Menjelaskan Anatomi Makroskopik Lambung Lambung adalah organ berbentuk J, terletak pada bagian superior kiri rongga abdomen

dibawah diafragma. Semua bagian kecuali sebagian kecil, terletak pada bagian kiri garis tengah.

Ukuran dan bentuknya bervariasi dari satu individu ke individu lain, tergantung : 1. anyaknya isi !. Lan"utnya pencernaan #. $uatnya otot % otot ventrikulus &. $eadaan usus % usus disekelilingnya 'apat dibedakan : 1. (urvatura mayor !. (urvatura minor #. )aries ventralis &. )aries dorsalis *entriculus dapat dibagi dalam : 1. (ardia, tempat muara oesophagus kedalam lumen !. +undus, bagian yang menon"ol ke kranial disebelah kiri oesophagus #. (orpus, bagian dari tempat muara oesophagus sampai tempat terkaudal

&. )ars pylorica, bagian dari tempat terkaudal sampai akhir ventriculus ,. )ylorus, tempat terakhir ventrikulus )ada batas antara corpus dan pars pylorica, lengkung venriculus lebih membuat suatu sudut atau angulus dengan incisura yang melintang disebut incisura angularis. )ada pylorus terdapat tempat yang sempit disebut isthmus dengan vena yang ber"alan melintang. -erdapat serabut % serabut yang ber"alan melingkar membentuk m. Sfingter pylori.

Menjelaskan Anatomi Mikroskopik Lambung Tunika mukosa lambung : a. .embran mukosa tebal, pada keadaan kosong mengkerut men"adi rugae b. )ermukaan mukosa terbagi oleh daerah cekungan dangkal disebut foveola gastrica, pada setiap foveola terdapat gastric pit, lubang yang berbentuk sumuran menu"u ke bawah c. /pitelnya selapis torak

i.

0. 'aerah cardia +oveola lebar dan dalam $elen"ar amat sedikit, berbentuk tubular simplek bercabang Sel kelen"ar adalah sel mukosa, mirip sel mukosa pada sel pylorus

$elen"ar pendek % pendek dan agak bergelung

. 'aerah fundus dan korpus +oveola sempit, gastric pit pendek $elen"ar fundus menempati !1# lambung berupa kelen"ar tubulosa pan"ang lurus dan bercanggah dua 2 bifurcatio 3 $elen"ar tebagi atas bagian isthmus leher dan basis 4. Sel mukosa isthmus )ada bagian atas kelen"ar .erupakan peralihan sel gastric pit dan bagian leher kelen"ar Sel rendah, granula mukus lebih sedikit, mensekresi mukus netral 44. Sel parietal )ada setengah bagian bagian atas kelen"ar, "arang pada basis -ersisip antara sel mukus leher, berbentuk piramid, inti sferis ditengah, berwarna eosinofil .enghasilkan o 5(l o 6astric intrinsic factor untuk absorbsi vitamin 1! 444. Sel mukosa leher )ada leher kelen"ar, berupa kelompokan sel maupun tunggal diantara sel parietal .ensekresi mukus asam, kaya glikosaminoglikan, berbeda dengan mukus permukaan yang netral entuk tidak teratur, inti pada basis sel, granula ovoid1sferis pada apikal sel

4*. Sel 7ymogen Sel utama, terdapat dalam "umlah besar, terutama di korpus kelen"ar Sel serosa, berwarna basofil, terdapat granula 7ymogen pada daerah apikal sel .ensintesa protein, granula berisi en7im pepsinogen dalam bentuk inaktif )ada manusia menghasilkan : o )epsin 2 proteolitik aktif 3

o Lipase 2 en7im lipolitik 3 *. Sel argentaffin -erdapat pada dasar kelen"ar, terselip diantara chief cell 6ranula padat terdapat di basal sel .erupakan kelen"ar endokrin uniselular .ensekresi serotonin *4. Sel 0)U' 0mine )recursor Uptake and 'ecarbo8ylation cell .ensintesa polipeptida 'engan mikroskop elektron : granula sekresi sangat halus, retikulum endoplasmik "arang dan aparatus 6olgi sedikit Sel 0)U' terdapat pada fundus, anrum pilorikum, duodenum, yeyunum, ileum dan colon .ensekresi : gastrin, sekretin, kolesistokinin, glukagon and somatostatin like substance (. 'aerah pylorus .erupakan !9: dari lambung, berlan"ur dengan duodenum 6astric pit lebih dalam, bercabang dan bergelung $elen"ar pylorus menyerupai kelen"ar cardia .ensekresi en7im lisosom 0ntara sel mukus terdapat sel gastrin, yang merangsang pengeluaran asam pada kelen"ar lambung Memahami lambung berdasarkan fungsi 1. +ungsi motorik lambung a. Fungsi menampung : menyimpan makanan sampai makanan tersebut sedikt demi sedikit dicerna dan bergerak pada saluran cerna. .enyesuaikan peningkatan volume tekanan dengan relaksasi reseptif otot polos yang diperantarai oleh nervus vagus dan dirangsang oleh gastrin. b. Fungsi mencampur : memecahkan makanan men"adi partikel;partikel kecil dan mencampurnya dengan getah lambung melalui kontraksi otot yang mengelilingi lambung. $ontraksi peristaltik diatur oleh suatu irama listrik intrinsik dasar.

