SAINS KEPERAWATAN” TEORI

KEPERAWATAN VIRGINIA HENDERSON

Oleh
Ns.Jasrita Fitri,S.Kep
Dosen Pengampu :
Dr. Irna Susanti, M.Kep, Sp.Mat

PROGRAM STUDI MAGISTER KEPERAWATAN FAKULTAS

KEPERAWATAN DAN KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS PRIMA NUSANTARA BUKITTINGI
TAHUN 2024
 Biografi Virginia Henderson

Virginia Avenel Henderson (30 November 1897 – 19

Maret 1996) merupakan seorang perawat, ahli teori, dan
penulis yang dikenal dengan Teori Kebutuhannya dan
mendefinisikan keperawatan sebagai: “Fungsi unik
perawat adalah membantu individu, sakit atau sehat,
dalam pelaksanaan kegiatan-kegiatan yang bermanfaat
bagi kesehatan atau pemulihannya (atau kematian yang
damai) yang akan ia lakukan tanpa bantuan jika ia
mempunyai kekuatan, kemauan atau pengetahuan yang
diperlukan.” Henderson juga dikenal sebagai “Ibu
Negara Keperawatan”, “Burung Bulbul Keperawatan
Modern”.
 Masa Muda
 Virginia Henderson lahir di Kansas City, Missouri, pada
tahun 1897, anak kelima dari delapan bersaudara dari
pasangan Lucy Minor Abbot dan Daniel B. Henderson.
Namanya diambil dari nama negara yang dirindukan
ibunya. Pada usia empat tahun, dia kembali ke Virginia dan
memulai sekolahnya di Bellevue, sebuah sekolah persiapan
milik kakeknya William Richardson Abbot. Ayahnya
adalah mantan guru di Bellevue dan merupakan seorang
pengacara yang mewakili penduduk asli Indian Amerika
dalam perselisihan dengan Pemerintah AS, memenangkan
kasus besar untuk suku Klamath pada tahun 1937
 Pendidikan
• Virginia Henderson menerima pendidikan awalnya di rumahnya di
Virginia bersama bibinya, dan pamannya Charles Abbot, di sekolahnya
untuk anak laki-laki di komunitas Sekolah Keperawatan Angkatan
Darat di Rumah Sakit Walter Reed di Washington DC. Pada tahun
1921, ia menerima gelar Diploma Keperawatan dari Angkatan Darat
Sekolah Keperawatan di Rumah Sakit Walter Reed, Washington DC
Pada tahun 1923, Henderson mulai mengajar keperawatan di Rumah
Sakit Protestan Norfolk di Virginia. Pada tahun 1929, ia masuk
Teachers College di Universitas Columbia untuk gelar Sarjana pada
tahun 1932 dan mengambil gelar Master pada tahun 1934.
Karier  Pada tahun 1921 setelah menerima Diploma,
Virginia Henderson bekerja di Henry Street
Visiting Nurse Service selama dua tahun setelah
lulus. Setelah dua tahun, dia awalnya berencana
untuk beralih profesi, tetapi keinginan kuatnya
untuk membantu profesi tersebut menggagalkan
rencananya. Dia membantu memperbaiki
pandangan perawat selama bertahun-tahun
melalui penelitian mendalam yang membantu
membangun landasan intelektual profesinya.
 Dari tahun 1924 hingga 1929, dia bekerja
sebagai instruktur dan direktur pendidikan di
Rumah Sakit Protestan Norfolk, Norfolk,
Virginia. Tahun berikutnya, pada tahun 1930,
dia menjadi supervisor perawat dan instruktur
klinis di departemen rawat jalan Rumah Sakit
Strong Memorial, Rochester, New York.
Dari tahun 1934 hingga 1948, 14 tahun karirnya,
dia bekerja sebagai instruktur dan profesor di
Teachers College, Universitas Columbia di New
York. Sejak tahun 1953, Henderson menjadi
peneliti di Yale University School of Nursing dan
peneliti emeritus (1971 -1996). Sepanjang
karirnya, ia berkeliling dunia atas undangan
masyarakat profesional, universitas, dan
pemerintah untuk berbagi dan menginspirasi
perawat dan profesional kesehatan lainnya. Dia
secara konsisten menekankan tugas perawat
terhadap pasien, bukan dokter. Upayanya
memberikan dasar bagi ilmu keperawatan,
termasuk sistem pencatatan observasi pasien
yang digunakan secara universal, dan telah
membantu menjadikan perawat jauh lebih
berharga bagi dokter.
 Karya Virginia Henderson
 Pada tahun 1939, ia menjadi penulis tiga edisi “Principles and
Practices of Nursing,” sebuah teks yang banyak digunakan.
“Prinsip Dasar Keperawatan” miliknya, diterbitkan pada tahun
1966 dan direvisi pada tahun 1972, telah diterbitkan dalam 27
bahasa oleh Dewan Perawat Internasional. Pencapaiannya yang
paling luar biasa adalah proyek penelitian di mana ia
mengumpulkan, meninjau, mengkatalogkan, mengklasifikasikan,
memberi anotasi, dan melakukan referensi silang terhadap setiap
penelitian keperawatan yang diterbitkan dalam bahasa Inggris,
sehingga menghasilkan empat jilid “Penelitian Keperawatan:
Survei dan Penilaian, ” ditulis bersama Leo Simmons dan
diterbitkan pada tahun 1964, dan empat jilidnya “Indeks Studi
Keperawatan”, selesai pada tahun 1972.
 Kebutuhan Teori Virginia Handerson

