Desain Coping Dan

Pemilihan Logam Untuk

Restorasi Metal Ceramic

NAMA : DZIKRI HAMDI ASRI
NIM : 035017183220027
Estetika adalah bagian penting dari praktik restoratif. Semua
pasien ingin senyuman yang menyenangkan. Perhatian khusus
harus diberikan pada warna,bentuk, tekstur permukaan, dan
proporsi. Karena anterior dan gigi posterior rahang atas adalah
yang paling terlihat, mereka memerlukan perhatian terbesar
pada detail estetika.

Bahan restorasi warna gigi telah berevolusi dari semen silikat

atau Silicate cement hingga menjadi bahan resin komposit dan
semen ionomer kaca atau glass ionomer cements yang
dimodifikasi resin saat ini. Saat ini, protesa metal ceramic
diterima secara luas dan meskipun memiliki beberapa nilai
estetika
keterbatasan, tetap menjadi restorasi ekstrakoronal yang
umum digunakan dan dapat diandalkan. Mereka
menggabungkan kesesuaian cetakan yang unggul dengan
estetika porselen gigi yang luar biasa. Karena veneer ceramic
Desain kerangka untuk gigi tiruan sebagian cekat (FPD) harus sesuai
dipertimbangkan selama tahap perencanaan TREATMENT dan harus dievaluasi
pada persiapan gigi diagnostik.
dan untuk tahap waxing, terutama untuk perawatan yang lebih kompleks.
Konfigurasi kerangka yang tepat untuk mahkota logam-keramik atau FPD dapat
dicapai secara rutin hanya melalui waxing restorasi hingga kontur anatomi
akhir, diikuti dengan pemotongan jumlah yang konsisten untuk veneer.
Waxing ke Kontur Anatomi
Tujuan utamanya adalah untuk membentuk substruktur
yang mendukung. untuk ketebalan porselen relatif merata. Pada
antarmuka porselen-logam, bahan keramik harus tebal minimal
0,5mm. Dan untuk kerangka kerja harus dibentuk agar porselen tidak
terlalu Panjang. (Gbr 19.3)

Cara yang paling efektif untuk memenuhi kriteria ini secara

konsisten adalah mengembangkan kontur definitif dari restorasi yang
dibentuk kedalam wax (Gbr 19.4)

(Gbr 19.3)

(Gbr 19.4)
 Cutting Back
Kriteria waxing sesuai kontur anatomi dibahas di Bab 18. Bagian ini
membahas tentang pemotongan veneer daerah.
Alat dan bahan yg diperlukan:
• Bunsen burner
• Inlay wax
• Cloth
• Sharp pencil
• Die-wax separating liquid
• Powdered wax
• Waxing instruments
• Nylon hose and silk cloth
• Cutback instrument
• Scalpel
• Discoid carver
• Wax saw
• Waxing brushes
 PROSEDUR DAN LANGKAH- LANGKAH

DESAIN CUTBACK

Kebutuhan estetika dan fungsional menentukan desain permukaan veneer.

Veneer keramik harus memanjang cukup jauh ke arah interproksimal, terutama
pada bagian serviks dari restorasi
dimana restorasi dapat dilapisi sebagian besar ditentukan oleh
lokasi halte sentris

1.Jangan letakkan kontak proksimal apa pun didaerah antara keduanya yaitu,
logam dan porselen: Akumulasi plak di sana dapat terjadi
 TROUGHING THE PATTERN
2. Setelah melakukan pengurangan yg ditentukan,
gunakan alat yg tajam (misalnya, scalpel) untuk menentukan
garis yang menggambarkan antarmuka porselen-logam.

3. Taburi dengan powdered wax dan tutup artikulator untuk menentukan lokasi
kontak sentris

4. Periksa desain untuk memastikan bahwa jarak yang ditentukan cukup jauh
dari kontak (1,5 mm) untuk mencegah distorsi pada logam yg dapat
mengakibatkan patah atau retak pada porselen.
Gbr. 19.11
5. Modifikasi alat ukir yang sudah tua atau rusak dengan pahat pemisah untuk
digunakan sebagai alat potong ( gbr 19.11)
Ujung potongnya harus menyerupai ujung pahat lurus.
Dan memiliki bidang datar tepat 1mm dari ujung mata alat potong
6. Buatlah potongan yang dalam di sekeliling pinggiran area pemotongan
yang tegak lurus ke permukaan pola malam.
Tergantung pada ukuran area pemotongan, satu atau beberapa pemotongan
vertikal dan horizontal juga dapat dilakukan.

