Dr.

Aklima, MPH
Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Barat
Tahun 2014
 TUJUAN PEMBELAJARAN
• UMUM
– Peserta mampu menguraikan cara membuat
Perencanaan Puskesmas mulai dari tahap
Persiapan, Analisa Situasi, Penyusunan
Rencana Usulan Kegiatan (RUK) dan
Rencana Pelaksanaan Kegiatan(RPK)
• KHUSUS Peserta dapat :
– Mengumpulkan, mengolah dan menganalisis
data puskesmas .
– Menetapkan target program puskesmas
sesuai indikator SPM
– Menyusun RUK
– Menyusun RPK
 DESKRIPSI
Acuan : Modul Pelatihan Manajemen Puskesmas, Depkes RI 2007

• MANAJEMEN PUSKESMAS : rangkaian

kegiatan secara sistematik untuk
menghasilkan luaran Puskesmas yang efektif
dan efisien
• FUNGSI MANAJEMEN PUSKESMAS :
Perencanaan, Pelaksanaan, Pengendalian
• PERENCANAAN : Proses Penyusunan
Rencana Tahunan Puskesmas untuk
mengatasi masalah kesehatan di wilayah
kerja Puskesmas
 TAHAPANPERENCANAAN PUSKESMAS

PENGUMPULAN TARGET PENYUSUNAN PENGUSULAN PENYUSUNAN

DAN ANALISA PROGRAM RENCANA USULAN RENCANA USULAN RENCANA
DATA PUSKESMAS PUSKESMAS KEGIATAN KEGIATAN (RUK) PELAKSANAAN
KEGIATAN (RPK)

1. DATA-DATA • METODE 1. IDENTIFIKASI 1. UPAYA PELAKSANAAN

ESENSIAL DI PENENTUAN MASALAH KESEHATAN UPAYA
PUSKESMAS TARGET : 2. PRIORITAS WAJIB KESEHATAN
2. METODE • DINKES MASALAH 2. UPAYA WAJIB,
PENGUMPULAN • SESUAI SUMBER 3. PERUMUSAN KESEHATAN PENGEMBANGAN,
DATA DAYA MASALAH PENGEM- PENUNJANG,
3. SUMBER DATA PUSKESMAS BANGAN INOVASI SECARA
4. AKAR TERPADU /
4. ANALISA DATA • PERKIRAAN PENYEBAB 3. UPAYA
TERINTEGRASI
MATEMATIS MASALAH KESEHATAN
• PRESTASI 5. CARA PENUNJANG
TERBAIK PEMECAHAN
PUSKESMAS MASALAH
A. PENGUMPULAN DAN ANALISIS DATA PKM
1. Data-data essensial di PKm
a.DATA UMUM
1. PETA WILAYAH KERJA SERTA FASILITAS
PELAYANAN ( Format 1 )
2. DATA SUMBER DAYA
- TENAGA ( format 2a )
- OBAT & BHP ( format 2b )
- PERALATAN ( format 2c )
- DANA ( format 2d )
- SARANA&PRASARANA ( format 2e )
3. DATA PERAN SERTA MASYARAKAT :
( format 3 )
- JUMLAH POSYANDU
- JUMLAH POSBINDU
- JUMLAH KADER
- JUMLAH DUKUN BAYI
- JUMLAH POLINDES
- JUMLAH POS OBAT DESA
- JUMLAH POSKESTREN
- POSKESDES, dll
4. DATA PENDUDUK DAN SASARAN PROGRAM
( format 4 )

JUMLAH PENDUDUK
JENIS KELAMIN
KELOMPOK UMUR
SOSIAL EKONOMI
PEKERJAAN
PENDIDIKAN
KELUARGA MISKIN
5. Data jml pdd berdasar jenis kelamin, kelompok
umur, sosek, pekerjaan, pendidikan, gakin dll
6. DATA SEKOLAH( format 5 )
JENIS SEKOLAH
JUMLAH SISWA
KLASIFIKASI SEKOLAH UKAS
JUMLAH DOKCIL
JUMLAH GURU UKS
7. DATA KESEHATAN LINGKUNGAN
(format 6)
RUMAH SEHAT
TPM
TTU
TPS
SARANA AIR BERSIH
JAMBAN KELUARGA
SISTIM PEMBUANGAN AIR LIMBAH
b. DATA KHUSUS ( hasil PKP )
• STATUS KESEHATAN :