• Kontribusi Henderson yang dikenal luas dalam

bidang keperawatan adalah Teori Kebutuhan, di
antara karya-karyanya yang lain. Teori Kebutuhan
menekankan pentingnya meningkatkan kemandirian
pasien dan fokus pada kebutuhan dasar manusia agar
kemajuan setelah rawat inap tidak tertunda.
 Prinsip dan praktek Keperawatan
 Henderson ikut menulis Buku Teks Prinsip dan Praktik Keperawatan
edisi kelima (1955) dan keenam (1978) ketika penulis aslinya, Bertha
Harmer, meninggal. Hingga tahun 1975, edisi kelima buku tersebut
merupakan buku teks keperawatan dalam bahasa Inggris dan Spanyol
yang paling banyak diadopsi oleh berbagai sekolah keperawatan.
 Pada usia 75 tahun, ia memulai edisi keenam dari teks Prinsip dan
Praktik Keperawatan. Selama lima tahun berikutnya dalam hidupnya,
dia memimpin Gladys Nite dan tujuh belas kontributor lainnya untuk
mensintesis literatur profesional yang dia selesaikan
pengindeksannya. Selama 50 tahun karirnya di bidang keperawatan
dan kesempatan untuk meninjau semua penulis utama yang menulis
dalam bahasa Inggris, ia merancang sebuah karya yang sepenuhnya
mengkritik layanan kesehatan dan menawarkan perawat kesempatan
untuk memperbaiki kekurangannya
• Buku tersebut, yang terbagi dalam dua tingkat, berpendapat
bahwa pelayanan kesehatan akan direformasi oleh masing-
masing perawat yang akan memungkinkan pasien mereka untuk
mandiri dalam urusan pelayanan kesehatan ketika pasien dididik
dan didorong untuk merawat dirinya sendiri. Dia membawa
filosofi ini ke tingkat yang lebih tinggi dengan menghilangkan
jargon medis dari teksnya dan menyatakannya sebagai referensi
bagi mereka yang ingin menjaga kesehatan diri sendiri atau
keluarganya atau merawat kerabat atau teman yang sakit.
Prinsip dan Dasar Keperawatan Virginia Handerson

 Pada tahun 1953, dia sepenuhnya menulis ulang Buku Teks

Harmer dan Henderson tentang Prinsip dan Praktik
Keperawatan ketika dia menggunakan deskripsi keperawatannya.
Setelah buku teks tersebut diterbitkan, Henderson diminta oleh
Dewan Perawat Internasional untuk menulis esai tentang
keperawatan yang dianggap dapat diterapkan di belahan dunia
mana pun dan relevan bagi perawat dan pasiennya, baik sakit
maupun sehat. Prinsip Dasar Keperawatan (ICN, 1960)
dihasilkan dari hal ini dan menjadi salah satu buku penting dalam
keperawatan dan dianggap setara dengan Catatan Nightingale
tentang Keperawatan pada abad ke-20. Publikasi ICN tersedia
dalam 29 bahasa dan saat ini digunakan di seluruh dunia.
 Indeks Studi Keperawatan Virginia Henderson

