LAMPIRAN B

KENYATAAN TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN DALAM NEGERI BAGI

(Bulan)

/
(Tahun)

MAKLUMAT PEGAWAI
Nama (Huruf Besar) No. Kad Pengenalan Gred / Kategori Jawatan : : : : No. Akaun Alamat Bank : :
Email : No Telepon:

Pendapatan (RM)

Gaji Pokok

Elaun-elaun

Jumlah

Jenis / Model No. Pendaftaran Kenderaan Kuasa (C.C) Kelas Tuntutan Alamat Pejabat :

: : : :

Alamat Rumah

1/6
LAMP.B_jpns_akaun_2001

LAMPIRAN B

KENYATAAN TUNTUTAN
Waktu Tarikh Bertolak Sampai Butiran Pergerakan Tujuan, tempat & tarikh: Jarak (k.m.) Bil. hari dituntut M* H* BSH* L*

Hotel Penginapan / Alamat Lojing:

(*) M = Elaun Makan

H = Elaun Harian

BSH = Bayaran Sewa Hotel

L = Elaun lojing

2/6

LAMP.B_jpns_akaun_2001

LAMPIRAN B

KENYATAAN TUNTUTAN
Waktu Tarikh Bertolak Sampai Butiran Pergerakan Tujuan, tempat & tarikh: Jarak (k.m.) Bil. hari dituntut M* H* BSH* L*

Hotel Penginapan / Alamat Lojing:

(*) M = Elaun Makan

H = Elaun Harian

BSH = Bayaran Sewa Hotel

L = Elaun lojing

3/6

LAMP.B_jpns_akaun_2001

LAMPIRAN B

TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN KENDERAAN

Bagi: 500 km pertama: 500 km selepas 700 km selepas Setiap km selepas 500 km: 1,000 km: 1,700 km: km x km x km x km x sen / km : RM sen / km : RM sen / km : RM sen / km : RM

Jumlah tuntutan elaun perjalanan kenderaan : RM

TUNTUTAN TAMBANG PENGANGKUTAN AWAM

Teksi (no resit _____________) Teksi (tanpa resit) Bas (no resit _____________) Bas (tanpa resit) Kereta Api (no resit _____________) Kereta Api (tanpa resit) Feri / Bot (no resit _____________) Feri / Bot (tanpa resit) Lain-lain (no resit _____________) RM RM RM RM RM RM RM RM RM

Jumlah tuntutan tambang pengangkutan awam : RM

TUNTUTAN ELAUN MAKAN / ELAUN HARIAN

Bil hari x Peratus x Kadar Elaun Makan x x x x x x 100% 100% x RM x RM x RM x RM x RM x RM / hari (Kadar Semenanjung Malaysia) / hari (Kadar Semenanjung Malaysia) / hari (Kadar Semenanjung Malaysia) / hari (Kadar Sabah / Sarawak) / hari (Kadar Sabah / Sarawak) / hari (Kadar Sabah / Sarawak) RM RM RM RM RM RM

Bil hari x Peratus x Kadar Elaun Harian x x 100% 100% x RM x RM / hari (Kadar Semenanjung Malaysia) / hari (Kadar Sabah / Sarawak) RM RM

Jumlah tuntutan elaun makan / harian : RM

4/6
LAMP.B_jpns_akaun_2001

LAMPIRAN B

TUNTUTAN BAYARAN SEWA HOTEL (BSH) / ELAUN LOJING

Bayaran sewa hotel Nama hotel: (no resit ______________________) [+] Bayaran perkhidmatan (service charge ) 10% [+] Cukai kerajaan (government tax ) 6% Nama hotel: (no resit ______________________) [+] Bayaran perkhidmatan (service charge ) 10% [+] Cukai kerajaan (government tax ) 6% Nama hotel: (no resit ______________________) [+] Bayaran perkhidmatan (service charge ) 10% [+] Cukai kerajaan (government tax ) 6% Bil hari x Kadar elaun lojing x RM x RM / hari (Kadar Semenanjung Malaysia) / hari (Kadar Sabah / Sarawak) RM RM RM RM RM RM RM RM RM RM RM

Jumlah tuntutan BSH / elaun lojing : RM

TUNTUTAN PELBAGAI
Yuran kursus (no resit _____________) Bayaran tol & tempat letak kereta (no resit ___________) Bayaran dobi (no resit _____________) Bayaran pos, telefon, teleks, fax (no resit _____________) Bayaran cukai lapangan terbang (no resit _____________) Bayaran excess baggage (no resit _____________) Kerugian pertukaran matawang asing (@ 3%) (bagi Singapura, Selatan Thailand, Kalimantan dan Brunei Darussalam sahaja) RM RM RM RM RM RM RM

Jumlah tuntutan pelbagai : RM

5/6
LAMP.B_jpns_akaun_2001

LAMPIRAN B

JUMLAH KESELURUHAN TUNTUTAN : RM

PENGAKUAN
Saya mengaku bahawa: (a) perjalanan pada tarikh-tarikh tersebut adalah benar dan telah dibuat atas urusan rasmi; (b) tuntutan ini dibuat mengikut kadar dan syarat seperti yang dinyatakan di bawah peraturan-peraturan bagi pegawai bertugas rasmi dan/atau pegawai berkursus yang berkuatkuasa semasa; (c) perbelanjaan yang bertanda (*) berjumlah sebanyak RM________ telah sebenarnya dilakukan dan dibayar oleh saya; (d) panggilan telefon sebanyak RM__________ dibuat atas urusan rasmi; dan (e) butir-butir seperti yang dinyatakan di atas adalah benar dan saya bertanggungjawab terhadapnya.

Tarikh : (Tandatangan)

PENGESAHAN
Adalah disahkan bahawa perjalanan tersebut adalah atas urusan rasmi.

Tarikh : (Tandatangan) Nama: Jawatan: b.p Ketua Setiausaha Pegawai Pengawal

PENDAHULUAN DIRI (Jika ada)

Pendahuluan diri diberi Tolak: Tuntutan sekarang RM RM

Baki dituntut / baki dibayar balik

RM

6/6
LAMP.B_jpns_akaun_2001