c. Fungsi pengosongan lambung : diatur oleh pembukaan sfingter pilorus yang dipengaruhi viskositas, volume, keasamam, aktivitas osmotik, keadaan fisik, serta emosi, obat;obatan, dan olahraga. )engosongan lambung "uga diatur oleh faktor saraf dan hormonal, seperti kolesistokinin. !. +ungsi pencernaan dan sekresi a. Pencernaan protein oleh pepsin dan 5(L dimulai disini : pencernaan karbohidrat dan lemak oleh amilase dan lipase dalam lambung kecil peranannya. b. Sintesis dan pelepasan gastrin dipengaruhi oleh protein yang dimakan, peregangan antrum, alkalinisasi antrum, dan rangsangan vagus. c. Sekresi faktor intrinsik memungkinkan absorpsi vitamin bagian distal. d. Sekresi mukus membentuk selubung yang melindungi lambung serta berfungsi sebagai pelumas sehingga makanan lebih mudah diangkut. e. Sekresi bikarbonat, bersama dengan sekresi gel mukus, tampaknya berperan sebagai barrier dari asam lumen dan pepsin. Memahami persyarafan lambung +ungsi pencernaan dan penyerapan sistem gastrointestinal bergantung pada berbagai mekanisme yang melunakan makanan, mendorongnya disepan"ang saluran cerna , dan mencampurnya dengan empedu hati yang disimpan di kandung empedu dan en7im pencernaan yang disekresi oleh kelen"ar saliva dan pankreas. eberapa mekanisme ini bergantung pada sifat intrinsik otot polos usus. .ekanisme lainnya melibatkan ker"a refleks termasuk neuron intrinsik usus, berbagai refleks ssp, efek parakrin messenger kimiawi, dan hormon saluran cerna. -erdapat dua "aringan saraf utama intrinsik saluran cerna : pleksus mientrikus 2pleksus 0uerbach3 di antara lapisan otot longitudinal luar dan sirkular tengah yang berperan pada kontrol motorik, serta pleksus submukosa 2pleksus .eissner3 diantara lapisan otot sirkular tengah dan mukosa yang mensarafi epitel kelen"ar, sel endokrin usus, pembuluh darah submukosa, dan pengaturan berbagai sekresi usus. Secara kolektif, neuron;neuron ini membentuk sistem saraf usus/enterik. <eurotransmitter di sistem ini meliputi asetilkolinamin, noreepinefrin, epinefrin, asam amino, gas <=, (=, dll. )ersarafan ektrinsik rangkap dari sistem saraf otonom, berupa baik aktivitas kolinergik parasimpatis 2serabut praganglion3 yang meningkatkan ker"a otot polos usus mendominasi 1! dari usus halus

pada situasi tenang maupun aktivitas noradrenergik simpatis 2serabut pascaganglion3 yang mengurangi ker"a otot sambil menimbulkan kontraksi otot sfingter. Untuk pembuluh darah usus memiliki persarafan rangkap : yaitu meniliki persarafan noradrenergik ekstrinsik dan persarafan intrinsik melalui serabut sistem saraf enterik. Memahami mekanisme pergerakan dan pengaturan sampai pengosongan lambung 0da & aspek yang motilitas lambung : Pengisian lambung Jika kosong, lambung memiliki volume sekitar ,9 ml, tetapi organ ini dapat mengembang hingga kapasitasnya mencapai sekitar 1999 ml ketika makan. 0komodasi perubahan volume yang besarnya hingga !98 lipat tersebut akan menimbulkan ketegangan pada dinding lambung dan sangat meningkatkan tekanan intra lambung "ika tidak terdapat dua faktor ini : )lastisitas mengacu pada kemampuan otot polos mempertahankan ketegangan konstan dalam rentang pan"ang yang lebar. 'engan demikian, pada saat serat;serat otot polos lambung teregang pada pengisian lambung, serat;serat lambung menyerah 2melemas3 tanpa menyebabkan peningkatan ketegangan otot. <amun, peregangan yang melebihi batas akan memicu kontraksi yang dapat menutupi perilaku plastisitas yang pasif tersebut. 4nterior lambung membentuk lipatan;lipatan dalam yang dikenal sebagai rugae. Selama makan lipatan;lipatan tersebut mengecil dan mendatar pada saat lambung sedikit demi sedikit melemas karena terisi, seperti pengembangan perlahan;lahan kantung es yang semula kolaps lalu terisi. >elaksasi refleks lambung sewaktu menerima makanan ini disebut relaksaksi reseptif. Penyimpanan lambung )ola depolarisasi spontan ritmik di sepan"ang lambung menu"u sfingter pylorus dengan kecepatan tiga gelombang per menit disebut asic /lectrical >hythm 2 />3 lambung, berlangsung secara terus;menerus dan mungkin disertai oleh kontraksi lapisan otot polos sirkuler lambung. Salah satu kelompok sel;sel pemacu tersebut terletak di lambung bagian fundus bagian atas. 'i fundus dan korpus gerakan mencampur yang ter"adi kurang kuat, makanan yang masuk ke lambung dari esophagus tersimpan relatif tenang tanpa mengalami pencampuran. 'aerah fundus biasanya tidak menyimpan makanan, tetapi hanya berisi se"umlah gas. .akanan secara bertahap disalurkan dari korpus ke antrum, tempat berlangsungnya pencampuran makanan. Pencampuran lambung $ontraksi peristaltic lambung yang kuat merupakan penyebab makanan bercampur dengan sekresi lambung dan menghasilkan kimus. Setiap gelombang peristaltic antrum mendorong

kimus ke depan ke arah sfingter pylorus. $ontraksi tonik sfingter pylorus dalam keadaan normal men"aga sfingter hampir tetapi tidak seluruhnya tertutup rapat. Lubang yang tersedia cukup besar untuk air dan cairan lain lewat, tetapi terlalu kecil untuk kimus yang kental untuk lewat, kecuali apabila kimus terdorong oleh kontraksi peristaltic yang kuat. ?alaupun demikian, dari #9 ml kimus yang dapat ditampung antrum, hanya beberapa ml isi antrum yang terdorong ke duodenum oleh setiap gelombang peristaltik. Sebelum lebih banyak kimus yang dapat diperas keluar, gelombang peristaltic sudah mencapai sfingter pylorus dan menyebabkan sfingter tersebut berkontraksi lebih kuat, menutup pintu keluar dan menghambat aliran kimus lebih lan"ut ke dalam duodenum. 6erakan ma"u mundur tersebut disebut retropulsi, menyebabkan kimus bercampur secara merata di antrum. Pengosongan lambung $ontraksi peristaltic antrum, selain menyebabkan pencampuran lambung, "uga menghasilkan gaya pendorong untuk mengosongkan lambung. Jumlah kimus yang lolos ke duodenum pada setiap gelombang peristaltic sebelum sfingter pylorus tertutup erat terutama bergantung pada kekuatan peristaltic. Semakin tinggi eksitabilitas, semakin sering pengosongan lambung. Faktor di lambung yang mempengaruhi kecepatan pengosongan lambung. +aktor lambung utama yang mempengaruhi kekuatan kontraksi adalah "umlah kimus di dalam lambung. Selain itu, dera"at keenceran 2fluidity3 kimus di dalam lambung "uga mempengaruhi pengosongan lambung. 4si lambung harus diubah men"adi bentuk cairan kental merata sebelum dikosongkan. Semakin cepat dera"at keeenceran dicapai, semakin cepat isi lambung siap dievakuasi. Faktor di duodenum yang mempengaruhi kecepatan pengosongan lambung. ?alaupun terdapat pengaruh lambung, faktor di duodenum lah yang lebih penting untuk mengontrol kecepatan pengosongan lambung. & faktor duodenum terpenting yang mempengaruhi pengosongan lambung adalah : 1. Lemak Lemak, dicerna dan diserap lebih lambat dibandingkan dengan nutrien lain. Selain itu, pencernaan dan penyerapan lemak hanya berlangsung di dalam lumen usus halus. =leh karena itu, apabila di duodenum sudah terdapat lemak, pengosongan isi lambung yang berlemak lebih lan"ut ke dalam duodenum ditunda sampai usus halus selesai mengolah lemak yang sudah ada disana. !. 0sam /> menghasilkan potensial aksi, semakin besar aktifitas peristaltic di antrum dan semakin cepat

