No.

Masalah SLKI SIKI

Keperawatan
1. Resiko Perfusi Tujuan: Setelah dilakukan Manajemen Peningkatan Tekanan
serebral tidak tindakan keperawatan x 24 Intrakranial (1.06194)
efektif (0009) jam perfusi serebral
membaik. Kriteria hasil:
Observasi
1. Tingkat Kesadaran 1. Identifikasi penyebab peningkatan TIK
meningkat 2. Monitor tanda dan gejala peningkatan TIK
2. Kognitif meningkat 3. Monitor MAP (Mean Arterial Pressure)
3. Tekanan intra kranial 4. Monitor CVP (Central Venous Pressure),
menurun Jika perlu
4. Sakit kepala menurun 5. Monitor PAWP, jika perlu
5. Gelisah menurun 6. Monitor PAP, jika perlu
6. Agitasi menurun 7. Monitor ICP (Intra Cranial Pressure), jika
7. Demam menurun perlu
8. Tekanan darah membaik 8. Monitor gelombang ICP
9. Monitor status pernapasan
Monitor intake dan output
cairan
10. Monitor cairan serebro-spinalis

Terapeutik
1. Minimalkan stimulus dengan
menyediakan lingkungan yang tenang
2. Berikan posisi semi fowler\
3. Hindari maneuver valsava
4. cegah terjadinya kejang
5. Hindari penggunaan PEEP
6. Hindari pemberian cairan IV hipotonik
7. Atur ventilator agar PaCO2 optimal
8. Pertahankan suhu tubuh normal

Kolaborasi
1. Kolaborasi pemberian sedasi dan
antikonvulsan, jika perlu
2. Kolaborasi pemberian diuretic osmosis,
jika perlu
3. Kolaborasi pemberian pelunak tinja, jika
perlu