• The Nursing Studies Index (ICN, 1963) merupakan salah satu karya
Henderson yang terkenal. Pada tahun 1953, ia menerima posisi Fakultas
Keperawatan Universitas Yale sebagai rekan peneliti untuk proyek
penelitian yang dirancang untuk survei dan penelitian keperawatan di
Amerika Serikat. Setelah menyelesaikan survei, diketahui bahwa tidak ada
literatur terorganisir yang menjadi dasar studi klinis tentang keperawatan.
Henderson didanai untuk mengarahkan Proyek Indeks Studi Keperawatan
dari tahun 1959 hingga 1971. Hasilnya adalah penerbitan empat jilid Indeks
Studi Keperawatan, indeks penelitian keperawatan beranotasi pertama
yang diterbitkan antara tahun 1900 dan 1960.
 Penghargaan dan Penghormatan Virginia
Henderson
 Ada banyak penghargaan dan penghargaan yang dianugerahkan kepada Virginia Henderson.
 Ia menerima gelar doktor kehormatan dari Catholic University of America, Pace University, University of
Rochester, University of Western Ontario, Yale University, Rush University, Old Dominion University,
Boston College, Thomas Jefferson University, Emory University, dan banyak lainnya.
 Pada tahun 1977 ia menciptakan Anggota Kehormatan dari American Academy of Nursing.
 Pada tahun berikutnya, ia diangkat menjadi Anggota Kehormatan Royal College of Nursing di Inggris atas
kontribusinya yang unik terhadap seni dan sains keperawatan. Pada tahun 1985, Henderson mendapat
penghargaan di Bagian Keperawatan dan Kesehatan Terkait dari Asosiasi Perpustakaan Medis.
 Pada tahun yang sama, ia menerima penghargaan Christiane Reimann pertama dari International Nursing
Council (ICN), penghargaan keperawatan tertinggi dan paling bergengsi karena cakupan karyanya yang
internasional.
 Pada tahun 1988, dia diberi penghargaan oleh Asosiasi Perawat Virginia ketika Penghargaan Kepemimpinan
Perawat Sejarah Virginia diberikan kepadanya.
 e-Repositori Keperawatan Global Virginia Henderson atau Perpustakaan Keperawatan Internasional Virginia
Henderson dinamai untuk menghormatinya oleh Sigma Theta Tau International atas dampak globalnya pada
penelitian keperawatan. Perpustakaan di Indianapolis telah tersedia dalam bentuk elektronik melalui Internet
sejak tahun 1994.
 Pada tahun 2000, Asosiasi Perawat Virginia mengakui Henderson sebagai salah satu dari 51 Perawat Perintis
di Virginia. Dia juga anggota Hall of Fame Asosiasi Perawat Amerika
 Kematian Virginia Henderson

