Kekuasaan, politik

dan kebijakan
dalam
pelayanan
Deny Eka Widyastuti
kebidanan
Materi
1. Peran (gender) dalam konstruksi sosial
2. Identifikasi isu-isu mengenai permasalahan gender di masa lalu dan masa kini
3. Sejarah Praktik medikalisasi dan permasalahan sosial politik
4. Hak asasi manusia (HAM) yang terkait dengan kesehatan reproduksi
5. Pemasaran Sosial Jasa Kebidanan (Peran Konsumen dan Bagaimana Bidan Bekerja)
6. Pelayanan kebidanan dari multiprespektif
7. Dampak ketidaksetaraan dan peran perempuan
8. Politik dalam asuhan kebidanan
9. SDG’s
10.Teori sosial dan konsep informed choice
11.Isu dalam pelayanan kebidanan
12.Isu dalam politik dan kebijakan dalam kesehatan dan kebidanan
13.Isu dalam pendidikan kebidanan
Pengertian gender
● Sex adalah produk biologis, sementara gender adalah produk sosial, kultural dan psikologis. Jenis
kelamin diperoleh secara biologis, yang artinya mengandung makna implisit bahwa individu tidak
memiliki kuasa untuk menentukan. Determinasi biologis melibatkan faktor alam yang melekat
pada tubuh manusia. Sedangkan gender adalah sebuah pencapaian status. Secara sosiologis, status
yang dicapai merupakan produk sosial. Dengan kata lain, individu dapat menentukan gender-nya
sendiri sesuai peran yang dimainkannya dalam situasi sosial. Gender, dengan demikian,
merupakan peran, aktivitas (doing), pencapaian yang diperoleh melalui interaksi dalam situasi
sosial.
● Pengertian gender sangat sosiologis. Gender dipahami sebagai aktivitas rutin, metodis, dan produk
pencapaian. Aktivitas gender dilakukan oleh laki-laki dan perempuan yang mana kompetensinya
sebagai anggota masyarakat ikut serta memproduksi gender tersebut. Gender melibatkan aktivitas
mikro politik, interaksional dan perseptual yang secara sosial menghasilkan ekspresi ’natural’
yang disebut “maskulin dan feminin”
 3 konsepsi Gender sbg sebuah konstruksi sosial
Sex Kategori Sex
Kategori sex merupakan penempatan
Sex ditentukan secara
individu yang ditentukan melalui kriteria
sosial diatas klasifikasi
jenis kelamin. Namun dalam kehidupan
biologis yang
sehari-hari, kategorisasi tersebut dibentuk
disepakati. Klasifikasi
dan dipertahankan berdasarkan identifikasi
biologis menghasilkan
penampakan jenis kelamin. Melalui
istilah laki-laki dan
penampakan jenis kelamin tersebut, individu
perempuanSex terdiri
memproklamirkan dirinya sebagai anggota
dari laki-laki dan
dalam kategori yang mana, laki-laki atau
perempuan.
perempuan. Dalam kategori sex, jenis
kelamin menjadi proksi yang menentukan
individu masuk dalam kategori laki-laki atau
perempuan”. Sex dan kategori sex terlihat
mirip, namun dalam kategori sex ada
kemungkinan individu masuk sebagai
kategori laki-laki atau perempuan meskipun
jenis kelaminnya tidak jelas.
Gender
Gender secara kontras berbeda dengan sex dan
kategori sex. Gender adalah aktivitas manajemen
situasi dalam konsepsi normatif tentang perilaku
dan aktivitas yang sesuai dengan kategori sex
tertentu.
Aktivitas gender dipengaruhi oleh keanggotaan
dalam kategori sex dimana individu berada.
Kecenderungannya adalah, laki-laki melakukan
aktivitas yang maskulin dan perempuan
melakukan aktivitas yang feminin. Pengertian
gender sebagai aktivitas ini tidak membatasi
bahwa laki-laki harus maskulin dan perempuan
harus feminin. Ada kemungkinan dimana
perempuan melakukan aktivitas maskulin dan laki-
laki melakukan aktivitas feminin karena aktivitas
gender berada diluar konsepsi normatif tentang sex
dan kategori sex
 Peran Gender dlm konstruksi
Gender adalah perbedaan antara laki-laki dan perempuan dalam peran, fungsi,
hak, tanggung jawab dan perilaku yang dibentuk oleh tata nilai social, budaya
dan adat istiadat (Badan Pemberdayaan Masyarakat, 2003)
Peran gender adalah peran-peran yang dilaksanakan oleh perempuan dan laki
laki yang menyangkut hak-hak dan kewajiban mereka, sedangkan konstruksi
adalah tatanan atau susunan. sehingga peran gander dalam konstruksi dapat di
artikan sebagai pembagian peran kerja antara laki laki dan perempuan.
peranan gender dalam konstruksi antara lain
Peran gender dalam
Peran Gender dalam
pendidikan
keluarga
01 • Peran perempuan sebagai ibu rumah
tangga dan laki laki sebagai pencari
03 Siswa perempuan lebih banyak mengikuti
ekstrakulikuler seperti tari dan tata bogga
sedangkan anak laki laki lebih suka
nafkah. sepakbola dan olahraga lain.
• Anak perempuan biasanya diberikan
tanggung jawab untuk membantu sang
ibu dalam urusan dapur sedangkan anak
laki laki lebih sering bermain.

