Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.
com
22
Fabrikasi Restorasi Logam
Restorasi logam secara tradisional dilakukan dengan pengecoran lilin hilang,
sebuah proses yang telah dikenal sejak zaman kuno. Dalam teknik ini, pola
lilin diubah menjadi logam tuang. Ini pertama kali dijelaskan1,2
pada akhir abad ke-19 sebagai alat pembuatan coran
gigi.
Prosesnya terdiri dari mengelilingi pola lilin dengan cetakan yang terbuat
dari bahan investasi tahan panas, kemudian menghilangkan lilin dengan
cara dipanaskan, dan memasukkan logam cair ke dalam cetakan melalui
saluran yang disebut saluran.seriawan. Dalam kedokteran gigi, hasil
pengecoran harus merupakan reproduksi pola lilin yang sangat akurat baik
dalam detail permukaan maupun dimensi keseluruhan. Variasi kecil dalam
investasi atau pengecoran dapat mempengaruhi kualitas restorasi definitif
secara signifikan. Keberhasilan rutin dalam membuat coran bergantung
pada perhatian terhadap detail dan konsistensi teknik.
Pemahaman mendalam mengenai pengaruh yang tepat dari masing-masing variabel
dalam teknik diperlukan untuk dapat mengambil keputusan yang rasional untuk
menyesuaikan langkah-langkah tertentu dalam teknik sesuai kebutuhan untuk prosedur
tertentu.
PRASYARAT
Ketika pola lilin telah selesai dan pinggirannya telah dialirkan
kembali (lihatBab 18, bagian tentang Penyelesaian Margin),
dievaluasi dengan cermat untuk kehalusan, penyelesaian, dan
kontur (lihat Bab 18). Polanya diperiksa dengan pembesaran,
dan sisa kilap (lilin yang melampaui batas persiapan)
dihilangkan. Sariawan ditempelkan pada pola, dan pola
tersebut kemudian dikeluarkan dari cetakan dan ditempelkan
pada wadah bekas (Gambar 22.1). Pola lilin harus segera
dipasang karena penundaan apa pun akan menyebabkan
distorsi pola akibat hilangnya tekanan pada lilin.3
Seriawan
Desain sariawan (Gambar 22.2) bervariasi tergantung pada jenis
restorasi yang dicor, paduan yang digunakan, dan mesin pengecoran.
Ada tiga persyaratan dasar, sebagai berikut:
• Sariawan harus memungkinkan lelehan lilin keluar dari
cetakan.
• Sariawan harus memungkinkan logam cair mengalir ke dalam cetakan
dengan turbulensi sesedikit mungkin.
• Logam di dalamnya harus tetap meleleh sedikit lebih lama
dibandingkan paduan yang memenuhi cetakan. Hal ini
menyediakan reservoir untuk mengkompensasi penyusutan yang
terjadi selama pemadatan paduan pengecoran.
652
https://t.me/DentalBooksWorld
Bentuk saluran pada cetakan tahan api ditentukan oleh sariawan
yang menghubungkan pola lilin dengan pembentuk wadah. Sariawan
bisa terbuat dari lilin, plastik, atau logam. Sariawan lilin lebih disukai
untuk sebagian besar coran karena meleleh dengan kecepatan yang
sama dengan polanya sehingga memudahkan keluarnya lilin cair.
Sariawan plastik padat melunak pada suhu yang lebih tinggi
dibandingkan pola lilin dan dapat menghalangi keluarnya lilin, yang
mengakibatkan peningkatan kekasaran pengecoran. Namun, sariawan
plastik dapat berguna ketika prostesis gigi cekat dibuat utuh karena
kekakuan tambahannya meminimalkan distorsi. Juga tersedia sariawan
plastik berongga yang memungkinkan keluarnya lilin.
Jika sariawan logam digunakan, maka harus terbuat dari logam
yang tidak menimbulkan korosi untuk menghindari kemungkinan
kontaminasi pada hasil coran. Banyak sariawan logam yang berlubang,
sehingga meningkatkan luas permukaan kontak dan memperkuat
ikatan antara sariawan dan pola. Mereka biasanya dipisahkan dari
investasi pada saat yang sama dengan wadahnya. Teknisi laboratorium
gigi kemudian harus memeriksa lubang dengan sangat hati-hati untuk
mencari partikel kecil yang mungkin pecah saat sariawan dihilangkan
karena dapat menyebabkan ketidaklengkapan pengecoran jika tidak
terdeteksi (lihat bagian Ketidaklengkapan nanti dalam bab ini).
Diameter
Secara umum, disarankan menggunakan sariawan dengan diameter yang
relatif besar karena dapat meningkatkan aliran logam cair ke dalam cetakan
dan memastikan adanya reservoir selama pemadatan.4,5
Sariawan 2,5 mm (10-gauge) direkomendasikan untuk pola molar dan
logam-keramik. Sariawan yang lebih kecil berukuran 2,0 mm (12-gauge)
cukup untuk pengecoran gigi premolar dan sebagian besar restorasi
cakupan parsial.
Dalam beberapa teknik pengecoran selain teknik sentrifugal yang
umum digunakan, sariawan yang sempit, atau desain sariawan yang
menyempit pada titik pelekatan pada pola lilin, sangatlah penting.
Misalnya, dengan mesin bertekanan udara, peleburan terjadi secara
langsung pada cekungan yang diciptakan oleh wadah bekas dan logam
kemudian dipaksa masuk ke dalam cetakan karena perubahan tekanan
udara secara tiba-tiba. Dengan teknik ini, sariawan sempit yang
berleher mencegah logam cair mengalir ke dalam cetakan sebelum
waktunya.
Lokasi
Sariawan harus dipasang pada bagian pola yang paling besar dan tidak
kritis, jauh dari tepi dan kontak oklusal. Biasanya, puncak
nonfungsional terbesar digunakan (Gambar 22.3). Titik pemasangan
harus memungkinkan aliran logam diarahkan ke seluruh bagian

Minimum
jarak 6 mm
Lilin
pola
Gambar 22.1Pola lilin ditempelkan pada wadah bekas dengan sariawan
yang siap ditanam. Ring liner sudah terpasang.
Gambar 22.2Sariawan plastik dan lilin prefabrikasi. Ini lebih disukai
daripada sariawan logam karena plastik dan lilin dihilangkan
selama siklus pemanasan.
Gambar 22.3Penempatan sariawan yang benar pada puncak nonfungsional yang
paling besar memungkinkan paduan cair mengalir ke seluruh bagian cetakan.
bagian cetakan tanpa harus mengalir berlawanan arah dengan
gaya pengecoran (Gambar 22.4).
Sariawan juga harus memungkinkan posisi pola yang tepat di
dalam ring. Tujuannya adalah untuk memusatkan pola. Hal ini
penting karena pemuaian di dalam cetakan tidak seragam.6,7
Misalnya, menempatkan sariawan pada ujung titik puncak dapat memberikan hasil yang baik,
namun memposisikannya pada kontak proksimal mungkin akan memberikan hasil yang baik.
https://t.me/DentalBooksWorld
BAB 22Fabrikasi Restorasi Logam 653
Pengecoran
cincin
Salahpenempatan sariawan. Logam cair
perlu berubah arah pada sudut hampir 90
Cincin
derajat setelah masuk
kapal
cetakan. Penempatan yang lebih baik
adalah pada sudut 45 derajat pada bagian
Seriawan pola yang paling tebal.
mantan
Percobaan
mantan
Gambar 22.4Penempatan sariawan yang tidak tepat pada fossa sentral akan
menghilangkan anatomi oklusal dan dapat mengakibatkan pengisian cetakan
yang buruk karena logam cair tidak terdorong ke dalam ujung cusp dengan gaya
sentrifugal.
menghasilkan casting yang terlalu lebar secara mesiodistal dan terlalu
pendek secara oklusif.
Lampiran
Titik perlekatan sariawan pada pola harus dihaluskan dengan hati-hati
untuk meminimalkan turbulensi. Untuk teknik pengecoran sentrifugal,
area penempelan tidak boleh dibatasi karena necking meningkatkan
porositas pengecoran dan mengurangi pengisian cetakan.8
Demikian pula, pelebaran lampiran yang berlebihan dapat menyebabkan bagian
lelehan pendingin ini mengeras terakhir, menyebabkan kekosongan pada aspek
internal pengecoran, yang dikenal sebagaiporositas titik menyusut.
Ventilasi
Sprue atau ventilasi tambahan kecil telah direkomendasikan untuk meningkatkan
pengecoran pola tipis. Tindakan mereka dapat membantu gas keluar selama
pengecoran9atau dapat memastikan bahwa pemadatan dimulai di area kritis
dengan bertindak sebagai penyerap panas (Gambar 22.5).10
Mantan Wadah
Sariawan ditempelkan pada wadah bekas (kadang-kadang disebut abekas
sariawan;Gambar 22.6), biasanya terbuat dari karet, yang berfungsi sebagai
alas cincin pengecoran pada saat investasi. Bentuk pasti dari bekas wadah
tergantung pada jenis cincin dan mesin pengecoran yang digunakan. Pada
sebagian besar mesin modern, wadah bekas berukuran tinggi,
memungkinkan penggunaan sariawan pendek dan memungkinkan pola
ditempatkan di dekat ujung cincin pengecoran.
Pengecoran Cincin dan Liner
Cincin pengecoran berfungsi sebagai wadah untuk investasi saat mengatur
dan membatasi perluasan pengaturan cetakan. Biasanya, liner ditempatkan
di dalam ring untuk memungkinkan ekspansi lebih besar
 654 BAGIAN IIIProsedur Laboratorium

Berbagai metode untuk

mempengaruhi jumlahnya
daripengaturan ekspansi
dari investasi tersebut.

1.4
Hygros Copik expanSion
Nder w makan)
(kamu

1.2

1.0
2 liner
A

Ekspansi (%)
0,8 S emihkamu
besar opik e xpans ion

1 kapal
0,6

0,4

M Tting e xpansi pada

0,2
Juga bukan juga begitu

0
0 15 30 45 60 75 90 105 120
Waktu (menit)

Gambar 22.7Menetapkan perluasan investasi pengecoran gigi.

Perhatikan bahwa pemuaian dapat ditingkatkan dengan teknik
higroskopis, serta jenis ring liner tertentu yang digunakan. (Atas
izin Whip Mix Corporation, Louisville, Kentucky.)

B
Gambar 22.5(A dan B) Sprue tambahan yang tipis dapat membantu gas dikendalikan. Lapisan kering penyerap menghilangkan air dari investasi dan

keluar dan memastikan pengecoran membeku di area kritis.
menyebabkan campuran menjadi lebih kental, yang menyebabkan
peningkatan ekspansi total.11,12Untuk mencegah pembatasan ekspansi, harus
berhati-hati agar liner tidak menekan ring. Pemuaian dapat ditingkatkan jika
cetakan ditempatkan pada penangas air sehingga menyebabkan pemuaian
higroskopis (Gambar 22.7). Posisi pola pada casting ring juga mempengaruhi
pemuaian. Untuk hasil yang konsisten, satu mahkota harus dipusatkan pada
cincin, dengan jarak yang sama dari dindingnya. Ketika protesa cekat dibuat
menjadi satu bagian, keakuratannya akan lebih baik jika polanya
ditempatkan di dekat bagian tengah cincin oval yang besar atau khusus,
daripada jika sebagian dari pola lilin multiunit hanya sebagian berada di
tengah dan sebagian lagi di dekat tepi cincin yang lebih kecil. cincin.6

Teknik Investasi Tanpa Cincin

Dengan penggunaan investasi berikatan fosfat dengan kekuatan lebih
tinggi, teknik tanpa cincin menjadi cukup populer (Gambar 22.8).13
Gambar 22.6Pembentuk wadah karet dan cincin pengecoran yang Metode ini memerlukan penggunaan cincin pengecoran kertas atau plastik dan
sesuai. (Atas izin Whip Mix Corporation, Louisville, Kentucky.) dirancang untuk memungkinkan pemuaian tanpa batas.14Hal ini berguna untuk paduan

dengan titik leleh lebih tinggi yang menyusut lebih banyak karena lintasan pendinginan

karena linernya agak dapat dikompresi. Penggunaan dua liner memungkinkan yang lebih lama.

