JOURNAL READING FEBRUARI 2023

“EVALUASI MEDIKOLEGAL DARI NEONATUS MATI

YANG DITINGGALKAN: LAPORAN KASUS”

DISUSUN OLEH:

NAMA : ULFAH SHALIHAH MAHMUD

STAMBUK : N 111 22 091

PEMBIMBING : dr. ASRAWATI AZIS, Sp.F

BAGIAN ILMU FORENSIK DAN MEDIKOLEGAL

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS TADULAKO
PALU
2023
Evaluasi Medikolegal dari Neonatus Mati yang

Ditinggalkan: Laporan Kasus

Alok Atreya,1Lokaratna Gyawali,2Indira Devkota,2Bisnu Pathak2 1Departemen

Kedokteran Forensik, Sekolah Kedokteran Lumbini, Palpa, Nepal,2Rumah Sakit

Distrik, Palpa, Nepal

Abstrak

Perkenalan : Pembunuhan bayi baru lahir di luar nikah segera atau dalam 24 jam

setelah lahir adalah pembunuhan neonatus yang berbeda dari bentuk pembunuhan

lainnya dalam hal diagnosis dan motif. Neonaticide adalah pelanggaran yang dapat

dikenali di mana ibu biasanya menjadi pelakunya. Kasus ini melaporkan temuan

otopsi dari neonatus yang tercekik di lokasi terpencil di pedesaan Nepal. Studi kasus

ini juga menyoroti implikasi medikolegal dalam kasus tersebut.

Kata Kunci : autopsi; kejahatan; aspek medikolegal; neonaticide; Nepal

Pendahuluan

Pembunuhan bayi baru lahir berbeda dari bentuk pembunuhan lainnya

dalam hal diagnosis dan motif. Neonaticide adalah tindakan membunuh bayi yang

baru lahir, segera atau dalam waktu 24 jam, karena anak tersebut tidak

diinginkan.[1] Metode neonaticide dapat berupa tindakan komisi (misalnya

pencekikan, dicekik, keracunan) atau tindakan kelalaian (misalnya, tidak

melindungi dari panas atau dingin, tidak menyusui). Kami menyajikan kasus bayi

baru lahir yang ditemukan meninggal di lokasi terpencil di pedesaan Nepal dan

membahas aspek medikolegal dalam kasus tersebut.

Laporan Kasus

Menurut pemeriksaan polisi, janin yang mati ditemukan di dekat daerah

perbukitan pedesaan Nepal sekitar pukul 06:45 pagi. Tubuh telanjang itu

dibaringkan di atas bahan seperti handuk berwarna coklat di atas batu yang

memiliki noda kemerahan di beberapa tempat. Bahan seperti pembalut bernoda

merah dan sweter wol tanpa lengan dengan motif bunga ditemukan di dekat TKP.

Saat otopsi, itu adalah bayi laki-laki yang dibungkus dengan tas plastik

berukuran panjang 51 cm dan berat 2,9 kg. Gigitan semut post-mortem menciptakan

artefak berupa lecet di banyak tempat. Ada noda mekonium hijau di daerah

perineum dan tungkai bawah. Kepalanya ditutupi rambut hitam dengan panjang

sekitar 1 cm. Plasenta tidak ditemukan. Tali pusat terputus sepanjang 14,5 cm,

ujung yang terputus kering dan bertepi tidak beraturan dengan bercak hemoragik 6

cm dari ujung janin. Pipinya berwarna merah muda di bagian samping; Namun,
bagian medial wajah berubah warna menjadi biru. Bibir berwarna coklat tua.

Perubahan warna kecoklatan di rongga mulut dan lubang hidung. Frenulum dan

margin gusi terlihat terkoyak di rahang atas.

(Gambar 1).

Gambar 1 : Tampilan depan rahang atas neonates dan terkoyak (inset)

Leher menunjukkan lecet bulan sabit pada sudut rahang di kedua sisi.