Peran gender dalam

masyrakat
02 • Saat kerja bakti bersih desa biasanya
laki laki lebih banyak mengambil
pekerjaan berat dibanding prempuan.
• Kegiatan ronda malam hanya
dilakukan oleh laki laki.
 Identifikasi Isu-
isu
Permasalahan dalam gender sering muncul lebih banyak dipengaruhi oleh tafsir sosial itu sendiri.
Dalam banyak hal, permasalahan gender seringkali lebih nampak saat perempuan yang menjadi
terpinggirkan, sehingga isu gender seolah-olah identik dengan permasalahan perempuan. Sebagai
contoh, dalam partisipasi ekonomi, kaum laki-laki memperoleh kesempatan yang lebih besar
daripada perempuan. Demikian pula dalam akses informasi dan pasar, umumnya perempuan
memiliki keterbatasan yang lebih besar daripada laki-laki. Namun demikian, di beberapa negara
terdapat kasus dimana laki-laki justru mengalami ketidakadilan. Jadi gender bukanlah keberpihakan
terhadap perempuan, tetapi lebih menekankan terhadap pembagian peran secara adil antara laki-laki
dan perempuan. Bagaimana pola relasi antara perempuan dan laki-laki dalam unit rumah tangga,
masyarakat dan kelompok sosial yang lebih besar berpengaruh terhadap posisi dan status gender.
Hal ini juga yang kemudian berpengaruh pada kesempatan ikut serta dalam pembangunan dan
menikmasi hasil pembangunan apakah berlangsung secara adil atau tidak
 Praktek medikalisasi pd
wanita
Di Indonesia juga terdapat praktek sunat perempuan. Hal ini dapat dilihat dari penelitian yang dilakukan Population Council tahun
2001-2003 yang dilakukan pada enam kota propinsi di Indonesia, enam kabupaten dan kota, yakni: Padang, Padang Pariaman, Serang,
Kutai Kartanegara, Sumenep, Makasar, Bone, dan Gorontalo. Hasil penelitian itu menyebutkan bahwa mayoritas kaum perempuan
muslimah di tiap wilayah yang diteliti pasti disunat. Motivasi sebagian mereka melakukan sunat perempuan adalah untuk menjalankan
perintah agama. Hanya sebagian kecil dari mereka yang melandasinya dengan alasan tradisi.
Di Indonesia Khitan perempuan sendiri bagi masyarakat merupakan peninggalan dari tradisi nenek moyang masa lampau bahkan jauh
sebelum agama Islam, Kristen atau kerajaan Jawa ada, hal ini mengisyaratkan bahwa khitan sudah dilakukan ketika nenek moyang
masih menganut keyakinan animisme dan dinamisme masyarakat (Rakhman, 2009). Di mulai tahun 1980-an banyak peneliti yang
kemudian tertarik melakukan penelitian terhadap sunat perempuan, penelitian oleh PSKK UGM memperoleh hasil bahwa komunitas-
komunitas di Indonesia mempunyai keyakinan dan cara-cara yang berbeda dalam melakukan khitan perempuan. Komunitas
Muhammadiyah di Tasikmalaya bahkan tidak mengenal khitan perempuan dan beberapa komunitas NU di Jawa Timur juga sudah
tidak melakukan khitan perempuan lagi. Praktik sunat di Indonesia masih sangatlah besar, juga di ketahui bahwa didaerah sumatera
Utara, Aceh, Lampung, Riau Jambi, Madura, Yogyakarta, Jawa Tengah, Jawa Barat, Kalimantan Barat, Sulawesi Selatan, Nusa
Tenggara Barat, dan Jawa Timur banyak yang melakukan khitan pada perempuan yang dilakukan oleh petugas kesehatan maupun
secara tradisional oleh warga setempat (Sumarni, dkk. 2005).
Prinsip dasar kesehatan dalam hak seksual dan
reproduksi