0sam, karena lambung mengeluarkan asam 5idroclorida, kimus yang sangat asam dikeluarkan ke dalam duodenum, tempat kimus tersebut mengalami netralisasi oleh natrium bikarbonat 2<a5(=#3 yang disekresikan ke dalam lumen duodenum oleh pancreas. 'engan demikian, asam yang tidak dinetralkan di duodenum menghambat pengosongan isi lambung yang asam lebih lan"ut sampai proses netralisasi selesai. #. 5ipertonisitas 5ipertonisitas dan peregangan maksudnya bergantung pada "umlah dan tingkat keenceran dari kimus yang nantinya berpengaruh pada ker"a duodenum. Semakin banyak dan semakin pekat maka duodenum akan semakin ekstra beker"a untuk menyerap makanan dan berusaha memperlambat pengosongan lambung. <amun sebaliknya, semakin encer dan sedikit kimus yang ada semakin ringan pula ker"a dari duodenum dan semakin cepat melakukan pengosongan lambung. &. )eregangan 0danya satu atau lebih rangsangan tersebut di duodenum mengaktifkan reseptor duodenum yang sesuai, kemudian memicu respon syaraf atau hormon untuk mengerem motilitas lambung dan memperlambat pengosongan lambung dengan menurunkan eksitabilitas otot polos lambung. >espon syaraf diperantai oleh pleksus syaraf intrinsic 2refleks pendek3 dan syaraf otonom 2refleks pan"ang3. Secara kolektif, refleks;refleks tersebut disebut refleks enterogastric. >efleks hormon melibatkan pengeluaran dari mukosa duodenum beberapa hormon yang secara kolektif disebut enterogastron. 5ormon;hormon itu diangkut oleh darah ke lambung, tempat mereka menghambat kontraksi antrum untuk mengurangi pengosongan lambung. # dari enterogastron tersebut sudah diketahui mendalam : sekretin, kolesistokini , dan peptida inhibitorik lambung. Juga terdapat faktor diluar sistem pencernaan yang mempengaruhi pengosongan lambung, yaitu : emosi yang dapat merangsang atau pun menghambat pengosongan lambung, nyeri hebat yang dapat menghambat motilitas. 2 motilitas dan pengosongan, penurunan pemakaian dapat glukosa di hipothalamus yang merangsang

Memahami fungsi sekresi mukosa lambung .ukosa , lapisan dalam lambung, tersusun atas lipatan;lipatan longitudinal disebut rugae yang memungkinkan ter"adinya distensi lambung sewaktu diisi makanan. -erdapat beberapa tipe kelen"ar dan hormon pada lapisan ini dan dikategorikan menurut bagian anatomi lambung yang ditempatinya, yaitu : 1. $elen"ar kardia -erletak didekat orifisium kardia dan menyekresikan mukus. !. $elen"ar fundus atau gastrik -erletak di fundus dan pada hampir seluruh korpus. $elen"ar gastrik memiliki # tipe utama sel, yaitu : a. Sel;sel 7imogenik 2chieff cell3 )epsinogen b. Sel;sel parietal 5(L c. +aktor intrinsik Untuk absorpsi vitamin 1! di dalam usus halus d. Sel;sel mukus terletak di leher kelan"ar fundus .ukus 3. Sel 6 .emproduksi hormon gastrin yang merangsang kelen"ar gastrik untuk menghasilkan asam hidroklorida dan pepsinogen. -erletak pada daerah pilorus lambung. &. Substansi lain yang disekresei ke dalam lambung adalah en7im dan berbagai elektrolit, terutama ion kalium, natrium dan klorida. )ada periode interdigestif 2antar dua waktu pencernaan3 sewaktu tidak ada pencernaan dalam usus, sekresi asam klorida terus berlangsung dalam kecepatan lambat yaitu 1 sampai , m/@1"am. )roses ini disebut pengeluaran asam basal 2basal acid output, 0=3. 'iukur dengan pemeriksaan sekresi cairan lambung selama puasa 1! "am. Sekresi lambung normal pada saat ini, terutama terdiri atas mukus dan hanya sedikit pepsin dan asam. -etapi, rangsangan emosional dapat meningkatkan 0= melalui saraf parasimpatis 2vagus3 dan diduga merupakan salah satu penyebab ter"adinya ulkus peptikum. Memahami dan menjelaskan regulasi sekresi lambung