kompresi tambahan dan memungkinkan peningkatan perluasan pengaturan

material investasi. Pada suatu waktu, asbes digunakan sebagai pelapis; untuk
Teknik Sariawan
menghindari risiko kesehatan yang terkait dengan serat asbes, pelapis kertas Persenjataan
selulosa atau pelapis serat keramik tahan api kini digunakan. Seperti banyak faktor Peralatan berikut diperlukan (Gambar 22.9):
lain yang berperan dalam mencapai pengecoran yang konsisten dengan kualitas • Sariawan
kesesuaian yang tepat, perubahan pada liner juga penting. Membasahi lapisan • Lilin lengket
akan meningkatkan ekspansi higroskopis cetakan dan harus dilakukan dengan • Bekas wadah karet
hati-hati • Pengecoran cincin

https://t.me/DentalBooksWorld

Gambar 22.8Pembentuk wadah dan cincin plastik berbentuk kerucut
untuk teknik investasi tanpa cincin dalam pengecoran. Bekas wadah
dan cincin plastik dilepas sebelum lilin dihilangkan, sehingga
meninggalkan pola lilin yang tertanam. Sistem ini dirancang untuk
mencapai ekspansi yang tidak dibatasi oleh cincin logam. (Atas izin
Whip Mix Corporation, Louisville, Kentucky.)
G H
D E
C A
F SAYA
B dengan rentang leleh lebih rendah. Bahan berikatan fosfat
Gambar 22.9Armamentarium untuk teknik sariawan dengan pola
lilin.A, Sariawan;B, lilin lengket;C, bekas wadah karet;D, pengecoran
cincin;E, pelapis cincin;F, Pembakar Bunsen;G, pembersih pola; H,
pisau bedah;SAYA, tang.
• Lapisan cincin
• Pembakar Bunsen
• Pembersih pola
• Pisau bedah
• Forsep
Prosedur Langkah-demi-Langkah untuk Pengecoran Tunggal
Bentuk sariawan berukuran 2,5 mm (10 ukuran) direkomendasikan untuk mahkota
molar atau coran logam-keramik, dan sariawan berukuran 2 mm (12 ukuran)
untuk restorasi gigi premolar dan restorasi sebagian. Prosedurnya adalah sebagai
berikut:
1. Pasang wax sprue berukuran 12 mm pada titik puncak pola lilin yang
paling besar dan tidak berfungsi, lalu posisikan hingga membentuk
sudut tumpul dengan dinding aksial dan permukaan oklusal yang
berdekatan (Gambar 22.10A). Sudut ini biasanya sekitar 135 derajat
terhadap dinding aksial, dan ini memudahkan pengisian cetakan.
2. Tambahkan lilin pada titik penempelan dan ratakan untuk mencegah
turbulensi selama pengecoran.
3. Keluarkan pola dari cetakan, berhati-hatilah agar tidak
merusaknya (lihatGambar 22.10B).
4. Pegang sariawan dengan tang, masukkan ke dalam lubang bekas
wadah (lihatGambar 22.10C). Sekarang harus dimasukkan ke dalam
https://t.me/DentalBooksWorld
BAB 22Fabrikasi Restorasi Logam 655
tempatkan dengan lilin, dan sambungan antara sariawan dan
wadah harus dihaluskan. Penggunaan surfaktan meningkatkan
pembasahan pola selama investasi (lihatGambar 22.10D).
5. Lapisi cincin casting, jaga agar tetap rata dengan ujung terbuka, dan
basahi linernya (lihatGambar 22.10E dan F).
6. Tempatkan cincin di atas pola untuk memastikan panjangnya cukup
untuk menutupi pola dengan investasi sekitar 6 mm (lihat Gambar
22.10G). Jika perlu, sariawan dapat diperpendek, atau cincin yang
lebih panjang dapat dipilih.
Prosedur untuk Pengecoran Berganda
Ketika lebih dari dua unit dilemparkan bersama-sama, masing-masing unit
digabungkan ke bilah pelari (Gambar 22.11). Sariawan tunggal digunakan untuk
memberi makan runner bar. Dua unit dapat dicetak dengan runner bar, atau
setiap unit dapat diumpankan dari sprue terpisah.
ILMU BAHAN
MH Reisbick
Beberapa bahan investasi tersedia untuk membuat cetakan
pengecoran gigi. Ini biasanya terdiri dari bahan tahan api (biasanya
silika) dan bahan pengikat, yang memberikan kekuatan. Aditif
digunakan oleh pabrikan untuk meningkatkan karakteristik
penanganan.
Jika investasi diklasifikasikan berdasarkan bahan pengikatnya, ada
tiga kelompok yang dikenali: investasi berikat gipsum, berikat fosfat,
dan berikat silika. Masing-masing memiliki aplikasi spesifik. Investasi
berikat gipsum digunakan untuk coran yang terbuat dari paduan
direkomendasikan untuk rangka logam-keramik. Investasi berikat silika
adalah untuk paduan logam dasar dengan titik leleh tinggi yang
digunakan dalam pengecoran prostesis gigi lepasan parsial. Namun,
karena penerapannya yang terbatas pada prostodontik cekat, investasi
berikat silika tidak disertakan dalam pembahasan berikut.
Investasi Berikat Gipsum
Gypsum digunakan sebagai bahan pengikat, bersama dengan
kristobalit atau kuarsa sebagai bahan tahan api, untuk membentuk
cetakan. Kristobalit dan kuarsa bertanggung jawab atas ekspansi
termal cetakan selama eliminasi lilin. Karena gipsum tidak stabil
secara kimia pada suhu melebihi 650°C (1202°F), investasi ini
biasanya dibatasi pada pengecoran paduan emas konvensional
tipe II, III, dan IV.
Ekspansi
Tiga jenis ekspansi dapat dimanipulasi untuk mendapatkan ukuran
pengecoran yang diinginkan: setting, higroskopis, dan termal.
Mengatur perluasan.Saat investasi gipsum terbentuk setelah
pencampuran, cetakannya mengembang dan sedikit membesar. Pola, cincin
pengecoran logam, dan kompresibilitas lapisan cincin semuanya
mempengaruhi pemuaian ini.
Rasio air terhadap bubuk dapat diubah untuk mengurangi atau meningkatkan
jumlah ekspansi pengaturan. Lebih sedikit air meningkatkan ekspansi pengaturan
dan menghasilkan pengecoran yang sedikit lebih besar. Menggunakan ring liner
tambahan akan meningkatkan perluasan pengaturan, begitu pula dengan sedikit
peningkatan waktu pencampuran. Jika diinginkan pengecoran yang lebih kecil,
lebih banyak air dapat digunakan atau liner dapat dihilangkan,
656 BAGIAN IIIProsedur Laboratorium

C B

D E
Minimum
jarak
6mm Memposisikan pola lebih dekat
ke ujung cincin meningkatkan
risiko paduan pengecoran
menembus ujung investasi.

G
Gambar 22.10Teknik sariawan untuk sekali casting. (a) Memasang sariawan pada pola. (B) Menghapus pola dari cetakan. (C)
Memposisikan pola pada wadah bekas. (D) Penerapan surfaktan. (E) Ring liner meningkatkan ekspansi pengaturan. (F) Ring liner
telah distabilkan dengan lilin lengket. (G) Pola harus ditempatkan pada jarak yang cukup dari ujung ring.

keduanya membatasi jumlah ekspansi. Dalam upaya untuk
mengubah perluasan pengaturan, perubahan tidak boleh
menyimpang lebih dari minimal dari rekomendasi pabrikan, untuk
memastikan bahwa tidak ada perubahan pada properti penting
dari investasi.
Ekspansi higroskopis.Pemuaian higroskopis terjadi ketika
air ditambahkan ke dalam investasi gipsum segera setelah
cincin diisi. Untuk mencapai hal ini, cincin biasanya direndam
dalam penangas air pada suhu 37°C (100°F) hingga 1 jam
segera setelah investasi. Sejumlah besar hasil perluasan
pengaturan tambahan, memungkinkan penggunaan a
suhu eliminasi lilin sedikit lebih rendah. Ring liner basah juga
memberikan kontribusi ekspansi higroskopis pada bagian cetakan yang
bersentuhan dengannya (lihatGambar 22.7).
Ekspansi termal.Saat cetakan dipanaskan untuk
menghilangkan lilin, terjadi pemuaian termal (Gambar 22.12).
Bahan tahan api silika pada dasarnya bertanggung jawab atas hal
ini karena transformasi fase keadaan padat. Cristobalite berubah
dari bentuk α (suhu rendah) ke β (suhu tinggi) antara 200°C (392°F)
dan 270°C (518°F); transformasi kuarsa pada 575°C (1067°F).
Transisi ini melibatkan perubahan bentuk kristal, perubahan yang
menyertai sudut ikatan dan dimensi sumbu, dan

https://t.me/DentalBooksWorld
 BAB 22Fabrikasi Restorasi Logam 657

A C
Gambar 22.11Teknik sariawan dengan beberapa unit. Untuk lebih dari dua coran, digunakan runner bar (A). Untuk dua pengecoran, dapat digunakan batang pelari (B),
atau masing-masing pengecoran dapat diumpankan melalui sprue terpisah (C).

penurunan kepadatan, yang menghasilkan peningkatan volume pada

1.4
komponen tahan api.

1.2
TH ERMA L EXP ANSION Investasi Berikat Fosfat
Qumasuk rompi e tidak
Karena sebagian besar paduan logam-keramik melebur pada suhu
1.0
sekitar 1400°C (≈2550°F) (berbeda dengan paduan emas konvensional
pada 925°C (≈1700°F), penyusutan tambahan terjadi ketika coran
0,8 Tinggi panas
Ekspansi (%)

cas ting mendingin hingga mencapai suhu kamar. Untuk mengimbangi hal ini,
tempe rature diperlukan cetakan yang lebih besar. Ekspansi tambahan dapat
0,6
diperoleh dengan investasi terikat fosfat.

0,4 Higr oskopi C Perbedaan utama antara investasi berikat gipsum dan berikat
CAmenyengat
fosfat adalah komposisi bahan pengikat dan konsentrasi bahan
itemPeratur e
0,2 tahan api silika yang relatif tinggi pada bahan pengikat fosfat.
Pengikatnya terdiri dari magnesium oksida dan senyawa amonium
0 fosfat. Berbeda dengan produk berikat gipsum, bahan ini stabil
0 200 400 600 800 1000 1200 1400 (°F) pada suhu pembakaran di atas 650°C (1202°F) (Gambar 22.13),
Suhu yang memungkinkan ekspansi termal tambahan. Kekuatan
A
1.4 investasi meningkat seiring dengan meningkatnya suhu (lihat
1.3 Gambar 22.13C). Kebanyakan investasi terikat fosfat dicampur
TH mereka
R AL PATIDAK
SI N dengan suspensi silika koloidal yang disiapkan khusus dalam air.
1.2 MANTAN

KristoBalitmasukve waktu itutidak

(Namun, ada pula yang dapat dicampur dengan air saja.)
1.1
Beberapa investasi terikat fosfat mengandung karbon sehingga
1.0
berwarna abu-abu. Bahan yang mengandung karbon tidak boleh digunakan
0,9
untuk pengecoran logam dasar karena residu karbon mempengaruhi
0,8
Ekspansi (%)

komposisi akhir paduan. Namun, bahan ini dapat digunakan untuk

0,7
pengecoran paduan dengan kandungan emas atau paladium yang tinggi.
0,6
0,5 Ekspansi
0,4 Dibandingkan dengan investasi berikat gipsum, investasi berikat fosfat
0,3 menawarkan fleksibilitas yang lebih besar dalam mengendalikan
0,2 jumlah ekspansi. Rasio cairan terhadap bubuk hanya memerlukan
0,1 sedikit modifikasi untuk menghasilkan perubahan signifikan dalam
0 pengaturan ekspansi. Peningkatan proporsi cairan khusus (silika koloid)
100 300 500 700 900
1100 1300 (°F)
juga meningkatkan pemuaian.
100 200 300 400 500 600 700 (°C)
Suhu
B Waktu kerja
Gambar 22.12Ekspansi termal dari investasi berbasis kuarsa (A) Investasi berikat fosfat memiliki waktu kerja yang relatif singkat
dan berbasis kristobalit (B). (Atas izin Whip Mix Corporation, dibandingkan dengan bahan gipsum. Reaksi pengaturan eksotermiknya
Louisville, Kentucky.) semakin cepat seiring dengan meningkatnya suhu campuran

https://t.me/DentalBooksWorld
658 BAGIAN IIIProsedur Laboratorium

A B

25

20 MN/m2
25
15

10 20

5 15

0 10

am 5
2J 0
m ar 70 2
Ka 2 jam 87 0
j am
2 am
r 6J 0
70 CE
ma 2 RA
Ka am 87 FIN
6j
j am A
6
Jam
12 0 KE
r 70
ma am 2 RA
Ka j 87 MI
12 EM
jam
Temperatur ruangan