01 02 03 04

Bodily integrity Personhood Equality Diversity

persamaan hak antara laki-laki
tidak hanya terbebas dari mengacu pada hak wanita dan perempuan dan antar
siksaan dan kejahatan untuk diperlakukan perempuan itu sendiri, bukan penghargaan terhadap tata
fisik, juga untuk sebagai aktor dan hanya dalam hal menghentikan nilai, kebutuhan, dan prioritas
menikmati potensi tubuh pengambil keputusan diskriminasi gender, ras, dan yang dimiliki oleh para wanita
mereka bagi kesehatan, dalam masalah seksual kelas, melainkan juga jaminan dan yang didefinisikan sendiri
kelahiran, dan kenikmatan dan reproduksi dan adanya keadilan sosial dan oleh anita sesuai dengan
seks aman sebagai subyek dalam kondisi yang menguntungkan keberadaannya sebagai pribadi
kebijakan terkait bagi perempuan, misalnya akses dan anggota masyarakat
terhadap pelayanan kesehatan tertentu
reproduksi
Hak – hak wanita dalam
a. Hak untuk mendapatkan keterangan mengenai
mendapatkan pelayanan
kesehatannya.
kesehatan
b. Hak untuk mendiskusikan keprihatinan dalam
lingkungan dimana ia merasa percaya.
c. Hak untuk mengetahui prosedur yang akan
dilakukan.
d. Hak untuk mendapatkan privacy.
e. Hak mengatakan pandangan pelayanan yang
aman.

f. Hak mengatakan pandangan dan pilihannya

mengenai layanan yang diterimanya.
PEMASARAN JASA SOSIAL ASUHAN
KEBIDANAN
Pemasaran sosial pada dasarnya berorientasi pada konsumen. Konsumen atau
pengguna bukan hanya merupakan sasaran pokok, tapi juga sebagai pengukur
apakah kegiatan yang dilaksanakan cocok, diminati, dan berhasil. Konsumen
secara sistematis dimintai saran sepanjang proses pemasaran sosial,
memberikan data untuk berbagai keputusan pemasaran yang menentukan
Contoh langkah-langkah
pemasaran dalam pelayan
kebidanan 01
Produk
Pelayanan pemeriksaan hamil (senam hamil,
perawatan payudara, dan persiapan laktasi),
Pelayanan bersalin, Pelayanan nifas, Pelayanan
pemeriksaan bayi, Pelayaanan pemeriksaan balita,
Penyuluhan kesehatan, KB/Konseling, munisasi
ibu dan bayi, kesehatan reproduksi remaja

Harga
02 Biaya pelayanan Kesehatan menurut IBI:
Alat kontrasepsi bawah kulit Rp.250.000
KB suntik Rp.5000 – Rp. 20.000
Dll

Tempat Pemasaran
RS, Puskesmas, Rumah Bersalin,
03 BPM

Contoh langkah-langkah
pemasaran dalam pelayan
kebidanan 04
Promosi Pelayanan
Kebidanan
• Pendekatan sosial masyarakat (langsung dan
tidak langsung)
• Promosi di lingkungan masyarakat (dengan
pelayanan berkualitas dan memuaskan kepada
pasien)
• Penyuluhan kepada masyarakat tentang
kesehatan (tentang PMS, seksualitas,
kesehatan reproduksi)
• Promosi melalui jejaring sosial