)engaturan sekresi lambung dapat dibagi men"di fase sefalik, gastrik, dan intestinal. Fase sefalik sudah dimulai bahkan sebelum makanan masuk lambung, yaitu akibat melihat, mencium, memikirkan atau mengecap makanan. +ase ini seluruhnya diperntarai oleh saraf vagus dan dihilangkan dengan vagotomi. Sinyal neurogenik yang menyebabkan fase sefalik berasal dari korteks serebri atau pusat nafsu makan. 5al ini mengakibatkan kelen"ar gastrik terangsang dan menyeksresikan 5(l, pepsinogen, dan menambah mukus. +ase sefalik menghasilkan sekitar 19 : dari sekresi lambung normal yang berhubungan dengan makanan. Fase gastrik dimulai saat makanan mencapai antrum pilorus. 'istensi antrum "uga menyebabkan ter"adinya rangsangan mekanis dari reseptor;reseptor pada dinding lambung. 4mpuls tersebut ber"alan menu"u medula melalui aferen vagus dan kembali ke lambung melalui eferen vagus. 4mpuls ini merangsang pelepasangastrin secara langsung "uga merangsang kelen"ar;kelen"ar lambung. 6astrin dilepas dari antrum dan kemudian dibawwa oleh aliran darah menu"u kelen"ar lambung, untuk merangsang sekresi. +ase sekresi gastrik menghasilkan lebih dari duapertiga sekresi lambung total setelah makan. Fase intestinal dimulai oleh gerakan kimus dari lambung ke duodenum. +ase sekresi lambung diduga sebagian besar bersifat hormonal. 0danya protein yang tercerna sebagian dala duodenum tampaknya merangsang pelepasan gastrin usus, suatu hormon yang menyebabkan lambung terus menerus menyekskresikan se"umlah kecil cairan lambung. .eskipun demikian, peranan usus kecil sebagai penghambat sekresi lambung "auh lebih besar. 'istensi usus halus menimbulkan refleks enterogastrik, diperantarai oleh pleksus mientrikus, saraf simpatis dan vagus, yang menghambat sekresi dan pengosongan lambung. 0danya asam, lemak dan hasil;hasil pemecahan protein menyebabkan lepasnya beberapa hormon usus. Sekretin, kolesitokinin, dan peptida pengahambat gastrik, semuanya memiliki efek inhibisi terhadap sekresi lambung. Memahami pembentukan !L dan liur lambung

Sel;sel parietal secara aktif mengeluarkan 5(l ke dalam lumen kantung lambung, yang kemudian mengalirkannya ke dalam lumen lambung. 4on 5 dan (l secara aktif ditransportasikan oleh pompa yang berada di membran plasma sel parietal. 4on hidrogen secara aktif dipindahkan melawan gradien konsentrasi yang sangat besar, dengan konsentrasi 5 dalam lumen mencapai # sampai & "uta kali lebih besar daripada konsentrasinya didalam darah. $lorida "uga disekresikan secara aktif tetapi melawan gradien konsentrasi yang "auh lebih kecil. 4on 5 yang disekresikan tidak dipindahkan dari plasma tetapi berasal dari proses

metabolisme didalam sel parietal. 0pabila 5 disekresikan, netralitas interior sel dipertahankan oleh pembentukan 5 baru dari asam karbonat untuk menggantikan 5 yang keluar. Sel;sel parietal memiliki banyak en7im karbonat anhidrase, dengan adanya sel karbonat anhidrase, 5!= mudah berikatan dengan (=! yang diproduksi oleh sel parietal melalui proses metabolisme atau berdifusi masuk dari darah. Pembentukan liur lambung Liur lambung mengandung mukus yang disekresikan oleh sel;sel mukosa permukaan dan leher di korpus dan fundus serta sel;sel serupa di bagian lambung lain, terdiri dari glikoprotein yang disebut musin. $andungan elektrolit liur lambung beragam sesuai kecepatan sekresi. )ada kecepatan sekresi yang rendah, konsentrasi <a tinggi dan konsentrasi 5 rendah, tetapi seiring dengan peningkatan sekresi asam, konsetrasi <a turun. Mengetahui dan memahami biokimia lambung Secret lambung : - (airan "ernih berwarna kuning pucat - .engandung hcl 9,!;9,, :,ph AB1 - -erdiri dari CD;CC: air,sisanya musin,garam anorganik,dan en7im pencernaan Pencernaan protein dan en"im yang terlibat 1. 5(l lambung 'i sekresi oleh sel parietal. +ungsinya untuk mendenaturasi protein dan membunuh bakteri. !. )epsin a. 'i sekresi oleh sel chief dalam bentuk 7imogen disebut pepsinogen men"adi pepsin.pepsin akan mengaktifkan molekul pepsinogen.pepsin memecah protein "adi proteosa dan pepton. b. .erupakan en7im endopeptidase yang bersifat spesifik. #. >ennin 2kimosin,rennet3 terdapat pada pencernaan bayi. +ungsinya mencegah susu melintas secara cepat dari dalam lambung, kasein susu men"adi parakasein aktif. -idak terdapat pada lambung orang dewasa Pencernaan lemak dan en"im yang terlibat

1. Untuk mencairkan lemak dibutuhkan panas lambung dengan bantuan kontraksi peristaltic !. Lemak2triasilgliserol3 dihidrolisis men"adi asam lemak bebas B 1,! diasilgliserol #. /n7im lipase pada ph rendah2hancur3 &. Lemak dapat dicerna dalam waktu !;& "am ,. 0sam lemak hidrofilik diserap masuk kedalam v.porta E. 0sam lemak hidrofobik2rantai pan"ang3 akan diteruskan ke doedunum Memahami dan Menjelaskan #efinisi $indroma #ispepsia 'ispepsia adalah nyeri atau rasa tidak nyaman pada perut bagian atas atau dada. Fang sering dirasakan sebagai adanya gas, perasaan penuh atau rasa sakit atau rasa terbakar di perut. Memahami dan Menjelaskan %lasifikasi $indroma #ispepsia 1. $elainan organik saluran cerna. a. Saluran cerna bagian atas - /sofagitis refluks - 6astritis1duodenitis - -ukak peptik 2esofagus, lambung, duodenum3 - -ukak anastomose $arsinoma gaster - 'ilatasi gaster - 5ipertropi pilorus - 6astroptosis - 'ivertikulum gaster1duodenum - 'uodenal ileus, - ( usus, adhesi usus1mesen terium. b. Saluran cerna bagian bawah : - $arsinoma kolon c. )ankreas : - )ankreatitis kronis - $arsinoma pankreas d. Sistim bilier: - $holesistitis e. 5ati - 5epatitis akut1kronis atu kandung empedu

