JOURNAL READING

TEMUAN PATOLOGIS PARU-PARU PADA AUTOPSI NEONATAL DI

RUMAH SAKIT UMUM DR.HASAN SADIKIN BANDUNG PERIODE
2016-2O19

FANI NURSAKINAH
N111 22 064

Pembimbing: dr. Asrawati Aziz, Sp. F

BAGIAN ILMU KEDOKTERAN FORENSIK DAN

MEDIKOLEGAL
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS TADULAKO
PALU
2023
ABSTRAK PENDAHULUAN METODE

HASIL DISKUSI KESIMPULAN

ABSTRAK

 Latar belakang

Infanticide adalah perilaku kejahatan ketika seorang ibu

membunuh anaknya pada atau setelah kelahirannya.
Penelitian ini bertujuan untuk memeriksa temuan
patologis paru-paru dalam autopsi pada neonatus.
ABSTRAK

 Metode
Penelitian ini merupakan retrospective descriptive
observational study, menggunakan rekam medis dari
kematian neonatus di Bagian Forensik dan Medicolegal
Rumah Sakit Umum dr. Hasan Sadikin Bandung pada
periode 2016-2019. Metode total sampling digunakan
dalam penelitian ini.
ABSTRAK

 Hasil
Dari totalnya, terdapat 12 dari 42 rekam medik yang
memiliki data berdasarkan dugaan infanticide dan masuk
kriteria inklusi.
ABSTRAK

 Kesimpulan

Sebagian besar kasus cocok diuji secara makroskopis,

mikroskopis, dan hidrostatik, tetapi beberapa data yang
tidak cocok juga ditemukan. Untuk meningkatkan
kehandalan, terutama untuk tujuan hukum dalam Kasus
pembunuhan, perlu dilakukan semua pemeriksaan.
ABSTRAK PENDAHULUAN METODE

HASIL DISKUSI KESIMPULAN

 PENDAHULUAN

Di Indonesia kasus infanticide diatur dalam :

 KUHP pasal 341
 KUHP pasal 342

Untuk mempertimbangkan apakah suatu kasus

diputuskan sebagai pembunuhan bayi, perlu
ditentukan apakah seorang anak lahir hidup atau tidak.
Untuk menentukannya ditandai adanya tanda-tanda
pernapasan atau tanda-tanda kehidupan lainnya,
seperti kondisi tali pusat, denyut nadi dan makanan di
perut yang ditunjukkan dari bayi.
ABSTRAK PENDAHULUAN METODE

HASIL DISKUSI KESIMPULAN

 METODE

Penelitian ini merupakan penelitian observasional deskriptif retrospektif, dengan

menggunakan data rekam medis yang diperoleh dari Departemen Forensik dan Medikolegal
RSU Dr. Hasan Sadikin Bandung. Studi ini terdiri dari data otopsi kematian neonatal selama
2016-2019.
Kriteria inklusi penelitian ini adalah :
1. Kematian neonatus dengan dugaan pembunuhan bayi,
2. Dilakukan otopsi dan pemeriksaan mikroskopis
3. Kematian neonatus tanpa pembusukan.
ABSTRAK PENDAHULUAN METODE

HASIL DISKUSI KESIMPULAN

 9
8 8
Dari 42 rekam 8

medis kematian neonatus 7

7

HASIL dengan dugaan 6

pembunuhan bayi, 12 5
5
memenuhi kriteria inklusi. 4 4
Sebagian besar sampel 4

yang dimasukkan adalah 3

bayi perempuan, yaitu 2

terdapat 7 bayi perempuan
1
dan 5 bayi laki-laki.
0
Makroskopis Mikroskopis Tes Hidrostatik

Positif Negatif

Tabel 1 Frekuensi Temuan Patologi Paru dari

Data Otopsi Kematian Neonatal yang Terdaftar
di RSUP Dr. Hasan Sadikin Tahun 2016–2019
 Temuan Temuan
Makroskopis mikroskopis
HASIL
+ +
+ +
+ -
- +
- -
Tes N
Hidrostatik
+ 5
- 1
+ 1
+ 2
- 3