Sasaran
05 Ibu hamil, Ibu bersalin, Ibu nifas,
BBL, Balita, Lansia, Remaja
 kesetaraan antara laki-laki dan perempuan, dilandaskan
kepada pengakuan atas ketidaksetaraan gender yang
disebabkan oleh diskriminasi struktural dan
kelembagaan. Disebut pula sebagai ketiadaan
diskriminasi berdasarkan jenis kelamin atas dasar
kesempatan, alokasi sumber daya atau manfaat dan akses
terhadap pelayanan

—Kesetaraan Gender
Ketidaksetaraan Gender

Beban ganda
Steriotipe /Citra Kekerasaan/
/Double Burden
Baku Violence
suatu serangan terhadap fisik maupun psikolagis
P.Todaro menyatakan bahwa di
pelabelan atau penandaan seseorang,sehingga kekerasan tersebut tidak hanya
hampir setiap negara
berkembang termasuk yang sering kali bersifat menyangkut fisik (perkosaan,pemukulan),tetapi
Indonesia-anak perempuan negative secara umum juga non fisik (pelecehan
menerima pendidikan yang jauh seringkali ketidak adilan seksual,ancaman,paksaan,yang bisa terjadi di
lebih sedikit dibandingkan anak rumah tangga,tempat kerja,dan tempat-tempat
laki-laki umum)

Subordinasi / Marginalisasi/
Penomorduaan peminggiran
anggapan bahwa salah satu kondisi atau proses
jenis kelamin lebih rentang peminggiran terhadap salah
atau dinomerduakan posisinya satu jenis kelamin dari arus
jenis kelamin lainya /pekerjaan utama yang
berakibat kemiskinan
sebuah program pembangunan
berkelanjutan dimana didalamnya
terdapat 17 tujuan dengan 169
target yang terukur dengan tenggat
SDG’s
waktu yang ditentukan. SDGs
merupakan agenda pembangunan
(Sustainable
dunia yang bertujuan untuk
kesejahteraan manusia dan planet
Development
bumi Goals)
 Tujuan SDG’s
1. Mengakhiri segala bentuk kemiskinan di manapun.
2. Mengakhiri kelaparan, mencapai ketahanan pangan, meningkatkan gizi, dan mendorong pertanian
yang berkelanjutan.
3. Menjamin kehidupan yang sehat serta mendorong kesejahteraan bagi semua orang di segala usia.
4. Menjamin pendidikan yang inklusif dan berkeadilan serta mendorong kesempatan belajar seumur
hidup bagi semua orang.
5. Menjamin kesetaraan gender serta memberdayakan seluruh perempuan.
6. Menjamin ketersediaan dan pengelolaan air serta sanitasi yang berkelanjutan bagi semua orang.
7. Menjamin akses energi yang terjangkau, terjamin, berkelanjutan serta modern bagi semua orang.
8. Mendorong pertumbuhan ekonomi yang terus-menerus, inklusif, dan berkelanjutan, serta
kesempatan kerja penuh, produktif dan pekerjaan yang layak bagi semua orang.
9. Membangun infrastruktur yang berketahanan, mendorong industrialisasi yang inklusif dan
berkelanjutan serta membina inovasi.
Tujuan SDG’s
10. Mengurangi kesenjangan di dalam dan di antara negara.
11. Menjadikan kota dan pemukiman manusia inklusif, aman, berketahanan dan berkelanjutan.
12. Menjamin pola produksi dan konsumsi yang berkelanjutan.
13. Mengambil tindakan segera untuk memerangi perubahan iklim serta dampaknya.
14. Melestarikan dan menggunakan samudera, lautan dan sumber daya laut secara berkelanjutan untuk
pembangunan berkelanjutan.
15. Melindungi, memperbarui, serta mendorong penggunaan ekosistem daratan yang berkelanjutan,
mengelola hutan secara berkelanjutan, memerangi penggurunan, menghentikan dan memulihkan
degradasi tanah, serta menghentikan kerugian keanekaragaman hayati.
16. Mendorong masyarakat yang damai dan inklusif untuk pembangunan berkelanjutan, menyediakan
akses keadilan bagi semua orang, serta membangun institusi yang efektif, akuntabel, dan inklusif di
seluruh tingkatan.
17. Memperkuat perangkat-perangkat implementasi (means of implementation) dan merevitalisasi
kemitraan global untuk pembangunan berkelanjutan.
Peran Bidan dalam Pemberdayaan Perempuandan Keluarga untuk Mendukung Pembangunan
Berkelanjutan / Sustainable Development Goals (SDGs)