- DATA KEMATIAN ( F 7 )
- DATA KUNJUNGAN KESAKITAN ( F 8 )
- DATA POLA PENYAKIT ( F 9 )
• KEJADIAN LUAR BIASA (BILA ADA) ( F 10 )
• CAKUPAN PROGRAM PELAYANAN KESEHATAN ( F 11 )
A. DATA UPAYA KESEHATAN WAJIB
B. DATA UPAYA KESEHATAN PENGEMBANGAN

• DATA HASIL SURVEY ( F 12 )

 2. Metode Pengumpulan data
• Penentuan Sumber Data
– SP2TP
– Catatan hasil kegiatan inovatif
– Hasil Survey kepuasan pelanggan
• Format Pengumpulan Data
– Format yang sudah disepakati (Form 1-12)
• Pengumpulan Data
– Rutin oleh petugas atau pengelola program
– Diperbaharui setiap bulan
 3. Pengolahan Data

• Pengolahan Data Mengubah data

menjadi informasi
Kegiatan nya:
– Cleaning and editing
– Calculating
– Tabulating
 4. Analisa Data
• Dilakukan oleh tim puskesmas
• Dikoreksi untuk menjamin keakuratan dan
kualitas data.
• Deskriptive
• Disajikan dalam bentuk tabel, grafik atau
bentuk pie.
• Sebagai bahan pertimbangan RUK dan
RPK
Contoh : CAKUPAN PELAYANAN 6 Program Wajib +
Pengembangan
CAKUPAN (%)
I.PROMKES 62,4
II.KESLING 53,8
III.KIA/KB 68,2
IV.GIZI 37,6
V.P2M 82,8
VI.PENGOBATAN 79
VII.PENGEMBANGA
N 88

15
 Contoh : Cakupan Program KIA

target realisa
No program
(%) si (%)

1 K1 90 78,1
2 K4 80 75,7

3 Linakes 70 44,8
4 N1 100 91,9
5 N2 80 68,3
Bumil
6 resti 20 11,5
16
17
SPAL YANG MEMENUHI SYARAT KESEHATAN
PUSKESMAS GEKBRONG
TAHUN 2004 - 2007