12 AS
am
700 Derajat C 4J
r2 70
0 NO
ma V
Ka am 2 OC
872 Derajat C 2 4j 87 AS
jam T
C 24

Gambar 22.13Memindai mikrograf elektron dari investasi terikat gipsum (A) dan investasi terikat fosfat (B), masing-masing
dipanaskan hingga 700°C (1292°F). (C) Hubungan antara suhu dan kekuatan investasi. (C, Dari Chew CL, Land MF, Thomas CC.
Kekuatan investasi sebagai fungsi waktu dan suhu.J Penyok. 1999;27:297.)

selama manipulasi. Cincin yang terisi terasa hangat saat disentuh
bahkan segera setelah diisi. Waktu pencampuran yang lebih lama
secara signifikan mempercepat reaksi pengaturan dan suhu, sehingga
semakin mengurangi waktu kerja. Penambahan air pada suspensi silika
koloidal meningkatkan waktu kerja, dengan sedikit hilangnya ekspansi
pengaturan. Oleh karena itu, banyak teknisi memvariasikan jumlah
cairan dan air khusus antar batch, membuat campuran percobaan
untuk setiap pengiriman baru. Hal ini merupakan cara yang dapat
diandalkan untuk menyesuaikan ekspansi.15
Gas terbentuk selama reaksi dan harus dihilangkan dalam jangka
waktu yang cukup lama untuk meminimalkan nodul pada coran.16
. . .
Mempertahankan ruang hampa untuk abo keluar 6 0 detik detik tampaknya cukup.
PEMILIHAN BAHAN
Memilih Paduan Pengecoran
William Brantley
Pilihan paduan pengecoran sangat menentukan pemilihan investasi
dan teknik pengecoran dan oleh karena itu dibahas terlebih dahulu.
Jumlah dan variasi paduan yang cocok untuk pengecoran telah
meningkat secara dramatis, sebagian besar disebabkan oleh
perubahan harga emas. Banyak paduan tersedia, terutama untuk
restorasi logam-keramik (lihatBab 19). Dokter gigi harus mampu
membuat pilihan rasional berdasarkan informasi terkini.

https://t.me/DentalBooksWorld

Faktor yang Perlu Dipertimbangkan
Penggunaan yang dimaksudkan.Paduan untuk pengecoran secara tradisional
diklasifikasikan berdasarkan tujuan penggunaannya, sebagai berikut:
• Tipe I: inlay sederhana
• Tipe II: tatahan kompleks
• Tipe III: mahkota dan gigi tiruan cekat
• Tipe IV: gigi tiruan dan pinledge yang dapat dilepas sebagian
• Porselen: paduan logam-keramik
Properti fisik.Pada tahun 1965, ADA mengadopsi spesifikasi
Fédération Dentaire Internationale (FDI), yang
mengklasifikasikan paduan tuang menurut sifat fisiknya
(khususnya kekerasannya), sebagai berikut:
• Tipe I: lunak
• Tipe II: sedang
• Tipe III: keras
• Tipe IV: ekstra keras
Paduan tipe porselen dengan kandungan logam mulia yang tinggi
ternyata memiliki kekerasan yang mirip dengan paduan tipe III, dan
paduan logam dasar ternyata lebih keras daripada paduan tipe IV (lihat
Bab 19).
Spesifikasi ADA No. 5 yang bersejarah untuk keempat jenis paduan
pengecoran emas ini telah digantikan oleh ISO 22674:2016,17
yang memperluas klasifikasi ini menjadi enam jenis. Mirip dengan
angka Romawi pada Spesifikasi ADA No. 5 yang lama, klasifikasi
baru tipe 2 direkomendasikan untuk restorasi cekat satu gigi, tipe 3
direkomendasikan untuk restorasi cekat beberapa gigi, dan tipe 4
direkomendasikan untuk restorasi/peralatan dengan penampang
tipis yang terkena gaya yang sangat tinggi. Tipe 0 yang baru
direkomendasikan untuk inlay satu permukaan veneer kecil dan
mahkota veneer, dan juga berlaku untuk bahan logam untuk
mahkota logam-keramik yang dihasilkan melalui electroforming
atau sintering. Tipe 6 yang baru direkomendasikan untuk gigi
tiruan sebagian lepasan tipis, bagian dengan potongan melintang
tipis, dan jepitan.
Warna.Pabrikan sangat menekankan warna paduannya,
dan preferensi warna sering kali lebih pada emas daripada
perak. Pandangan pasien tentang subjek harus dicari jika
logam terlihat di mulut; jika tidak, warna paduan gigi tidak
relevan.
Warna bukanlah pedoman yang baik untuk mengetahui kandungan emas: paduan
perhiasan 9 karat dengan hanya 37,5% emas terlihat jauh lebih kuning dibandingkan
paduan gigi logam-keramik dengan 85% emas tetapi tanpa tembaga.
Komposisi.Agar paduan dapat diterima oleh ADA sebagai logam yang
sesuai untuk restorasi gigi,18produsen harus mencantumkan persentase
komposisi berdasarkan berat ketiga bahan utama dan persentase logam
mulia apa pun. Karakteristik fungsional dari ketahanan terhadap korosi dan
ketahanan terhadap noda secara tradisional diprediksi berdasarkan
kandungan emas. Secara umum, jika setidaknya separuh atom dalam
paduan tersebut adalah emas (yaitu 75% beratnya), ketahanan yang baik
terhadap korosi dan noda dapat diprediksi. Namun demikian, evaluasi klinis
gagal menunjukkan perbedaan yang signifikan secara statistik dalam
ketahanan noda pada paduan emas tinggi (77%) dan emas rendah (59,5%
hingga 27,6%).19Namun, paduan yang diformulasikan dengan buruk, bahkan
dengan kandungan emas yang tinggi, dapat dengan cepat ternoda secara
intraoral.
Biaya.Rencana pengobatan sering kali dimodifikasi agar sesuai dengan
kemampuan finansial pasien atau pihak ketiga. Paduan logam dasar
https://t.me/DentalBooksWorld
BAB 22Fabrikasi Restorasi Logam 659
telah mendapat dukungan terutama karena biayanya yang rendah. Demikian pula,
paduan yang mengandung sekitar 50% emas terbukti menawarkan beberapa
keuntungan ekonomi (walaupun penghematannya tidak sebanding dengan
berkurangnya kandungan emas pada paduan tersebut). Paduan utamanya
mengandung paladium, dan meskipun hanya sebagian kecil emas yang
merupakan alternatif untuk digunakan dalam teknik logam-keramik, prosedur
penyolderan mungkin kurang dapat diprediksi.
Ketika biaya restorasi logam intrinsik dihitung, volume pengecoran,
bukan beratnya, harus ditentukan. Paduan pengecoran gigi dapat
sangat bervariasi dalam kepadatan dari di bawah 8 g/mL hingga lebih
dari 18 g/mL (lihatTabel 19.2). Restorasi “rata-rata” memiliki volume
0,08mL; pontik yang seluruhnya logam mungkin memiliki volume
mencapai 0,25mL.20Oleh karena itu, dapat dibayangkan bahwa biaya
cetakan pontik berukuran besar yang terbuat dari paduan densitas
rendah akan sama dengan, atau lebih kecil dari, biaya mahkota cor
lengkap yang dibuat dari paduan kepadatan tinggi. Ketika harga logam
mulia tinggi, teknik pengumpulan barang bekas yang lebih canggih
akan lebih menarik secara ekonomi. Hal ini dapat berkisar dari
memasang penangkap logam konvensional di semua area, tempat
pengecoran selesai, hingga melengkapi semua stasiun kerja dengan
mesin hisap berfilter.
Kinerja klinis.Dalam banyak hal, kinerja klinis (biologis
dan mekanis) lebih penting daripada biaya. Sifat biologis
yang dapat dievaluasi meliputi iritasi gingiva, karies
berulang, retensi plak, dan alergi. Sifat mekanik meliputi
ketahanan dan kekuatan aus, kesesuaian marginal,
kegagalan ikatan keramik, kegagalan konektor, dan
ketahanan terhadap noda dan korosi.
Risiko dalam memilih paduan baru adalah bahwa kinerja klinis yang
cacat mungkin tidak terlihat dalam pengujian laboratorium atau dalam uji
hewan dan klinis jangka pendek. Misalnya, produsen memperkenalkan
paduan pengecoran berbahan dasar tembaga dengan ketahanan korosi
yang sangat buruk21ketika harga emas meningkat pesat (formulasi ini sangat
mirip dengan paduan aluminium-perunggu yang dijual sebagai emas gigi
pada tahun 1920-an). Meskipun paduan yang sudah ada secara klinis
semuanya memiliki kelemahan, kinerjanya kemungkinan besar telah
terdokumentasi dengan baik, dan kualitas perawatan restoratif dapat
diprediksi dengan lebih akurat.
Kinerja laboratorium.Data laboratorium yang baik sangat penting dalam
memilih paduan pengecoran. Pertimbangan penting lainnya adalah akurasi
pengecoran, kekasaran permukaan, kekuatan, ketahanan melorot, dan kekuatan
ikatan logam-keramik. Data yang tersedia saat ini menunjukkan bahwa paduan
nikel-kromium memiliki akurasi pengecoran yang lebih rendah22
dan kekasaran permukaan yang lebih besar23daripada paduan emas (Gambar 22.14)
namun memiliki kekuatan dan ketahanan yang lebih tinggi karena rentang lelehnya yang
lebih tinggi.24
Menangani properti.Kemudahan manipulasi suatu paduan dapat
mempengaruhi pemilihannya. Paduan yang memberikan hasil klinis yang
memuaskan, namun hanya dalam kondisi yang sangat kritis atau dengan
peralatan yang mahal, dapat ditolak dan digantikan dengan paduan yang
memberikan hasil yang dapat diterima dengan manipulasi yang kurang
kritis.
Kemampuan untuk memoles paduan dan mengurangi lebar celah
marginal untuk mengurangi ketebalan bahan luting yang terbuka
adalah hal yang penting,25meskipun area dimana adaptasi marginal
secara klinis paling penting (interproksimal dan subgingiva) biasanya
tidak mudah diakses untuk manipulasi tersebut.
 660 BAGIAN IIIProsedur Laboratorium

Akurasi Pengecoran

0,6
Perbedaan marjinal (mm)

0,4

0,2 A

0
Jelenko “O” Ultratek Bangsawan- Mikrobond Omega
(Au-Pt-Pd) (Ni-Cr) keramik (Ni-Cr) (Ni-Cr)
(Ni-Cr)
A

Batang menghubungkan nilai tanpa perbedaan statistik (p>0,05)

Normal
10
Ditingkatkan B
Gambar 22.15(A dan B) Reaksi gingiva yang dramatis terhadap
restorasi logam-keramik yang mengandung nikel. (Atas izin Dr.WV
kekasaran (mikroM)