Kebiruan post-mortem tampak jelas di dada, perut bagian atas, dan aspek anterior

kedua tungkai bawah. Testis diturunkan di skrotum. Kuku menjulur melampaui

ujung jari. Tidak ada anomali kongenital yang dicatat. Saat membuka perut, titik

tertinggi diafragma dicatat antara ruang tulang rusuk kelima dan keenam. Paru-paru

berwarna coklat muda dengan putaran medial, margin tumpang tindih satu sama

lain secara anterior (Gambar 2A). Mereka kenyal dalam konsistensi. Ketika paru-

paru direndam dalam air, paru-paru akan mengapung, memberikan uji hidrostatik

positif (Gambar 2B). Perut berisi lendir tanpa bau yang tidak normal. Pusat osifikasi

untuk korpus sternum (Gambar 2A), calcaneum, epifisis distal tulang paha (Gambar
2C), dan epifisis proksimal tibia hadir (Gambar 2D). Temuan lainnya biasa-biasa

saja. Sampel diawetkan dan diserahkan kepada petugas investigasi untuk analisis

DNA.

Gambar 2 A, 2B, 2C, 2D . Pusat osifikasi tubuh sternum dan margin

paru-paru yang tumpang tindih (2A), Uji Hidrostatik menunjukkan paru-paru

melayang (2B), Pusat osifikasi pada epifisis distal kanan tulang paha (2C),

Pusat osifikasi di epifisis proksimal tibia kanan (2D).

Diskusi

Selama otopsi bayi baru lahir, ahli patologi forensik diminta untuk

menentukan apakah itu kasus lahir hidup, lahir mati, atau lahir mati. Dalam kasus

ini pengukuran biometrik, keberadaan pusat osifikasi, dan fakta bahwa testis

diturunkan secara positif menunjukkan bahwa janin cukup bulan saat dilahirkan.

Tidak ada tanda-tanda maserasi yang mengesampingkan kasus kematian

intrauterin.

Tidak ada malformasi yang dicatat yang bisa membuat kehidupan

intrauterin tidak sesuai. Yang diperluas paru-paru dengan margin bulat, diafragma

rendah, dan 'tes hidrostatik' positif menunjukkan adanya indikasi respirasi. Tali

pusat juga memberi petunjuk tentang keadaan kelahiran. Kabelnya dipotong bersih

dan dijepit jika melahirkan di rumah sakit. Ketika sang ibu tidak sadar atau tidak

siap untuk melahirkan, dia tidak akan memiliki alat pemotong yang tajam untuk

memotong tali pusat. Upaya yang disengaja untuk merobek tali pusat dengan tangan

kosong atau mencubit dengan paku untuk menerobos akan membuat tepi ujung tali

pusat tampak tidak beraturan.

Dari perspektif hukum, pembedaan yang baik diperlukan untuk

membuktikan atau mencegah kelahiran hidup karena tuntutan hukum akan berbeda

dalam kedua keadaan tersebut. Aerasi paru-paru dianggap sebagai penanda

pengganti kelahiran hidup. Dikatakan bahwa udara dapat masuk ke paru-paru

setelah pecahnya selaput ketuban sebelum anak benar-benar lahir.[2]

Selain itu, upaya resusitasi saat lahir juga dapat menyebabkan udara masuk

ke dalam paru-paru. Ada kekeliruan tes hidrostatik yang menjadi negatif dalam
kasus kelahiran hidup.[2],[3] Laserasi tali pusat juga bukan temuan konkrit dalam

kasus neonaticide. Dalam kasus persalinan presipitasi, ketika persalinan tanpa

sepengetahuan ibu karena semua tahap persalinan bergabung menjadi satu,

persalinan mendadak dapat memutuskan tali pusat meninggalkan tepi yang

terkoyak. Pelahiran lengkap janin dan plasenta bagaimanapun merupakan temuan

umum dalam kasus persalinan presipitasi.[4],[5]

Para ibu adalah pelaku di hampir semua kasus neonaticide.[1] Pecahnya

frenulum, wajah yang tersumbat, dan keluarnya mekonium mengarah pada

tercekiknya bayi baru lahir dalam kasus ini. Tindakan neonaticide dengan

membekap dalam kasus ini kemungkinan besar dilakukan oleh ibu yang telah

melahirkan anak berdasarkan bukti tidak langsung dari persalinan baru-baru ini di

lokasi terpencil dan bukti pendukung lainnya dari kelahiran hidup. Sampel DNA

yang diperoleh dari janin selama otopsi akan membantu identifikasi positif ibu.