- $arsinoma hati $elainan non organik saluran cerna: - 6astralgia - 'ispepsia karena asam lambung - 'ispepsia flatulen - 'ispepsia alergik - 'ispepsia essensial - )seudoobstruksi intestinal kronik - Irritable bowel syndrome !. 'iabetes melitus - 6astroparesis - 5ipertiroid - $elainan susunan saraf pusat 2(*', epilepsi3. #. )sikogen : 5isteria Memahami dan Menjelaskan &tiologi $indroma #ispepsia 1. .enelan udara 2aerofagi3 !. >egurgitasi 2alir balik, refluks3 asam dari lambung

2refluks gastroesofageal3

#. 4ritasi lambung 2gastritis3 &. Ulkus gastrikum atau ulkus duodenalis ,. $anker lambung E. )eradangan kandung empedu 2kolesistisis3 D. $elainan gerakan usus G. $elainan gerakan usus C. $ecemasan atau depresi Memahami dan Menjelaskan Patofisiologi $indroma #ispepsia Sekresi asam lambung . )eningkatan sensitivitas mukosa lambung terhadap asam yang menimbulkan rasa tidak enak diperut. Helicobacter pylori 25p3 )eran infeksi Helicobacter pylori pada dispepsia fungsional belum dapat diterima,karena Helicobacter pylori pada dipepsia fungsional sekitar ,9: dan tidak berbeda makna dengan angka kekerapan 5p pada orang sehat. 'ismotilitas gastrointestinal. )erlambatan pengosongan lambung adanya hipomotilitas antrum. 0mbang rangsang persepsi. 5ipersensitivitas viseral terhadap distensi balon digaster dan duodenum. 'isfungsi otonom. 'isfungsi persyarafan vagal diduga berperan dalam hipersensitivitas gastrointestinal pada kasus dispepsia fungsional.0danya neuropati vagal "uga diduga berperan dalam kegagalan relaksasi bagian pro8imal lambung waktu menerima makanan,sehingga menimbulkan gangguan akomondasi lambung dan rasa cepat kenyang. 5ormonal 0danya penurunan kadar hormon motilin yang menyebabkan gangguan motilitas antaroduodenal.'alam beberapa percobaan progesteron,estradiol,dan prolaktin mempengaruhi kontraktilitas otot polos dan memperlambat waktu transit gastrointestinal.

2faktor;faktor penyebab dispepsia fungtional3 Memahami patogenesis sindroma dispepsia 5elobacter pylori tumbuh pada ph E.9;D.9 dan mati pada p5 lambung..ukus lambung relatif tidak tembus asam dan mempunyai kapasitas buffer yang kuat.)ada epitel p5nya sekitar D,& .5elobacter pylori menghasilkan protease yang memodifikasi mukus lambung dan mengurangi kemampuan asam untuk berdifusi melalui mukus. 5.pylori mampu menembus kepermukaan sel epitel lambung ,tapi tidak pada epitel usus..enelan 5.pylori dapat menyebabkan gatritis dan hipoklorhida,"uga ulkus duodenum.-oksin dan lipopolisakarida 5.pylori dapat merusak sel mukosa,dan amonia yang dihasilkan dari aktivitas urease dapat langsng merusak sel.

Memahami dan Menjelaskan #iagnosis $indroma #ispepsia -erdapat tiga cara dalarn menegakkan diagnosis, yaitu : 1. 6ambaran klinis !. 6ambaran lesi mukosa akut di mukosa lambung berupa erosi atau ulkus dangkal dengan tepi rata pada endoskopi #. 6ambaran radiologi 'engan kontras tunggal sukar untuk melihat lesi permukaan yang superfisial, karena itu sebaiknya digunakan kontras ganda. Secara umum. peranan endoskopi saluran cerna bagian atas lebih sensitif dan spesifik untuk diagnosis kelainan akut lambung.

2kontras didalam lambung3 Jika dispepsia menetap selama lebih dari beberapa minggu, atau tidak memberi respon terhadap pengobatan, atau disetai penurunan berat badan atau ge"ala lain yang tidak biasa, maka penderita harus men"alani pemeriksaan. Memahami dan Menjelaskan #iagnosis 'anding $indroma #ispepsia 'ispepsia organik Ulkus peptik kronik 6astroesophangeal reflu8 disease denagn atau tanpa ge"ala esofaginitis =bat =04<S seperti aspirin $olelitiasis simtomatik )ankreatitis kronik 6angguan metabolic 'ispepsia fumgsional 'isfungsi sensorik motorik gastroduodenum 6asrtoporesis idiopatik1hipomotilitas antrum 'isritmia gaster 5ipersensitifitas gaster1duodenum 6astritis 5 pylori 4diopatik

Memahami dan Menjelaskan Manifestasi %linis $indroma #ispepsia 1. <yeri perut !. >asa perih di ulu hati #. .ual kadang;kadang sampai muntah &. <afsu makan berkurang ,. >asa lekas kenyang E. )erut kembung D. >asa panas di dada dan perut G. >egurgitasi C. anyak mengeluarkan gas asam dari dalam mulut .

2rasa terbakar di dada dan perut3 Memahami dan Menjelaskan Pemeriksaan $indroma #ispepsia Anamnesis >iwayat minum obat termasuk minuman yang mengandung alkohol dan "amu yang di"ual bebas di masyarakat perlu ditanyakan dan kalau mungkin harus dihentikan. 5ubungan dengan "enis makanan tertentu perlu diperhatikan. 6e"ala 2alarm symptom3 seperti disfagia, berat badan turun, nyeri menetap dan hebat, nyeri yang men"alar ke punggung, muntah yang sangat sering, hematemesis, melena atau "audice kemungkinan besar adalah merupakan penyakit serius yang memerlukan pemeriksaan seperti endoskopi dan 1 atau HUS6H atau H(- ScanH untuk mendeteksi struktur peptik,