Bidan dengan peran dan kewenangan yang dimiliki serta filosofi profesi
yang dimilikinya memainkan peranan kritis untuk pencapaian tujuan.
Dalam ruang lingkup asuhan kebidanan, bidan memberikan asuhan
kebidanan kepada perempuan sepanjang siklus kehidupan reproduksinya
dan melibatkan perempuan itu sendiri serta keluarganya sesuai kebutuhan.
Berdasarkan tujuan pembangunan berkelanjutan yaitu tujuan ke-lima,
terdapat 9 indikator dan dari 9 indikator tersebut, maka point 6 menjadi
tugas yang dapat diperankan oleh bidan. Bidan harus senantiasa
mengupayakan akses terhadap kesehatan seksual dan hak serta kesehatan
reproduksi termasuk pelayanan Keluarga Berencana untuk setiap
perempuan.
Indikator yang ingin dicapai pada tujuan tersebut adalah
:
1. Tingkat kebutuhan pelayanan KB yang terpenuhi dan belum terpenuhi;
2. Tingkat kesuburan;
3. Angka kelahiran remaja usia 15-19 tahun;
4. Angka pemakaian kontrasepsi;
5. Presentase kunjungan neonatal pertama;
6. Presentase kunjungan ibu hamil yang keempat (K4);
7. Presentase kesertaan KB pria;
8. Presentase perempuan dan anak perempuan yang membuat keputusan tentang kesehatan mereka
sendiri seksual dan reproduksi serta hak reproduksi.
 Bidan mengupayakan pemenuhan
kebutuhan metode kontrasepsi
Sebagai pelaksana, dan pengelola sesuai dengan kewenangannya.
bidan melaksanakan tugasnya Penekanan saat ini mengharapkan
sebagai pemberi asuhan terutama bidan mampu untuk mengajak
asuhan kehamilan, saat calon peserta KB memilih metode
persalinan, masa nifas dan asuhan kontrasepsi Jangka Panjang
pada bayi baru lahir serta balita (MKJP) seperti IUD dan Implant
dan pemberian layanan keluarga karena metode-metode ini efektif
Berencana. Dalam memberikan mencegah kehamilan 99%.
asuhannya, bidan senantiasa
melibatkan ibu dan keluarganya
sebagai satu kesatuan, agar
terbentuk lingkungan keluarga
yang sehat dan berdaya,
menunjang pada kehidupan
selanjutnya
 Optimalisasi program Keluarga Berencana
ternyata terkait dengan semua tujuan
global, mulai dari tujuan kesatu sampai
tujuan ketujuh. Penelitian yang dilakukan
oleh Ellen Starbird, et al memaparkan
Bidan sebagai peneliti menuntut
dengan jelas bagaimana keterkaitan
kompetensi yang mumpuni untuk
program Keluarga Berencana dengan
melakukan penelitian agar
tujuan global yang mengusung lima tema
hasilnya bisa dimanfaatkan
utama yaitu kemanusiaan, planet atau
sebagai landasan praktik berbasis
lingkungan sebagai tempat tinggal,
bukti. Dalam kapasitas sebagai
kesejahteraan, kedamaian dan jalinan
peneliti, bidan mengupayakan dan
mitra kerja. Pemaparan ini menekankan
membuat sebuah peta jalan (road
bahwa program KB sangat berhubungan
map) permasalahan kesehatan
dan berperan dalam pemenuhan
masyarakat khususnya isu ● Hak Asasi Manusia, kesetaraan gender
kesehatan ibu dan anak agar
dan pemberdayaan;
menjadi pijakan penelitian. Road ● kesehatan ibu, bayi baru lahir, anak dan
Map yang dibuat harapannya akan
remaja;
berkontribusi terhadap pemecahan ● Perkembangan ekonomi, politik dan
masalah yang ada dalam indikator
lingkungan masa depan
- indikator tujuan global terutama
tujuan kelima.
Teori sosial