18
DIAGRAM STATUS GIZI PUSKESMAS
GEKBRONG TAHUN 2005-2007

2006 2007
2005

19
Contoh : PROMKES (PHBS)

20
 Rumusan/ Kesimpulan Hasil
Analisis data:
• Berdasarkan Data Wilayah dan Fasilitas
Kesehatan
– ↑akses pelayanan
– ↑jumlah fasilitas pelayanan
– potensi upaya pengembangan pkm
• Berdasarkan Data Ketenagaan
– tenaga yg hrs di ↑ kuantitasnya
– tenaga yg hrs di ↑ kualitasnya
• Berdasarkan data obat dan BHP
– Yang banyak diunakan
– Yang sisa
– potensi pengobatan tdk rasional
• Berdasarkan data peralatan Kesehatan
– Yg perlu diperbaikan
– Penambahan
– Kendala yang mengganggu kelancaran
yankes pkm?
• Berdasarkan Data Pembiayaan Kesehatan di
pkm
– Biaya Operasional Kesehatan (BOK)
– Sumber biaya lain
• Berdasarkan data sarana dan prasarana
– Jenis sarkes
– Sarana penunjang
• Berdasarkan Peran serta Masy
– Posyandu
– Kader, dukun bayi, toma
• Berdasarkan data penduduk dan sasaran
program
– Kelompok umur
– Potensi upaya kesehatan
• Berdasarkan Data Sekolah
– % sekolah UKS
– % kader UKS
– % guru UKS
– Prog. Potensial UKS
• Berdasarkan data kesehatan Lingkungan
– Urutan % yg paling rendah ke tinggi
– Lokasi % paling rendah
• Berdasarkan data Kematian
– Penyebab kematian terbanyak
– Penyebab Kematian perempuan terbanyak
– Penyebab kematian bayi/ balita/ usia sekolah/
PUS/ lansia terbanyak
• Berdasarkan data Kunjungan
– % kunjungan baru dan lama
– Kunjungan berdasarkan desa terjauh
– Potensial meningkatkan akses
• Berdasarkan Data 10 peny terbanyak
– Terbanyak berdasarkan jenis kelamin
– Potensial untuk pengembangan up kesehatan
• Berdasarkan Data KLB
– Jumlah kasus terbanyak
– Lokasi paling luas
– Yg paling banyak menimbulkan kematian
• Berdasarkan cakupan prog Yankes
– Up kes wajib yg masih rendah
– Up kes pengembangan yg telah dilaksanakan
– Up kes yg pencapaiannya masih rendah
Kelas di bagi 10 Kelompok :
Tugas :
- Masing2 kelompok melakukan pengisian
data Form 1 sampai Form12 (ambil
sampel data salah satu puskesmas di
kelompok)
 LATIHAN 1
1. Menganalisis Data
• Siapkan bahan diskusi (lap tahunan, profil
pkm, data wilayah kerja dll)
• Isi data pd format (format 1, format 2a-e,
format 3-12)
• Analisis diskriptif
• Kesimpulan/ rumusan hasil analisis data.
 B. TARGET PROGRAM PKM
1. Target ditentukan dari Dinkes
2. Target ditentukan sendiri oleh PKM
3. Target diperoleh dg cara perkiraan
secara matematis
4. Target berdasarkan prestasi terbaik yg
pernah dicapai
 LATIHAN 2
2. Menentukan Target Puskesmas
– Identifikasi target puskesmas yg telah ditetapkan oleh
dinkes kab/ kota
– Identifikasi target yg ditentukan oleh Puskesmas
• Untuk program apa?
• Hitung berdasar SPM
– Identifikasi target berdasar perkiraan secara
sistematis
• Program apa
• Berapa perkiraannya
– Identifikasi target berdasarkan hasil terbaik yg
pernah dicapai PKM
• Program apa
• Berapa hsil terbaiknya
• Target sekarang
 C. PENYUSUNAN RENCANA
USULAN KEGIATAN (RUK)
 Perhatikan :
 bertujuan memperthnkan kegiatan yg
sudah dicapai pd periode sebelumnya
 Memperbaiki program yg msh bermasalah
 Menyusun rencana kegiatan baru yg
disesuaikan dgn kondisi
 langkah-langkah
 Identifikasi Masalah
 Masalah itu apa ?
 Buat daftar masalah
 Kelompokkan menurut program cakupan ,mutu
dan ketersediaan sumber daya
 LATIHAN 3
• Membagi kelompok per puskesmas
• Kegiatan :
– Siapkan tabel identifikasi masalah
– Siapkan format 11 cakupan program yankes
– Isi kolom program dgn jenis program
– Isi kolom target
– Isi kolom pencapaian
– Isi kolom kesenjangan
– Identifikasi masalah tersebut
 2. PERUMUSAN MASALAH
• Mencakup (4W, H1)
– Apa (what)
– Siapa (Who)
– Dimana (Where)
– Kapan (When)
– Besarnya masalah (How much)
 LATIHAN 4
• Peserta dlm kelompok puskesmas
• Kegiatan :
– Dilakukan pengkajian :
– Apa masalah tersebut
– Siapa yg terkena
– Berapa besar masalah
– Dimana lokasinya
– Kapan
Buatlah rumusan masalah meliputi 4 W, 1 H
3. Menetapkan urutan prioritas masalah
• tetapkan prioritas masalah dgn
menggunakan metode dengan
menggunakan matriks USG
 LATIHAN 5
• Kegiatan:
– Buatlah nomor setiap masalah yg
teridentifikasi ( mis : maslah 1 : program ….....
Dst)
– Tentukan metode penentuan prioritas
masalah yg dipilih oleh tim ( matrik USG)
– Buat matrik
– Isi setiap kriteria dr setiap masalah
– Setiap anggota kelompok memberi nilai untuk
kriteria (U),Kriteria (S), dan kriteria (G) dari
masalah 1
– Lakukan juga dgn masalah selanjutnya (2,3,4)
– Isi total nilai setiap masalah dgn cara
Kriteria (U) x (S) x (G)
– Tulis urutan proiritas dr total nilai terbesar s/d yg
terkecil
– Urutan prioritas masalah :
• 1. ………………
• 2. ……………….
• 3. ………………
• 4. ………………. dst
Kriteria Masalah Masalah 2 Masalah Masalah
1 3 4
Urgency (U)

Seriousness
(S)
Growth (G)