Campagni.)
5

Memilih Bahan Investasi

cameo
(paduan logam mulia) (paduan logam dasar)
B Investasi yang ideal harus mencakup fitur-fitur berikut:
Gambar 22.14(A) Perbandingan akurasi pengecoran dengan paduan
yang berbeda. Au-Pt-Pd, emas-platinum-paladium; Ni-Cr, nikelkromium.
(B) Pengaruh suhu pengecoran logam dan pemilihan paduan terhadap
kekasaran pengecoran. (A, Dari Duncan JD. Akurasi pengecoran paduan
nikel-kromium untuk prostesis cekat.J Penyok Prosthet. 1982;47:63. B,
Dari Ogura H, Raptis CN, Asgar K. Kekasaran permukaan bagian dalam
mahkota cor lengkap yang dibuat dengan mesin pengecoran
sentrifugal.J Penyok Prosthet. 1981;45:529.)
Biokompatibilitas.Semua bahan untuk penggunaan intraoral harus
bersifat biokompatibel. Selain itu, penanganannya harus dapat dilakukan
dengan aman di kantor atau laboratorium. Banyak bahan berbahaya—
seperti merkuri, kloroform, perak sianida, dan asam fluorida—biasanya
digunakan dalam kedokteran gigi. Akibatnya, pembatasan telah
diberlakukan pada pengiriman dan penggunaannya. Misalnya, asbes tidak
lagi digunakan dalam pengecoran ring liner dan garam uranium pada
porselen gigi. Ada juga kekhawatiran26untuk kemungkinan bahaya
kesehatan (lihatBab 19) berasosiasi dengan paduan yang mengandung nikel
dan berilium. Meskipun tidak ada kesimpulan pasti yang dapat diambil,
Setelah pemilihan casting alloy dilakukan, material
investasi dapat dipilih.
Jelbon
Properti Ideal
• Ekspansi yang dapat dikontrol untuk mengkompensasi penyusutan paduan
cor secara tepat selama pendinginan
• Kemampuan menghasilkan coran yang halus dengan reproduksi
permukaan yang akurat dan tanpa nodul
• Stabilitas kimia pada temperatur pengecoran tinggi
• Kekuatan yang cukup untuk menahan gaya pengecoran
• Porositas yang cukup untuk memungkinkan keluarnya gas
• Pemulihan casting yang mudah
Investasi berikat gipsum.Investasi berikat gipsum memenuhi sebagian
besar persyaratan untuk bahan yang ideal, meskipun investasi tersebut tidak
cocok untuk pengecoran paduan logam-keramik karena gipsum tidak stabil
pada suhu tinggi yang diperlukan dan kontaminasi sulfida pada paduan
dapat terjadi. Selain itu, pada beberapa material, memperoleh ekspansi yang
memadai mungkin sulit. Hal ini penting dalam pembuatan mahkota yang
lengkap. Pengecoran yang ukurannya agak besar (dengan cara yang
terkendali) bermanfaat untuk penempatan yang akurat (lihatBab 7 dan 28).
Faktor yang meningkatkan ekspansi28investasi berikat gipsum antara lain
sebagai berikut:
• Penggunaan ring liner dengan lebar penuh

tindakan pencegahan keselamatan yang tepat disarankan ketika paduan ini • Spatulasi dalam waktu lama
digiling. Unit hisap yang disaring dan penghalang yang sesuai (masker) • Penyimpanan pada kelembaban 100%.

harus digunakan. ADA27 • Rasio air terhadap bubuk lebih rendah

mewajibkan paduan yang mengandung nikel untuk mencantumkan label kehati-hatian • Penggunaan liner kering
yang menyatakan bahwa penggunaannya harus dihindari pada pasien yang diketahui • Penggunaan dua ring liner
memiliki alergi nikel (Gambar 22.15). ... • Teknik higroskopis dengan pola pada bagian atas
cincin29

https://t.me/DentalBooksWorld

Investasi terikat fosfat.Bahan investasi berikat fosfat menawarkan
keunggulan tertentu dibandingkan investasi berikat gipsum. Mereka
lebih stabil pada suhu tinggi dan dengan demikian merupakan bahan
pilihan untuk pengecoran paduan logam-keramik. Mereka berkembang
dengan cepat pada suhu yang digunakan untuk pengecoran paduan,
dan pemuaiannya dapat dikontrol dengan mudah dan tepat. Perluasan
ini meningkat sebagai akibat dari kombinasi faktor-faktor berikut:
• Panas dari reaksi setting akan melunakkan lilin dan memungkinkan ekspansi
setting yang lebih bebas.
• Meningkatnya kekuatan material pada suhu tinggi membatasi
penyusutan paduan saat mendingin.
• Serbuk yang dicampur dengan silika koloidal mengurangi kekasaran
permukaan coran dan juga meningkatkan pemuaian. Dengan demikian,
pemuaian dapat dikontrol dengan mudah dengan sedikit mengencerkan
silika koloid dengan air suling.
Namun, coran yang dibuat dengan investasi berikat fosfat lebih
kasar dibandingkan dengan investasi berikat gipsum30dan lebih
sulit untuk dikeluarkan dari investasi.31Karena investasi terikat
fosfat memiliki porositas yang lebih rendah,32pengisian cetakan
lengkap lebih sulit. Coran juga lebih mungkin memiliki nodul
permukaan, yang harus dihilangkan. (Pencampuran vakum dan
teknik investasi yang hati-hati membantu mengurangi, namun
tidak menghilangkan, terjadinya nodul.)
INVESTASI
Pencampuran vakum bahan investasi (Gambar 22.16) sangat
direkomendasikan untuk hasil pengecoran yang konsisten dengan
cacat permukaan yang minimal, terutama bila investasi berikatan fosfat
digunakan. Hasil yang baik dapat dicapai dengan penerapan kuas pada
investasi campuran vakum atau ketika investasi dituangkan ke dalam
ring di bawah tekanan vakum. Pencampuran vakum dengan aplikasi
kuas investasi adalah mode yang disarankan. Untuk mempercepat
prosedur dan meminimalkan distorsi, semua benda dan bahan yang
diperlukan harus disiapkan sebelum pola lilin dialirkan kembali dan
dikeluarkan dari cetakan.
A B
Gambar 22.16Mesin investasi vakum. (A) Unit kombinasi Whip
Mix. (B) Multivac Kompak. (A, Atas izin Whip Mix Corporation,
Louisville, Kentucky. B, Atas izin Dentsply Sirona, York,
Pennsylvania.)
https://t.me/DentalBooksWorld
BAB 22Fabrikasi Restorasi Logam 661
Persenjataan
Peralatan berikut diperlukan (Gambar 22.17):
• Mixer vakum dan mangkuk
• Penggetar
• Bubuk investasi (diikat dengan gipsum atau fosfat)
• Air atau silika koloidal
• Spatula
• Sikat
• Silinder ukur surfaktan
• Wadah bekas
• Pengecoran ring dan liner
Prosedur Langkah demi Langkah
Teknik Kuas
Dalam teknik ini, polanya pertama kali dilukis dengan peredam tegangan
permukaan; permukaannya harus benar-benar basah. Prosedurnya adalah
sebagai berikut:
1. Pilih program yang benar pada unit pencampur sesuai dengan instruksi
pabriknya (Gambar 22.18A). Mangkuk pencampur dapat dilap hingga
benar-benar kering atau dikocok hingga kering. Jika dikocok hingga
kering, ingatlah bahwa sisa air menambah sekitar 1mL ke dalam
campuran. Tambahkan bubuk investasi ke dalam cairan di mangkuk
pencampur (lihatGambar 22.18B).
2. Pasang mangkuk ke mixer, dan spatula secara mekanis (lihat Gambar
22.18C dan D).
3. Lapisi seluruh pola dengan investasi, dorong bahan di
depan kuas dari satu titik (lihatGambar 22.18E). Getarkan
perlahan selama penerapan investasi, berhati-hatilah
saat melapisi permukaan bagian dalam dan tepi pola
(lihatGambar 22.18F). Jari yang diposisikan di bawah
wadah bekas di atas meja vibrator meminimalkan risiko
getaran berlebihan dan kemungkinan putusnya pola
akibat sariawan. Setelah pola terlapisi seluruhnya,
pasangkan cincin dan segera isi dengan menyebabkan
sisa investasi bergetar keluar dari mangkuk.
4. Tempatkan cincin tuang yang dilapisi di atas pola (lihatGambar
22.18G) dan, dengan bantuan getaran, tuangkan investasi ke bawah
E
A
D
H K
SAYA
J
C
G F
Gambar 22.17Persenjataan investasi.A, Mixer vakum dan
mangkuk;B, penggetar;C, bubuk investasi (diikat dengan
gipsum atau fosfat);D, air;E, silika koloid;F, spatula;G, sikat;H,
silinder ukur surfaktan;SAYA, bekas wadah;J, pengecoran
cincin; K, pelapis cincin.
662 BAGIAN IIIProsedur Laboratorium

sisi ring (lihatGambar 22.18H). Isi cincin secara perlahan, mulai
dari bawah dan terus ke atas (lihatGambar 22.18I).
5. Ketika investasi mencapai tingkat pola, miringkan cincin
beberapa kali untuk menutupi dan membuka pola, sehingga
meminimalkan kemungkinan udara terperangkap. Berinvestasi
harus dilakukan dengan cepat dalam waktu kerja penanaman
modal. Jika investasi mulai terbentuk terlalu cepat, segera bilas
dengan air dingin. Pola lilin kemudian dapat diganti pada
cetakan, dan material dapat dialirkan kembali ke tepinya
kembali.

A B C

D F

G H SAYA
Gambar 22.18Prosedur investasi: teknik kuas. (A) Program yang benar pada unit pencampur dipilih. (B) Investasi ditambahkan ke cairan
yang diukur secara tepat. (C) Chuck mangkuk pencampur dimasukkan ke dalam slot pengaduk vakum. (D) Mangkuk distabilkan oleh ruang
hampa yang tercipta antara tutupnya dan dasar unit seiring berlangsungnya pencampuran. (E) Kuas No. 6 atau No. 8 digunakan untuk
melapisi pola. (F) Pola telah terlapisi seluruhnya, dan cincin pengecoran sekarang dapat dipasang. (G) Cincin pengecoran dengan liner
ditempelkan pada wadah bekas. (H) Mangkuk digetarkan dan cincin terisi. Ketika investasi mencapai tingkat pola lilin, cincin harus
dimiringkan untuk mengurangi risiko terperangkapnya udara di dalam pola. (I) Cincin terisi penuh.