7. ukir bagian-bagian terpotong menggunakan scalpel atau alat ukir lainnya

(Gbr 19.12 A-E)

( Gbr 19.12 A-E)

 FINISHING
8. Setelah pengurangan ketebalan selesai, ratakan
permukaan pelapis wax. Hal ini memastikan hasil yang sempurna
desain dan meminimalkan waktu yang dihabiskan untuk finishing logam.
Sudut yang tajam pada permukaan veneer memusatkan tekanan,
yang dapat menyebabkan patahnya restorasi. Merapikan
jauh lebih mudah dilakukan pada wax daripada pada logam, walau sebenarnya
tidak
selalu dimengerti oleh mereka yang kurang berpengalaman.

9. Selesaikan antarmuka porselen-logam di bagian depan hingga membentuk

sudut 90 derajat
sambungan (lihat Gbr. 19.12F-J). Membentuk margin pada dasarnya sama
dengan pola wax konvensional
Gbr. 19.12F-J(F) Antarmuka porselen-logam

diukir untuk

sambungan lekuk yang berbeda.

10. Bentuk ulang collar ( yg di hapus pada saat proses reflowing) sebelum penanaman.
Buatlah sedikit lebih tebal (sekitar 0,5 mm) untuk memastikan pengecoran yang lengkap
dan tidak terdistorsi.

(Gbr. 19.13). Ketika melakukan waxing untuk margin labial porselen

teknik, beberapa teknisi lebih suka menggunakan wax
collar dan memotong kembali logamnya; yang lain melakukan waxing hingga bentuk tanpa
collarv, tetapi harus berhati-hati agar tidak terjadi distorsi
pola yang rapuh.

Gbr. 19.13
Desain Konektor
11. Pasang konektor menggunakan wax seperti yang dijelaskan dalam
Bab 18 dan 27.

Bentuk dan posisi konektor yang benar

sangat penting. Jika penyolderan direncanakan sebelum atau
setelah aplikasi keramik, pisahkan pola dengan
gergaji halus.

12. Jika hanya veneer wajah yang terlibat, buatlah konektor

yang identik dengan konektor untuk restorasi konvensional. Jika
aspek insisal atau oklusal terlibat dalam porselen
veneer, jangan menggeser konektor secara servikal (kesalahan umum) (Gbr. 19.14)

karena akses untuk kebersihan mulut akan terhambat. (Gbr. 19.14)

 Pontics

13. Karena porselen yang dibakar dengan vakum, mudah untuk dijaga
dan bersih, serta untuk permukaan pontiknya bersentuhan dengan
permukaan pelapis (porselen dibagian tepi luar) dan untuk jaringan
pontik berada di dalamnya. (Gbr. 19.15).

14. Gbr. 19.15 (A dan B) Kontak jaringan pada pontium dari

. Gbr. 19.15 (A dan B) Kontak jaringan pada pontium dari
Prostesis cekat yang luas dibuat dalam porselen
Prostesis cekat yang luas dibuat dalam porselen
 EVALUASI
sebelum tahap invesment , kriteria berikut
berikut ini harus sudah terpenuhi:
1. Pola harus sesuai dengan bentuk anatomi normal.
Perhentian sentris harus ditempatkan setidaknya 1,5 mm dari
persimpangan porselen-logam.
2. Sudut antara permukaan pelapis dan logam
kerangka kerja harus 90 derajat.
3. Permukaan internal area pelapisan harus halus
dan bulat.
4. Ketinggian kerah harus sekitar 0,5 mm dalam bentuk wax
dengan konektor dengan ukuran yang memadai, tetapi tidak boleh mengganggu
pada jaringan lunak di area interproksimal.
5. Pola harus halus sehingga prosedur finishing logam dapat diminimalkan.
 METAL SELECTION
Dalam dunia Kedokteran Gigi maupun Labtekgi menghadapi pilihan yang membingungkan
dalam memilih paduan untuk restorasi logam-keramik.
Pada saat pengecoran hanya dua jenis perpaduan logam yakni dipakai yaitu: paduan
mulia(noble alloy), dan paduan logam dasar( base metal alloys).