Teori sosial merupakan gabungan atau kumpulan dari konsep-konsep sosial

yang telah diuji kebenarannya secara umum (obyektif, metodologis) dan
memiliki sifat generalisasi
 Macam – macam teori sosial :
Teori Fungsionalisme Teori Struktural Teori Konflik Teori Pertukaran
Pemikiran structural Yang menjadi objek teori konflik adalah Teori pertukaran sosial
fungsional sangat kajiannya adalah sistem beberapa teori atau adalah teori dalam ilmu
dipengaruhi oleh sastra, yaitu seperangkat sekumpulan teori yang sosial yang menyatakan
pemikiran biologis yaitu konvensi yang abstrak menjelaskan tentang bahwa dalam hubungan
menganggap masyarakat dan umum yang peranan konflik, sosial terdapat unsur
sebagai organisme mengatur hubungan terutama antara ganjaran, pengorbanan,
biologis yaitu terdiri dari berbagai unsur dalam kelompok-kelompok dan dan keuntungan yang
organ-organ yang saling teks sastra sehingga kelas-kelas dalam saling memengaruhi.
ketergantungan, unsur-unsur tersebut kehidupan sosial
ketergantungan tersebut berkaitan satu sama lain masyarakat
merupakan hasil atau dalam keseluruhan yang
konsekuensi agar utuh
organisme tersebut tetap
dapat bertahan hidup
Isu etik dalam pelayanan kebidanan

Etik merupakan bagian dari filosofi yang berhubungan erat dengan nilai
manusia dalm menghargai suatu tindakan, apakah benar atau salah dan
apakah pernyataan itu baik atau buruk. Issue etik dalam pelayanan
kebidanan merupakan opic yang penting yang berkembang di masyarakat
tentang nilai manusia dalam menghargai suatu tindakan yang berhubungan
dengan segala aspek kebidanan yang menyangkut baik dan buruknya.
Beberapa pembahasan masalah etik dalm kehidupan sehari hari adalah
sebagai berikut:
1. Persetujuan dalam proses melahirkan: Memilih atau mengambil keputusan dalam persalinan,
Kegagalan dalam proses persalinan, Pelaksanan USG dalam kehamilan, Konsep normal pelayanan
kebidanan, Bidan dan pendidikan seks.
2. Contoh masalah etik yang berhubungan dengan teknologi: Perawatan intensif pada bayi, Skreening
bayi, Transplantasi organ, Teknik reproduksi dan kebidanan
3. Contoh masalah etik yang berhubungan dengan profesi: Pengambilan keputusan dan penggunaan
etik, Otonomi bidan dan kode etik profesional, Etik dalam penelitian kebidanan, Penelitian tentang
masalah kebidanan yang sensitif.
4. Biasanyan beberapa contoh mengenai isu etik dalm pelayananan kebidanan adalah berhubungan
dengan masalah-masalah sebagai berikut: Agama / kepercayaan, Hubungan dengan pasien,
Hubungan dokter dengan bidan, Kebenaran, Pengambilan keputusan, Pengambilan data, Kematian,
Kerahasiaan, Aborsi, AIDS, In_Vitro fertilization
 Politik Kesehatan
Hubungan
politik dan
kesehatan
Politik kesehatan adalah kebijakan
negara di bidang kesehatan. Yakni
kebijakan publik yang didasari oleh hak
yang paling fundamental, yaitu sehat
merupakan hak warga negara. Sehingga
dalam pengambilan keputusan politik
khususnya kesehatan berpengaruh
terhadap kesehatan masyarakat
sebaliknya politik juga dipengaruhi oleh
kesehatan dimana jika derajat kesehatan
masyarakat meningkat maka akan
berpengaruh pada kesejahteraan
masyarakat
Masalah politik
dan kesehatan
Masalah politik dalam
kesehatan adalah sesuatu
yang harus diselesaikan
atau dipecahkan dalam
upaya pembangunan di
bidang kesehatan. Saat ini,
apa yang dipikirkan oleh
ahli kesehatan masyarakat
sangat berbeda dengan apa
yang dipikirkan oleh para
pemimpin politik dalam
melihat pembangunan.
TERIMA
KASIH