Tabel 2 Kesesuaian Temuan Patologis Paru dari Data Otopsi Kematian

Neonatal yang Terdaftar di RS Dr. Hasan Sadikin Tahun 2016–2019
HASIL

Gambar 1 Temuan Makroskopis Paru pada Kematian Neonatal seperti yang

Ditunjukkan selama Otopsi

Catatan: Kasus 1 hasil positif; Kasus 2 hasil negatif

HASIL

Gambar 2 Penemuan Mikroskopis Paru-Paru dengan Hasil Positif

 Gambar 3 Uji Hidrostatik
HASIL Catatan: Sampel kasus 1 dengan hasil positif; Sampel kasus 2 dengan hasil negatif
ABSTRAK PENDAHULUAN METODE

HASIL DISKUSI KESIMPULAN

 DISKUSI

Terkait dengan pembunuhan bayi, ahli patologi forensik perlu menentukan

bayi lahir mati atau lahir hidup serta menentukan penyebab dan cara kematian.
Tanda nafas merupakan salah satu indikator untuk membuktikan bahwa bayi baru
lahir tersebut lahir hidup.
 Temuan makroskopis
 Temuan mikroskopis
 Tes Hidrostatik
 Pemeriksaan Makroskopis Paru

Temuan makroskopik  warna paru-paru.

Warna merah cerah/terang paru-paru
dikategorikan memiliki tanda napas (+)
Hal ini dapat memberikan sebuah
hasil positif palsu dan negatif palsu karena
tidak ada standar warna dan hasilnya dapat
dipengaruhi oleh penilaian pribadi dalam
menentukan warna paru-paru, apakah itu
merah tua atau merah terang.
Temuan makroskopis akan lebih
efektif jika didukung oleh karakteristik lain,
seperti berat paru-paru, tekstur, dan
topografi.
Pemeriksaan Mikroskopis Paru

Paru-paru yang bernafas dan tidak bernafas

dikategorikan berdasarkan perluasan alveolus. Inisiasi
nafas selama proses penghantaran udara meningkatkan
sekresi surfaktan ke dalam paru-paru janin, memungkinkan
alveolar untuk meregang.
Pendekatan mikroskopis dianggap sebagai
pendekatan yang paling diandalkan, hasil negatif palsu
dapat terjadi karena kemungkinan atelektasis di paru-paru
neonatus yang menunjukkan bayi lahir mati. Misalnya,
sampel digunakan untuk uji mikroskopis adalah dari bagian
paru-paru yang belum terisi oleh gas, sementara bagian
lainnya telah terisi oleh gas.
Tes Hidrostatik

Tes hidrostatik adalah metode

untuk menilai aerasi paru-paru
dengan teknik pengapungan paru-paru.
Jika bayi bernapas atau lahir
hidup, alveolus akan terisi udara, dan
paru-paru akan mengapung bila
dimasukkan ke dalam air. Tanda ini
dikategorikan sebagai paru-paru yang
memiliki tanda napas positif.
Sedangkan jika paru-paru tenggelam
jika dimasukkan ke dalam air,
dikategorikan sebagai tanda napas
negatif.
 Berdasarkan data rekam medis beberapa sampel ditemukan memiliki
warna merah cerah, dan beberapa sampel juga memiliki tekstur yang lembut,
dan fitur yang membulat berbatasan. Temuan ini telah dikategorikan sebagai
paru-paru yang bernafas, yang memberikan tanda nafas positif.
Temuan lainnya adalah kenampakan seperti kelereng di beberapa paru-paru
yang bernafas. Penampilan seperti kelereng atau belang-belang ini juga
membuktikan paru-paru memiliki tanda napas positif. Selanjutnya, penampilan
mozaik sign telah ditemukan di beberapa sampel. Selain itu, berat paru-paru >40g
ditetapkan sebagai paru-paru yang direspirasi, dan <40 g adalah dianggap sebagai
paru-paru yang tidak bernafas.
ABSTRAK PENDAHULUAN METODE

