ASUHAN KEPERAWATAN CA LIDAH

DEFINISI
Karsinoma lidah adalah suatu tumor yang terjadi didasar mulut, kadangkadang meluas kearah lidah dan menyebabkan gangguan mobilitas lidah (Van de Velde, 1999). Kanker lidah adalah suatu neoplasma maligna yang timbul dari jaringan epitel mukosa lidah dengan selnya berbentuk squamous cell carcinoma.

ETIOLOGI
Merokok (kerusakan gen p53) Alkoholisme Infeksi virus dalam rongga mulut: Human papilloma virus (HPV) khususnya HPV 16 dan HPV 18 Oral hygiene yang jelek Radiasi sinar UV (dimmer pirimidinDNA) Gaya hidup: kebiasaan mengunyah sirih.

MANIFESTASI KLINIS
Ulkus tanpa nyeri yang tidak sembuh Nyeri mandibula Kesulitan mengunyah, menelan, dan berbicara Batuk dengan sputum bersemu darah Bintik kecoklatan mendatar seperti bercak sering ditemukan pada perokok Pembesaran nodus limfe servikal

STADIUM T=Menggambarkan kedaan tumor primer T1=Tumor terbatas pada 1 lokasi di lidah T 2= Tumor meluas lebih dari 1 lokasi, tetapi masih di lidah. T 3 = Tumor meluas ke retrofaring. T4= Tumor meluas ke tengkorak tanpa atau sudah mengenai saraf-saraf otak.

 N=Menggambarkan keadaan kelenjar limfe regional. N0 = Tidak ada pembesaran kelenjar N1=Terdapat pembesaran sebuah kelenjar homolateral yang masih digerakkan dengan diameter 3cm N2=Terdapat pembesaran sebuah kelenjar kontralateral/bilateral dan masih dapat digerakkan, diameter antara 3-6 cm. N3=Terdapat pembesaran kelenjar baik homolateral, kontralateral atau bilateral yang melekat pada jaringan sekitarnya atau dengan diameter lebih dari 6 cm.

 M = Metastasis jauh M 0 = Tidak ada metastasis jauh M 1 = Terdapat metastasis jauh.

Stadium I: T1 N0 M0 Stadium II: T2 N0 M0 Stadium III: T1/T2/T3 N1M0 Atau T3N0M0 Stadium IV: T4 N0/N1M0 Atau T1/T2/T3/T4 N2/N3M0 Atau T1/T2/T3/T4 N0/N1/N2/N3M1

PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
CT-scan atau MRI dilakukan untuk menilai detail lokasi tumor. USG hepar, Foto thorax dan bone scan untuk evaluasi adanya metastasis jauh. Biopsi Biru toluidine (asam asetat 1%, toluidine 1%) PET menggunakan tirosin sebagai tracer memiliki sensitivitas dan spesifisitas cukup tinggi untuk karsinoma.

PENATALAKSANAAN Lesi kecil (T1, T2) terapi utama adalah pembedahan dan radioterapi. Terapi pembedahan pada kanker lidah adalah eksisi luas dengan batas sayatan bebas tumor (konfirmasi potong beku). Kemoterapi Pemberian kemoterapi pada kanker nasofaring diindikasikan pada kasus penyebaran ke kelenjar getah bening leher, metastasis jauh dan kasus-kasus residif.

Asuhan Keperawatan

Pengkajian Keluhan utama Luka pada lidah yang tidak sembuhsembuh. Riwayat penyakit sekarang Luka pada lidah yang tidak sembuhsembuh. Riwayat penyakit dahulu Pemeriksaan fisik

B1 (Breathing) Sesak napas, RR meningkat, penggunaan otot bantu pernafasaan. B2 (Blood) Takikardia, Hipertensi (nyeri hebat). B3 (Brain) Gangguan saraf IX & X (penurunan reflek menelan), saraf XII (gerakan lidah terganggu. B4 (Bladder) Dalam batas normal B5 (Bowel) Anoreksia, nafsu makan menurun, nyeri telan, perubahan berat badan. B6 (Bone) Dalam batas normal.

Pemeriksaan Diagnostik
Ultrasound yaitu dipakai untuk menilai massa superficial. CT scan dan Magnetic Resonance Imaging (MRI) menilai struktur lebih dalam pada tumor dan menunjukkan apakah terdapat metastase atau tidak.

Diagnosa Keperawatan Nyeri (akut) berhubungan dengan ulkus pada lidah akibat kanker. Pola nafas tidak efektif berhubungan dengan penyumbatan orofaring akibat pembesaran tumor. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan kesukaran menelan.

Intervensi Keperawatan
Nyeri (akut) berhubungan dengan ulkus pada lidah akibat kanker. Tujuan : Rasa nyeri teratasi atau terkontrol Intervensi: Berikan tindakan kenyamanan (misal: gosok punggung) dan kativitas hiburan (misal: musik, televisi). R/meningkatkan relaksasi dan membantu menfokuskan kembali perhatian.

Dorong penggunaan keterampilan manajemen nyeri (misal: teknik relaksasi, visualisasi). R/memungkinkan pasien untuk berpartisipasi secara aktif dan meningkatkan rasa kontrol. Kolaborasi dengan dokter dalam terapi analgesik (morfin, metadon). R/nyeri adalah komplikasi sering dari kanker, meskipun respon individu berbeda.