https://t.me/DentalBooksWorld

6. Setelah cincin terisi hingga ke tepinya, biarkan investasinya mengeras.
7. Jika menggunakan teknik higroskopis, masukkan cincin ke dalam penangas air
bersuhu 37°C (100°F) selama 1 jam.
Penghapusan Lilin
Penghapusan lilin, atau pembakaran lilin, terdiri dari pemanasan
investasi dalam tungku yang dikontrol secara termostatis (Gambar
22.19) sampai seluruh sisa lilin menguap. Suhu yang dicapai oleh
investasi menentukan ekspansi termalnya.
Semua air dalam investasi harus dikeluarkan selama penghilangan
lilin. Suhu pemanasan cincin selama penghilangan lilin harus cukup
tinggi. Ini harus dipertahankan cukup lama (“perendaman panas”)
untuk meminimalkan penurunan suhu secara tiba-tiba setelah
dikeluarkan dari tungku. Penurunan tersebut dapat mengakibatkan
pengecoran tidak sempurna karena pemadatan paduan yang terlalu
cepat saat memasuki cetakan. Setelah investasi dipanaskan selama
prosedur penghilangan lilin, pemanasan harus dilanjutkan, dan
pengecoran harus diselesaikan. Pendinginan dan pemanasan ulang
investasi dapat menyebabkan ketidakakuratan pengecoran karena
cetakan tahan api dan pengikat tidak kembali ke bentuk aslinya
(histeresis). Ekspansi yang tidak memadai dan terhambatnya investasi
adalah akibat yang umum terjadi.
Prosedur Langkah demi Langkah
1. Biarkan investasi diatur sesuai waktu yang disarankan (biasanya 1
jam), lalu lepaskan bekas wadah karet (Gambar 22.20). Jika sariawan
logam digunakan, lepaskan juga. Cincin harus ditempatkan di kotak
tembakau jika disimpan semalaman. “Kulit” halus yang terbentuk
pada cincin dengan investasi yang terikat fosfat harus dihilangkan
dengan pisau plester, dan setiap partikel investasi yang lepas harus
dihilangkan dengan udara bertekanan.
2. Periksa kembali cincin apakah ada partikel sisa, lalu letakkan dengan sariawan
menghadap ke bawah dalam tungku di atas nampan berusuk. Baki tersebut
memungkinkan lilin cair mengalir keluar dengan bebas.
3. Panaskan tungku hingga 200°C (392°F) dan tahan suhu ini selama 30
menit. Sebagian besar lilin kemudian dihilangkan.
A B
Gambar 22.19Oven burnout tersedia dengan kontrol manual, semi-otomatis, atau dapat diprogram sepenuhnya. (A) APILIT. (B) Ney
Vulcan. (A, Atas izin Whip Mix Corporation, Louisville, Kentucky. B, Atas izin Dentsply Sirona, York, Pennsylvania.)
https://t.me/DentalBooksWorld
BAB 22Fabrikasi Restorasi Logam 663
4. Tingkatkan panas hingga suhu pembakaran akhir (umumnya 650°C
(1202°F) atau 480°C (896°F) jika menggunakan teknik higroskopis; ikuti
petunjuk dari pabriknya) dan pertahankan suhu tersebut selama 45
menit. Karena laju pemanasan mempengaruhi pemuaian,33itu juga harus
distandarisasi sebagai bagian dari protokol investasi dan pengecoran
agar secara rutin mendapatkan pengecoran yang pas secara akurat.
Cetakan sekarang siap untuk dituang, meskipun cincin pengecoran yang
besar memerlukan waktu pemanasan yang lebih lama. Jika diinginkan,
dua tungku pembakaran dapat disetel masing-masing pada 200°C dan
650°C, 480°C untuk keduanya, atau tungku dua tahap yang dapat
diprogram dapat berfungsi sama baiknya. Namun, investasi tidak boleh
terlalu panas atau disimpan pada suhu yang dipilih terlalu lama.
Investasi berikat gipsum tidak stabil di atas 650°C. Selain itu, sebagian
karbon dalam investasi yang mengandung karbon terbakar, yang
menyebabkan peningkatan kekasaran permukaan pengecoran.23
Saat cincin pengecoran dipindahkan ke mesin pengecoran, pemeriksaan visual
sekilas terhadap sariawan dalam cahaya yang teduh akan membantu untuk melihat
apakah sariawan telah dipanaskan dengan benar. Warnanya harus merah ceri.
METODE CASTING DIPERCEPAT
Teknik pengecoran konvensional memerlukan waktu yang cukup lama,
biasanya 1 jam untuk pengaturan bangku (umumnya dinilai sebagai
waktu yang dibutuhkan investasi untuk mencapai suhu reaksi
pengaturan eksotermik maksimum) untuk investasi, dan 1 hingga 2 jam
untuk eliminasi lilin. Prosedur pengecoran dipercepat yang mengurangi
waktu ini menjadi 30 hingga 40 menit telah diusulkan.34–37
Awalnya disarankan sebagai cara untuk membuat restorasi pasak dan
inti cor dalam prosedur satu kali kunjungan (juga untuk coran yang
dibuat untuk pemeriksaan izin gigi), prosedur ini terbukti menghasilkan
coran dengan akurasi dan kekasaran permukaan yang serupa dengan
yang dihasilkan dengan metode tradisional.38,39Teknik ini memerlukan
penggunaan investasi berikatan fosfat yang memerlukan waktu sekitar
15 menit untuk set bangku dan 15 menit untuk menghilangkan lilin
dengan menempatkan cincin dalam tungku yang dipanaskan hingga
815°C (1500°F).
664 BAGIAN IIIProsedur Laboratorium

A B

C
Gambar 22.20(A)Ketika investasi telah ditetapkan, “kulit” di bagian atas cincin dipotong. (B) Bekas wadah karet dihilangkan, dan partikel-partikel
investasi yang terlepas akan tertiup angin. (C) Cincin kemudian ditempatkan di tungku sesuai jadwal pembakaran yang direkomendasikan.

A B
Gambar 22.21Mesin pengecoran. (A) Kerr Patah Lengan. (B) Degussa Model TS-1. (A, Atas izin Kerr Corporation, Orange, California. B, Atas
izin Dentsply Sirona, York, Pennsylvania.)

PENGECORAN
Mesin Pengecoran
Mesin pengecoran (Gambar 22.21) membutuhkan sumber panas, untuk
melelehkan paduan, dan gaya pengecoran. Untuk pengecoran sempurna,
gaya pengecoran harus cukup tinggi untuk mengatasi tegangan permukaan
yang tinggi dari paduan cair,40serta ketahanan gas di dalam cetakan.
Sumber panas dapat berupa nyala api obor atau listrik.
Paduan konvensional dapat dicairkan dengan obor gas-udara (
Gambar 22.22A dan B), tetapi untuk paduan logam-keramik di
rentang leleh yang lebih tinggi, obor gas-oksigen (lihatGambar 22.22C)
diperlukan. Untuk paduan logam dasar, obor gas-oksigen multi-lubang (lihat
Gambar 22.22D) atau obor oxyacetylene diperlukan. Pemanasan listrik dapat
terjadi melalui konveksi dari peredam pemanas atau dengan menghasilkan
arus induksi pada paduan (Gambar 22.23). Pendukung yang terakhir41
mempertahankan bahwa pemanasan dapat dikontrol secara lebih merata,
yang mencegah perubahan yang tidak diinginkan pada komposisi paduan
yang disebabkan oleh penguapan unsur-unsur dengan titik leleh yang lebih
rendah. Secara umum, mesin listrik mahal dan lebih sesuai untuk
laboratorium gigi yang lebih besar, sedangkan obor mungkin merupakan
peralatan pilihan untuk laboratorium yang lebih kecil.

https://t.me/DentalBooksWorld
 BAB 22Fabrikasi Restorasi Logam 665

A B

C D
Gambar 22.22(A) Obor pengecoran gas-udara. (B) Ujung gas-udara. (C) Obor pengecoran gas-oksigen. (D) Ujung multi lubang.

dan kantor gigi. Kombinasi teknik paduan dan pengecoran • Penjepit

mempengaruhi kesesuaian marginal restorasi.42,43 • Pengecoran paduan

Pada mesin pengecoran masa kini, tekanan udara atau gaya sentrifugal
masih digunakan untuk mengisi cetakan; keduanya pertama kali diusulkan
pada masa-masa awal pengecoran lilin yang hilang.2,44Beberapa mesin
mengevakuasi cetakan sebelum diisi dengan logam, dan vakum telah
terbukti meningkatkan pengisian cetakan,45meskipun tidak jelas apakah
perbedaannya signifikan secara klinis.46
Teknik Pengecoran
Cincin tidak dikeluarkan dari tungku pembakaran sampai
paduannya meleleh dan siap untuk dituang.
Pembersihan paduan cor sebelumnya diperlukan untuk menghilangkan
sisa-sisa investasi dan oksida sebelum digunakan kembali. Paduan logam
mulia dapat dicairkan pada balok arang dengan obor gas-udara, yang
menghasilkan atmosfer pereduksi. Kotoran yang tersisa dihilangkan melalui
pengawetan dan pembersihan ultrasonik atau uap. Paduan dari pabrikan
berbeda tidak boleh dicampur, meskipun serupa. Menurut sebuah laporan,
pembentukan kembali paduan yang mengandung nikel dengan
penambahan logam berlebih sebesar 65% secara signifikan meningkatkan
aktivitas sitotoksik.47
Demikian pula, wadah khusus harus digunakan untuk setiap
paduan. Paduan yang terlalu panas atau disalahgunakan, serta
penggilingan dan restorasi lama, harus dikembalikan ke pabrik
sebagai bahan bekas, bukan digunakan kembali.
Persenjataan
Peralatan berikut diperlukan (Gambar 22.24):
• Mesin pengecoran sentrifugal lengan patah (Kerr).
• Wadah
• Obor las
• Kacamata pelindung berwarna
• Aliran
Prosedur
Mesin pengecoran diputar tiga kali searah jarum jam (empat putaran jika
menggunakan paduan logam-keramik) dan dikunci pada posisinya dengan
pin. Bobot dudukan dan penyeimbang diperiksa untuk ukuran cincin
pengecoran yang sesuai. Wadah untuk paduan yang akan dicor ditempatkan
di dalam mesin. Obor (gas-udara untuk paduan biasa, gas-oksigen untuk
logam-keramik) menyala dan disesuaikan. Untuk paduan logam-keramik,
dokter harus mengenakan kacamata berwarna untuk melindungi mata dan
juga memungkinkan pandangan langsung terhadap lelehan.
Wadahnya dipanaskan terlebih dahulu (Gambar 22.25A), khususnya pada
lintasan yang akan bersentuhan dengan paduan, dan paduan tersebut
ditambahkan. Pemanasan awal menghindari pembentukan terak yang berlebihan
selama pengecoran. Selain itu, ketika paduan logam-keramik dituang, wadah yang
terlalu dingin dapat “membekukan” paduan tersebut, sehingga menghasilkan
pengecoran yang tidak sempurna. Massa paduan harus cukup untuk
mempertahankan tekanan pengecoran yang memadai. Dengan paduan logam
mulia berdensitas tinggi, 6 g (4 dwtA) biasanya cukup untuk pengecoran gigi
premolar dan anterior, 9 g (6 dwt) cukup untuk pengecoran molar, dan 12 g (8
dwt) cukup untuk pontik.
Paduan dipanaskan di bagian api pereduksi hingga siap dituang.
Sedikit fluks dapat ditambahkan pada paduan emas konvensional
(bukan pada paduan logam-keramik). Paduan emas berbentuk bulat
dan memiliki permukaan mengkilap seperti cermin yang tampak
berputar. Paduan nikel-kromium dan kobalt siap dituang ketika ujung
tajam ingot membulat. Cetakan ditempatkan di
AKelas sen (Dadalah singkatan daridinar, koin perak Romawi).

https://t.me/DentalBooksWorld
666 BAGIAN IIIProsedur Laboratorium

A B C

D E

F
G

H SAYA
Gambar 22.23Pengecoran induksi. (A) Mesin pengecoran bermotor terdiri dari wadah kuarsa yang dikelilingi oleh kumparan induksi tembaga
berpendingin air yang berfungsi sebagai sumber panas. Penyeimbang (di sebelah kiri) dapat disesuaikan dengan fungsi ukuran cincin pengecoran.
Wadah kuarsa dimasukkan (B) dan diamankan (C). (D) Cincin pengecoran yang tidak terpakai digunakan untuk memverifikasi keselarasan dudukan
(dan cincin) dengan bukaan wadah yang melaluinya paduan emas akan memasuki cetakan investasi. (E) Kumparan induksi dinaikkan hingga
mengelilingi wadah. (F) Paduan dimasukkan ke dalam wadah. Tergantung pada jenis paduannya, sisipan karbon dapat ditempatkan di dalam wadah
kuarsa. (G) Intensitas arus yang diperlukan untuk paduan diatur. (H) Konfirmasi visual bahwa lelehan siap untuk dituang dapat dilakukan melalui
penutup tertutup mesin pengecoran. Filter gelap menawarkan perlindungan mata. (I) Operator memulai prosedur pengecoran dengan
melemparkan tuas di samping unit. Tekanan pengecoran dipertahankan oleh motor listrik di dasar unit dan mati secara otomatis setelah 30 detik,
pada saat itu penutup akan terbuka secara otomatis.

dudukan mesin pengecoran (lihatGambar 22.25B) dan disimpan pada
paduan dengan api pereduksi sampai wadah dipindahkan ke posisinya
(lihatGambar 22.25C–G). Lengan mesin pengecoran kemudian
dilepaskan untuk melakukan pengecoran (lihatGambar 22.25H). Mesin
dibiarkan berputar hingga cukup lambat sehingga dapat dihentikan
dengan tangan, dan cincin dilepas dengan penjepit tuang.
Pemulihan casting.Setelah cahaya merah menghilang dari tombol,
cincin pengecoran dimasukkan ke dalam mangkuk pengaduk karet
besar di bawah air dingin yang mengalir (Gambar 22.26).
Investasi berikat gipsum cepat hancur, dan residu dapat dihilangkan
dengan mudah menggunakan sikat gigi. Jejak akhir dapat dihilangkan
secara ultrasonik. Oksida dihilangkan dengan pengawetan

https://t.me/DentalBooksWorld
 BAB 22Fabrikasi Restorasi Logam 667

A
F
G

E
C

Gambar 22.24Pengecoran persenjataan.A, cawan lebur;B, penjepit;C, pengecoran paduan;D, aliran;E, pinset;F, lebih ringan;G, pengecoran cincin.