HASIL DISKUSI KESIMPULAN

 KESIMPULAN

Sebagian besar kasus memiliki kecocokan makroskopis, mikroskopis, dan

tes hidrostatik. Namun, beberapa hasil tidak cocok telah ditemukan, sehingga
pemeriksaan menyeluruh diperlukan untuk memutuskan apakah bayi lahir hidup
atau lahir mati untuk menghindari kesalahan.
Pendekatan-pendekatan ini juga memberikan hasil yang lebih praktis,
terutama jika hasilnya digunakan untuk kepentingan yurisprudensi dalam kasus
pembunuhan bayi sendiri.
DAFTAR PUSTAKA
1. Payne-James J, Jones R, Karch SB, Manlove J. Kematian dan cedera pada masa bayi. Di dalam: PayneJames J, Jones R, Karch SB,
Manlove J. Kedokteran Forensik Simpson. edisi ke-13. London: Penerbit Pendidikan Hodder; 2011. hal.65–75
2. Direktorat Jenderal Hukum dan Perundang-undangan Kementerian Kehakiman Republik Indonesia. KUHP Indonesia Buku II Bab XIX :
Kejahatan terhadap nyawa - Pasal 341 dan 342. Jakarta: Republik Indonesia; 1982. P. 81
3. Milroy C. Kematian neonatal, pembunuhan bayi, dan uji hidrostatik (pengapungan): historis perspektif. Acad Forensic Pathol.
2012;3(4):338–45.
4. Amelinda A, Hoediyanto H, Kalanjati VP. Profil kasus pembunuhan anak di Departemen Ilmu Kedokteran Forensik dan Medikolegal
RSUD Dr.Soetomo. eJKI. 2018;6(1):50–2.
5. Grosse Ostendorf AL, Rothschild MA, Müller AM, Banaschak S. Apakah paru-paru tes mengambang alat yang berharga atau usang?
Sebuah studi otopsi prospektif. Int J Hukum Med. 2013;127(2):447–51.
6. de Sévaux JLH, Nikkels PGJ, Lequin MH, Groenendaal F. Nilai otopsi di neonatus di abad ke-21. Neonatologi. 2019;115(1):89–93.
7. Haridas S V, Patekar MB, Ninal NS, Zine KU. Pembunuhan bayi baru lahir di dalam rumah sakit premis laporan kasus yang tidak biasa.
Jurnal Akademi Kedokteran Forensik India. 2014;36(2):220–2.
8. Hillman NH, Kallapur SG, Jobe AH. Fisiologi transisi dari intrauterin ke kehidupan ekstrauterin. Klinik Perinatol. 2012;39(4):769–83.
9. Suki B, Stamenović D, Hubmayr R. Lung mekanik parenkim. Compr Physiol. 2011;1(3):1317–51.
10. Morton SU, Brodsky D. Fisiologi janin dan transisi ke kehidupan ekstrauterin. Klinik Perinatol. 2016;43(3):395–407.
1. Tukang Cukur JL, Sebire NJ, Chitty LS, Taylor AM, Arthur OJ. Aerasi paru-paru pada post-mortem pencitraan
resonansi magnetik adalah berguna penanda lahir hidup versus lahir mati. Int J Kedokteran Hukum. 2015;129(3):531–6.
2. Turan N, Pakis I, Yilmaz R, Gunce E. Temuan makroskopis dan mikroskopis dari paru-paru bayi dalam kasus lahir
hidup atau mati. Sains Res Esai. 2013;8(21):867–74.
3. Phillips B, Ong BB. “Apakah bayi itu lahir hidup?" tinjauan teknik postmortem digunakan untuk menentukan kelahiran
hidup pada kasus diduga neonaticide. Acad Forensik Patol. 2018;8(4):874–93.
4. Karmakar RN, editor. JB Mukherjee kedokteran forensik dan toksikologi. edisi ke 5. Kolkata, Benggala Barat, India:
Akademik Penerbit; 2018. hal.1068
5. Aldila BA, Alit IBP. Studi deskriptif terhadap ciri-ciri korban infantisida di Bali, tahun 2012 sampai 2014. Medika
Udayana. 2015;4(6):13834.
6. D'Angelis CA, Coalson JJ, Ryan RM. Struktur sistem pernapasan: saluran pernapasan bagian bawah. Di dalam:
Fuhrman BP, Zimmerman JJ, editor. Pediatrik perawatan kritis. edisi ke-4 Filadelfia: Elsevier Saunders; 2011. hal. 490–
8.
7. Lee K, Abdul Fatah AA, Norizan NM, Jefrey Z, Md Nawi FH, Wan Nor WFK, dkk. Keandalan interrater persepsi
warna kendaraan untuk intelijen forensik. PLoS Satu. 2019;14(6):e0218428.
TERIMA KASIH