LAPORAN KASUS DIARE AKUT

Pembimbing: dr. DYAH RETNO WULAN, Sp. A Disusun Oleh: SRI INDRIYAWATI

PENDAHULUAN

Diare penyebab utama kesakitan dan kematian pada bayi dan anak-anak. Morbiditas diare di Indonesia: 195 per 1000 penduduk tertinggi di Asean. Dampak: menghambat proses tumbuh kembang menurunkan kualitas hidup

IDENTITAS
Nama : Firda Maulina Umur : 10 bln 8hr Jenis kelamin: Perempuan BB : 8 kg TB : 70 cm Nama Ortu Ayah : Hari Purnomo Ibu : Sumiati Umur Ortu Ayah : 41 th Ibu : 35 th Pendidikan Ortu Ayah : SMA Ibu : SMP Pekerjaan Ortu Ayah : Wiraswasta Ibu : IRT MRS : 5 Juli 2011

SUBJEKTIF KU: Berak cair RPS: Berak cair kurang lebih 6x sejak tadi malam, dengan konsistensi cair, ampas (+), lender (-), darah (-), warna kuning, bau busuk, jumlah kurang lebih 100 cc tiap berak dan belum diberi obat. Panas (+) hari ke-2, naik turun, menggigil (), sudah dikasih obat penurun panas, tetapi keluhan tidak membaik. Batuk (+), pilek (+), dahak (+) bisa keluar bersamaan dengan muntah, kurang lebih 1 minggu. Sudah diberi obat untuk batuk pileknya tetapi keluhan tidak berkurang.

Muntah (+) 3x, kurang lebih 50 cc tiap muntah, sejak tadi pagi, yang dimuntahkan makanan dan minuman yang dikonsumsi. Nafsu makan menurun sejak 2 hari yang lalu, minum banyak seperti orang kehausan. BAK berkurang dan jarang kencing. Riwayat penggunaan pampers (-). Perut kembung (-), sesak (-).

RPD: batuk pilek. RPK: nenek pilek. R. Alergi: R. Kelahiran: Normal/ smk/ 3500 gr/ 50 cm/ spontan menangis/ icterus (-). R. ASI/PASI: + (0-1bln) / + (0sekarang), mulai makan usia 6 bulan. R. Imunisasi: Hepatitis 3x, Polio 4x, BCG 1x, DPT 3x, Campak 1x.

R.TumBang: mengangkat kepala: 2 bulan, duduk tanpa pegangan: 6 bulan, Berdiri berpegangan: 9 bulan. R. Sosial Ekonomi: serumah 4 orang dengan ukuran rumah 5x8, MCK 1, dapur 1, minum menggunakan air PDAM yang direbus, cara mencuci botol direbus.

OBJEKTIF
KU: sakit sedang. N: 128 x/mnt, regular, cukup, kuat. RR: 42 x/mnt. Tax: 36,6C K/L: A/I/C/D: -/-/-/-, PCH (-), MC (+), tonsil /faring (N), PKGB (-), telinga (N). Thorax: P: I: normochest, gerak dinding dada simetris. P: ekspansi dinding dada simetris. Pr: sonor. A: Ves/ves, rh -/-, wh -/-.

Cor:

I: ictus tak tampak. P: ictus tak kuat angkat. Pr: Batas kanan jantung ICS 4 PSL kanan, Batas kiri jantung ICS 5 MCL kiri. A: S1S2 tunggal, G (-), M (-). Abdomen: I: cembung simetris. P: nyeri tekan (-), H/L/R ttb, turgor menurun, metorismus (+). Pr: Tympani. A: BU (+) N. Ekstremitas: Akral hangat +/+, Edem -/-.

Lab: DL: Hb : 15.2 Lekosit : 12.130 HCt : 44.0 Trombosit : 292.000 Imunoserologi: Widal S Typhi O :S Typhi H :S Paratyphi A-H :S Paratyphi B-H :GDA : 98 K : 5,4 Na : 148 Cl : 123

ASSESMANT
Diare Akut dengan Dehidrasi sedang + ISPA

PLANNING
Dx: FL, Thorax foto Tx: KaEn 3B 800 cc/24 jam Zinc sirup 1x cth 1/2 Lacto B 1x1 sachet Vitamin A 50.000 IU Pedialit 80 cc/tiap diare Parasetamol 3 x cth 1 (k/p) ECD Susu diencerkan Diet TBTS Mx: Vital Sign, keluhan pasien

PEMBAHASAN
BATASAN DIARE Diare adalah keluar tinja cair lebih dari 3x/24 jam. Diare akut: diare yang berlangsung paling lama 3-5 hari. Diare berkepanjangan: diare yang berlangsung lebih dari 7 hari. Diare kronis: diare yang berlangsung lebih dari 14 hari.

PENYEBAB DIARE

Enteral
infeksi: Virus, bakteri, parasit, protozoa dan jamur. Intoksikasi makanan

Parenteral
ISPA ISK OMA

DERAJAT DEHIDRASI
Dehidrasi Ringan: rasa haus Oliguria ringan Dehidrasi Sedang: Turgor kulit turun UUB cekung Mata cekung Dehidrasi Berat: Susunan saraf pusat: somnolen,sopor, koma Pulmo dan kardiovaskuler: kussmaul, renjatan

PENATALAKSANAAN

Resusitasi cairan dan elektrolit Dietetik. Vitamin A 100.000 IU untuk anak diatas 1 tahun, 50.000 IU untuk anak di bawah 1 tahun. Probiotik: 1bungkus per hari. Antibiotik jika ada faktor resiko Pengobatan problem penyerta. Obat-obat diare tidak dianjurkan.

Terima kasih