Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Dody Firmanda 2007. 19. Format CP Kesehatan Anak RS Sardjito

    Diunggah oleh

    Indonesian Clinical Pathways Association
    91 tayangan6 halaman
    Format Umum Clinical Pathways di Bagian/SMF Ilmu Kesehatan Anak FK-UGM/ RSUP Sardjito Yogyakarta 2007. (Dody Firmanda)

    Hak Cipta

    © Attribution Non-Commercial (BY-NC)

    Format Tersedia

    PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Format Umum Clinical Pathways di Bagian/SMF Ilmu Kesehatan Anak FK-UGM/ RSUP Sardjito Yogyakarta 2007. (Dody Firmanda)

    Hak Cipta:

    Attribution Non-Commercial (BY-NC)
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    91 tayangan6 halaman

    Dody Firmanda 2007. 19. Format CP Kesehatan Anak RS Sardjito

    Diunggah oleh

    Indonesian Clinical Pathways Association
    Format Umum Clinical Pathways di Bagian/SMF Ilmu Kesehatan Anak FK-UGM/ RSUP Sardjito Yogyakarta 2007. (Dody Firmanda)

    Hak Cipta:

    Attribution Non-Commercial (BY-NC)
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 6

    CLINICAL PATHWAYS DAN SISTEM DRGs CASEMIX

    SMF ILMU KESEHATAN ANAK RSUP DR. SARDJITO YOGYAKARTA


    ……………….
    2007
    Nama Pasien: Umur: Berat Badan: Tinggi Badan: Nomor Rekam Medis:
    …………………………………………………… ……………… ……………..kg …………..cm …………………………….
    Diagnosis Awal: ………………………………. Kode ICD 10 : …………………… Rencana rawat : …… hari
    R. Rawat Tgl/Jam masuk: Tgl/Jam keluar: Lama Rwt Kelas: Tarif/hr (Rp): Biaya (Rp)
    Aktivitas Pelayanan ……………. ………………. ………………. ……... hari …….. …………. ……………
    Hari Rawat 1 Hari Rawat 2 Hari Rawat 3 Hari Rawat 4 Hari Rawat 5
    Hari Sakit: … Hari Sakit: … Hari Sakit: … Hari Sakit: … Hari Sakit: …
    Diagnosis:
    ƒ Penyakit Utama ………………. …………… …………… …………… ……………
    ƒ Penyakit Penyerta ………………. …………… …………… …………… ……………
    ƒ Komplikasi ………………. …………… …………… …………… ……………
    Asessmen Klinis:
    ƒ Pemeriksaan dokter ………………. …………… …………… …………… …………… …………..
    ƒ Konsultasi ………………. …………… …………… …………… …………… …………..
    Pemeriksaan Penunjang: ………………. …………… …………… …………… ……………
    …………..
    Tindakan: ………………. …………… …………… …………… …………… …………..
    Obat obatan:
    ƒ ………………. ……………….. ……………….. ……………….. ……………….. ……………….
    ………………. ……………….. ……………….. ……………….. ………………..
    Nutrisi: ………………. …………… …………… …………… …………… …………..
    Mobilisasi: ………………. …………… …………… …………… …………… …………..
    Hasil (Outcome):
    ƒ ………………. …………… …………… …………… ……………
    ƒ ………………. …………… …………… …………… ……………
    ƒ ………………. …………… …………… …………… ……………
    Pendidikan/Rencana ………………. …………… …………… …………… ……………
    Pemulangan:
    Varians: ………………. …………… …………… …………… ……………
    ……………… …………… …………… …………… ……………
    ………………. …………… …………… …………… ……………

    Jumlah Biaya
    Nama Perawat: Diagnosis Akhir: Kode ICD 10 Jenis Tindakan: Kode ICD 9 – CM
    …………………… ƒ Utama ……………………… ……….. ƒ
    Nama Dokter: ƒ Penyerta ………………………. ……….. ƒ
    …………………… ……………………… ……….. ƒ
    Nama Pelaksana ƒ Komplikasi ………………………. ……….. ƒ
    Verifikasi: ……………………… ……….. ƒ
    ……………………
    CLINICAL PATHWAYS DAN SISTEM DRGs CASEMIX
    SMF ILMU KESEHATAN ANAK RSUP DR. SARDJITO YOGYAKARTA
    ……………………………………………………………..
    2007
    Nama Pasien: Umur: Berat Badan: Tinggi Badan: Nomor Rekam Medis:
    …………………………………………………… ……………… ……………..kg …………..cm …………………………….
    Diagnosis Awal: ………………………………. Kode ICD 10 : …………………… Rencana rawat : …… hari
    R. Rawat Tgl/Jam masuk: Tgl/Jam keluar: Lama Rwt Kelas: Tarif/hr (Rp): Biaya (Rp)
    Aktivitas Pelayanan ……………. ………………. ………………. ……... hari …….. …………. ……………
    Hari Rawat 1 Hari Rawat 2 Hari Rawat 3 Hari Rawat 4 Hari Rawat 5 Hari Rawat 6
    Hari Sakit: … Hari Sakit: … Hari Sakit: … Hari Sakit: … Hari Sakit: … Hari Sakit: …
    Diagnosis:
    ƒ Penyakit Utama
    ƒ Penyakit Penyerta
    ƒ Komplikasi
    Asessmen Klinis:
    ƒ Pemeriksaan dokter …………..
    ƒ Konsultasi …………..
    Pemeriksaan Penunjang:
    …………..
    Tindakan: …………..
    Obat obatan:
    ƒ ……………….