Setiap jenis paduan memiliki kelebihan dan kekurangan, termasuk perbedaan harga yg
signifikan, Dalam pemilihan logam porselen yg kompatibel. Kombinasi yg memberikan
hasil yg baik tergantung kebutuhan pasien tertentu. Ketika pada saat pemilihan
paduan/logam tidak tepat akan menyebabkan Kegagalan yg besar. (Gbr 19.17)
(Gbr 19.17)
Kegagalan yang disebabkan oleh pemilihan material yang tidak tepat
Dental Connotations of Mechanical and
Physical Properties for Ceramic Alloys

Sifat mekanik yang memiliki relevansi klinis utama adalah modulus

elasitas(elastic modulus), yield strength(or proportional limit),
Kekuatan(Hardness), mulur atau distorsi pada suhu tinggi(creep or distortion
at elevated temperatures), Ultimate tensile strength(UTS) meskipun sifat ini
kurang relevan untuk restorasi logam-keramik. Kecuali Hardness dan (creep-
or distortion at elevated temperature).

Semua sifat mekanis di tentukan oleh pemuatan prosedur cor dari paduan
sampai titik kegagalan dalam uji tegangan suhu kamar.
Sifat fisik kontraksi termal sangat penting dalam pemilihan paduan yg
kompatibel dengan porselen yg dipilih.
 Modulus Elastisitas

mengilustrasikan secara skematis plot tegangan-regangan tarik

untuk paduan pengecoran ulet yang mengalami deformasi
permanen yang substansial sebelum patah.

Plot ini terdiri dari dua

bagian: (1) daerah linier atau elastis yang berakhir pada batas
proporsional, di mana tegangan sebanding dengan regangan,
dan (2) daerah lengkung berikutnya yang sesuai dengan
deformasi plastis atau permanen (yang berakhir ketika benda
uji patah). Modulus elastisitas (juga disebut modulus Young)

adalah kemiringan plot tegangan-regangan di daerah elastis.

Gbr. 19.18 Kurva tegang- regangan
Modulus elastisitas memiliki nilai yang sama untuk regangan
tarik dan tekan, yang terjadi selama pembengkokan prostesis,
didaerah mana di sisi berlawanan dari sumbu netral (tengah)
garis untuk penampang simetris) mengalami deformasi diarah
yang berlawanan.
 Proportional Limit and Yield Strength

Dalam praktik pengujian standar, penyelidik menentukan batas

proporsional suatu paduan dengan menempatkan tepi lurus
pada plot tegangan-regangan (atau melakukan operasi ini
dengan computer perangkat lunak) dan mencatat nilai di mana
plot pertama kali menyimpang dari garis lurus. Batas
proporsional sering dianggap identik dengan batas elastis, yang
sesuai dengan nilai tegangan di mana deformasi permanen
terjadi.
Tabel 19.1

Dalam standar saat ini untuk paduan gigi yang digunakan

dalam prostodonsia (ISO 22674),20 istilah digunakan sebagai
pengganti kekuatan luluh. Tabel 19.1 menyajikan informasi dari
standar tentang dua klasifikasi paduan yang sesuai untuk bab
ini.
 Hardness
Vickers Hardness Number (VHN) umumnya diukur untuk
paduan gigi dengan menggunakan indentor piramida berlian
simetris.

VHN adalah hasil bagi dari beban indentasi dan luas

permukaan lekukan permanen, yang mana kuadrat dari
panjang diagonal rata-rata dikalikan dengan konstanta yang
terkait dengan geometri indentor. Knoop Hardness Number
(KHN), diperoleh dengan indentor berlian yang memiliki
sumbu panjang dan pendek, kadang-kadang dilaporkan untuk
paduan gigi

Baik VHN maupun KHN adalah ukuran kekerasan mikro,

berbeda dengan tes Brinell dan Rockwell yang lebih tua, di
mana indentor yang jauh lebih besar digunakan untuk
mengukur kekerasan makro. Ketika kekerasan Vickers dari
suatu paduan diukur,
Elevated-Temperature Creep and Distortion

Selama siklus pembakaran porselen, coran mengalami perubahan dimensi

akibat suhu yang tinggi. perubahan ini memiliki banyak penyebab, seperti
creep massal dari paduan beberapa mekanisme metalurgi, distorsi paduan
sebagai akibat dari pelepasan tegangan sisa dari proses pengecoran, dan
oksidasi paduan.