A B

C D

E F

G H
Gambar 22.25Teknik pengecoran. (A) Wadahnya dipanaskan terlebih dahulu. (B) Paduannya meleleh. Ketika paduan dicairkan, cincin pengecoran dikeluarkan
dari tungku dan ditempatkan di dudukannya. (C) Penjepit digunakan untuk menggeser platform wadah hingga bersentuhan dengan cincin pengecoran (anak
panah). (D) Lubang wadah sejajar dengan sariawan. (E) Pemanasan dilanjutkan selama beberapa detik hingga peleburan sempurna dan pengecoran dapat
dilanjutkan. (F) Lengan pengecoran ditarik ke depan hingga pin terjatuh(anak panah). (G) Paduan yang meleleh, beberapa detik sebelum dituang. (H) Gaya
sentrifugal membawa paduan yang meleleh ke dalam rongga cetakan (panahmenunjukkan arah putaran).
https://t.me/DentalBooksWorld
668 BAGIAN IIIProsedur Laboratorium
Gambar 22.26Cincin itu dipadamkan dalam air dingin dalam mangkuk
plester. Investasi berikat gipsum mudah hancur; investasi yang terikat
dengan fosfat jauh lebih kuat dan hasil corannya perlu dilepaskan
dengan hati-hati.
Gambar 22.27Asam pengawet yang tidak berasap dapat digunakan bersama
dengan unit pengawet tertutup ini.
A B
C D
Gambar 22.28Pemulihan pengecoran dari investasi terikat fosfat. (A) Pemangkasan dilakukan dari ujung kancing ring. (B) Investasi
didorong keluar dari arena casting. (C) Cetakannya pecah. (D) Investasi dikeluarkan dari pengecoran. Kehati-hatian harus diberikan untuk
menghindari kerusakan pada margin.
https://t.me/DentalBooksWorld
50% asam klorida (atau, lebih disukai, pengganti yang tidak berasap;
Gambar 22.27). Investasi yang terikat dengan fosfat tidak dapat hancur
dengan baik, dan beberapa harus dikeluarkan secara paksa dari cincin
pengecoran. Bahan-bahan tersebut dapat ditangani segera setelah
cukup dingin di bawah air mengalir.
Pisau digunakan untuk memotong investasi di ujung kancing cincin (
Gambar 22.28A). Ujung lainnya tidak dipangkas karena berisiko
merusak margin. Ketika ring liner terbuka, investasi dapat didorong
keluar dari ring (lihatGambar 22.28B). Kemudian dipecah di bawah air
mengalir (karena masih panas; lihatGambar 22.28C). Sisa investasi
dihilangkan dengan hati-hati dengan instrumen tumpul kecil (lihat
Gambar 22.28D), dan sisa apa pun dilarutkan dalam asam fluorida atau
pengganti yang tidak terlalu pedas. Perhatian harus diberikan untuk
mencegah tergoresnya permukaan bagian dalam cetakan atau
kerusakan pada tepinya.
Evaluasi.Pengecoran tidak pernah dipasang pada cetakan sampai permukaan
intaglio telah dievaluasi secara cermat di bawah pembesaran; bahkan
ketidaksempurnaan kecil pun dapat menyebabkan kerusakan pada batu mati.
Sebuah dadu mungkin menjadi tidak berguna dalam hitungan detik jika
pengecoran dipasang sebelum waktunya.
Cacat pada pengecoran.Investasi dan casting memerlukan
perhatian yang cermat terhadap detail untuk mendapatkan casting
yang sukses dan pas.Tabel 22.1merangkum dan memberikan contoh
penyebab yang lebih umum dari berbagai masalah.
Kekasaran.Permukaan pengecoran harus halus, meskipun finishing
dan pemolesan tetap diperlukan (lihatBab 28). Garis atau alur pada
pengecoran biasanya ada tetapi diabaikan pada pola lilin. Mereka
mungkin memerlukan pembuatan ulang, terutama jika ditempatkan di
dekat margin atau pada permukaan yang pas. Kekasaran pengecoran
yang umum mungkin menunjukkan kerusakan investasi akibat suhu
pembakaran yang berlebihan.
 BAB 22Fabrikasi Restorasi Logam 669

TABEL 22.1Penyebab Umum Kegagalan Pengecoran

Masalah Kemungkinan penyebab Penampilan

Pengecoran kasar Surfaktan berlebih
Rasio air terhadap bubuk yang tidak

tepat Suhu pembakaran yang berlebihan

Nodul besar Udara terperangkap selama prosedur investasi

Nodul multipel Kekosongan yang tidak memadai selama investasi.

Teknik menyikat yang tidak tepat

Kurangnya surfaktan

Nodul pada permukaan oklusal Getaran berlebihan

Sirip Peningkatan rasio air terhadap bubuk Pola

terlalu dekat dengan tepi investasi Pemanasan

dini (cetakan masih basah) Pemanasan terlalu

cepat

Cetakan terjatuh

Pengecoran tidak lengkap Pola lilin terlalu tipis Cetakan

dingin atau paduan leleh Logam

tidak memadai

Lanjutan

https://t.me/DentalBooksWorld
670 BAGIAN IIIProsedur Laboratorium

TABEL 22.1Penyebab Umum Kegagalan Casting—Lanjutan

Masalah Kemungkinan penyebab Penampilan

Pengecoran tidak lengkap dengan cacat Penghapusan lilin tidak lengkap

mengkilat dan membulat

Porositas penyusutan Posisi pola yang tidak tepat

solidifikasi (“suckback”) Sariawan sempit dan panjang

Porositas inklusi Partikel investasi copot selama pengecoran

Perbedaan marjinal Distorsi pola lilin

Ekspansi yang tidak merata

Ekspansi yang tidak memadai atau berlebihan Rasio air terhadap bubuk tidak tepat Waktu

pencampuran tidak tepat

Suhu pembakaran yang tidak tepat

Nodul.Gelembung gas yang terperangkap di antara pola lilin dan
investasi menghasilkan bintil-bintil pada permukaan pengecoran.
Bahkan nodul kecil pun dapat membatasi tempat duduk pengecoran
sampai tingkat tertentu. Jika ukurannya besar atau terletak di pinggir,
biasanya restorasi tersebut memerlukan perbaikan ulang. Jika
berukuran kecil, sering kali dapat dihilangkan dengan bur bulat No. ¼
atau No. ½ (Gambar 22.29). Mikroskop binokular sangat membantu
untuk mendeteksi dan menghilangkan nodul. Sedikit kelebihan logam
harus dihilangkan untuk memastikan bahwa nodul tidak mengganggu
penempatan sepenuhnya.
Kunci untuk menghindari nodul mencakup teknik investasi yang
hati-hati, penggunaan surfaktan, spatulasi vakum, dan pelapisan pola
lilin secara hati-hati dengan investasi. Coran yang dibuat dengan
investasi terikat fosfat sangat rentan terhadap ketidaksempurnaan, dan
pengalaman serta kehati-hatian diperlukan untuk secara rutin
menghasilkan coran yang bebas dari bintil-bintil.
Sirip.Sirip disebabkan oleh retakan pada investasi yang telah
diisi dengan logam cair. Retakan ini dapat disebabkan oleh a
campuran investasi yang lemah (rasio air terhadap bubuk yang tinggi), gaya
pengecoran yang berlebihan, uap yang dihasilkan dari pemanasan yang terlalu
cepat, pemanasan ulang pola investasi, penempatan pola yang tidak tepat (terlalu
dekat dengan pinggiran cincin pengecoran), atau bahkan prematur atau
penanganan cincin yang kasar setelah berinvestasi.
Ketidaklengkapan.Jika area lilin terlalu tipis (kurang dari 0,3 mm), yang
kadang-kadang terjadi pada permukaan pelapisan restorasi logam-keramik,
maka pengecoran tidak sempurna dapat terjadi. Penebalan lilin di area ini
dianjurkan. Pengecoran pola lilin dengan ketebalan normal yang tidak
sempurna dapat disebabkan oleh pemanasan logam yang tidak memadai,
penghilangan lilin yang tidak sempurna, pendinginan cetakan yang
berlebihan (“pembekuan”), gaya pengecoran yang tidak mencukupi, jumlah
logam yang tidak mencukupi, atau tumpahan logam.
Kekosongan atau porositas.Kekosongan dalam pengecoran (khususnya di
area margin) mungkin disebabkan oleh serpihan yang terperangkap di dalam
cetakan (biasanya berupa partikel investasi yang tidak terdeteksi sebelum
penghilangan lilin). Sariawan halus yang diberi wax dengan baik membantu
mencegah hal ini. Porositas akibat penyusutan solidifikasi (“suck-back”) terjadi jika

https://t.me/DentalBooksWorld

A B
Gambar 22.29Menghapus nodul casting. Nodul kecil sering muncul, terutama pada investasi yang terikat fosfat. Mereka mengganggu tempat
duduk dan harus diidentifikasi sebelum pengecoran ditempatkan pada cetakan. (A) Setelah teridentifikasi, bur bulat kecil dapat digunakan untuk
menghilangkannya. (B) Pembesaran berguna untuk hal ini. (C) Logam yang sedikit lebih besar daripada ukuran nodul harus dihilangkan untuk
memastikan bahwa pengecoran tidak mengikat selama pemasangan.
logam dalam sariawan membeku sebelum logam dalam cetakan, seperti
yang mungkin terjadi jika sariawan terlalu sempit, terlalu panjang, atau
letaknya salah, atau bila pengecoran besar dilakukan tanpa adanya lubang
pendingin. Gas dapat larut dalam paduan cair selama peleburan dan
meninggalkan porositas.
Porositas tekanan balik48mungkin disebabkan oleh tekanan udara di
dalam cetakan saat logam cair masuk. Kemunculannya dikurangi
melalui penggunaan investasi yang lebih berpori, penempatan pola di
dekat ujung cincin (6 hingga 8 mm), dan pengecoran dengan teknik
vakum.
Perbedaan marginal.Ketidakakuratan kecocokan pada margin
dapat disebabkan oleh distorsi selama pelepasan pola lilin dari cetakan.
Hal ini juga dapat disebabkan oleh peningkatan ekspansi pengaturan
(teknik higroskopis) setelah ekspansi cetakan yang tidak merata.
Ketidakakuratan dimensi.Pengecorannya bisa terlalu kecil atau
terlalu besar. Perhatian terhadap detail sangat penting untuk perluasan
cetakan yang akurat. Prosedur standar diperlukan sehubungan dengan
rasio cairan terhadap bubuk, spatulasi, ring liner, jumlah cairan yang
ditambahkan, dan pemanasan cetakan.
Pertimbangan Khusus untuk Titanium dan Paduan
Titanium
William Brantley
Pengecoran titanium dan paduan titanium untuk aplikasi prostodontik
hanya dapat dilakukan di laboratorium gigi yang dilengkapi peralatan
khusus. Karena titik leleh yang tinggi dan sifat titanium yang sangat
reaktif pada suhu tinggi, mesin pengecoran khusus yang mahal
diperlukan karena lingkungan vakum atau atmosfer inert harus
digunakan, bersamaan dengan peleburan busur dan investasi
pengecoran khusus. Untuk aplikasi logam-keramik, diperlukan porselen
khusus dengan tingkat peleburan rendah dan ekspansi rendah. Reaksi
titanium cor atau paduan titanium dengan investasi dan udara sisa
dalam mesin pengecoran menghasilkan pembentukan daerah dekat
permukaan yang sangat keras yang disebut α-case, yang memerlukan
upaya laboratorium khusus untuk menghilangkannya. Ketika
https://t.me/DentalBooksWorld
BAB 22Fabrikasi Restorasi Logam 671
Bahkan nodul yang sangat
kecil pun dapat menghasilkan
margin yang besar
pembukaan. Ituseluruh
nodul seharusnya
dihapus dalam satu
penyesuaian.
Benar ct Salah ct
C
nilai perbedaan marjinal untuk titanium cor pada awalnya berlebihan
(lebih dari 100 μm), pengembangan investasi baru dan protokol
pengecoran yang berkelanjutan telah menghasilkan hasil yang dapat
diterima secara klinis untuk titanium cor dan paduan titanium. Namun,
pertimbangan bermasalah di atas telah menghalangi adopsi titanium
cor dan paduan titanium untuk prostodontik di seluruh dunia. Referensi
yang dipilih49–51menunjukkan kemajuan dalam penelitian pengecoran
titanium dan ikatan porselen. Ada juga minat terhadap paduan
pengecoran titanium seperti Ti-6Al-7Nb untuk prostodontik yang lebih
biokompatibel dibandingkan Ti-6Al-4V.
Teknologi baru manufaktur aditif (AM) (akan dibahas nanti) mampu
menangani pembuatan prostesis dari titanium CP (tanpa paduan) dan
paduan titanium, asalkan digunakan bubuk dengan ukuran partikel
halus yang sesuai. Meskipun peralatan pencetakan tiga dimensi juga
mahal, faktor ini menjadi lebih mudah jika mempertimbangkan biaya
per unitnya. Evolusi pencetakan titanium dan paduan titanium untuk
aplikasi prostodontik (kerangka gigi tiruan sebagian lepasan,52jepitan
gigi tiruan sebagian lepasan,53dan upaya untuk restorasi metalkeramik
54 ) ditampilkan dalam referensi. Banyak perkembangan di masa depan
. . .
yang diharapkan terjadi r th adalah bidang penelitian yang sangat
aktif.
TINJAUAN TEKNIK
Daftar berikut merangkum langkah-langkah yang terlibat dalam
investasi dan casting (Gambar 22.30) dan terbukti bermanfaat dalam
meninjau materi yang dibahas dalam bab ini:
1. Sariawan berdiameter 2 atau 2,5 mm (ukuran 10 atau 12) dipasang pada
titik puncak yang paling besar dan tidak berfungsi (ukuran lebih besar
untuk pola molar dan logam-keramik, ukuran lebih kecil untuk gigi
premolar dan sebagian). Sprue dapat dipasang ke beberapa unit dengan
runner bar (lihatGambar 22.30A).
2. Pola dikeluarkan dengan hati-hati dari cetakan dan ditempelkan pada
wadah bekas (panjang sariawan harus 6 mm atau kurang; lihat Gambar
22.30B).
672 BAGIAN IIIProsedur Laboratorium