adenokarsinoma gaster atau esophagus, penyakit ulkus, pankreatitis kronis atau keganasan pankreas empedu. )erlu ditanyakan hal;hal yang berhubungan dengan stresor psikososial misalnya: masalah anak 2meninggal, nakal, sakit, tidak punya3, hubungan antar manusia 2orang tua, mertua, tetangga, adik ipar, kakak3, hubungan suami;istri 2istri sibuk, istri muda, dimadu, bertengkar, cerai3, peker"aan dan pendidikan 2kegiatan rutin, penggusuran, )5$, pindah "abatan, tidak naik pangkat3. 5al ini dapat mengakibatkan eksaserbasi ge"ala pada beberapa orang. 5arus diingat gambaran khas dari beberapa penyebab dispepsia. )asien ulkus peptikum biasanya berumur lebih dari &, tahun, merokok dan nyeri berkurang dengan mencerna makanan tertentu atau antasid. <yeri sering membangunkan pasien pada malam hari banyak ditemukan pada ulkus duodenum. 6e"ala esofagitis sering timbul pada saat berbaring dan membungkuk setelah makan kenyang yaitu perasan terbakar pada dada, nyeri dada yang tidak spesifik 2bedakan dengan pasien "antung koroner3, regurgitasi dengan ge"ala perasaan asam pada mulut. ila ge"ala dispepsia timbul segera setelah makan biasanya didapatkan pada penyakit esofagus, gastritis erosif dan karsinoma. Sebaliknya bila muncul setelah beberapa "am setelah makan sering ter"adi pada ulkus duodenum. )asien '<U lebih sering mengeluhkan ge"ala di luar 64, ada tanda kecemasan atau depresi, atau mempunyai riwayat pemakaian psikotropik Pemeriksaan fisik )emeriksaan fisik dilakukan untuk menemukan adanya organomegali, tumor abdomen, ascites, untuk menyingkirkan penyakit organik. =leh karena dispepsia ini merupakan kumpulan ge"ala;ge"ala di mana pada suatu keadaan satu ge"ala lebih dominan dari yang lain, sehingga para ahli membagi ge"ala;ge"ala ini dalam beberapa sub;group: 1. 'ispepsia tipe refluks yaitu adanya rasa terbakar pada epigastrium, dada atau regurgitasi dengan ge"ala perasaan asam di mulut. !. 'ispepsia tipe dismotilitas yaitu nyeri epigastrium yang bertambah sakit setelah makan, disertai kembung, cepat kenyang , rasa penuh setelah makan, mual atau muntah, bersendawa dan banyak flatus. #. 'ispepsia tipe ulkus yaitu nyeri epigastrium yang mereda bila makan atau minum antasid dan nyeri biasanya ter"adi sebelum makan dan tengah malam. &. 'ispepsia non;spesifik yaitu dispepsia yang tidak bisa digolongkan dalam satu kategori di atas.

Pemeriksaan Laboratorium )emeriksaan yang mungkin diker"akan antara lain: darah lengkap dan pemeriksaan darah dalam tin"a serta urin, elektrolit, calcium dan amylase, fungsi hati, fungsi tyroid dan /(6. -erutama untuk pasien berumur lebih dari &, tahun dan umur muda dengan ge"ala yang sering kambuh. $ita harus selektif dalam pemeriksaan ini dengan mengingat indikasi klinik dan pertimbangan biaya dan efektifitas. 'ari hasil pemeriksaan darah bila ditemukan lekositosis berarti ada tanda;tanda infeksi. )ada pemeriksaan tin"a, "ika tampak cair berlendir atau banyak mengandung lemak berarti kemungkinan menderita malabsorpsi. Seseorang yang diduga menderita dispepsia tukak, sebaiknya diperiksa asam lambung 25adi, !99!3. )ada karsinoma saluran pencernaan perlu diperiksa petanda tumor, misalnya dugaan karsinoma kolon perlu diperiksa (/0, dugaan karsinoma pankreas perlu diperiksa (0 1C;C2 *ilano et al, !99!3. Pemeriksaan Penunjang /ndoskopi segera diker"akan "ika memang ada ge"ala HperingatanH dan pasien yang sangat kuatir tentang adanya penyakit serius yang mendasarinya. Untuk pasien lainnya, para klinisi harus memutuskan antara segera mengetahui diagnosa definitif dengan endoskopi dan mengetahui dulu hasil terapi percobaan medis empiris 2therapi e8"uvantivus3. /ndoskopi bisa digunakan untuk memeriksa kerongkongan, lambung atau usus kecil dan untuk mendapatkan contoh "aringan untuk biopsi dari lapisan lambung. (ontoh tersebut kemudian diperiksa dibawah mikroskop untuk mengetahui. 0pakah lambung terinfeksi oleh 5elicobacter pylori. /ndoskopi merupakan pemeriksaan baku emas, selain sebagai diagnostik sekaligus terapeutik. )emeriksaan yang dapat dilakukan dengan endoskopi adalah : (L= 2rapid urea test3 )atologi anatomi 2)03 $ultur mikroorgsanisme 2.=3 "aringan )(> 2polymerase chain reaction3, hanya dalam rangka penelitian

a. +oto seri sinar;I dengan arium pada 64 atas kurang akurat dibanding endoskopi untuk diagnosis ulkus peptikum dan refluks gastroesofageal. b. -est non;invasif untuk mendeteksi infeksi 5) dengan 4g6 serologik atau Urea untuk pemeriksaan cancer gaster. c. )emeriksaan penun"ang meliputi pemeriksaan radiologi, yaitu =.' dengan kontras ganda. )emeriksaan radiologis dilakukan terhadap saluran makan bagian atas dan sebaiknya dengan kontras ganda. )ada refluks gastroesofageal akan tampak peristaltik di esofagus yang menurun terutama di bagian distal, tampak anti;peristaltik di antrum yang meninggi, pilorus sering menutup, sehingga sedikit barium yang masuk ke intestin 25adi, !99!3. entuk )ada tukak baik di lambung, maupun di duodenum akan terlihat gambar yang disebut niche, yaitu suatu kawah dari tukak yang terisi kontras media. niche dari tukak yang "inak umumnya reguler, semisirkuler, dengan dasar licin. $anker di lambung secara radiologis, akan tampak massa yang ireguler, tidak terlihat peristaltik di berubah daerah 25adi, !99!3. kanker. )ankreatitis entuk akut perlu dari dibuat foto lambung polos reath -est 2lihat 0lgoritma 4.3 $eduanya mempunyai sensitivitas dan spesifiksitas J C9:

abdomen, yang akan terlihat tanda seperti terpotongnya usus besar 2colon cut off sign3, atau tampak dilatasi dari intestinal terutama di "e"unum yang disebut sentina lloops 25adi, !99!3. d. HUS6 dan (- ScanH hanya dilakukan bila secara klinis atau laboratoris ada kecurigaan ke arah penyakit pankreas atau empedu.

