InfeksiPerintatal HMSulchanSofoewan

EditedbyArum

InfeksiPerinatal
HMSulchanSofoewan

Assalamualaikum wr. wb. Berikut ini adalah kuliah mengenai Infeksi Perinatal. Sebelum itu baca basmalah dulu yaaaahh...

Note: Okay... sebelum kita mempelajari lebih lanjut bagaimana infeksi perinatal itu, kita harus tahu dulu apa itu perinatal. Perinatal yaitu suatu keadaan berkenaan dengan masa sesaat sebelum dan sesudah kelahiran; dari akhir minggu ke-20 sampai ke-28 kehamilan hingga 1 sampai 4 minggu setelah melahirkan. Jadi kalo begitu maksudkan dengan apa itu infeksi perinatal??? Pembahasan Risiko infeksi dalam kehamilan Pengaruh infeksi dalam kehamilan Toksoplasma (contoh kasus) Setelah mengikuti sesi ini mahasiswa diharapkan akan dapat: 1. Menjelaskan berbagai agen yang berpotensi menginfeksi ibu hamil 2. Menjelaskan pengaruh infeksi pada ibu hamil dan janinnya 3. Menjelaskan toksoplasma sebagai contoh infeksi pada ibu hamil INFEKSI PERINATAL (berikut ini merupakan macam-macam infeksi pada masa perinatal): 1. Infeksi bacterial 2. Infeksi virus 3. Infeksi Chlamydia 4. Infeksi protozoa 5. Infeksi candida & kecacingan 1. Infeksi Bakterial meliputi: Gonorrhea (Neisseria gonorrhoeae) Group B streptococcus (Streptococcus agalactiae) Listeria (Listeria monocytogenes) Granuloma inguinale (Calymmatobacterium granulomatis) Chancroid (Haemophilus ducreyi) Infeksi postpartum (polimikrobial) Syphilis (Treponema pallidum) Infeksi saluran kencing 2. Infeksi Virus meliputi: Cytomegalovirus (CMV) Herpes (simpleks & varicella zoster) HIV Condyloma acuminata (HPV) Molluscum contangiosum (poxvirus) Influenza Parvovirus Enterovirus Gondong (mumps) Campak Rubella 3. Infeksi Protozoa meliputi: Toxoplasmosis (Toxoplasma gondii) Trichomoniasis (Trichomoas vaginalis) Scabies (Sarcoptes scabiei)

Editor:Arum

227

InfeksiPerintatal HMSulchanSofoewan PENGARUH INFEKSI Pada Ibu: Morbiditas Infertilitas (sekunder) Pada Janin: Tertular infeksi Kelainan congenital Pada Kehamilan: Ketuban pecah dini (Note: jadi biasanya karena infeksi yang ascending) Abortus Prematuritas (Note: prematuritas ini disebabkan karena KPD tadi itu)S RISIKO INFEKSI PERINATAL PADA JANIN 4 Hal yang berperan dalam terjadinya efek infeksisitas: 1. Jenis mikroorganismenya 2. Faktor genetik ibu & janin 3. Umur kehamilan saat terekspose 4. Intensitas infeksinya

U mur kehamilan dan sensit as janin ifit

malformasi defek fungsional

Sensitifitas janin

histogenesis

organogenesis

0 fertilisasi implantasi

8 Periode embrio

16

24 Periode fetal M inggu dari HPM

32

40

BENTUK KELAINAN JANIN AKIBAT INFEKSI PERINATAL CMV: Gangguan pada otak (utama) Gangguan intelektual Kuadriplegia spastic Retardasi psikomotor Tuli sensorineural Gangguan organ lain: Hepatomegali Splenomegali Ikterus dan atau ptekiae

228

Editor:Arum

InfeksiPerintatal HMSulchanSofoewan Herpes simplex virus Kulit: Vesikula Skar Kalsifikasi Otak: Mikrosefali Atrofi serebral Hidranensefali Nekrosis serebral dan serebelar Kalsifikasi intracranial Organ Lain: Korioretinitis Mikroftalmia Hepatosplenomegali Katarak