A B C

E F G

D
Gambar 22.30Tinjauan teknik. (A) Sariawan berdiameter 2 atau 2,5 mm (ukuran 10 atau 12) dipasang pada puncak nonfungsional yang paling besar;
Sprue dapat dipasang ke beberapa unit dengan runner bar. (B) Pola dikeluarkan dengan hati-hati dari cetakan dan ditempelkan pada wadah bekas.
(C) Polanya dicat dengan peredam tegangan permukaan. (D) Pola tersebut kemudian dilapisi secara hati-hati dengan investasi campuran vakum. (E)
Setelah lilin dihilangkan, mesin pengecoran disiapkan, dan wadahnya dipanaskan terlebih dahulu. Paduannya dilebur, cincin dipindahkan, dan
pengecoran segera dilakukan. (F) Pengecoran diperoleh kembali dari investasi. (G) Cacat(anak panah)diidentifikasi dan diperbaiki jika
memungkinkan.

3. Polanya dicat dengan peredam tegangan permukaan (lihat Gambar
22.30C) dan kemudian dilapisi dengan hati-hati dengan investasi
campuran vakum (lihatGambar 22.30D).
4. Cincin terisi, dan investasi diperbolehkan di bangku
cadangan minimal 1 jam.
5. Setelah lilin dihilangkan, mesin pengecoran disiapkan, dan wadahnya
dipanaskan terlebih dahulu. Paduannya dicairkan, cincinnya
dipindahkan, dan pengecorannya segera dilakukan (lihatGambar 22.30E).
6. Pengecoran diperoleh kembali dari investasi (lihatGambar 22.30F).
7. Cacat diidentifikasi dan diperbaiki jika memungkinkan (lihat Gambar
22.30G).
RINGKASAN PROSES LILIN HILANG TRADISIONAL
Investasi dan pengecoran terdiri dari serangkaian langkah yang sangat sensitif
terhadap teknik di mana pola lilin diubah menjadi pengecoran logam. Restorasi
yang akurat dan mulus dapat diperoleh jika operator memberikan perhatian
khusus pada setiap langkah dalam tekniknya. Ketika upaya awal pengecoran
menghasilkan kesalahan atau cacat, tindakan perbaikan yang tepat harus diambil
agar kesalahan tersebut tidak terulang kembali.
Alur Kerja Digital
Geoffrey A. Thompson • Adel Almaaz • Hongseok An Restorasi dan
kerangka logam dapat diproduksi dengan menggunakan teknologi
desain berbantuan komputer dan manufaktur berbantuan
komputer (CAD-CAM). Dalam persiapan untuk pembuatan
menggunakan alur kerja digital, perolehan file digital
diperlukan untuk desain restorasi dan pengoperasian
mesin CAM otomatis.
Akuisisi Data Digital
Ketika restorasi prostetik direncanakan, ada beberapa cara untuk
memasuki alur kerja digital. Jika gigi yang menerima perawatan sesuai
secara anatomi, pemindaian gigi intraoral, atau pemindaian
laboratorium terhadap gips batu sebelum perawatan, atau cetakan
elastis harus dilakukan sebelum preparasi. Sebagai alternatif, ketika
morfologi gigi tidak sesuai untuk perencanaan restorasi definitif, gigi
ipsilateral, khususnya di daerah estetik, dapat dipindai dan digunakan
untuk membuat bayangan cermin dari gigi tersebut. Pemindaian
waxing diagnostik, atau restorasi percobaan yang telah diverifikasi di
mulut pasien untuk estetika dan fonetik, juga dapat berfungsi sebagai
titik awal dalam alur kerja digital (Gambar 22.31A). Akuisisi digital
restorasi sementara estetik pada gigi yang telah dipreparasi adalah
metode lain dan yang terakhir, banyak program perangkat lunak
perencanaan gigi digital menyertakan perpustakaan gigi digital, yang
menyediakan cara tambahan untuk membuat file desain digital.
Setelah preparasi gigi definitif, file digital kedua diperoleh dengan
menggunakan pemindai di kursi, atau, sebagai alternatif, dari cetakan
definitif konvensional, atau cetakan batu yang dipindai dengan
pemindai laboratorium (lihatGambar 22.31B). Penggabungan file
preparasi gigi dengan file digital gigi yang belum dipreparasi (lihat
Gambar 22.31C), diperoleh seperti yang dijelaskan sebelumnya, akan

https://t.me/DentalBooksWorld
 BAB 22Fabrikasi Restorasi Logam 673

A B C
Gambar 22.31(A) Gambar digital waxing diagnostik. (B) Gambar digital gigi yang telah dipreparasi. (C) Diagnostik waxing digabungkan dengan gigi yang telah dipreparasi
dengan menggunakan gigi yang belum dipreparasi dan gingiva cekat sebagai referensi.

A B

C D

E
Gambar 22.32(A) Penelusuran margin. (B) Arah penyisipan. (C) Spacer cetakan virtual. (D) Desain kontur anatomi. (E) Pengurangan dan desain kerangka.

memberikan batasan kepada dokter atau teknisi laboratorium gigi Desain dengan bantuan komputer

untuk merancang restorasi baru. Penggabungan file digital yang
berbeda dilakukan dengan menggunakan penanda anatomi, atau
dengan menggunakan titik referensi tambahan yang tersedia secara
komersial yang umum untuk kedua pemindaian digital; oleh karena itu,
pemindaian harus berisi informasi yang cukup sehingga
penggabungan file digital dapat diandalkan. Dari pemindaian inilah file
desain coping logam dibuat untuk digunakan dengan instrumen CAM.
Setelah mengimpor semua file digital yang diperlukan ke dalam program
perangkat lunak perencanaan, desain dapat dilakukan oleh dokter gigi restoratif
atau teknisi laboratorium gigi. Langkah pertama adalah menentukan letak margin
yang telah disiapkan (Gambar 22.32A). Langkah ini dapat ditentukan secara
otomatis oleh program perangkat lunak perencanaan, secara manual atau melalui
metode kombinasi. Cara yang baik untuk melakukan pendekatan ini adalah
dengan membiarkan program perangkat lunak

https://t.me/DentalBooksWorld
674 BAGIAN IIIProsedur Laboratorium
menentukan lokasi margin diikuti dengan menyesuaikan margin
secara manual di area yang memerlukan perbaikan. Merupakan
praktik yang baik untuk melihat margin dari perspektif vertikal dan
horizontal sehingga ketinggian kontur margin yang telah disiapkan
dapat lebih mudah diidentifikasi.
Menentukan sumbu penyisipan merupakan langkah yang sangat penting
ketika merencanakan beberapa restorasi yang berdekatan atau gigi tiruan
sebagian cekat (lihatGambar 22.32B). Program perangkat lunak
perencanaan dapat secara otomatis menentukan sumbu penyisipan; namun,
hal ini harus dinilai kebenarannya dan mungkin memerlukan penyesuaian.
Seperti kebanyakan alat perencanaan perangkat lunak, sumbu dapat
ditentukan secara manual dengan tujuan mendapatkan jumlah undercut
sesedikit mungkin.
Prostesis baru dapat dirancang menggunakan perpustakaan gigi
yang terdapat dalam program perangkat lunak perencanaan atau
dengan menggunakan file digital yang diperoleh dari catatan pra-
perawatan. Nilai posisi default mahkota atau gambar gabungan
dengan menggunakan pemosisian otomatis. Sesuaikan ukuran, rotasi,
dan ketinggian kontur secara manual. Kemudian, periksa ketebalan,
lokasi, dan intensitas titik kontak oklusal. Selain itu, di bawah kendali
operator adalah offset oklusal, positif atau negatif, dan merupakan
jumlah restorasi yang akan berada dalam hiperoklusi atau di luar
oklusi. Faktor lain yang berada di bawah kendali operator adalah
jumlah dan lokasi die spacer (lihatGambar 22.32C dan D) dan lokasi
serta intensitas kontak interproksimal.
Untuk kerangka logam-keramik, kepatuhan terhadap rekomendasi
penyangga logam pada veneer porselen harus sesuai dengan prinsip
prostodontik yang direkomendasikan. Desain pemotongan dapat
dilakukan dengan beberapa cara: (1) dengan memperkecil restorasi
kontur lengkap yang dibuat secara digital dengan dimensi tertentu,
atau (2) secara manual (lihatGambar 22.32E). Dengan cara manual,
seorang desainer dapat mengecilkan area tertentu dan membiarkan
area lainnya saja. Dengan cara itu, margin, collar, kontak proksimal,
atau permukaan oklusal dapat dirancang dari logam.
Kompensasi bor mengacu pada fitur program perangkat lunak
CAD yang menyesuaikan permukaan desain agar diameter bor
dapat digunakan untuk penggilingan. Efek yang umum terjadi
adalah hilangnya material tambahan di sekitar garis, sudut, atau
tepi yang tajam atau tidak beraturan. Besarnya kompensasi bor
terutama ditentukan oleh diameter alat milling terkecil yang
digunakan untuk proses milling. Diameter alat milling bervariasi
tergantung pada bahan prostetik dan mesin milling. Biasanya,
material yang lebih keras seperti kaca-keramik memerlukan alat
penggilingan dengan diameter lebih besar. Perancang memiliki
kendali atas kompensasi horizontal dan vertikal serta angulasi
pada margin restorasi (Gambar 22.33). File bahasa tessellation
standar (STL) dari desain yang direncanakan diekspor untuk
digunakan dengan mesin CAM.
Manufaktur Berbantuan Komputer
Sejak pengembangan teknologi CAD-CAM gigi pada awal
tahun 1970an, presisi dan akurasi fabrikasi restorasi gigi
telah meningkat sementara biaya per unitnya menurun.55
Baik alur kerja digital dimulai di klinik gigi atau
laboratorium gigi, teknologi CAM dapat dibagi menjadi
dua kategori utama, subtraktif dan aditif, untuk
pembuatan prostesis gigi.56–58
https://t.me/DentalBooksWorld
Gambar 22.33Ruang semen yang berlebihan karena kompensasi bor.
Daerah sudut garis tajam(panah)terlalu lega untuk memungkinkan alat
penggilingan berujung bulat dengan diameter 1 mm. Semua sudut
garis dan tepi tajam pada preparasi gigi harus dibulatkan untuk
menghindari masalah ini.
Teknologi Manufaktur Subtraktif untuk Logam
Sebagian besar alur kerja CAD-CAM56–58didasarkan pada proses
manufaktur atau penggilingan subtraktif.59Manufaktur subtraktif
adalah ketika material curah dikerjakan atau dipotong dalam proses
terkontrol hingga bentuk akhir yang diinginkan tercapai. Bahan curah
dapat berupa logam, polimer, keramik atau komposit.
Mesin penggilingan yang lebih tua sederhana dan dioperasikan dalam
tiga sumbu untuk menghasilkan prostesis. Mesin milling tiga sumbu
terkendala oleh bentuk restorasi gigi yang rumit, sebagian karena
terbatasnya akses terhadap potongan bawah atau ukuran alat
pemotongnya. Untuk mengatasi beberapa keterbatasan mesin tiga sumbu,
telah dikembangkan mesin penggilingan empat dan lima sumbu yang
beroperasi di sekitar sumbu x, sumbu y, dan sumbu z dan dengan rotasi
terhadap x atau y. sumbu atau keduanya (Gambar 22.34A).
Restorasi gigi dapat digiling dari spektrum paduan logam
termasuk logam mulia, mulia, dan tidak mulia. Paduan kobalt-
kromium (Co-Cr) dan titanium adalah beberapa paduan logam
dasar yang umum digunakan (Gambar 22.34B dan C).59,60
Keuntungannya mencakup kemampuan untuk melakukan penggilingan
dari berbagai pilihan bahan dan penyelesaian permukaan berada di
bawah kendali operator mesin.59,60Kerugian dari teknologi ini adalah
penggilingan biasanya dibuang sebagai limbah dan dapat
meningkatkan biaya produksi.61Literatur ilmiah tidak mendukung
teknologi milling CAD-CAM dibandingkan prosedur analog untuk
mendapatkan coping logam, dan kedua alur kerja tersebut dapat
menghasilkan restorasi yang dapat diterima secara klinis.62,63Pemilihan
paduan gigi yang dapat digiling sebagian didasarkan pada biaya bahan
dan sifat mekanik.59,64
Teknologi Manufaktur Aditif untuk Logam
Teknologi yang relatif lebih baru, yang disebut AM, dikembangkan
sebagai respons terhadap kebutuhan akan manufaktur atau
pembuatan prototipe yang cepat. Keuntungan utama AM adalah
limbah dapat dikurangi dibandingkan dengan metode manufaktur
subtraktif. Selain itu, AM tidak dibatasi oleh alat milling atau jumlah
sumbu mesin milling; oleh karena itu, restorasi gigi yang sangat
kompleks dapat dilakukan. Kerugian terbesar dari AM mungkin
adalah biaya perolehan peralatan awal.
 BAB 22Fabrikasi Restorasi Logam 675

