PENGAMBILAN DARAH KAPILER untuk menentukan kadar hemoglobin.

Nama Nim/kelompok Tanggal mulai Tanggal selesai Nama Penetapan ascalis Woge :09 3145 453 041/I :26-03-2010 :26-03-2010 engambilan Darah kapiler Untuk menetukan kadar Hemoglobin.

Tujuan penetapan : Untuk ,mengetahui kadar HEMOGLOBIN (Hb) dalam darah dan adanya indikasi penyakit ANEMIA. Dasar Prinsip :

HB Sahli Haemometer Superior atau hemoglobinometer atau Haemoglobinometer adalah instrument laboratorium untuk menentukan kadar hemoglobin dalam darah berdasarkan satuan warna (colorimetric). Metode yang digunakan adalah membandingkan warna sample darah dengan warna merah standard. Warna sample darah didapatkan pada pemisahan globin dari hemoglobin dengan penambahan HCL (Asam Klorida) untuk menghasilkan asam hematin yang warnanya diukur oleh colorimetry. Nilai rujukan (standar) Hb pada manusia :

Pada laki-laki : 13,5-18,0 g% Pada wanita : 11,5-16,5 g%.

Alat dan Bahan :

Alat : Haemiometer Sahli Pipet 20l Pipet tetes Tabung Sahli. Bahan : 5.Lanset 6.Autoklik. 7.kapas.

1. 2. 3. 4.

1. HCL 0,1 N 2. Aquadest 3. Darah kapiler.

Cara pengambilan darah kapiler : dilakukan tindakan aseptic dengan alkohol 70 %, biarkan kering lakukan tusukan dengan arah memotong garis sidik jari tetesan pertama dibuang dengan menggunakan kapas kering Landasan teori : Tes hemoglobin adalah suatu tes darah yang digunakan untuk menentukan berapa banyak hemoglobin pasien menderita dalam tubuh-nya. Tes ini biasanya dilakukan sebagai bagian dari jumlah darah lengkap, screening rutin yang memeriksa pada tingkat beberapa komponen darah. Tingkat hemoglobin yang berbeda dari norma dapat merupakan indikasi dari berbagai masalah kesehatan, dan tes ini dapat menjadi alat diagnostik yang sangat berguna. Selain itu, orang dapat menggunakan tes hemoglobin untuk memantau kemajuan berbagai kondisi medis seperti anemia. Hemoglobin adalah protein yang ditemukan secara alami dalam darah. Ia melakukan banyak fungsi, namun salah satu paling penting adalah transportasi oksigen ke seluruh tubuh. Pada orang dewasa, tingkat hemoglobin berkisar antara 12 dan 18 gram per decaliter, dengan tingkat yang lebih rendah pada wanita hamil. Anak-anak cenderung memiliki antara 11 dan 16 gram per decaliter. Hal ini dimungkinkan untuk tes hemoglobin untuk mengungkapkan bilangan yang mungkin lebih tinggi atau lebih rendah dari norma. Tingkat rendah pada tes hemoglobin dapat menunjukkan adanya anemia dan masalah seperti kekurangan gizi, sedangkan tingkat tinggi yang terkait dengan hal-hal seperti dehidrasi dan penyakit jantung. Hal ini juga memungkinkan untuk melakukan tes pada hemoglobin itu sendiri untuk mempelajari lebih lanjut tentang kondisi pasien. Sebuah hemoglobin glycated atau tes A1c, misalnya, memeriksa jumlah glukosa dalam darah, indikator diabetes kurang dikelola atau peningkatan risiko terkena diabetes. Untuk melakukan uji hemoglobin, sampel darah diambil dari pasien dan menaruh melalui centrifuge untuk memisahkan komponen-komponen utama darah sehingga mereka dapat dianalisis yang diuji. Beberapa botol darah dapat diambil jika beberapa tes telah diperintahkan, sehingga hanya satu jarum suntik yang diperlukan untuk mengumpulkan semua sampel. Sekali darah telah dianalisis, laporan dipersiapkan untuk dicetak seorang dokter sehingga ia dapat memanfaatkan informasi tersebut untuk mengevaluasi kondisi pasien dan mengembangkan rencana perawatan. Beberapa hal yang dapat mengubah tingkat hemoglobin. Tingkat cenderung berubah sepanjang hari, misalnya, yang merupakan pertimbangan penting jika seseorang memiliki sangat rendah atau tinggi nomor, tetapi merasa sehat. Dengan mewawancarai pasien sebelum memesan tes, dokter bisa mendapatkan ide dari kondisi umum pasien, dan menggunakan informasi ini untuk mengevaluasi hasil tes hemoglobin. Prosedur kerja : 1. Mendapatkan kit hemometer Sahli, 0,1 N HCl, mengepel alkohol, pengambilan darah kapiler dengan menggunakan Autoklik dan membawa pasieen ke bangku untuk diambil darahnya 2. Tempat 5 tetes HCl 0,1 N di alun-alun dikalibrasi tabung Sahli. 3. Pasang ujung pipet ke dalam drop darah dan memungkinkan darah mengalir ke tanda 20 mm3. Jika perlu menggunakan perangkat mekanis suction.