    Nutrisi: …………..
    Mobilisasi: …………..
    Hasil (Outcome):
    ƒ
    ƒ
    ƒ
    Pendidikan/Rencana
    Pemulangan:
    Varians:

    Jumlah Biaya
    Nama Perawat: Diagnosis Akhir: Kode ICD 10 Jenis Tindakan: Kode ICD 9 – CM
    …………………… ƒ Utama ……………………… ……….. ƒ
    Nama Dokter: ƒ Penyerta ………………………. ……….. ƒ
    …………………… ……………………… ……….. ƒ
    Nama Pelaksana ƒ Komplikasi ………………………. ……….. ƒ
    Verifikasi: ……………………… ……….. ƒ
    ……………………
    CLINICAL PATHWAYS DAN SISTEM DRGs CASEMIX
    SMF ILMU KESEHATAN ANAK RSUP DR. SARDJITO YOGYAKARTA
    ……………………………………………………………..
    2007
    Nama Pasien: Umur: Berat Badan: Tinggi Badan: Nomor Rekam Medis:
    …………………………………………………… ……………… ……………..kg …………..cm …………………………….
    Diagnosis Awal: ………………………………. Kode ICD 10 : …………………… Rencana rawat : …… hari
    R. Rawat Tgl/Jam masuk: Tgl/Jam keluar: Lama Rwt Kelas: Tarif/hr (Rp): Biaya (Rp)
    Aktivitas Pelayanan ……………. ………………. ………………. ……... hari …….. …………. ……………
    Hari Rawat Hari Rawat Hari Rawat Hari Rawat Hari Rawat Hari Rawat Hari Rawat
    1 2 3 4 5 6 7
    Hari Sakit.. Hari Sakit.. Hari Sakit.. Hari Sakit.. Hari Sakit.. Hari Sakit.. Hari Sakit..
    Diagnosis:
    ƒ Penyakit Utama
    ƒ Penyakit Penyerta
    ƒ Komplikasi
    Asessmen Klinis:
    ƒ Pemeriksaan dokter ………..
    ƒ Konsultasi ………..
    Pemeriksaan Penunjang: ………..
    Tindakan: ………..
    Obat obatan: ………..
    ƒ

    Nutrisi: ………..
    Mobilisasi: ………..
    Hasil (Outcome):
    ƒ
    ƒ
    ƒ
    Pendidikan/Rencana
    Pemulangan:
    Varians:

    Jumlah Biaya
    Nama Perawat: Diagnosis Akhir: Kode ICD 10 Jenis Tindakan: Kode ICD 9 – CM
    …………………… ƒ Utama ……………………… ……….. ƒ
    Nama Dokter: ƒ Penyerta ………………………. ……….. ƒ
    …………………… ……………………… ……….. ƒ
    Nama Pelaksana ƒ Komplikasi ………………………. ……….. ƒ
    Verifikasi: ……………………… ……….. ƒ
    ……………………
    CLINICAL PATHWAYS DAN SISTEM DRGs CASEMIX
    SMF ILMU KESEHATAN ANAK RSUP DR. SARDJITO YOGYAKARTA
    ……………………………………………………………..
    2007
    Nama Pasien: Umur: Berat Badan: Tinggi Badan: Nomor Rekam Medis:
    …………………………………………………… ……………… ……………..kg …………..cm …………………………….
    Diagnosis Awal: ………………………………. Kode ICD 10 : …………………… Rencana rawat : …… hari
    R. Rawat Tgl/Jam masuk: Tgl/Jam keluar: Lama Rwt Kelas: Tarif/hr (Rp): Biaya (Rp)
    Aktivitas Pelayanan ……………. ………………. ………………. ……... hari …….. …………. ……………
    Hari Rawat Hari Rawat Hari Rawat Hari Rawat Hari Rawat Hari Rawat Hari Rawat
    1 2 3 4 5 6 7
    Hari Sakit.. Hari Sakit.. Hari Sakit.. Hari Sakit.. Hari Sakit.. Hari Sakit.. Hari Sakit..
    Diagnosis:
    ƒ Penyakit Utama
    ƒ Penyakit Penyerta
    ƒ Komplikasi
    Asessmen Klinis:
    ƒ Pemeriksaan dokter ………..
    ƒ Konsultasi ………..
    Pemeriksaan Penunjang: ………..
    Tindakan: ………..
    Obat obatan: ………..
    ƒ