Varicella zoster virus Kerusakan saraf sensorik : Kerusakan kulit, hipopigmentasi Kerusakan pada mata : Mikroftalmia, katarak, korioretinitis Kerusakan jaras servikal dan lumbosakral: Defisit motorik/sensorik Kerusakan otak :Ensefalitis, hidrosefali, mikrosefali, kalsifikasi Rubella Nekrosis villi khoriales Abortus spontan IUFD Sindrom rubella congenital: Tuli, Mental retardasi, Malformasi jantung, Defek okuler Toksoplasma Otak : Mikrosefali, hidrosefali, kejang, retardasi psikomotor, kalsifikasi intrakranial Organ lain : Ikterus, hepatosplenomegali, trombositopenia, anemia, mikroftalmia, korioretinitis

Fakta Pengamatan (1) Semakin muda umur kehamilan, semakin sulit terjadi penularan ke janin, tetapi bila kena, sifat kelainannya berat Semakin tua umur kehamilan, semakin mudah tertular, tetapi bila kena, sifat kelainannya ringan Kelainan multipel sering terjadi bila infeksinya pada umur kehamilan muda

Saat Infeksi Toksoplasma & Frekuensi (%) Infeksi Janin

(Remington & Desmonts, 1995)
10 0 8 0 6 0 4 0 2 0 0 9 2 TM 1 (n 1 6 =2 ) Tan a in si p fek In ksi b fe erat TM 2 (n 2 6 =4 ) Ke atian p rin m e atal In si rin an fek g TM 3 (n 1 8 =2 ) In ksi jan fe in Su k ik b lin 2 7 2 0 5 9 5 3

Fakta Pengamatan (2) Satu penyebab dapat menimbulkan berbagai bentuk/banyak kelainan Satu bentuk kelainan dapat diakibatkan oleh penyebab yang berbeda-beda

Editor:Arum

229

InfeksiPerintatal HMSulchanSofoewan

Umur kehamilan dan organogenesis

Umur HPM Umur gestasi

0 fertilisasi 6 implantasi T erlambat bulan yang pertama

30

18 Neural plate, jantung primordial 25 Pembentukan wajah, ekstremitas, paru, sal. c erna 30 35 Pembentukan ota k T erlambat bulan yang kedua

60 50 J antung 4 ruang 60 Organogenesis komplet

Fakta Pengamatan (3) Bahaya bagi janin bila terjadi infeksi akut/primer saat kehamilan Kondisi infeksi kronik pada ibu pada umumnya relatif aman bagi janin

Pe la a a m hse on rsi t rja n n la ia rok ve oksop sm la osis

Toxo-IgG

Toxo-IgM Toxo-IgG Avidity Toxo-IgA

Infection

12

24 months

MEMBACA TES SEROLOGIK 1. Bila Ig G (+), Ig M (-): terinfeksi sebelum hamil risiko janin (-), terapi (-) 2. Bila Ig G (+), Ig M (+): Periksa IgG aviditas aviditas tinggi : infeksi > 4 bulan aviditas rendah : infeksi < 4 bulan 3. Ig G (-), Ig M (-): Belum pernah terinfeksi Bila infeksi waktu hamil risiko janin (+) Tx. Prevensi primer PRINSIP-PRINSIP DALAM DIAGNOSIS Bila gejala/tanda kliniknya khas, diagnosis dapat ditegakkan secara klinik 230 Editor:Arum

InfeksiPerintatal HMSulchanSofoewan Bila gejala/tanda kliniknya tidak khas, diagnosis menggunakan pemeriksaan laboratorik (misal pada infeksi TORCH) Semakin dini dikenali, semakin mungkin pengelolaan dini dilakukan

PRINSIP-PRINSIP PENGELOLAAN INFEKSI PERINATAL Tidak semua penyebab infeksi perinatal ada obatnya, sebagian bersifat self limited disease Prognosis lebih baik bila terapi dimulai sedini mungkin (bila ada terapinya) Obat-obatan (bila ada) disesuaikan dengan penyebab infeksinya Tujuan terapi adalah: menghentikan progresifitas penyakit, menurunkan risiko penularan ke janin, dan meringankan akibat yang mungkin terjadi pada janin
Alhamdulillah... Wassalamualaikum wr. wb.

Editor:Arum

231