e. )engukuran )5 4ntraesophagus 2monitor !& "am3 dilakukan terhadap pasien dengan 'ispepsia <on Spesifik dan hasil endoskopi yang normal untuk mendiagnosa kemungkinan refluks gastroesofageal. -api bagaimanapun hal ini tidak praktis, untuk kasus yang dicurigai penyakit refluks gastroesofageal langsung kita terapi imperik anti refluks. f. arium enema untuk memeriksa kerongkongan, lambung atau usus halus dapat dilakukan pada orang yang mengalami kesulitan menelan atau muntah, penurunan berat badan atau mengalami nyeri yang membaik atau memburuk bila pendertita makan. 2.ans"oer, !99D3. g. $adang dilakukan pemeriksaan lain, seperti pengukuran kontraksi kerongkongan atau respon kerongkongan terhadap asam. Memahami dan Menjelaskan Prognosis $indroma #ispepsia Setelah dilakukan pemeriksaan klinis dan pemeriksaan penun"ang yang akurat, prognosis dispepsia adalah baik. Memahami dan Menjelaskan Penatalaksanaan #ispepsia Medikamentosa -erapi dispepsia sangat bergantung pada penuebab spesifikya dan mungkin memerlukan perubahan dalam gaya hidup, pengobatan atau dalam kasus yang "arang, dapat dilakukan pembedahan. 0sam lambung mengiritasi "aringan yang meradang dalam lambung dan menyebabkan sakit dan peradangan yang lebih parah. 4tulah sebabnya, bagi sebagian besar tipe gastritis, terapinya melibatkan obat;obat yang mengurangi atau menetralkan asam lambung, seperti : 1. Antasida. 0ntasida merupakan obat bebas yang dapat berbentuk cairan atau tablet dan merupakan obat yang umum dipakai untuk mengatasi gastritis ringan. 0ntasida menetralisir asam lambung dan dapat menghilangkan rasa sakit akibat asam lambung dengan cepat. 0ntasida 2antacid, antiacid3 merupakan salah satu pilihan obat dalam mengatasi sakit maag. 0ntasida diberikan secara oral 2diminum3 untuk mengurangi rasa perih akibat suasana lambung yang terlalu asam, dengan cara menetralkan asam lambung. 0sam lambung dilepas untuk membantu memecah protein. Lambung, usus, dan esophagus dilindungi dari asam dengan berbagai mekanisme.

$etika kondisi lambung semakin asam ataupun mekanisme perlindungan kurang memadai,lambung, usus dan esophagus rusak oleh asam dan memberikan ge"ala bervariasi seperti nyeri lambung, rasa terbakar, dan berbagai keluhan saluran cerna lainnya. Umumnya antasida merupakan basa lemah. kemasan antasida3. -erkadang antasida dikombinasikan "uga dengan simetikon yang dapat mengurangi kelebihan gas. /fek samping yang utama antasida dengan 7at aktif alumunium hidroksida adalah konstipasi 2sembelit3. Sedangkan antasida dengan 7at aktif magnesium hidroksida dapat menyebabkan diare, sehingga kedua 7at aktif ini sering dikombinasikan agar efek samping dapat diminimalisir. Seseorang yang mengalami gangguan gin"al harus berhati;hati dalam menggunakan antasida yang mengandung magnesium, bahkan bila perlu "angan menggunakannya. 0ntasida yang mengandung kalsium dapat mengontrol keasaman di lambung sekaligus sebagai suplementasi kalsium. Suplemen kalsium sangat penting bagi wanita postmenopause. 0ntasida yang mengandung kalsium dapat menyebabkan sembelit. (. Penghambat Asam. $etika antasida sudah tidak dapat lagi mengatasi rasa sakit tersebut, dokter kemungkinan akan merekomendasikan obat seperti cimetidin, ranitidin, ni7atidin atau famotidin untuk mengurangi "umlah asam lambung yang diproduksi. ). Penghambat pompa proton. (ara yang lebih efektif untuk mengurangi asam lambung adalah dengan cara menutup pompa asam dalam sel;sel lambung penghasil asam. )enghambat pompa proton mengurangi asam dengan cara menutup ker"a dari pompa;pompa ini. Fang termasuk obat golongan ini adalah omepra7ole, lansopra7ole, rabepra7ole dan esomepra7ole. =bat;obat golongan ini "uga menghambat ker"a 5. pylori. *. !ytoprotecti+e agents. =bat;obat golongan ini membantu untuk melindungi "aringan;"aringan yang melapisi lambung dan usus kecil. Fang termasuk ke dalamnya adalah sucraflate dan misoprostol. Jika meminum obat;obat 04<S secara teratur 2karena suatu sebab3, dokter biasanya mengan"urkan untuk meminum obat;obat golongan ini. (ytoprotective agents yang lainnya adalah bismuth subsalicylate yang "uga menghambat aktivitas 5 pylori. -erapi terhadap 5 pylori. -erdapat beberapa regimen dalam mengatasi infeksi 5. pylori. Fang paling sering digunakan adalah kombinasi dari antibiotik dan penghambat pompa proton. -erkadang ditambahkan pula bismuth subsalycilate. 0ntibiotik berfungsi untuk iasanya terdiri dari 7at aktif yang mengandung alumunium hidroksida, madnesium hidroksida, dan kalsium 2bisa anda lihat di

membunuh bakteri, penghambat pompa proton berfungsi untuk meringankan rasa sakit, mual, menyembuhka inflamasi dan meningkatkan efektifitas antibiotik. -erapi terhadap infeksi 5. pylori tidak selalu berhasil, kecepatan untuk membunuh 5. pylori sangat beragam, bergantung pada regimen yang digunakan. 0kan tetapi kombinasi dari tiga obat tampaknya lebih efektif daripada kombinasi dua obat. -erapi dalam "angka waktu yang lama 2terapi selama ! minggu dibandingkan dengan 19 hari3 "uga tampaknya meningkatkan efektifitas. ,Ad+etorial -ndofarma. Pencegahan )ola makan yang normal dan teratur, pilih makanan yang seimbang dengan kebutuhan dan "adwal makan yang teratur, sebaiknya tidak mengkomsumsi makanan yang berkadar asam tinggi, cabai, alkohol, dan pantang rokok, bila harus makan obat karena sesuatu penyakit, misalnya sakit kepala, gunakan obat secara wa"ar dan tidak mengganggu fungsi lambung.