    Nutrisi: ………..
    Mobilisasi: ………..
    Hasil (Outcome):
    ƒ
    ƒ
    ƒ
    Pendidikan/Rencana
    Pemulangan:
    Varians:

    Jumlah Biaya
    Nama Perawat: Diagnosis Akhir: Kode ICD 10 Jenis Tindakan: Kode ICD 9 – CM
    …………………… ƒ Utama ……………………… ……….. ƒ
    Nama Dokter: ƒ Penyerta ………………………. ……….. ƒ
    …………………… ……………………… ……….. ƒ
    Nama Pelaksana ƒ Komplikasi ………………………. ……….. ƒ
    Verifikasi: ……………………… ……….. ƒ
    ……………………
    CLINICAL PATHWAYS DAN SISTEM DRGs CASEMIX
    SMF ILMU KESEHATAN ANAK RSUP DR. SARDJITO YOGYAKARTA
    ……………………………………………………………..
    2007
    Nama Pasien: Umur: Berat Badan: Tinggi Badan: Nomor Rekam Medis:
    …………………………………………………… ……………… ……………..kg …………..cm …………………………….
    Diagnosis Awal: ………………………………. Kode ICD 10 : …………………… Rencana rawat : …… hari
    R. Rawat Tgl/Jam masuk: Tgl/Jam keluar: Lama Rwt Kelas: Tarif/hr (Rp): Biaya (Rp)
    Aktivitas Pelayanan ……………. ………………. ………………. ……... hari …….. …………. ……………
    HR 1 HR 2 HR 3 HR 4 HR 5 HR 6 HR 7 HR 8 HR 9 HR HR HR
    10 11 12
    HS .. HS .. HS .. HS .. HS .. HS .. HS .. HS .. HS .. HS .. HS .. HS ..
    Diagnosis:
    ƒ Penyakit Utama
    ƒ Penyakit Penyerta
    ƒ Komplikasi
    Asessmen Klinis:
    ƒ Pemeriksaan dokter …………..
    ƒ Konsultasi …………..
    Pemeriksaan Penunjang:
    …………..
    Tindakan: …………..
    Obat obatan:
    ƒ ……………….

    Nutrisi: …………..
    Mobilisasi: …………..
    Hasil (Outcome):
    ƒ
    ƒ
    ƒ
    Pendidikan/Rencana
    Pemulangan:
    Varians:
    Jumlah Biaya
    Nama Perawat: Diagnosis Akhir: Kode ICD 10 Jenis Tindakan: Kode ICD 9 – CM
    …………………… ƒ Utama ……………………… ……….. ƒ
    Nama Dokter: ƒ Penyerta ………………………. ……….. ƒ
    …………………… ……………………… ……….. ƒ
    Nama Pelaksana ƒ Komplikasi ………………………. ……….. ƒ
    Verifikasi: ……………………… ……….. ƒ
    ……………………
    CLINICAL PATHWAYS DAN SISTEM DRGs CASEMIX
    SMF ILMU KESEHATAN ANAK RSUP DR. SARDJITO YOGYAKARTA
    ……………………………………………………………..
    2007
    Nama Pasien: Umur: Berat Badan: Tinggi Badan: Nomor Rekam Medis:
    …………………………………………………… ……………… ……………..kg …………..cm …………………………….
    Diagnosis Awal: ………………………………. Kode ICD 10 : …………………… Rencana rawat : …… hari
    R. Rawat Tgl/Jam masuk: Tgl/Jam keluar: Lama Rwt Kelas: Tarif/hr (Rp): Biaya (Rp)
    Aktivitas Pelayanan ……………. ………………. ………………. ……... hari …….. …………. ……………
    HR HR HR HR HR HR HR HR HR HR HR HR HR HR
    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
    HS HS HS HS HS HS HS HS HS HS HS HS HS HS

    Diagnosis:
    ƒ Penyakit Utama
    ƒ Penyakit Penyerta
    ƒ Komplikasi
    Asessmen Klinis:
    ƒ Pemeriksaan dokter ………..
    ƒ Konsultasi ………..
    Pemeriksaan Penunjang: ………..
    Tindakan: ………..
    Obat obatan: ………..
    ƒ

    Nutrisi: ………..
    Mobilisasi: ………..
    Hasil (Outcome):
    ƒ
    ƒ
    ƒ
    Pendidikan/Rencana
    Pemulangan:
    Varians:

    Jumlah Biaya
    Nama Perawat: Diagnosis Akhir: Kode ICD 10 Jenis Tindakan: Kode ICD 9 – CM
    …………………… ƒ Utama ……………………… ……….. ƒ
    Nama Dokter: ƒ Penyerta ………………………. ……….. ƒ
    …………………… ……………………… ……….. ƒ
    Nama Pelaksana ƒ Komplikasi ………………………. ……….. ƒ
    Verifikasi: ……………………… ……….. ƒ
    ……………………

    Anda mungkin juga menyukai