Total

Score 1 sampai 5
 CONTOH : Menentukan Prioritas masalah
dengan metode USG

Masalah Urgency Seriousness Growth Total

DBD ↑ 4 4 3 48

DO K4-K1 ↑ 3 3 4 36

Kunj. RJG ↓ 2 3 2 12
4. Mencari akar penyebab masalah
• Digunakan a.l :
– Diagram sebab akibat (diagram Ishikawa ) atau
disebut diagram tulang ikan (fish Bone)
– Langkah-langkah
• Tulis masalah pada tulang ikan
• Buat grs mendatar dgn panah menyentuh kepala ikan
• Tetapkan katagori utama penyebab utama
• Buat garis miring dgn ank panah ke arah garis datar
• Lakukan brainstorming dan fokuskan pd msing2 kategori
• Ulangi hal yg sama pd kategori utama lain.
• Klarifikasi untuk menghilangkan duplikasi, ketidaksesuaian
dgn masalah tsb.
Mencari akar penyebab masalah dengan diagram
fish bone
Market

Time
BD
D
 LATIHAN 6
• Menentukan metode yg akan digunakan
• Tulis masalah prioritas
• Ikuti langkah-langkah dari metode yg
dipilih
• Melibatkan semua anggota tim
• Buat kesimpulan
 Menetapkan cara-cara pemecahan
masalah
– Dapat dilakukan dengan kesepakatan
anggota tim
– Bila tidak, digunakan kriteria matriks.
No. Prioritas Penyebab Alternatif Pemecah Ket
Mas Mas Pemecah an Mas yg
an Mas dipilih
 LATIHAN 7
• Menetapkan cara pemecahan masalah
– Peserta dlm kelompok puskesmas
– Kegiatan:
• Review hsl prioritas masalah dan akar
penyebab masalah
• Buat tabel cara pemecahan masalah
• Lakukan brainstorming pd anggota kelompok
• Menyampaikan usulan alternatif pemecahan
masalah
• Buat kesepakatan ttg pemecahan masalah yg
terpilih
• Tulis hsl pd kotak pemecahan masalah
• Hsl ini akan menjadi bhn penyusunan RUK
 D. PENGUSULAN RENCANA USULAN
KEGIATAN (RUK)
• Meliputi :
– Upaya kesehatan wajib
– Upaya kesehatan pengembangan
– Upaya kesehatan penunjang
Kegiatan :
1. Kegiatan tahunan y.a.d, (kegiatan rutin, saran
prasarana, operasional, dan program analisa
masalah
2. Kebutuhan sumber daya berdsr ketersediaan
tenaga yang ada
3. Rekapitulasi RUK dan sumber daya yg
dibutuhkan dlm form RUK Puskesmas
1. RUK Upaya Kesehatan Wajib
– Menyusun rencana usulan kegiatan upaya
kes wajib ke dlm matrik
– Mengajukan RUK upaya kes wajib
– Waktu penyusunan RUK memperhatikan
siklus perencanaan kab/kota
 Matrik RUK upaya kes Wajib
n Upaya keg Tujuan sasaran target Kebutuhan smb daya Indikator Smb
o kesehatan Dana alat keberhsl biaya
tenaga
1 Promkes

2 Kes ling

3 KIA & KB

4 Gizi
Masy
5 P2M

6 pengobat
an
2. RUK Upaya Kes Pengembangan
• Identifikasi
– Dr daftar upaya kes PKM yg sudah ada
– Dr hsl SMD
– Prioritaskan
– Bila PKM blm mampu, tp telah menjadi
kebutuhan masyarakat, maka dinkes kab/kota
wajib menyelenggarakan.
• Menyusun RUK pengembangan ke dlm
matrik
• Mengajukan RUK pengembangan
Matrik RUK upaya kes pengembangan
n Upaya keg Tujuan sasaran target Kebutuhan smb daya Indikator Smb
o kesehatan Dana alat keberhsl biaya
tenaga
1

6
 LATIHAN 8
• Peserta dlm kelompok puskesmas
• Kegiatan:
– Pelajari format RUK
– Susunlah RUK upaya kes wajib menggunakan
matrik tsb
– Identifikasi upaya kes, pengembangan yg akan
dilaksanakan di PKM saudara
– Susun RUK upaya kes Pengembangan
menggunakan matriks
– Gabungkan upaya kes,wajib upaya kes.
Pengembangan sbg Rencana Tahunan
Puskesmas
 E. PENYUSUNAN RENCANA
PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK)

