DIURETIK
DIURETIK adalah zat yang dapat
memperbanyak pengeluaran kemih
(diuresis) melalui kerja langsung pada
ginjal
Fungsi ginjal :
1. Memelihara kmurnian darah (50 menit
untuk 5 l darah)
2. Meregulasi kadar garam dan cairan
3. homeostatis
Pembentukan Kemih :
Mekanisme kerja diuretik
1. TUBULI PROKSIMAL
direabsorbsi Na, air, glukosa dan ureum
(isotonis)
contoh diuretik osmotik : manitol dan
sorbitol
2. LENGKUNGAN HENLE
direabsorbsi ion Cl- aktif disusul Na+
dan K+ (hipotonis)
contoh : furosemid, etakrinat dan
bumetamide
3. TUBULI DISTAL
Depan reabsorbsi aktif Na (hipotonis)
contoh : Thiazid dan klortalidon
Belakang ditukar Kalium (penghemat
kalium)
contoh : Amiloride dan triamteran
4. SALURAN PENGUMPUL
PENGGOLONGAN
1. Diuretik lengkungan
- furosemida, bumetamida dan etakrinat
- 4 – 6 jam
- untu akut
- kurva dosis-efek curam
2. Diuretik Thiazida
- HCT, klortalidon, mefrisida, indapamida,
xipamida, klopamida
- 6 – 48 jam
- pemeliharaan
- kurva dosi-efek datar
3. Diuretik penghemat kalium
- lemah (kombinasi dengan yang lain)
- antagonis aldosteron (spironolakton),
amilorida dan triamteran
4. Diuretik osmotik
- ringan
- ekskresi air >> ekskresi na <<
- jarang
5. Perintang karbonhidrase
- asetazolamida
- tubuli proksimal
- ES: takhikardia
Penggunaan
1. Hipertensi
- thiazida dikombinasikan dengan beta
bloker dan ACE inhibitor
- tidak boleh dihentikan mendadak untuk
lansia lemah jantung dan hipertensi
2. Decompensasi jantung
- udema paru-paru
- sindroma nefritis krn permeabilitas
gromerolus shg protinurea udema
menyebar
Efek samping
1. Hipokalemia
- lemah otot, kejang, anoreksia, obstipasi,
aritmia
-thiazida << ES so tidak perlu asupan
Kalium kombinasi dengan hemat kalium
- hati-hati dengan digitalis sudden heart
death
2. Hiperurikemia
- kec. Amilorida
- >> klortalidon
3. Hiperglikemia
- menekan insulin
- >> thiazida
4. Hiperlipidemia <<
- kolesterol total >> dengan HDL <
- >> klortalidon
- << indipamida
5. Hiponatremia
- tu diuretik lengkungan
6. Ototosisitas
Intersksi
- Penghambat ACE (hentikan dahulu)
- Dengan NSAID’s
- Kortikosteroida hipokalemia >>
- Aminoglikosida ototoksik >>
(reversible)
- Antidiabet oral