• Pada 19 Maret 1996, Henderson meninggal di rumah

sakit di Branford, Connecticut. Dia berusia 98 tahun.
Jenazahnya dikebumikan di lahan keluarganya di
halaman gereja Gereja St. Stephen, Forest, Bedford
County, Virginia.
 Konsep Teori Keperawatan Virginia Handerson
 Virginia Henderson mendefinisikan keperawatan sebagai “penolong individu,
saat sakit atau sehat, dalam melakukan kegiatan tersebut yang bertujuan untuk
kesehatan, pemulihan , atau kematian yang damai dan individu akan dapat
melakukannya sendiri jika mereka mempunyai kakuatan, keinginan, atau
pengetahuan. Henderson dalam teorinya mengategorikan empat belas
kebutuhan dasar semua orang dan mengikutsertakan fenomena dari ruang
lingkup klien berikut ini : fisiologis, psikologis, sosiokultural, spiritual, dan
perkembangan. Bersama perawat dan klien bekerjasama untuk mendapatkan
semua kebutuhan dan mencampai tujuannya.
 Jadi model konsep keperawatan dijelasakan oleh Virginia Henderson adalah
model konsep aktivitas sehari-hari dengan memberikan gambaran tugas
perawat yaitu mengkaji individu baik yang sakit ataupun sehat dengan
memberikan dukungan kepada kesehatan, penyembuhan serta agar meninggal
dengan damai.
 Komponen Fisiologis 14 Komponen Teori Kebutuhan
1. Bernapaslah dengan normal Virginia Handerson
2. Makan dan minum secukupnya
3. Menghilangkan kotoran tubuh
4. Gerakkan dan pertahankan postur yang diinginkan
5. Tidur dan istirahat
6. Pilih pakaian yang cocok – berpakaian dan menanggalkan pakaian
7. Pertahankan suhu tubuh dalam kisaran normal dengan
menyesuaikan pakaian dan memodifikasi lingkungan
8. Menjaga kebersihan dan kerapian badan serta melindungi
integumen
9. Hindari bahaya di lingkungan dan hindari melukai orang lain
 Aspek Psikologis Berkomunikasi dan Belajar
10. Berkomunikasi dengan orang lain dalam mengungkapkan emosi,
kebutuhan, ketakutan, atau pendapat.
11. Mempelajari, menemukan, atau memuaskan rasa ingin tahu yang
mengarah pada perkembangan normal dan kesehatan serta
memanfaatkan fasilitas kesehatan yang tersedia.
 Rohani dan Moral
12. Ibadah menurut keimanannya
 Berorientasi Sosiologis pada Pekerjaan dan Rekreasi
13. Bekerjalah sedemikian rupa sehingga ada rasa pencapaian
14. Bermain atau berpartisipasi dalam berbagai bentuk rekreasi
 INTEGRAKSI KONSEP TEORI MODEL KEPERAWATAN
VIRGINIA HENDERZON DALAM PARADIGMA
KEPERAWATAN
 Hubungan Model dengan Paradigma Keperawatan
 Manusia
Individu sebagai kesatuan yang tidak dapat dipisahkan: jiwa dan raga adalah satu kesatuan. Lebih lanjut lagi, indifidu dan keluarganya
dipandang sebagai unit tunggal. Setiap manusia harus berupaya untuk memepertahankan keseimbangan fisiologis dan emosional.
 Lingkungan
Henderson mendefinisikan lingkungan sebagai seluruh faktor eksternal dan kondisi yang memengaruhi kehidupan dan perkembangan
manusia.
 Sehat dan Sakit
Sehat adalah kualitas hidup tertentu, yang oleh Henderson dihubungkan dengan kemandirian. Karakteristik utama dari sakit, adalah
ketergantungan dan berbagai tingkat inkapasitas individu (sekarang pasien) untuk memuaskan kebutuhan manusianya. Menganggap
bahwa sehat adalah kemandirian dan sakit adalah ketergantungan dapat dipandang sebagai simplifikasi. Dapat juga dikatakan bahwa
sakit adalah keterbatasan kemandirian.
 Keperawatan
Fungsi unik dari perawat adalah untuk membantu individu, baik apakah ia sakit atau sehat, dalam peran tambahan atau peran
pendukung. Tujuan dari keperawatan adalah untuk membantu individu memperoleh kembali kemandiriannya sesegera mungkin.
Namun demikian, keputusan Henderson untuk meningkatkan kemandirian dan hanya melakukan sesuatu untuk pasien jika ia tidak
dapat melakukannya sendiri tidak disetujui oleh profesi sebagai prinsip dasar asuhan keperawatan sebelum Henderson menjelaskannya
lebih lanjut.
 GAMBARAN KASUS
• Tn.X datang ke Rumah Sakit dengan keluhan sakit
kepala di bagian depan. Klien mengatakan sering
mengalami mual dan muntah, klien demam. Nafsu makan
klien juga menurun. Klien merasa nyeri di bagian perut.
Selain itu, klien mengalami diare. Dari hasil pemeriksaan
fisik didapatkan : Kesadaran klien penuh, Lidah terlihat
kotor di bagian tengah, perut kembung, RR klien
27x/mnt, nadi 98x/mnt, TD 90/55 mmHg, suhu tubuh
klien 40◦C.
1. Pengkajian pada Tn.X A.
 Biodata
 Nama : Tn.X
 Umur : 25 tahun
 Jenis Kelamin : Laki-laki
 Status : menikah
2. Keluhan utama : Nyeri di bagian perut dan sakit kepala
3. Riwayat Kesehatan Sekarang
 Klien nyeri pada bagian perut. Klien juga merasakan sakit kepala. Klien sering merasa mual dan
muntah. Nafsu makan klien menurun dan demam. Klien juga mengalami diare.
4. Riwayat Kesehatan Dahulu
 Klien selama 1 tahun ini merasakan nyeri pada perut, tapi tidak bersifat menetap. Klien pernah
menderita sakit maag.
5. Riwayat Kesehatan Keluarga
 Tidak ada anggota keluarga klien yang menderita penyakit ginjal, jantung, paru-paru, hipertensi,
gula, typhus, dll.
 Pemeriksaan Fisik
 KU : Sadar penuh
 RR : 27x/mnt
 HR : 50x/mnt
 Nadi : 98x/mnt
 TD : 90/55 mmhg
 Suhu tubuh : 40
 Abdomen : terdapat nyeri tekan, tegang, dan kembung
Kebutuhan Dasar Manusia Menurut Teori Virginia Henderson
NO Kebutuhan Sebelum Sakit Ketika Saat
Fisiologis
1 Bernafas Klien mengatakan sebelum sakit tidak da Klien mengatakan nafas terasa sesak 27x/i.
mengalami sesak nafas, Pernafasan klien normal
20x/i.
2 Makan dan Minum Klien mengatakan sebelum sakit makan tiga kali Klien mengatakan pada saat sakit makan tiga kali
sehari menghabiskan 1 porsi makanan Serta Klien sehari tetapi hanya menghabisakan ½ porsi makanan
mengatkan Minum 7-8 Gelas sehari. yang disediakan Rumah Sakit, Klien mengatkan
nafsu makan , klien merasa mual dan ingin muntah.
Namun masih ada keinginan untuk minum, klien
mengtakan minum 3-4 gelas sehari.

