Diuretika

Disusun oleh:
1. Dheya putri maulina 1704015164
2. Mutiara Zahnnas 1504015248
Apa Itu Diuretika?
 Diuretik adalah zat-zat yang dapat
memperbanyak pengeluaran kemih
(diuresis) melalui kerja langsung
terhadap ginjal. Diuretik merupakan
suatu agen obat yang dapat
meningkatkan volume urin atau laju
aliran urin dengan cara meningkatkan
ekskresi air dan Na+ dengan cara
mengurangi absorpsi dari Na+ dan
kadang-kadang Cl- (Natriuresis) dalam
filtrat serta digunakan untuk meregulasi
ANATOMI DAN FISIOLOGI
NORMAL GINJAL
 Klasifikasi Diuretika
Berdasarkan aspek mekanisme
kerjanya, diuretik dibagi menjadi 2,
yaitu:
1. Secara langsung (aksi langsung
pada sel di nefron ginjal)
2. Secara tidak langsung (mengubah
komposisi dari filtrat)
1. Secara langsung (aksi langsung pada
sel di nefron ginjal)
1. Diuretik Loop
adalah diuretik terkuat karena
kemampuannya untuk mengekskresikan Na+
sebanyak 15-25%.
Mekanisme kerja : dengan menghambat symport Na+-
K+-2Cl- di lumen ansa henle cabang ascenden tebal. Hal
ini menyebabkan penurunan reabsorpsi terhadap NaCl
serta mengurangi potensial positif di lumen akibat difusi
kembali K+ yang meningkatkan ekskresi dari Mg2+ dan
Ca2+
Macam obat : Indikasi :
• Edema paru akut
Bumetanid • Hiperkalsemia akut
Asam etakrinat • Gagal ginjal akut
• Overdosis anion
Furosemid • Gagal jantung kronik
Torsemid • Sindrom nefrotik
• Sirosis hepatik
dengan komplikasi
asites
• Hipertensi
2. Tiazid
Golongan tiazid kurang poten terhadap
pengobatan pasien hipertensi jika dibandingkan
dengan golongan diuretik loop. Akan tetapi, golongan
tiazid lebih dipilih dalam penanganan kasus hipertensi
biasa.

Mekanisme kerja : Tiazid bekerja pada tubulus

kontortus distal yang menghambat reabsorpsi NaCl dari
sisi lumen sel epitel tubulus kontortus distal dengan
memblokade transporter Na+/Cl-. Tiazid sangat
meningkatkan reabsorpsi dari Ca2+. Semua tiazid
diekskresikan oleh urin dan kebanyakan melalui sistem
sekresi tubular.
Macam obat : Indikasi :
Bumetanid • Hipertensi
Asam etakrinat • Gagal jantung
Furosemid • Nefrolitiasis akibat
Torsemid hiperkalsiuria idiopatik
Bumetanid
• Diabetes insipidus
nefrogenik
Asam etakrinat
Furosemid
Torsemid
Bumetanid
Asam etakrinat
Furosemid
3. Antagonis Aldosteron (Diuretik Hemat Kalium)
Aldosteron adalah mineralokortikoid endogen
yang paling kuat.

Mekanisme kerja : pada hilir tubuli distal dan

duktus koligentes daerah korteks dengan cara
menghambat reabsorpsi natrium dan sekresi
kalium.
Macam obat : Indikasi :
Aldactazid
• Mineralokortikoid yang berlebihan
atau hiperaldosteronisme
Aldacton (aldosteronisme)
Dyazid • Hipersekresi primer (produksi
Dyrenium hormon adrenokortikotropik)
• Aldosteronisme sekunder (dipicu
Inspra
oleh gagal jantung, sirosis hepatik,
Maxzid sindrom nefrotik)
Maxzide-25 mg • Hipertensi resisten esensial
Midamor
Moduretic
4. Inhibitor Karbonik Anhidrasi
Karbonik anhidrase adalah enzim yang
terdapat di dalam sel korteks renalis, pankreas,
mukosa lambung, mata, eritrosit dan SSP, tetapi
tidak terdapat dalam plasma.

Mekanisme kerja : Diuretik ini bekerja pada tubuli

Proksimal dengan cara menghambat reabsorpsi
bikarbonat.
Macam obat : Indikasi :
• Glaukoma
Acetazolamide
• Alkalinisasi urine
Diklorfenamide • Alkalosis metabolic
• Penyakit gunung akut
Methazolamide (acute mountain sickness)
• terapi epilepsi, paralisis
periodik akibat
hipokalemia, dan
hiperfosfatemia
2. Secara tidak langsung dengan mengubah
komposisi dari filtrat

Diuretik Osmotik
Istilah diuretik osmotik biasanya dipakai untuk zat
bukan elektrolit yang mudah dan cepat diekskresi
oleh ginjal.

Mekanisme Kerja :
a. Tubuli proksimal
Diuretik osmotik ini bekerja pada tubuli
proksimal dengan cara menghambat reabsorpsi
natrium dan air melalui daya osmotiknya.
b. Ansa enle
Diuretik osmotik ini bekerja pada ansa henle
dengan cara menghambat reabsorpsi natrium dan air
oleh karena hipertonisitas daerah medula menurun.

c. Duktus Koligentes
Diuretik osmotik ini bekerja pada Duktus
Koligentes dengan cara menghambat reabsorpsi
natrium dan air akibat adanya papillary wash out,
kecepatan aliran filtrat yang tinggi, atau adanya faktor
lain.
Macam golongan obat

Manitol Indikasi
• Meningkatkan volume
Urea urin
Gliserin • Penurunan tekanan
intracranial
Isisorbid