PEMASANGAN SLANG NASOGASTRIK ATAU OROGASTRIK Nama Mahasiswa Tempat Waktu

NO KOMPONEN

: : :
NILAI
YA TIDAK

1.

PERSIAPAN ALAT

a. b. c. d. e. f. g. h. i. j. k. l. m. n. 2.

Baki + alas Slang nasogastrik dengan diameter sesuai umur Pelumas larut air Spuit berujung kateter 60 ml Stetoskop Plester hipoalergi Peniti pengaman, pita karet, Klem Kantung drainase jika pemasangan untuk dekompresi Handuk mandi Tissue wajah Sarung tangan sekali pakai Bengkok Larutan untuk pemberian makan

PERSIAPAN PASIEN

a. Menjelaskan prosedur tindakan dan tujuannya pada klien/keluarga b. Membuat inform consent c. Alat-alat didekatkan dengan klien d. Lingkungan disiapkan : jaga privacy klien 3.
PROSEDUR KERJA

a. Perawat mencuci tangan b. Tempatkan anak dalam posisi terlentang dengan kepala sedikit hiperfleksi atau dalam posisi bersin (hidung menghadap ke langit-langit c. Berdiri disisi kanan tempat tidur pasien d. Pasang handuk mandi di dada pasien dan tissue dalam jangkauan pasien e. Pasang Sarung tangan f. Ukur selang untuk memperkirakan dan tandai titik dengan plester kecil. Dua metode pengukuran adalah : - Mengukur dari hidung ke daun telinga dan ke ujung prosesus xifodeus - Mengukur dari hidung ke daun telinga dan kemudian ke titik tengah antara prosesus xifoideus dan umbilicus g. Masukan selang yang telah dilumasi dengan pelumas larut air melalui mulut atau salah satu lubang hidung sampai tanda yang telah ditentukan sebelumnya. - Jika menggunakan hidung, masukan selang disepanjang dasar hidung dan arahkan lurus dibelakang oksiput - Jika memasukan selang melalui mulut arahkan selang kearah belakang tenggorok - Jika anak mampu menelan sesuai perintah, sesuaikan pemasukan selang dengan penelanan

h. Periksa posisi selang dengan cara : - Hubungkan spuit dengan slang tersebut dan beri tekanan negative. Aspirasi yang mengandung isi lambung menunjukan penempatan yang tepat. Perhatikan jumlah dan karakter cairan yang diaspirasi dan kembalikan cairan tersebut kedalam lambung - Dengan spuit injeksikan sedikit udara (0,5 1 ml untuk bayi premature atau bayi yang sangat kecil dan sampai 5 ml untuk anak yang lebih besar) ke dalam selang sambil secara bersamaan mendengarkan dengan stetoskop diatas area lambung. Bunyi gemuruh akan terdengar bila selang berada di tempat yang tepat i. Stabilkan selang dengan menahannya atau memplesternya dipipi bukan didahi karena kemungkinan terjadi kerusakan pada lubang hidung. Untuk mempertahankan letak yang tepat, ukur dan catat jumlah panjang selang yang dimasukan dari hidung atau ke mulut ke lubang bagian distal saat selang dipasang untuk pertama kali. Periksa pengukuran ini setiap sebelum memberi makan j. Ikatkan ujung slang nasogastrik ke pakaian klien dengan menggulung pita karet mengitari selang pada simpul hidup dan penitikan di pakaian 4.
EVALUASI

a. b. c. d. 5. a. b. c. d. e. 6.

Respon klien Mencatat hasil dalam status Membereskan alat-alat Kenyamanan klien Tidak ragu-ragu dalam bekerja Menjaga kebersihan dan erapihan sebelum bekerja Tidak buru-buru dan berhati0-hati saat bekerja Tanggap terhadap respon pasien Teliti dan sabar

SIKAP

DOKUMENTASI

a. Waktu b. Hasil pemasangan pada catatan keperawatan c. Nama perawat yang melaksanakan tindakan

Catatan :

Sukabumi, Penguji,

Nilai :

PEMASANGAN INFUS Nama Mahasiswa Tempat Waktu

NO KOMPONEN

: : :
NILAI
YA TIDAK

1.

PERSIAPAN ALAT

a. b. c. d. e. f. g. h. i. j.

Baki + alas Perlak + alas perlak Jarum atau kateter untuk pungsi vena Slang infus Cairan infus sesuai kebutuhan Kassa steril Kapas alcohol atau swab povidon iodine Plester hipoalergi Torniket Papan lengan dan perban gulung pembidaian/pengamanan k. Standar infus l. Sarung tangan sekali pakai m. Bengkok 2.
PERSIAPAN PASIEN

jika

diperlukan

a. Menjelaskan prosedur tindakan dan tujuannya pada klien/keluarga b. Membuat inform consent c. Alat-alat didekatkan dengan klien d. Lingkungan disiapkan : jaga privacy klien 3.
PROSEDUR KERJA

a. b. c. d.

