andrews et al., 2004).
EDUCATIONAL CONSIDERATIONS
(HALLAHAN, KAUFFMAN, & PULLEN, 2014)

 Komunikasi Total/Komunikasi Simultan : Komunikasi total melibatkan

penggunaan ucapan secara simultan dengan salah satu sistem Bahasa isyarat.
Sistem Bahasa isyarat ini adalah pendekatan yang telah dirancang oleh para
profesional untuk mengajar orang-orang tunarungu untuk berkomunikasi.
Ejaan jari, representasi huruf-huruf alfabet berdasarkan posisi jari, juga
kadang-kadang digunakan untuk mengeja kata-kata tertentu.
 Pendekatan Bikultural-Bilingual : Penelitian yang secara langsung berkaitan
dengan efektivitas program bikultural-dwibahasa sedang dalam tahap awal.
Pada titik ini, kita tahu bahwa program semacam itu sangat menjanjikan dan
bahwa Bahasa isyarat dapat berkontribusi pada keterampilan membaca dan
menulis siswa tunarungu (Simms, Andrews, & Smith, 2005).
BAHASA ISYARAT (SIGN LANGUAGE)
EDUCATIONAL CONSIDERATIONS
(HALLAHAN, KAUFFMAN, & PULLEN, 2014)

 Technological Advances :
 Alat Bantu Dengar : Siswa mendengar suara yang diperkuat baik melalui alat bantu
dengar yang terpasang pada penerima FM atau dengan memasang alat bantu dengar di
belakang telinga ke penerima FM.
 Televisi, Video, dan Film Captioning : TV dengan ukuran layar lebih dari 13 inci
harus berisi chip untuk memungkinkan seseorang melihat teks tanpa dekoder—dan juga
menetapkan bahwa hampir semua program baru harus diberi teks.
 Adaptasi Telepon : pesan teks dengan telepon genggam kini telah menjadi cara yang
sangat berguna bagi mereka yang memiliki gangguan pendengaran untuk
berkomunikasi. Teknologi lain yang berkembang adalah layanan video relay (VRS).
VRS memungkinkan orang tunarungu untuk berkomunikasi dengan orang yang
mendengar melalui juru bahasa isyarat yang berfungsi sebagai perantara.
EDUCATIONAL CONSIDERATIONS
(HALLAHAN, KAUFFMAN, & PULLEN, 2014)

 Technological Advances :
 Computer-Assisted Instruction : Misalnya, tampilan visual pola bicara di layar
komputer dapat membantu seseorang dengan gangguan pendengaran untuk belajar
berbicara.
 Internet : Informasi yang dapa diakses dengan internet telah membuka berbagai
kemungkinan komunikasi bagi penyandang tunarungu.
ASSESSMENT OF PROGRESS
(HALLAHAN, KAUFFMAN, & PULLEN, 2014)

 Menilai Keterampilan Akademik : metode pengukuran berbasis

kurikulum (CBM) sesuai untuk siswa yang tuli atau tuli (Allinder &
Eccarius, 1999; Cheng & Rose, 2009). STAR Reading, Math, and Early
Literacy Assessments (Renaissance Learning, 2006) juga berguna untuk
memantau kemajuan akademik siswa tunarungu atau tuli.
 Akomodasi Proses Ujian : Akomodasi yang paling umum untuk siswa
ini adalah adanya simbol interpretasi tanda untuk petunjuk dan untuk
pertanyaan ujian, perpanjangan waktu, dan administrasi kelompok kecil
atau individu (Cawthon, 2010). Siswa ini juga dapat menerima
akomodasi Bahasa isyarat dan adanya seorang juru bahasa.
EARLY INTERVENTION
(HALLAHAN, KAUFFMAN, & PULLEN, 2014)

 Intervensi prasekolah untuk mengajarkan dasar-dasar bahasa isyarat

kepada orang tua dari anak-anak tunarungu dan juga kepada anak-anak
itu sendiri.
 Orang tua yang mendengar mungkin tidak akan pernah bisa
berkomunikasi dengan lancar dalam bahasa isyarat, penting bagi mereka
untuk terus memberi isyarat dengan anak mereka.
EARLY INTERVENTION
(GARGIULO & BOUCK, 2017)

 Karena lebih banyak anak-anak yang diidentifikasi sebagai tunarungu

pada usia dini, penekanan dari banyak program intervensi dini telah
berubah untuk memenuhi kebutuhan anak-anak kecil dengan gangguan
pendengaran, banyak dari mereka akan menerima implan koklea.
 Program intervensi dini memberi keluarga informasi tentang
perkembangan bahasa, keterampilan komunikasi, penggunaan sisa
pendengaran, amplifikasi, keterampilan membantu diri sendiri, dan
perkembangan sosial-emosional anak dengan gangguan pendengaran.
TRANSITION TO ADULTHOOD
(GARGIULO & BOUCK, 2017)

 Stres sering dikaitkan dengan perubahan, dan transisi bisa sangat sulit
bagi keluarga dan juga siswa.
 Keluarga belajar untuk menyesuaikan diri dengan tantangan baru
memiliki remaja atau dewasa muda yang tuli atau sulit mendengar sering
dibantu oleh guru, konselor, atau spesialis lainnya.
 Kehidupan keluarga memainkan peran kunci dalam proses transisi bagi
remaja tunarungu. Sering kali, seorang audiolog, spesialis rehabilitasi,
ahli patologi wicara-bahasa, atau guru pendidikan khusus dapat
membantu siswa dan keluarganya dalam membuat keputusan transisi
tentang program pendidikan pasca sekolah menengah atau peluang kerja.