3 Eliminasi Klien mengatakan BAB 1 kali sehari, klien Klien mengatakan BAB sering 4-5 kali sehari. BAK
mengatakan BAB pada pagi hari. Keluar sedikit , BAK 2-3 kali sehari. Keringat dingin
BAK normal dan wajar, 5-7 kali sehari dari seluruh tubuh.
4 Gerakkan dan Klien mengatakan sebelum sakit dapat melakukan Klien mengatkan saat sakit aktivitas dibantu oleh
pertahankan postur aktivitas secara mandiri keluarga atau perawat
yang diinginkan
No Kebutuhan Sebelum Sakit
Fisiologis
5 Istirahat dan Tidur Klien mengatakan tidur dan istirahat
cukup, 6-8 jam sehari.
6 Berpakaian Klien mengatakan memilih dan
memakai pakaian yang disukainya
sendiri.
7 Suhu Tubuh Suhu tubuh klien normal 37 ◦C
8 Kebersihan Tubuh Klien membersihkan dirinya sendiri
(mandi), dan membersihkan
lingkungan di sekitarnya.
9 Menghindari Klien dapat menjaga dirinya sendiri
Bahaya dari bahaya yang mungkin
menghampirinya
Ketika Saat
Klien mengatakan susah tidur karena
merasakan sakit kepala dan perutnya
kembung. Klien mengatakan tidak bisa
tidur 4-5 jam sehari.
Klien susah tidur karena merasakan sakit
kepala dan perutnya kembung.
Suhu tubuh klien tinggi mencapai 40 ◦C
Selama klien sakit, klien tidak bisa mandi
sendiri. Klien tidak mandi, hanya dilap saja
badannya.
Selama klien sakit, klien tidak berdaya
karena terlalu lemas. Oleh karena itu, klien
dirawat dan dijaga oleh keluarganya
N Kebutuhan Sebelum Sakit Ketika Saat
O Psikologis

10 Berkomunikasi Klien mengatakan dapat Kemampuan berkomunikasi

berkomunikasi dengan baik klien masih baik. Namun ketika
suhu tubuh klien tinggi, klien
sering mengigau dan berbicara
tidak jelas.
11 Bekerja Klien mengatakan Pekerjaan klien terhanti karena
berangkat bekerja setiap kondisi klien yang tidak
hari senin sampai sabtu di memungkinkan. Pekerjaan klien
kantor. Berangkat jam 7 hanya tiduran dan duduk saja
pagi dan pulang jam 5 sore
No Rohani dan Moral Sebelum Sakit Ketika Saat

13 Beribadah Klien beribadah secara Klien beribadah dan

rutin setiap hari berdo’a di atas tempat
tidur sambil tiduran atau
sambil duduk
NO Berorientasi Sebelum Sakit Ketika Saat
Sosiologis pada
Pekerjaan dan
Rekreasi

13 Bermain Biasanya klien bermain dan Kemampuan bermain

berlibur bersama dengan klien berkurang. Klien
keluarganya dihari libur paling hanya bermain HP
kerjanya saja di atas tempat tidur
14 Belajar Klien sering belajar sesuatu Klien belajar sesuatu yang
yang baru dengan membaca baru dengan bertanya
buku kepada perawat yang
merawatnya ataupun
dengan keluarga yang
menjaganya
 Diagnosa Keperawatan
1. Nyeri Akut berhubungan dengan Agen Pencedera
Fisiologis
2. Pola nafas tidak efektif berhubungan dengan
Hambatan upaya napas
3. Diare berhubungan dengan Proses Infeksi
4. Hipertemia berhubungan dengan Dehidrasi
 Intervensi Keperawatan
No Diagnosa Kriteria Hasil Standar Intevensi Aktivitas
Keperawat (SLKI) Keperawatan
an Indonesia(SIKI)

1 Nyeri Akut Setelah dilakukan Manajemen Nyeri Observasi

berhubunga intervensi keperawatan  Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas, intensitas
n dengan selama 1 kali 8 jam di nyeri
Agen harapkan tingkat nyeri  Identifikasi skala nyeri
Pencedera menurun dengan kriteria  Idenfitikasi respon nyeri non verbal
Fisiologis hasil :  Identifikasi faktor yang memperberat dan memperingan nyeri
 Keluhan nyeri Terapeutik
menurun • Berikan Teknik nonfarmakologis untuk mengurangi nyeri (mis: TENS,
 Meringgis menurun hypnosis, akupresur, terapi music, biofeedback, terapi pijat,
 Gelisah menurun aromaterapi, Teknik imajinasi terbimbing, kompres hangat/dingin,
 Kesultan Tidur terapi bermain)
menurun Edukasi
 Nadi membaik • Jelaskan penyebab, periode, dan pemicu nyeri
 Tekanan darah • Jelaskan strategi meredakan nyeri
membaik • Anjurkan memonitor nyeri secara mandiri
 Pernafasan membaik • Anjurkan menggunakan analgesik secara tepat
 Mual menurun • Ajarkan Teknik farmakologis untuk mengurangi nyeri
 Muntah menurun Kolaborasi
• Kolaborasi pemberian analgetik, jika perlu
NO Diagnosa Kriteria Hasil Standar Intevensi Aktivitas
Keperawatan (SLKI) Keperawatan
Indonesia(SIKI)

