RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Nama Klien No. MR : : Tim Perawat IBS / OK 1. 4. ..... 2. 5..... . 3. 6..... .

Intervensi
o Bina HAM yang baik dengan klien o Perkenalkan diri (anggota TIM) o Orientasi klien o Beri penjelasan tentang tatalaksana op : individual terapi (kateter NGT, Drain dll) lepaskan perhiasan dan make up o Anjurkan klien untuk mendekatkan diri pada Tuhan YME o Beri sugesti / support o Siapkan instrumen steril kebutuhan o Siapkan material operasi o Siapkan diatermi set o Siapkan suction o Berkolaborasi dengan Tim untuk mengatasi perdarahan o Hitung jumlah perdarahan sesuai

No
1.

Data
o Ekspres Wajah Tegang o TD : / mmHg o HR : .. x/menit o Nafas : x/menit o Suhu : 0/C o Klien menanyakan tentang prosedur operasi yang akan dilalui o Insisi yang luas o Banyaknya terputus pembuluh darah o Jumlah perdarahan cc

Dx/Keperawatan
Gangguan rasa aman cemas b/d kurangnya pengetahuan tentang prosedur operasi

Implementasi
o Membina HAM o Mengenalkan diri / team Work o Mengorientasi klien o Memberi penjelasan tentang pemasangan : . dan penjelasan efek pemakaian make up dan perhiasan selama operasi berlangsung. o Menganjurkan klien agar selalu mendekatkan diri pada Tuhan YME o Memberi sugesti / support o Menyiapkan Bowel dan set standar operasi o Menyiapkan klem pembuluh darah o Menyiapkan material : benang, peak dram gauze, spongestan dll o Memasang Datermi o Memasang suction o Membantu operator menghentikan perdarahan o Menghitung jumlah perdarahan pada suction, peak dram gauze o Mempertahankan teknik aseptik Mencuci tangan secara febringer Memasang jas operasi steril Memasang sarung tangan steril o Mencegah / menghindari kontaminasi o Memelihara / menjaga alat selalu steril o Menutupi alat / instrumen yang belum terpakai o Melaksanakan drapping sesuai SOP

Evaluasi
o Kecemasan berkurang o Klien kelihatan tenang o Klien sudah mengerti

Resiko terjadinya perdarahan b/d efek terputusnya kontinuitas jaringan

o Alat lengkap sesuai kebutuhan o Operasi mulai jam : . Wib o Perdarahan teratasi

medis

o Tindakan operasi yang lama o Jumlah personel OK yang banyak o KU klien kurang baik

Resiko terjadinya infeksi b/d kontaminasi pada saat intra operasi

o Pertahankan teknik asepsis o Siapkan peralatan steril o Jaga sterilisasi alat operasi o Observasi teknik drapping yang dipasangkan o Pertahankan jarang yang sesuai dengan meja operasi

o Teknik Aseptik dapat dipertahankan o Kontaminasi tidak terjadi

No
4.

Data
o Terpasangnya ground pad pada tubuh klien

Dx/Keperawatan
Resiko cidera terjadinya luka bakar b/d efek penggunaan diatermi Resiko cidera pada daerah tertekan b/d penurunan sirkulasi darah

Intervensi
o Cek lokasi pemasangan pemasangan ground pad o Jaga / pelihara alat agar tetap kering o Sesuaikan intensitas diatermi dengan kebutuhan o Kaji posisi klien sesuai dengan posisi anatomi o Atur posisi klien sesuai dengan posisi anatomi o Lindungi kulit klien dari injuri o Pelihara posisi klien dengan membatasi pergerakan sendi o Gunakan alat pengaman pasien (safety

Implementasi
o Memasang ground pad sesuai SOP o Menghindari / memelihara alat dari kena air o Berlokaborasi dengan operasi dalam menentukan intensitasnya o Mengkaji posisi klien afar dapat sesuai dengan posisi anatomi selama operasi o Mengatur klien tidur dengan posisi anatomis o Melindungi kulit klien agar terhindar dari injuri dengan cara menganjal lokasi-lokasi tertentu dengan abatal o Memelihara / menjaga posisi klien sampai selesai operasi o Menggunakan alat pengaman bagi pasien. o Menilai jenis anti septik yang mungkin cocok dengan jenis kulit klien o Membantu memberikan antiseptik pada daerah tubuh yang dilukai o Memelihara / membatasi pemakaian antiseptik sesuai dengan kebutuhan o mengeringkan bagian kulit segera setelah pemakaian zat. o Periksa fungsi alat dan pasangkan sesuai SOP o Sesuaikan tekanan angin dengan kebutuhan o Mencatat lokasi dan lama pemakaian obat setelah o Nilai dan kontrol vaskularisasi daerah pemasangan alat setelah pemakaian

Evaluasi
o Lokasi alat sesuai SOP o Intensitas sesuai kebutuhan o Cidera tidak terjadi o Posisi klien sesuai SOP o Cedera tidak terjadi o Operasi selesai jam . Wib

5.

o Posisi

klien

menetap

selama operasi berlangsung o Tindakan operasi cukup lama

Resiko tinggi kerusakan integritas kulit b/d alergi zat kimia (anti septik)

straps) o Kaji zat septik yang cocok dengan klien o Jumlah pemakaian anti septik sesuai dengan kebutuhan o Setelah pemakaian antiseptik langsung dikeringkan o Monitor tanda terjadinya alergi pada

o Deinfektan sesuai dengan SOP o Reaksi alergi tidak terjadi

Resiko cidera pada ekstermitas b/d efek tourniquet yang lama

kulit klien. o Cek / pasang alat sesuai dengan SOP o Berikan tekanan angin sesuai akibat o Catat lama pemakaian alat o Monitor pemakaian vaskularisasi

o Alat berfungsi o Pemasangan sesuai dengan SOP o Cedera tidak terjadi