SENARAI SEMAK TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN DALAM NEGERI

PERKARA YANG WAJIB DILENGKAPKAN DAN DISERTAKAN BERSAMA

BORANG TUNTUTAN BAGI TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN

BORANG PERMOHONAN TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN DALAM NEGERI ( MENGIKUT FORMAT BORANG BPP
DIISI DENGAN LENGKAP (Termasuk No. Telefon Bimbit, emel dan No. Gaji )
SURAT PANGGILAN MESYUARAT / BENGKEL DISERTAKAN
RESIT TEKSI DISERTAKAN (JIKA ADA)

TIKET ATAU RESIT BAS / KERETAPI / FERI ATAU LAIN-LAIN PENGANGKUTAN AWAM (JIKA MENGGUNAKAN PERK
TERSEBUT ) DISERTAKAN RESIT TEKSI (JIKA ADA ) DISERTAKAN
RESIT ATAU TIKET K.TERBANG (JIKA ADA MENAIKI K. TERBANG) DISERTAKAN
RESIT HOTEL (JIKA MENGGUNAKAN PERKHIDMATAN HOTEL SEPERTI DOBI (JIKA ADA) DISERTAKAN

CATATKAN ALAMAT LENGKAP LOGING (JIKA BERMALAM DI SELAIN DARIPADA HOTEL ) DISERTAKAN
RESIT TOL (JIKA MENGGUNAKAN TOL) DISERTAKAN

SALINAN KAD Touch 'n' Go (JIKA DIGUNAKAN UNTUK PEMBAYARAN TOL ) DISERTAKAN (Cetakan Penyata Pengg
Touch n Go yang Berdaftar dengan PLUS disertakan )

APA-APA RESIT BAGI PEMBAYARAN SENDIRI (JIKA ADA DIGUNAKAN UNTUK TUJUAN RASMI ) DISERTAKAN

BORANG MENGGUNAKAN KENDERAAN SENDIRI (MKS); (BAGI TUNTUTAN TAMBANG GANTIAN K. TERBANG ATA
PERJALANAN YAG LEBIH DARI 240KM SEHALA) DISERTAKAN

SALINAN AKAUN BANK ATAU PENYATA AKAUN BANK (MUKA SURAT YANG TERTERA NAMA PENUH DAN NO. AKA
LENGKAP ) DISERTAKAN
SAYA MENGESAHKAN TUNTUTAN DAN DOKUMEN
SOKONGAN YANG DIKEMUKAKAN ADALAH LENGKAP
UNTUK TUJUAN PEMBAYARAN

UNTUK KEGUNAAN BPPK

..
NAMA PENUNTUT :

AKUAN TERIMA URUSETIA,

MAT BORANG BPPK )TELAH

NGGUNAKAN PERKHIDMATAN

RTAKAN

RTAKAN

kan Penyata Penggunaan Kad

) DISERTAKAN

AN K. TERBANG ATAU

ENUH DAN NO. AKAUN YANG

KEGUNAAN BPPK

TERIMA URUSETIA,

LAMPIRAN A
KENYATAAN TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN DALAM NEGERI
BAGI BULAN...

TAHUN

MAKLUMAT PEGAWAI
Nama ( Huruf Besar )
No. Kad Pengenalan
No. Gaji
No. Akaun Bank
Nama dan Cawangan Bank
Gred / Kategori
[ Kumpulan ( * ) ]

Jawatan

PENOLONG PENGARAH

PENDAPATAN (RM)

Gaji

RM

Elaun-Elaun

RM

Jumlah

RM

Jenis / Model
No. Pendaftaran

KENDERAAN

Kuasa (c.c.)
Kelas Tuntutan

No. Tel. Pej

ALAMAT PEJABAT:

No. Faks Pej

No. H/P
Email

ALAMAT RUMAH

ALAMAT RUMAH

LAMPIRAN A

2
KENYATAAN TUNTUTAN
Tarikh

Waktu

2
KENYATAAN TUNTUTAN
Tujuan / Tempat

Jarak

JUMLAH

TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN KENDERAAN

500 km pertama :

500

km

70

sen / km :

501 - 1,000 km selepas :

500

km

65

sen / km :

1,001 - 1,700 km selepas :

500

km

55

sen / km :

1,701 km dan seterusnya :

115

km

50

sen / km :
JUMLAH

RM

RM

TUNTUTAN TAMBANG PENGANGKUTAN AWAM

[Resit Adalah disahkan resit perjalanan teksi tidak diperolehi ]:

RM

Teksi
Tanpa Resit
Bas

[Resit ___________________________________________]:

RM

Keretapi

[Resit ___________________________________________]:

RM

Feri

[Resit

RM

]:

Lain-lain Tambang Harian

RM
JUMLAH

RM

TUNTUTAN ELAUN MAKAN / ELAUN HARIAN

Di Semenanjung :
4

Elaun Harian sebanyak

Elaun Makan sebanyak

RM22.50
RM45.00

RM
RM

Di Sabah/Sarawak :
________

Elaun Harian sebanyak

RM _________/

hari

RM

________

Elaun Harian sebanyak

RM _________/

hari

RM

JUMLAH

RM

0.00

TUNTUTAN BAYARAN SEWA HOTEL (BHS)/ELAUN LOGING

Di Semenanjung :
Bayaran Sewa Hotel :
x
[ Resit

BHS sebanyak

RM

RM

RM

RM

RM

RM__60.00______/ hari:

RM

JUMLAH :

RM

RM

RM

_______________________________________________]

Bayaran Perkhidmatan dan Cukai Kerajaan :

Di Sabah / Sarawak :
Bayaran Sewa Hotel :
________
[ Resit

BHS sebanyak

RM____________/

_______________________________________________]

Bayaran Perkhidmatan dan Cukai Kerajaan :

1x

Elaun loging sebanyak

TUNTUTAN PELBAGAI
Tol (pergi/ balik shj)

[Resit :_LAMPIRAN A____]

Tempat Letak Kereta

[Resit seperti di lampiran

Dobi

[Resit :_________________________________ ]

RM

Pos

[Resit :_________________________________ ]

RM

RM

RM

JUMLAH TUNTUTAN :

RM

Telefon, Teleks, Faks

[Resit Pendaftaran Kursus

Kerugian pertukaran matawang asing ( @ 3% )

[ Bagi Singapura, Selatan Thailand, Kalimantan dan
Brunei Darussalam sahaja].
PENGAKUAN
Saya mengaku bahawa :
(a)

perjalanan pada tarikh-tarikh tersebut adalah benar dan telah dibuat atas
urusan rasmi;

(b)

tuntutan ini dibuat mengikut kadar dan syarat seperti yang nyatakan di bawah
peraturan-peraturan bagi pegawai bertugas rasmi dan/atau pegawai berkursus
berkursus yang berkuatkuasa semasa ;

(c)

perbelanjaan yang bertanda ( * ) berjumlah RM .. telah sebenarnya

dilakukan dan dibayar oleh saya ;

(d)

panggilan telefon sebanyak .. dibuat atas urusan rasmi; dan

(e)

butir - butir seperti yang dinyatakan di atas adalah benar dan saya
bertanggungjawab terhadapnya.

___________________________
Tarikh :

_________________

( Tandatangan )

PENGESAHAN
Adalah disahkan bahawa perjalanan tersebut adalah atas urusan rasmi.

Tarikh :

_________________

___________________________
( Tandatangan )

___________________________
( Nama )

___________________________
( Jawatan )
b.p. Ketua Setiausaha
Pegawai Pengawal

PENDAHULUAN DIRI (Jika ada)

Pendahuluan Diri diberi

RM

Tolak : Tuntutan sekarang

RM

Baki dituntut/Baki dibayar balik

RM

asmi; dan

_________________

ndatangan )

_________________

ndatangan )

_________________

( Nama )

_________________

Jawatan )

tua Setiausaha

wai Pengawal

KEMENTERIAN PENDIDIKAN MALAYSIA

Nama Pegawai :
Jabatan / Bahagian :..
.
.
Kepada Ketua Jabatan / Bahagian,
Saya . dengan ini memohon kebenaran tuan
untuk menggunakan kereta saya sendiri dalam menjalankan tugas rasmi ke tempat-tempat berikut
dan menutut elaun hitungan batu kelas
Tarikh

Tempat Dilawati

Jenis Tugas

Sebab-sebab kereta saya perlu digunakan adalah :i)

Misalnya perlu membawa penumpang yang juga menjalankan tugas rasmi di
tempat yang berhampiran / sama)
ii)
iii)
iv)
Tarikh

(Dipenuhkan oleh Ketua Jabatan)

Saya mengaku bahawa adalah amat mustahak bagi pegawai ini menggunakan kereta
beliau dalam perjalanan tersebut di atas dan permohonan itu adalah diluluskan dengan syarat
berikut :
i)
(Sila rujuk kepada perenggan 3 Surat Bil.KP.1602/144/A/(2)
ii)
iii)
iv)
Tarikh

Tandatangan Ketua Bahagian / Jabat

(Nama/Cop Rasmi)

SIA
Kenderaan : Jenis
No. Pendaftaran :
Kuasa :.
Kelas :

at berikut

Hitungan Batu
Pergi - balik

Tandatangan Pegawai

kan kereta

..

ngan Ketua Bahagian / Jabatan

(Nama/Cop Rasmi)