4. Hati-hati menghapus darah dari bagian luar pipet tersebut. Berhati-hatilah untuk menghindari menyentuh menanggung dari pipet tersebut. Pasang ujung bawah permukaan asam di bagian bawah tabung Sahli, dan dengan lembut mengusir darah ke asam. Bilas pipet dua kali dengan menyusun dan mengeluarkan asam dan solusi darah. 5. Tempatkan tabung dalam komparator dan tambahkan air suling oleh drop drop sampai warna sama persis dengan yang standar kaca filter. Solusinya harus benar-benar dicampur setelah setiap tetes air suling ditambahkan. 6. Setelah 10 menit membaca skala pada tabung di tingkat meniskus cairan. Beberapa tabung yang dikalibrasi langsung dalam gm/100 mL; lain dikalibrasi dalam persen konsentrasi hemoglobin standar. Data pasien Nama pasien Umur Status Keluhan Hasil pemeriksaan: Kadar HB :13,8 g% : :Hilman . : 19 Thn :Mahasiswa :Tadak ada

Tanggal pemeriksaan :26-03-2010 Diagnosa pasien asien tidak mengalami ganguan atau penyakit anemia.

Catatan: sumber kesalahan yang sering terjadi :

idak semua hemoglobin berubah menjadi hematin asam seperti karboksihemoglobin, methemoglobin, sulfahemoglobin. cara visual mempunyai kesalahan inheren 15-30%, sehingga tidak dapat untuk menghitung indeks eritrosit. sumber kesalahan yang sering terjadi : kemampuan untuk membedakan warna tidak sama sumber cahaya yang kurang baik. kelelahan mata alat-alat kurang bersih ukuran pipet kurang tepat, perlu dikalibrasi pemipetan yang kurang akurat warna gelas standar pucat / kotor dan lain sebagainya

penyesuaian warna larutan yang diperiksa dalam komparator kurang akurat.

Kesimpulan : Dari hasil pemeriksan kadar hemoglobin dapat disimpulkan bahwa pasien tidak mengalami gangguan atau mengidap penyakit anemia. Daftar pustaka: Gandasoebrata R. Penuntun Laboratorium Klinik, Penerbit Dian Rakyat, cetakan keempat, Jakarta, 1978; hal 11. Evatt BL, Lewis SM, Loshe F, Mac Arthur JR. Anemia Diagnostic Hematology, US Department of Health and Human Services Atlanta Ceneva : Public Health Service Centers for Disease Control and World Health Organization, 1982; p 63 Makassar 27 Maret 2010 Pembimbing Rosita,S.Si & Hasnawati,S.Si Mahasiswa Pascalis woge

