LAMPIRAN XIV PERATURAN MENTERI PERTANIAN NOMOR : 35/Permentan/OT.

140/7/2009 TANGGAL : 24 Juli 2009 PENETAPAN ANGKA KREDIT ALIH KELOMPOK PENYULUH PERTANIAN *) NOMOR : . 1) Instansi : Masa Penilaian : Mulai tanggal ................. s/d ....... Tahun 20............

2)

KETERANGAN PERORANGAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 N a m a NIP Nomor Seri KARPEG Jenis Kelamin Pendidikan yang Diperhitungkan Angka Kreditnya Jabatan Fungsional /TMT Masa Kerja Golongan Lama Masa Kerja Golongan Baru Unit kerja PENETAPAN ANGKA KREDIT 1 LAMA BARU JUMLAH 3) 4) 5) 6) 7) 8) 9) 10) 11) ALIH KELOMPOK 12) 13)

II

UNSUR UTAMA A 1) Pendidikan Formal 2) Pendidikan & Pelatihan fungsional di bidang pertanian dan mendapat Surat Tanda Tamat Pendidikan & Pelatihan (STTPP) atau sertifikat 3) Pendidikan dan pelatihan Prajabatan B Persiapan penyuluhan pertanian C Pelaksanaan, evaluasi dan pelaporan, dan pengembangan penyuluhan pertanian D Pengembangan Profesi Jumlah Unsur Utama (dikurangi Pendidikan Formal) 2 UNSUR PENUNJANG PENYULUH PERTANIAN Penunjang kegiatan Penyuluh Pertanian JUMLAH ANGKA KREDIT ALIH KELOMPOK DAPAT DIPERTIMBANGKAN UNTUK DIALIHKAN DARI JABATAN PANGKAT III .. GOL. RUANG KE DALAM JABATAN.. PANGKAT .. GOL. RUANG . DENGAN ANGKA KREDIT .. 21) Ditetapkan di : Pada tanggal : Pejabat yang berwenang Menetapkan angka kredit, -----------------------------------------

14) 15) 16)

17) 18)

19) 20)

22)

ASLI disampaikan dengan hormat kepada : Kepala BKN atau Kepala Kantor Wilayah BKN di .. 24) TEMBUSAN disampaikan kepada : 1. Penyuluh Pertanian yang bersangkutan; 2. Pimpinan Unit Kerja Penyuluh Pertanian yang bersangkutan; 3. Sekretaris Tim Penilai yang bersangkutan; 4. Pejabat yang berwenang menetapkan angka kredit; 5. Kepala Biro Kepegawaian Instansi yang bersangkutan *) Coret yang tidak perlu

23)

170