2 Pola nafas tidak Setelah dilakukan Manajemen Jalan Observasi

efektif intervensi napas Monitor pola napas (frekuensi, kedalaman, usaha napas)
berhubungan keperawatan Monitor bunyi napas tambahan (misalnya: gurgling, mengi, wheezing,
dengan selama 1 kali 8 jam ronchi kering)
Hambatan upaya Monitor sputum (jumlah, warna, aroma)
napas
di harapkan pola
nafas membaik Terapeutik
dengan kriteria Pertahankan kepatenan jalan napas dengan head-tilt dan chin-lift (jaw thrust
hasil : jika curiga trauma fraktur servikal)
Posisikan semi-fowler atau fowler
 Dipsnea
Berikan minum hangat
menurun
Lakukan penghisapan lendir kurang dari 15 detik
 Pengunaan otot Lakukan hiperoksigenasi sebelum penghisapan endotrakeal
bantu nafas Keluarkan sumbatan benda padat dengan forsep McGill
menurun Berikan oksigen, jika perlu
 Frekuensi nafas Edukasi
menurun Anjurkan asupan cairan 2000 ml/hari, jika tidak ada kontraindikasi
 Kedalaman Ajarkan Teknik batuk efektif
nafas membaik Kolaborasi
Kolaborasi pemberian bronkodilator, ekspektoran, mukolitik, jika perlu
No Diagnosa Kriteria Hasil Standar Intevensi Aktivitas
Keperawat (SLKI) Keperawatan
an Indonesia(SIKI)

3 Diare Setelah dilakukan Pemantaun Cairan Observasi

berhubunga intervensi  Monitor frekuensi dan kekuatan nadi
n dengan keperawatan selama 1  Monitor frekuensi napas
Proses kali 8 jam di  Monitor tekanan darah
Infeksi harapkan Eliminasi  Monitor berat badan
fekal membaik  Monitor hasil pemeriksaan serum (mis: osmolaritas serum, hematokrit, natrium,
dengan kriteria hasil : kalium, dan BUN)
 Kontrol  Monitor intake dan output cairan
pengeluaran feses  Identifikasi tanda-tanda hypovolemia (mis: frekuensi nadi meningkat, nadi teraba
meningkat lemah, tekanan darah menurun, tekanan nadi menyempit, turgor kulit menurun,
 Keluhan defekasi membran mukosa kering, volume urin menurun, hematokrit meningkat, hasil,
lama dan sulit lemah, konsentrasi urin meningkat, berat badan menurun dalam waktu singkat)
menurun  Identifikasi tanda-tanda hypervolemia (mis: dispnea, edema perifer, edema
 Mengejan saat anasarca, JVP meningkat, CVP meningkat, refleks hepatojugular positif, berat
defekasi menurun badan menurun dalam waktu singkat)
 Konsistensi feses  Identifikasi faktor risiko ketidakseimbagnan cairan (mis: prosedur pembedahan
membaik mayor, trauma/perdarahan, luka bakar, apheresis, obstruksi intestinal, peradangan
 Frekuensi BAB pancreas, penyakit ginjal dan kelenjar, disfungsi intestinal)
membaik Terapeutik
 Peristaltik usus • Atur interval waktu pemantauan sesuai dengan kondisi pasien
membaik • Dokumentasikan hasil pemantauan
Edukasi
• Jelaskan tujuan dan prosedur pemantauan
• Dokumentasikan hasil pemantauan
No Diagnosa Kriteria Hasil Standar Aktivitas
Keperawatan (SLKI) Intevensi
Keperawatan
Indonesia(SIK
I)