Dalam kasus ini, tidak dapat ditentukan motif tersembunyi di balik

neonaticide. Tinjauan selama empat puluh tahun tentang pembunuhan bayi dan

neonatisasi mengungkapkan hal itu ibu yang telah membunuh bayi mereka yang

baru lahir melakukannya juga menyingkirkan anak yang tidak diinginkan atau

membalas dendam dari ayah anak tersebut.[6] Penyakit mental ibu juga dikaitkan

dengan kasus pembunuhan bayi. Namun, telah diamati bahwa para ibu yang ingin

hidup bebas tanpa dibebani oleh seorang bayi, akhirnya membunuh anak

mereka.[6],[7]

Sifat masyarakat patriarki dan stigma kehamilan dalam hubungan lajang,

janda, atau di luar nikah memaksa ibu untuk membunuh dan membuang anaknya
dengan kejam. Sistem hukum di Nepal juga menghukum perempuan karena

neonaticide, namun laki-laki yang membuatnya hamil tidak akan pernah

diinterogasi atau dihukum.[8]

Sesuai KUHP Muluki Nepal, Bab Pembunuhan, Pasal nomor 184(1),

seseorang tidak boleh meninggalkan atau meninggalkan bayi yang baru lahir.[9]

Jika terbukti bersalah, pelaku dapat diancam dengan pidana penjara tiga tahun dan

denda sebesar tiga puluh ribu rupiah. Sesuai pasal 184(2) bagian yang sama, jika

bayi baru lahir yang ditelantarkan itu meninggal dunia, maka pelakunya akan

dituntut sesuai dengan undang-undang tentang pembunuhan sebagaimana

dimaksud dalam Pasal 177 dan dihukum penjara seumur hidup.

Ucapan Terimakasih

Kami ingin berterima kasih kepada Ibu Asmita Neupane atas dukungannya

dalam mengedit artikel ini

Daftar Pustaka

1. Resnick PJ. Murder of the newborn: a psychiatric review of neonaticide.

Am J Psychiatry. 1970;126(10):1414-20. [PubMed | DOI]
2. Phillips B, Ong BB. “Was the Infant Born Alive?” A Review of
Postmortem Techniques Used to Determine Live Birth In Cases of
Suspected Neonaticide. Acad Forensic Pathol.2018;8(4):874-93. [PubMed
|Full Text |DOI]
3. Alfsen GC, Ellingsen CL, Hernæs L. The child has lived and breathed.
Forensic examinations of newborns 1910-1912. Tidsskr Nor Laegeforen.
2013;133(23-24):2498-501. [PubMed| DOI]
4. Kenny TH, Fenton BW, Melrose EL, McCarroll ML, von Gruenigen
VE. Induction of labor in women with a history of fast labor. J Matern Fetal
Neonatal Med. 2016;29(1):148-53. [PubMed | DOI]
5. Ananda K, Sane MR, Shreedhar NC. Pseudo-precipitate labour: myth
or reality. Med Sci Law. 2013;53(1):45-7. [PubMed | DOI]
6. Porter T, Gavin H. Infanticide and neonaticide: a review of 40 years of
research literature on incidence and causes. Trauma Violence Abuse.
2010;11(3):99-112. [PubMed | DOI]
7. Beyer K, McAuliffe-Mack S, Shelton J. Investigative analysis of
neonaticide: An exploratory study. Criminal Justice and Behavior.
2008;35(4):522-35. [DOI]
8. Atreya A, Shrestha M, Acharya J, Gurung S. Nepal - exploited by older
married man - young unmarried mother accused of infanticide. Med Leg J.
2019;87(3):127-9. [PubMed | DOI]
9. Nepal Law Commission. Muluki Ain Criminal Code, 2074 [Internet].
Kathmandu, Nepal: Nepal Law Commission;2018 Nov 12 (cited 2020
Dec 9). Available from: https://www.lawcommission.gov.np. [Full Text]