Perawat mencuci tangan Tempatkan anak dalam posisi terlentang Berdiri disisi kanan tempat tidur pasien Buka kemasan steril botol infuse menggunakan tehnik aseptic - Periksa larutan dengan menggunakanlima tepat dari pemberian obat. Yakinkan tambahan resep (misalnya vitamin atau obat) telah ditambahkan. Periksa larutan untuk warna, kejernihan, dan tanggal kadaluarsa. Observasi kebocoran kantung cairan. - Buka set infus dengan mempertahankan sterilitas dari kedua ujung - Tempatkan klem rol kurang lebih 2 5 cm di bawah ruang drip dan gunakan klem rol pada posisi off - Lepaskan pembungus lubang slang IV pada kantung larutan IV plastic - Tusukan set infuse ke dalam kantung cairan atau botol.

e. Mulai isi slang infuse dengan mengalirkan larutan IV. Tekan ruang drip dan lepaskan, ini memungkinkan pengisian 1/3 sampai penuh f. Lepaskan penutup pelindung jarum dan lepaskan klem rol untuk memungkinkan cairan mengalir dari ruang drip melalui slang ke adapter jarum. Kembalikan klem rol ke posisi off setelah slang terisi g. Yakinkan slang bersih dari udara dan gelembung udara.

h. Pasang kembali penutup pada slang infuse. i. Pasang Sarung tangan j. Identifikasi aksesibilitas vena untuk pemasangan kateter IV atau jarum. Pasang torniket mengitari lengan, diatas fossa antekubital atau 10 15 cm diatas tempat insersi di pilih. Jangan memasang torniket terlalu ketat untuk menghindari cedera atau memar kulit. Periksa adanya nadi radialis. k. Pilih vena untuk insersi IV. l. Bila area insersi tampak memerlukan pembersihan, gunakan sabun dan air terlebih dahulu, kemudian gunakan povidon iodine atau alkohol menggunakan gerakan melingkar dan kuat dari tengah ke luar. Biarkan tempat tersebut mengering. m. Lakukan pungsi vena. Benamkan vena dengan menempatkan ibu jari diatas vena dan dengan meregangkan kulitnya sesuai arah insersi distal terhadap tempat penusukan n. Lihat aliran darah melalui ruang kateter. Turunkan jarum sampai hampir rata dengan kulit masukan lagi kateter inci ke dalam vena, kemudian kendurkan stiletnya. Lalu pegang taut kulit dan masukan lagi kateter ke dalam vena sampai hub masuk ke tempat pungsi vena o. Stabilisasi kateter dengan menggunakan tangan dan lepaskan torniket dengan tangan yang lain. Dengan cepat sambungkan adapter jarum dari set slang infuse. Plester atau amankan kateter p. Pasang balutan steril diatas tempat penusukan q. Pasang papan pengaman bila diperlukan r. Untuk pemberian cairan IV, periksa ulang kecepatan aliran untuk memperbaiki tetesan permenit. s. Buang stilet yang telah digunakan ketempatnya t. Buka sarung tangan dan cuci tangan. Beri tahu klien bagaimana turun dari tempat tidur tanpa mengubah posisi IV kateter 4.
EVALUASI

a. b. c. d. 5. a. b. c. d. e. 6.

Respon klien Mencatat hasil dalam status Membereskan alat-alat Kenyamanan klien Tidak ragu-ragu dalam bekerja Menjaga kebersihan dan erapihan sebelum bekerja Tidak buru-buru dan berhati0-hati saat bekerja Tanggap terhadap respon pasien Teliti dan sabar

SIKAP

DOKUMENTASI

a. Waktu b. Hasil pemasangan pada catatan keperawatan c. Nama perawat yang melaksanakan tindakan

Catatan :

Sukabumi, Penguji, .

Nilai :

PERAWATAN PERIANAL Nama Mahasiswa Tempat Waktu

NO KOMPONEN

: : :
NILAI
YA TIDAK

1.

PERSIAPAN ALAT

a. b. c. d. e. f. g. h. i. j.

Baki + alas Perlak + alas Baskom berisi air hangat Washlap Kapas cebok Handuk lembut Baby oil atau obat topikal jika ada Sarung tangan sekali pakai Bengkok Ember untuk tempat pakaian kotor

2.

PERSIAPAN PASIEN

a. Menjelaskan prosedur tindakan dan tujuannya pada klien/keluarga b. Alat-alat didekatkan dengan klien c. Lingkungan disiapkan : jaga privacy klien 3.
PROSEDUR KERJA

a. Perawat mencuci tangan b. Tempatkan anak dalam posisi terlentang atau dosrsal rekumben c. Berdiri disisi kanan tempat tidur pasien d. Pasang Sarung tangan e. Pasang perlak dibawah bokong pasien f. Buka celana pasien g. Bila ada feses bersihkan dengan menggunakan kapas cebok, kemudian bersihkan dengan menggunakan washlap dan air hangat dari area bersih ke kotor h. Keringkan dengan menggunakan handuk lembut secara perlahan-lahan i. Berikan baby oil atau obat topical jika ada j. Buka perlak k. Pakaikan kembali celana klien l. Buka sarung tangan dan buang ke tempatnya m. Perawat mencuci tangan
EVALUASI

4.

a. b. c. d. a. b. c. d. e.

Respon klien Mencatat hasil dalam status Membereskan alat-alat Kenyamanan klien Tidak ragu-ragu dalam bekerja Menjaga kebersihan dan kerapihan sebelum bekerja Tidak buru-buru dan berhati-hati saat bekerja Tanggap terhadap respon pasien Teliti dan sabar

5.

SIKAP

6.

DOKUMENTASI

d. Waktu e. Hasil pemasangan pada catatan keperawatan f. Nama perawat yang melaksanakan tindakan

Catatan :

Sukabumi, Penguji,

Nilai :