4 Hipertemia Setelah dilakukan Manajemen Observasi

berhubungan intervensi Hipertermia • Identifikasi penyebab hipertermia (mis: dehidrasi, terpapar lingkungan panas,
dengan Dehidrasi keperawatan selama penggunaan inkubator)
1 kali 8 jam di • Monitor suhu tubuh
harapkan pola • Monitor kadar elektrolit
termogulasi • Monitor haluaran urin
membaik dengan • Monitor komplikasi akibat hipertermia
kriteria hasil : Terapeutik
 Menggigil • Sediakan lingkungan yang dingin
menurun • Longgarkan atau lepaskan pakaian
 Suhu tubuh • Basahi dan kipasi permukaan tubuh
membaik • Berikan cairan oral
 Suhu kulit • Ganti linen setiap hari atau lebih sering jika mengalami hyperhidrosis
membaik (keringat berlebih)
• Lakukan pendinginan eksternal (mis: selimut hipotermia atau kompres dingin
pada dahi, leher, dada, abdomen, aksila)
• Hindari pemberian antipiretik atau aspirin
• Berikan oksigen, jika perlu
Edukasi
• Anjurkan tirah baring
Kolaborasi
• Kolaborasi pemberian cairan dan elektrolit intravena, jika perlu
 Implementasi
1. Nyeri Akut berhubungan dengan Agen Pencedera Fisiologis
 Manajemen Nyeri
Observasi
 Mengidentifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas, intensitas nyeri
 Mengidentifikasi skala nyeri
 Mengidenfitikasi respon nyeri non verbal
 Mengidentifikasi faktor yang memperberat dan memperingan nyeri
Terapeutik
• Menberikan Teknik nonfarmakologis untuk mengurangi nyeri (mis: TENS, hypnosis, akupresur, terapi music, biofeedback, terapi
pijat, aromaterapi, Teknik imajinasi terbimbing, kompres hangat/dingin, terapi bermain)
Edukasi
• Menjelaskan penyebab, periode, dan pemicu nyeri
• Menjelaskan strategi meredakan nyeri
• Menganjurkan memonitor nyeri secara mandiri
• Menganjurkan menggunakan analgesik secara tepat
• Mengajarkan Teknik farmakologis untuk mengurangi nyeri
Kolaborasi
• Mengkolaborasi pemberian analgetik, jika perlu
2. Pola nafas tidak efektif berhubungan dengan Hambatan upaya napas
 Manajemen Jalan napas
Observasi
• Memonitor pola napas (frekuensi, kedalaman, usaha napas)
• Memonitor bunyi napas tambahan (misalnya: gurgling, mengi, wheezing, ronchi kering)
• Memonitor sputum (jumlah, warna, aroma)
Terapeutik
• Mempertahankan kepatenan jalan napas dengan head-tilt dan chin-lift (jaw thrust jika curiga trauma fraktur
servikal)
• Memposisikan semi-fowler atau fowler
• Memberikan minum hangat
• Melakukan penghisapan lendir kurang dari 15 detik
• Melakukan hiperoksigenasi sebelum penghisapan endotrakeal
• Mengeluarkan sumbatan benda padat dengan forsep McGill
• Memberikan oksigen, jika perlu
Edukasi
• Menganjurkan asupan cairan 2000 ml/hari, jika tidak ada kontraindikasi
• Mengajarkan Teknik batuk efektif
Kolaborasi
• Mengkolaborasi pemberian bronkodilator, ekspektoran, mukolitik, jika perlu
3. Diare berhubungan dengan Proses Infeksi
 Pemantaun Cairan
Observasi
 Memonitor frekuensi dan kekuatan nadi
 Memonitor frekuensi napas
 Memonitor tekanan darah
 Memonitor berat badan
 Memonitor hasil pemeriksaan serum (mis: osmolaritas serum, hematokrit, natrium, kalium, dan BUN)
 Memonitor intake dan output cairan
 Mengidentifikasi tanda-tanda hypovolemia (mis: frekuensi nadi meningkat, nadi teraba lemah, tekanan darah menurun,
tekanan nadi menyempit, turgor kulit menurun, membran mukosa kering, volume urin menurun, hematokrit meningkat, hasil,
lemah, konsentrasi urin meningkat, berat badan menurun dalam waktu singkat)
 Mengidentifikasi tanda-tanda hypervolemia (mis: dispnea, edema perifer, edema anasarca, JVP meningkat, CVP meningkat,
refleks hepatojugular positif, berat badan menurun dalam waktu singkat)
 Mengidentifikasi faktor risiko ketidakseimbagnan cairan (mis: prosedur pembedahan mayor, trauma/perdarahan, luka bakar,
apheresis, obstruksi intestinal, peradangan pancreas, penyakit ginjal dan kelenjar, disfungsi intestinal)
Terapeutik
• Mengatur interval waktu pemantauan sesuai dengan kondisi pasien
• Mendokumentasikan hasil pemantauan
Edukasi
• Menjelaskan tujuan dan prosedur pemantauan
• Mendokumentasikan hasil pemantauan
 Evaluasi Keperawatan
Berdasarkan evaluasi hasil impelementasi tersebut klien telah mampu memenuhi
kebutuhan dasar manusianya dalam pemenuhan kebutuhan bergerak dan