• Merupakan pelaksanaan upaya kes

wajib, upaya kes, pengembangan,
dan upaya kes inovasi.
• Dilaksanakan bersama, terpadu dan
terintegrasi sesuai dgn azas PKM
(keterpaduan)
• Langkah-langkah
– Mempelajari alokasi kegiatan dan biaya yg telah
disetujui
– Membandingkan alokasi kegiatan yg disetujui dgn
RUK yg diusulkan dan situasi saat penyusunan
RPK
– Menyusun rancangan awal, rincian, dan volume
keg. Yg akan dilaksanakan & sumber daya
pendukung menurut bln & lokasi pelaksanaan
– Mengadakan lokakarya mini tahunan untuk
membahas kesepakatan RPK
– Membuat RPK yg telah disusun dlm bentuk matrik
 RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK)
PUSK…………………………….TAHUN ………

n Upaya kes keg sasaran target Vol . Rincian Lokasi Tenaga jadwal biaya
o keg pelaks. pelaks pelaks

1 Promkes

2 Kesling

3 KIA/KB

4 Perbaikan
Gizi
5 P3M

6 Pengobatan

7 ………….
 GANTT CHART Rencana Usulan Kegiatan (RUK)

No Upaya Kegiatan Tujuan Sasaran Targ Waktu Vol Hasil

Puskesmas et Kegiatan
 Contoh GANTT CHART Rencana Usulan Kegiatan
(RUK)

No Upaya Kegiatan Tujuan Sasaran Targ Waktu Vol Hasil

Puskesmas et Kegiatan

1 P2M a. Pemeriks Menguran Rumah ABJ Pemerik 4 Kl x 5 Or

aan gi angka tangga, 100 saan X 15.000
Jentik kesakitan sekolah, % Jentik
Nyamuk dan tempat Morta setiap 3
b. Fogging kematian umum dll litas bulan
c. Jumat akibat 0% Fogging
Bersih DBd bila
d. Kelambu ditemuk
nisasi an
kasus
e. Penyulu
han
Rencana Pelaksanaan Kegiatan (RPK)

• Rencana Pelaksanaan Kegiatan (RPK) disusun

berdasarkan Rencana Usulan Kegiatan (RUK) yang telah
disetujui oleh Dinkes Kab/Kota

• Rencana Pelaksanaan Kegiatan disusun untuk kegiatan

selama 1 tahun anggaran berjalan dipisahkan antara upaya
kesehatan wajib dan upaya kesehatan pilihan

• Dalam Lokakarya Mini Puskesmas

- Kegiatan per tahun di pecah menjadi per bulan
atau sering disebut POA (Plan Of Action)
 Gantt Chart Rencana Pelaksanaan Kegiatan
(RPK)

No Upaya Kegiatan Sasaran Target Volume Rincian Lokasi Tenaga Jadwal Biaya
Kes Keg pelaksan Pelaksan Pelaks
aan aan ana
 Output Perencanaan Tingkat Puskesmas

• Rencana kegiatan pada tahun anggaran

berjalan, yang meliputi :
– Jenis kegiatan di Puskesmas
– Sasaran program kegiatan
– Petugas pelaksana kegiatan
– Kebutuhan biaya kegiatan
 TAHAP TAHAP PERENCANAAN
TINGKAT PUSKESMAS
DATA
PROSES
PERSIAPAN
DATA UMUM

PROSES PENYUSUNAN PENYUSUNAN LOKAKARYA

PENGUMPULAN MINI
PERSIAPAN RUK RPK

DATA KHUSUS
PKP
 Merumuskan masalah
 Mencari akar penyebab masalah
 Menetapkan cara-cara pemecahan masalah
TAHAPANPERENCANAAN PUSKESMAS
Acuan : Modul Pelatihan Manajemen Puskesmas, Depkes RI 2007

A. PENGUMPULAN DAN ANALISA DATA

PUSKESMAS
B. TARGET PROGRAM PUSKESMAS
C. PENYUSUNAN RENCANA USULAN
KEGIATAN
D. PENGUSULAN RENCANA USULAN
KEGIATAN
E. PENYUSUNAN RENCANA
PELAKSANAAN KEGIATAN
 Enam Kegiatan Pokok
Perencanaan Penganggaran Kesehatan Terpadu

1. Analisis Situasi : Kajian Masalah

2. Penentuan Tujuan
3. Identifikasi Kegiatan
4. Penyusunan Rencana Operasional
5. Integrasi Perencanaan
6. Perhitungan Penganggaran

Tuti Surtimanah/P2Pusk/06