A B

C
Gambar 22.34(A) Mesin penggilingan 5 sumbu. (B) Kerangka kerja Co-Cr yang digiling. (C) Kerangka Co-Cr yang digiling dipisahkan dari disk dan diletakkan di
atas cetakan resin cetak 3D.

A B C
Gambar 22.35(A) Paduan Co-Cr peleburan laser selektif (SLM), pembesaran×20. (B) Paduan paladium-kobalt mulia SLM, pembesaran×20. (C) SLM
paduan emas-paladium-perak mulia tinggi, pembesaran×20. (Dari Al Maaz A, dkk: Pengaruh desain garis akhir dan paduan logam pada celah
marginal dan internal dari cetakan cetakan peleburan laser selektif.J Penyok Prosthet.2019;122:143.)

Sistem AM beroperasi berdasarkan prinsip bahwa file STL dari
restorasi gigi yang diinginkan dibuat dan kemudian dibagi menjadi
beberapa lapisan vertikal atau horizontal menggunakan program
pengiris.65Program pemotong mengubah file STL menjadi kode-G, yang
dapat mengontrol mesin otomatis.65
Tidak ada klasifikasi teknologi AM yang diterima secara
universal; namun, klasifikasi umum untuk logam AM mencakup
laminasi lembaran, fusi lapisan bubuk (PBF), stereolitografi,
deposisi energi langsung, ekstrusi filamen logam, dan pengaliran.66
Sebagai hasil dari pengembangan teknologi eksklusif oleh masing-
masing produsen komersial, setiap klasifikasi utama memiliki
subklasifikasi, dan banyak di antaranya memiliki akronim uniknya
sendiri.
printer memiliki tiga komponen dasar, platform bangunan yang dapat
dipindahkan, laser yang kuat, dan tempat bedak.65Laser membentuk
bagian dengan melelehkan bubuk secara lokal, dan saat setiap lapisan
selesai, platform pembuatan bergerak ke bawah dan lapisan bubuk
baru ditambahkan.65Proses ini diulang satu lapis pada satu waktu
hingga bagian tersebut selesai.65Meskipun sistem SLM awal menyimpan
lapisan sekitar 30 hingga 50 μm per lintasan,69Perkembangan proses
yang progresif telah memberikan hasil yang lebih baik, dan beberapa
penelitian melaporkan ketebalan lapisan sekitar 20 μm untuk aplikasi
gigi.69–72Perbedaan antara SLM dan sintering laser selektif (SLS) terletak
pada tingkat peleburan serbuk logam selama pembuatan. Printer SLM
melelehkan serbuk logam sepenuhnya sedangkan SLS tidak.66

Teknologi Penggabungan Tempat Tidur Serbuk Pelelehan Berkas Elektron

PBF adalah teknologi AM yang paling umum digunakan dalam industri dan
kedokteran gigi. Secara kelompok, teknologi tersebut mencakup peleburan
laser selektif (SLM) dan peleburan berkas elektron (EBM) (Gambar 22.35).
Pencairan Laser Selektif
SLM semakin banyak digunakan untuk pembuatan restorasi
gigi logam cetak1terbuat dari paduan Co-Cr atau Au-Pt.67,68SLM
EBM adalah teknologi PBF lainnya dan konsepnya mirip dengan SLM; Namun,
perbedaan utamanya terletak pada sumber energi untuk pembuatan prostesis.
Daripada laser, EBM menggunakan berkas elektron berkekuatan tinggi untuk
memproduksi objek logam secara aditif. Kecepatan pembuatan dan ukuran
pembuatan maksimum membuatnya cocok untuk memproduksi prostesis gigi
kecil atau besar. Saat ini, EBM hanya dapat digunakan untuk memproduksi
restorasi dari bubuk paduan titanium.

https://t.me/DentalBooksWorld
 676 BAGIAN IIIProsedur Laboratorium
Gambar 22.36Sistem GE Additive Concept Laser Mlab 200R.
(Digunakan atas izin GE Additive, Cincinnati, OH.)
Sifat Logam Manufaktur Aditif
Sifat serbuk paduan logam, seperti komposisi, suhu leleh, distribusi
ukuran partikel, penyerapan energi dan koefisien refleksi serta
konduktivitas termal merupakan pertimbangan penting untuk
memastikan hasil yang diinginkan.73,74Misalnya, ukuran partikel bubuk
rata-rata dapat mempengaruhi kinetika sintering selama pemadatan
dan sifat mekanik.60,73,75Pengaturan printer, seperti kecepatan
pemindaian, waktu tunggu, suhu alas yang dipanaskan sebelumnya,
dan ketebalan setiap lapisan dilaporkan mempengaruhi kekuatan,
kepadatan, dan kualitas bagian jadi (Gambar 22.36).73,76–78
Salah satu tujuan penting dari semua alur kerja adalah meminimalkan
distorsi termal, yang dapat dikontrol dengan pemilihan suhu
pemanasan awal yang tepat.79Proses pembangunan terjadi dalam
atmosfer inert untuk mencegah reaktivitas paduan logam cair dengan
lingkungan dan pembentukan pengotor.
Ketepatan
Margin yang tepat merupakan prasyarat untuk restorasi prostetik cekat yang
tahan lama, namun menentukan kesenjangan marjinal maksimum yang
dapat diterima merupakan suatu tantangan. McLean dan von Fraunhofer
memeriksa lebih dari 1000 mahkota gigi, dan menentukan bahwa celah
marginal tidak lebih dari 120 μm dapat diterima secara klinis. Namun,
Christensen menyimpulkan 39 μm adalah perbedaan marjinal terbesar yang
dapat diterima.63,80Kebanyakan alur kerja CAD-CAM dapat menghasilkan
restorasi logam dengan internal yang dapat diterima secara klinis81
dan kesenjangan marginal.62,81,82
Penelitian ini tidak meyakinkan mengenai apakah kesesuaian marginal dan
internal paduan logam mulia dan logam dasar yang dibuat dengan teknologi baru
dipengaruhi oleh jenis paduan atau tekniknya. Meskipun perbedaan yang
signifikan telah diidentifikasi ketika menggunakan paduan dan teknik yang
berbeda, hampir semua paduan dan proses manufaktur menunjukkan bukaan
marginal rata-rata yang dapat diterima secara klinis.83–86
Struktur Mikro dan Sifat Mekanik
Struktur mikro bahan dapat mempengaruhi sifat mekanik
dan kinerjanya selama berfungsi. Han dkk.,59Dan
https://t.me/DentalBooksWorld
Takaichi dkk.,60mempelajari struktur mikro spesimen paduan Co-Cr
yang diproduksi dengan teknologi SLM, pengecoran dan penggilingan.
Struktur mikro Co-Cr sangat bergantung pada metode fabrikasi.
Spesimen Co-Cr yang dihasilkan oleh SLM menunjukkan struktur
butiran halus dan bergantung pada parameter pemrosesan, sedangkan
struktur mikro yang digiling hanya bergantung pada karakteristik blok
yang digunakan.59,60Dalam penelitian lain, Al Maaz dkk.,84
membandingkan struktur mikro spesimen paduan Co-Cr, mulia, dan
paduan mulia tinggi yang diproduksi oleh laboratorium SLM yang
sama. Perbedaan diamati dan bergantung pada jenis paduan yang
digunakan.
Restorasi gigi logam-keramik harus memiliki sifat mekanik dan
kekuatan ikatan logam-keramik yang memadai untuk memastikan
kinerja klinis yang baik. Restorasi yang dibuat secara aditif bisa sama
kuatnya atau lebih kuatnya dibandingkan restorasi yang dibuat secara
konvensional, bergantung pada teknologi yang digunakan dan faktor
produksi.59Dalam studi yang membandingkan spesimen cor, milling,
dan SLM Co-Cr yang semuanya dihasilkan dari komposisi paduan yang
sama, ditemukan bahwa spesimen SLM memiliki sifat mekanik dan
kekuatan ikatan logam-keramik yang lebih unggul dibandingkan
dengan spesimen milling dan cor, dan mungkin lebih unggul. ke teknik
konvensional.60
Pelapisan Keramik
Koping logam, atau kerangka restorasi logam-keramik, dapat dibuat
menggunakan alur kerja digital, namun pelapisan keramik secara
manual masih diperlukan untuk menyelesaikan restorasi logam-
keramik. Keramik veneer dapat diaplikasikan dengan menggunakan
teknik pelapisan tangan konvensional, atau teknik waxing dan
pengepresan (press-over-metal).
Meskipun dimungkinkan untuk membuat beberapa restorasi
keramik monolitik atau resin komposit tanpa menggunakan model fisik,
model fisik perlu digunakan saat membuat restorasi metalkeramik
untuk menciptakan morfologi dan oklusi gigi yang ideal pada bagian
keramik. Cetakan batu dapat digunakan untuk tujuan ini jika teknik
cetak konvensional digunakan, dan cetakan resin cetak 3D biasanya
digunakan ketika pemindaian intraoral digital digunakan untuk
membuat penutup logam. Penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa
keakuratan model resin cetak 3D dapat diterima untuk jangka waktu
pendek.87,88Namun, penggunaannya harus hati-hati karena keakuratan
cetakan resin cetakan 3D dapat bervariasi tergantung pada mesin
cetaknya.89
Kekuatan ikatan antara veneer keramik dan logam coping harus
dipertimbangkan ketika memilih paduan logam untuk restorasi
logam-keramik. Paduan titanium telah menjadi bahan pilihan
populer dalam kedokteran gigi karena sifat mekanik dan
biologisnya yang sangat baik, serta kemudahan dan kecepatan
penggilingan. Namun, coping titanium yang digiling jarang
digunakan untuk restorasi logam-keramik karena kekuatan ikatan
geser keramiknya yang rendah dan kinerja klinis yang buruk yang
disebabkan oleh seringnya masalah pelapisan keramik.90,91Paduan
logam tidak mulia, seperti paduan Co-Cr, lebih umum digunakan
untuk restorasi logam-keramik fabrikasi CAD-CAM. Kekuatan ikatan
geser keramik paduan Co-Cr diketahui kompatibel dengan paduan
yang dapat dicor baik yang dibuat dengan menggunakan sistem
subtraktif maupun dengan AM.92–94
...