mempertahankan postur tubuh, seperti bisa miring kiri-miring kanan, duduk dan
berdiri secara mandiri. Pada masalah ketidakmampuan pemenuhan kebutuhan
menjaga kebersihan diri dan penampilan dari hasil evaluasi hari terakhir klien sudah
mampu membersihkan diri secara mandiri dan sudah mampu membuka dan
mengenakan pakaian secara mandiri dan klien konsisten dalam menjaga
kebersihannya terutama pada bagian periniumnya dengan rutin mengganti pembalut
setiap 4 jam sekali. Berdasarkan hasil evaluasi tersebut klien telah mampu memenuhi
kebutuhan dasar manusianya yaitu dalam pemenuhan kebutuhan menjaga kebersihan
diri dan penampilan. sehingga klien mendapatkan kembali kemandiriannya dengan
bantuan perawat dalam mengembalikan, menyempurnakan, melengkapi, menambah,
menguatkan kekuatan, kemauan, dan pengetahuan.
 Kelebihan teori keperawatan Virginia Henderson
1. Cara pengkajian dengan melakukan pendekatan dengan teori 14 kebutuhan dasar manusia virginia henderson dapat menginterpretasi
respon klien atau pasien sehingga pengkajian dapat dilakukan terhadap penyakit yang dialami pasien.
2. Dapat mengidentifikasi secara holistik kebutuhan dan respon yang ditimbulkan oleh klien atau pasien untuk digunakan dalam
melaksanakan asuhan keperawatan dengan menyeluruh dan berkesinambungan berdasarkan tingkatan kebutuhan dan ketergantungan
pasien
3. Sebagai ahli teori keperawatan Henderson telah memberi dampak yang begitu besar dalam memepengaruhi citra keperawatan sebagai
profesi yang mendunia.
4. Teori-teori yang telah dikemukaan oleh Henderson bukanlah teori atau model abstrak semata saja melainkan teori yang dibuat
berdasarkan keanekaragaman pengalaman yang Ia miliki selama mendedikasikan kecintaannya pada dunia keperawatan.
5. Henderson mengasumsikan bahwa perawat adalah profesi yang unik dan mandiri karena keperawatan adalah profesi yang dapat berkerja
sendiri atau mandiri bersama tim kesehatan lainya bukan hanya karena instruksi dari dokter.
6. Henderson mengemukakan model dan teori dasar keperawatannya dengan menghubungkannya dengan aktivitas sehari-hari.
7. Dalam pemaparan model dan teori dasar keperawatannya,Henderson memberikan gambaran bagaimana tugas seorang perawat.
8. Teori henderson berpendapat bahwa melakukan pendekatan terhadap pasien dengan tahapan-tahapan seperti: mengkaji dan melakukan
berbagai usaha pendekatan dapat mengoptimalkan perkembangan pemulihan pasien lebih cepat.
9. Model dan teori kebutuhan dasar yang diungkapkan Henderson bekerja secara berkesinambungan untuk mendapatkan kemandirian yang
menjadi tujuan utama dalam teori ini,tahapan yang berupamengkaji,menganalisis hingga mengevaluasi segala proses pemulihan
kemandirian
10. Henderson mengungkapkan bahwa manusia adalah makhluk yang dalam perkembangan sehat,sakit hingga mati membutuhkan orang lain
11. Teori Henderson menyatakan bahwa pikiran dan tubuh manusia tidak bisa dipisahkan karena itu Ia memuat kebutuhan psikologis dan
spritual dalam 14 komponen kebutuhan dasar manusia.
12. Berbagai asumsi model dan teori keperawatan Henderson memiliki kesesuaian dengan riset ilmuan Maslow yang bisa dikatakan sebagai
validitas teori Henderson
13. Dalam model dan teori dasar keperawatan Henderson, Ia mengatakan bahwa keperawatan adalah kepedulian kepada orang lain,dan tugas
Kekurangan teori keperawatan Virginia Henderson

1. Model dan teori Henderson hanya mendasarkan segala tugas perawat hanya pada fokus
akan salah satu pihak yaitu pada penyembuhan atau pemulihan secara fisik saja.
2. Teori Henderson mengungkapkan segala komponen dasar manusia, Hubungan antara
pasien dan perawat, pendekatan dengan berbagai tahapan, bahkan pengaplikasian teori
tersebut hanya berfokus pada terwujudnya kemandirian pasien.
3. Model dan teori dasar keperawatan dalam teori Virginia Henderson hanya di berfokus
pada 14 komponen kubutuhan dasar manusia yang Ia ungkapkan.
4. Pada teori virgina Henderson tidak memuat tentang adanya riwayat kesehatan seperti:
riwayat kesehatan sekarang,riwayat kesehatan masa lalu,keluhan pasien.
5. Ketidaksesuaian pada butir sebelumnya menyebabkan ketidaksesuaian pencantuman
riwayat kesehatan keluarga dalam kemampuan menghindari bahaya dan trauma pada
lingkungan dalam pengkajian dan pendekatan teori Virginia Henderson