Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • PDF Slki Siki Resiko Perfusi Serebral Tidak Efektif

    Diunggah oleh

    yoyoh rohmawati
    20 tayangan4 halaman

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    PPTX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PPTX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    20 tayangan4 halaman

    PDF Slki Siki Resiko Perfusi Serebral Tidak Efektif

    Diunggah oleh

    yoyoh rohmawati

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PPTX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 4

    Intervensi

    NO. SDKI SLKI SIKI


    1. Resiko Perfusi Setelah dilakukan tindakan Manajemen Peningkatan
    Serebral Tidak keperawatan selama 1x24 Tekanan Intrakranial

    Efektif d.d cedera jam, diharapkan perfusi (1.06194)


    kepala dan efek serebral meningkat dengan Observasi
    samping tindakan kriteria hasil : - Identifikasi penyebab
    (D.0017) 1. Tingkat peningkatan TIK
    kesadaran
    meningkat (5) - Monitor tanda/gejala
    2. Tekanan intra kranial peningkatan TIK (mis.
    menurun (5) Tekanan darah
    3. Sakit kepala menurun (5) meningkat, tekanan
    4. Nilai rata-rata tekanan nadi melebar,
    darah membaik (5) bardikardia, pola napas
    5. Tekanan darah diastolik ireguler, kesadaran
    membaik (5) menurun)
    6. Gelisah menurun (5) - Monitor MAP (Mean
    Arterial Pressure)
    - Monitor CVP (Central
    Venous Pressure)
    - Monitor PAWP, jika

    perlu
    - Monitor PAP, jika
    perlu
    - Monitor ICP (Intra
    Cranial Pressure), jika
    tersedia
    - Monitor CPP (Cerebral
    Perfusion Pressure)
    - Monitor gelombang
    ICP
    - Monitor status
    pernapasan.
    - Monitor intake dan
    output cairan
    - Monitor cairan
    serebro-
    spinalis (mis. Warna,
    konsistensi).
    Terapeutik
    - Meminimalkan
    stimulus dengan
    menyediakan
    lingkungan yang tenang
    - Berikan posisi semi

    fowler.
    - Hindari Maneuver
    Valsava
    - Cegah terjadinya
    kejang
    - Hindari penggunaan
    PEEP
    - Hindari penggunaan
    cairan IV hipotonik
    - Atur ventilator agar
    PaCO 2 , optimal.
    - Pertahankan suhu tubuh
    normal
    Kolaborasi
    - Kolaborasi pemberian
    sedasi dan anti
    konvulsan, jika perlu
    - Kolaborasi pemberian
    diuretik osmosis, jika
    perlu.
    - Kolaborasi pemberian
    pelunak tinja, jika
    perlu.
    Pemantauan Tekanan
    Intrakranial (1.0619=)
    Observasi
    - Identifikasi penyebab
    peningkatan TIK
    - Monitor peningkatan
    TD

    - Monitor pelebaran
    tekanan nadi (selisih
    TDS dan TDD)
    - Monitor penurunan
    frekuensi jantung
    - Monitor ireguleritas
    irama napas
    - Monitor penurunan
    tingkat kesadaran
    - Monitor perlambatan
    atu ketidakseimbangan
    respn pupil.
    -
    Monitor kadar CO 2 dan
    pertahankan dalam
    rentang yang
    diindikasikan
    - Monitor tekanan
    perfusi

    serebral
    - Monitor jumlah,
    kecepatan dan
    karakteristik drainase
    cairan serebrospinal
    - Monitor efek
    stimulus
    lingkungan terhadap
    TIK.
    Terapeutik
    - Ambil sampel drainase
    cairan serebropsinal
    - Kalibrasi transduser
    - Pertahankan sterilitas
    sistem pemantauan.

    - Pertahankan posisi
    kepala dan leher netral
    - Bilas sistem
    pemantauan, jika perlu
    - Atur interval
    pemantauan sesuai
    kondisi pasien
    - Dokumentasikan hasil
    pemantauan
    Edukasi

    - Jelaskan tujuan dan


    prosedur
    pemantauainformasikan
    hasil pematauan, jika
    perlu.

    Anda mungkin juga menyukai