Dear Budi Hidayanti di Bandung Hb yang rendah menunjukkan adanya anemia dan kemungkinan anda menderita Anemia Defisiensi Besi.Anemia Defisiensi Besi (ADB) adalah anemia yang timbul akibat kosongnya cadangan besi tubuh (depleted iron store) sehingga penyediaan besi untuk eritropoesis berkurang, yang pada akhirnya pembentukan hemoglobin (Hb) berkurang. Gambaran diagnosis etiologis dapat ditegakkan dari petunjuk patofisiologi, patogenesis, gejala klinis, pemeriksaan laboratorium, diagnosis banding, penatalaksanaan dan terapi. Beberapa zat gizi diperlukan dalam pembentukan sel darah merah. Yang paling penting adalah zat besi,

vitamin B12 dan asam folat, tetapi tubuh juga memerlukan sejumlah kecil vitamin C, riboflavin dan tembaga serta keseimbangan hormone, terutama eritroprotein. Tanpa zat gizi dan hormone tersebut, pembentukan sel darah merah akan berjalan lambat dan tidak mencukupi, dan selnya bisa memiliki kelainan bentuk dan tidak mampu mengangkut oksigen sebagaimana mestinya.

Zat besi (Fe) diperlukan untuk pembuatan heme dan hemoglobin (Hb).Kekurangan Fe mengakibatkan kekurangan Hb.Walaupun pembuatan eritrosit juga menurun, tiap eritrosit mengandung Hb lebih sedikit daripada biasa sehingga timbul anemia hipokromik mikrositik. Anemia defisiensi besi dapat disebabkan oleh rendahnya masukan besi, gangguan absorpsi, serta kehilangan besi akibat perdarahan menahun. 1. Kehilangan besi sebagai akibat perdarahan menahun, yang dapat berasal dari : Saluran Cerna : akibat dari tukak peptik, kanker lambung, kanker kolon, divertikulosis, hemoroid, dan infeksi cacing tambang. Saluran genitalia wanita : menorrhagia, atau metrorhagia. Saluran kemih : hematuria Saluran napas : hemoptoe. 2. Faktor nutrisi : akibat kurangnya jumlah besi total dalam makanan, atau kualitas besi (bioavaibilitas) besi yang tidak baik (makanan banyak serat, rendah vitamin C, dan rendah daging). 3. Kebutuhan besi meningkat : seperti pada prematuritas, anak dalam masa pertumbuhan dan kehamilan. 4. Gangguan absorpsi besi : gastrektomi, tropical sprue atau kolitis kronik.

Pada orang dewasa, anemia defisiensi besi yang dijumpai di klinik hampir identik dengan perdarahan menahun. Faktor nutrisi atau peningkatan kebutuhan besi jarang sebagai penyebab utama. Penyebab perdarahan paling sering pada laki-laki ialah perdarahan gastrointestinal, di negara tropik paling sering karena infeksi cacing tambang. Sementara itu, pada wanita paling sering karena menormetrorhagia.

Setelah diagnosis ditegakan maka dibuat rencana pemberian terapi, terapi terhadap anemia difesiensi besi dapat berupa :

Terapi kausal: tergantung penyebabnya,misalnya : pengobatan cacing tambang, pengobatan hemoroid, pengobatan menoragia. Terapi kausal harus dilakukan, kalau tidak maka anemia akan kambuh kembali. Pemberian preparat besi untuk mengganti kekurangan besi dalam tubuh : Besi per oral : merupakan obat pilihan pertama karena efektif, murah, dan aman.preparat yang tersedia, yaitu: 1. Ferrous sulphat (sulfas ferosus): preparat pilihan pertama (murah dan efektif). Dosis: 3 x 200 mg. 2. Ferrous gluconate, ferrous fumarat, ferrous lactate, dan ferrous succinate,harga lebih

mahal, tetepi efektivitas dan efek samping hampir sama. 3. Besi parenteral

Efek samping lebih berbahaya,serta harganya lebih mahal. Indikasi, yaitu : 1. Intoleransi oral berat; Kepatuhan berobat kurang; 2. Kolitis ulserativa; 3. Perlu peningkatan Hb secara cepat (misal preoperasi, hamil trimester akhir).

Penderita anemia defisiensi besi memang sering diikuti dengan menurunnya daya tahan tubuh dan mengakibatkan mudah sakit.

Warm regards Dr.Mulyadi Tedjapranata.MD