Yang terakhir mungkin lebih tinggi untuk paladium tinggi dan paduan lain
yang mengalami oksidasi internal (curah dan batas butir) oksidasi dengan
pembentukan partikel endapan oksida, selain pembentukan eksternal lapisan
oksida. Mengukur perubahan dimensi yang terjadi pada paduan selama urutan
ikatan porselen membosankan, tetapi kekhawatiran telah diungkapkan tentang
kecocokan klinis untuk coran dibuat dari paduan tertentu. Namun demikian,
dalam kebanyakan situasi, teknisi laboratorium gigi yang berpengalaman
harus bisa memvariasikan teknik dan mendapatkan hasil yang sukses.
 Percentage Elongation
Untuk logam, keuletan-kemampuan untuk mengalami deformasi tarik permanen-
diukur dengan dua cara Ketika benda uji dibebani hingga patah: sebagai persentase
perpanjangan atau sebagai pengurangan area.

Pengukuran ini dilakukan karena coran biasanya patah pada kemiringan bidang yg
(Gbr. 19.18)
lokasinya ditentukan oleh porositas, dan area yang terdefinisi dengan baik untuk
permukaan rekahan tidak tersedia untuk pengukuran pengurangan area.
jika ekstensometer yang memisahkan diri dipasang pada spesimen. Namun,

ekstensometer semacam itu jarang tersedia di laboratorium bahan gigi. (Gbr. 19.18)
(Tabel 19.2). Plot tegangan-regangan untuk beberapa paduan yang tercantum dalam
(Tabel 19.2) sangat instruktif karena mereka menunjukkan dengan mudah bahwa
wilayah deformasi permanen jauh lebih luas pada sumbu regangan daripada di
wilayah deformasi elastis. (Tabel 19.2).
 Toughness

Ketangguha penting pen adalah secara historis dianggap

sebagai sifat penting dari paduan pengecoran.
Ketangguhan mewakili total energi per satuan volume yang
diperlukan untuk mematahkan paduan dan direpresentasikan
sebagai satuan tegangan × regangan, atau megapascal.
Untuk paduan yang tidak terlalu mengeras
dan memiliki keuletan yang substansial, ketangguhan kira-kira
sama untuk UTS × perpanjangan.
 Thermal Expansion/Contraction
Koefisien linier ekspansi termal sangat penting untuk paduan pelapisan porselen.
Koefisien ini harus dicocokkan dengan cermat hingga sekitar 0.5 × 10-6 / ° C
di bawah suhu transisi kaca dari porselen (yang dapat berkisar dari 500 ° hingga 700 ° C,
tergantung pada laju pendinginan dan produk tertentu24-26), di mana keramik tidak
dapat lagi mengalami aliran kental untuk mengurangi tekanan ketidakcocokan termal.

untuk koefisien kontraksi termal (α), umumnya diasumsikan sebagai sama dengan ekspansi
termal, harus sedikit lebih tinggi untuk logam sehingga keramik berada dalam keadaan tegangan
tekan sisa yang menguntungkan pada suhu kamar. Nilai dari α biasanya berkisar antara 13,5
hingga 14,5 × 10-6/ ° C untuk logam dan 13,0 hingga 14,0 × 10-6/°C untuk porselen,
dan ada beberapa ketergantungan α pada laju pemanasan/pendinginan porselen.
 Density

Kepadatan adalah rasio massa terhadap volume; berat jenis

adalah rasio
dari massa jenis suatu zat dengan massa jenis air. Kepadatan
untuk jenis-jenis penting dari paduan pengecoran logam mulia
dan logam dasar diberikan pada Tabel 19.2.

Paduan dengan kandungan emas yang tinggi memiliki densitas

yang jauh lebih tinggi dibandingkan dengan paduan dengan
kandungan emas yang rendah, paduan berbasis paladium, dan
paduan pengecoran logam dasar.

Dikarenakan emas memiliki kepadatan yg jauh lebih

tinggi(19,3g/cm3) dibandingkan palladium(12,0g/cm3), Tabel 19.2.
nikel(8,9g/cm3) dan cobalt(8,8/cm3)
High-Noble Alloys

Paduan logam mulia tinggi berbahan dasar emas dan

mengandung minimal 60% berat elemen mulia; setidaknya
40% adalah emas.
Ada tiga sistem dalam kelas ini: emas-platinum-paladium
(Au-Pt-Pd), emas-paladium-perak (Au-Pd-Ag), dan emas-
paladium (Au-Pd), sesuai dengan urutan historis
perkembangannya.
Table 19.3 mencantumkan beberapa sifat mekanik dan kepadatan
untuk paduan representatif dari setiap sistem.
Gold-platinum-palladium
sama seperti sebelumnya, ini adalah paduan
pengecoran yg diformulasikan menyatu dengan gigi
porsselen.
Gold-palladium-silver
Ini adalah paduan alternatif dengan kandungan emas lebih
rendah pertama yang digunakan secara luas pada tahun
1970an.

Gold-palladium
Paduan emas-paladium yang bebas perak dikembangkan
selama akhir 1970-an dan telah menjadi sangat populer.
Paduan memiliki sifat mekanik yg sangat baik, perilaku creep
suhu tinggi, tanpa perubahan warna hijau yg terkait dengan
paduan Au-Pd-Ag.

Discussion
Data pada Tabel 19.2 menunjukkan bahwa paduan Au-Pd dan
Paduan Au-Pd-Ag, dibandingkan dengan paduan Au-Pt-Pd, umumnya
memiliki nilai kekuatan luluh dan modulus elastisitas yang lebih tinggi,
bersama dengan kepadatan yang lebih rendah. Akibatnya, FPD dibuat dari
paduan dalam dua kelompok sebelumnya lebih tahan terhadap gaya
pengunyahan dan mengalami lebih sedikit defleksi lentur . Tabel 19.2
Predominantly Base Metal Alloys

Tabel 19.3 mendefinisikan paduan ini (kadang-kadang disebut nonprecious)

sebagai memiliki kurang dari 25% berat logam mulia dengan tidak ada
persyaratan untuk emas. Dari paduan ini, yang paling banyak digunakan
Untuk prostodontik adalah paduan nikel-kromium (Ni-Cr), tetapi beberapa
paduan kobalt-kromium (Co-Cr) juga telah diformulasikan untuk aplikasi porselen.
Tabel 19.3

Nickel-chromium.
Metalurgi dan manipulasi yang kompleks dari paduan ini dijelaskan dalam sebuah
artikel tinjauan.Hasil kekuatan dan kekerasan dapat sangat dipengaruhi oleh
perbedaan kecil dalam persentase berat komponen unsur sekunder di antara
komposisi paduan ini, yang dapat mengubah struktur mikro dendritik yang
kompleks. Tabel 19.2 mengilustrasikan beberapa variasi ini.
Salah satu manfaat dari paduan ini adalah nilai elastisitasnya, elastisitasnya jauh
lebih tinggi daripada paduan logam mulia.
Tabel 19.2
Cobalt-chronium

Potensi masalah kesehatan yang terkait dengan paduan yang

mengandung berilium dan nikel telah menyebabkan
pengembangan sistem paduan logam dasar alternatif lainnya:
kobalt-kromium. Paduan Co-Cr representatif yang tercantum
dalam Tabel 19.2 memiliki kekerasan yang lebih tinggi
dibandingkan dengan paduan Ni-Cr yang terdaftar, yang
menunjukkan bahwa restorasi akhir yang dibuat dengan
paduan sebelumnya mungkin lebih sulit. Tidak adanya
kepastian lain yang definitif
perbandingan sifat mekanik dari paduan Ni-Cr dan Co-Cr
yang dipasarkan saat ini pada Tabel 19.2 adalah hasil dari
Tabel 19.2
karakteristik metalurgi yang kompleks
 Gbr. 19.20 Tinjauan teknik. (A) Restorasi diberi lilin sesuai kontur anatomi.
(B) Pola-pola tersebut digosok untuk mendapatkan
ketebalan porselen yang tepat pada restorasi yang telah selesai.
(C) Pemotongan selesai. (D) Margin diselesaikan sebelum melakukan investasi

Teknik CAM-CAM dan teknik fabrikasi lainnya digunakan untuk mencapai

adaptasi marjinal menyimpulkan bahwa mayoritas restorasi Co-Cr dan
infrastruktur yang dihasilkan dengan sintering laser menunjukkan akurasi
marjinal yang lebih baik daripada yang dibuat dengan cara pengecoran.
 RANGKUMAN:

Desain kerangka untuk restorasi logam-keramik harus

didasarkan pada pemahaman tentang sifat-sifat material yang
mendasar.

Restorasi harus diberi lilin sesuai dengan kontur anatomis dan

kemudian dipotong kembali pada area yang akan dilapisi
veneer (Gbr. 19.21). Hal ini akan menciptakan sebuah
ketebalan porselen yang merata, yang memberikan mekanik
yang unggul

sifat-sifat yang unggul dalam restorasi yang telah selesai

sekaligus menstandarisasi reproduksi warna.
sekian terima kasih