2rokok3

,alkohol. Mengetahui dan memahami tentang israf dan tabd"ir Secara etimologis, boros dalam bahasa 0rabnya adalah israf atau tabd7ir. 4sraf bentukan dari akar kata sarafa, yang artinya melalaikan, mengabaikan, tidak mengetahui, melewati1melalui, dan memakan daunnya 2sarakat as;surfatu as;sa"arah3. 'apat pula diartikan melampaui batas 2"awad7a al;had3. Jika disebut asrafa al;mal maka sama dengan bad7arahu yang artinya memboroskan atau membuang;buang. Sedangkan pelakunya disebut musrifin. Sinonimnya adalah al;tabd7ir, yang berasal dari akar kata bad7ara. 0rtinya al;habba yang berarti menabur 2benih3, menanam, menumbuhkan, tumbuh;tumbuhan, menyebarkan, memboroskan dan menghambur;hamburkan harta. =rang yang menghambur;hamburkan harta disebut al/mubad"iru atau al/mubad"riku. Jika kata tabd7ir dipergunakan dalam kalimat bad7ara al;mal tabd7iran 2menghambur;hamburkan harta3, maknanya satu akar kata dengan israfan dan bad7ratan. Sedangkan menurut kamus besar bahasa indonesia boros dpt diartikan dengan Hberlebih; lebihan atau menghambur;hamburkan alam, pemakaian uang atau pun barang;barang. 0llah memerintahkan kepada kaum muslim untuk menunaikan kewa"iban terkait dengan harta yg dikuasainya yaitu memenuhi hak keluarga dekat, org miskin dan orang dalam per"alanan. 4slam menga"arkan pada umatnya untuk memiliki kepedulian sosial sebagai dasar ciptanya ketentuan dn kedamaian. 5anya sa"a kata israf lebih banyak bermakna infak 2membelan"akan harta3 untuk perkara maksiyat. 'engan demikian "ika kata israf disebut bersamaan dengan kata infak, maknanya adalah memberikan harta untuk tindakan maksiyat. Sedangkan al;tabd7ir bermakna tunggal yaitu menghambur;hamburkan harta secara boros.

'alam al;Kuran kata israf dan musrifin disebut sebanyak !# kali dalam !1 ayat. Sedangkan al;tabd7ir disebut dalam KS. 0l;4sraL M1DN ayat !E;!D sebanyak # kali. $ata israf dan musrifin disebutkan dalam al;Kuran dalam banyak arti. 0l;Kuran menyatakan kata musrifin dengan makna muLridin Oan d7ikrillah 2melalaikan d7ikir kepada 0llah, KS. Funus M19N:1!3, orang yang keburukannya melebihi kebaikannya 2KS. 0l;.ukmin M&9N: &#3. $ata musrifin bisa pula diartikan mufsidin 2pembuat kerusakan, KS. 0sy; Syuara 21,1;1,!3 0llah telah melarang kaum muslimin untk mencari kekayaan dengan cara batil dan "uga melarang membelan"akan harta yg dikuasi secara boros. oros merupakan perilaku syaithan yang harus dihindari setiap umat muslim dalam berbagai situasi dan keadaan. Sikap boros akan menimbulkan kesengsaraan di dunia dan akhirat kelak. 0dpn persamaan syetan dengan pmborosan adalah sama;sama ingkar terhadap nikmat 0llah S?-. =rg yg dilmpahkan harta kekayaan, yang kemudian dipergunakn untuk "alan yg diridhai;<ya dan dengan batas! yg diridhai pula dlm membelan"akan harta kekayaan tdk blh boros melebihi kpnntgn yg dprlukn. Sikap mendambakan kemewahan dunia semata sebagai tabiat buruk harus ditinggalkan. Seperti 0llah memberikan pela"aran kepada @orun dng harta kekayaannyaa telah dibenam di dalam bmi. 0pabila ada orang yang memiliki sikap berlebihan atau boros maka akan menerima siksa 0llah S?-. H'an berikan kepada keluarga;keluarga terdekat akan haknya, kepada orang miskin dan orang yang berada dalam per"alanan, dan "anganlah kamu menghambur;hamburkan harta;hartamu secara boros. Sesungguhnya pemboros;pemboros itu adalah saudara; saudara syaitan.H 2KS 0l 4sroL !E;!D3 H5ai anak 0dam, pakailah pakaianmu yang indah di setiap 2memasuki3 mas"id, makan dan minumlah, dan "anganlah berlebih;lebihan. Sesungguhnya 0llah tidak suka orang;orang yang berlebih;lebihan. $atakanlah : HSiapakah yang mengharamkan perhiasan dari 0llah yang telah dikeluarkan;<ya untuk hambah;hambah;<ya dan siapa pulakah yang mengharamkan ri7ki yang baikPH 20l 0Qraf: #1 ; #!3. Sebagian orang men"adikan ayat;ayat di atas sebagai dalil untuk mangharamkan infa@ dalam "umlah banyak sekalipun untuk persoalan;persoalan mubah. .ereka menyatakan, bahwa israf 2berlebih;lebihan3 dan tabd7ir 2penghambur;hamburan3 dalam segala hal hukumnya haram. Sampai;sampai saat seseorang berwudhu dengan air yang berlebihan adalah perbuatan haram, karena di"umpai larangannya. $ekeliruan pendapat

ini hingga mengharamkan hal;hal yang halal disebabkan ketidakmampuan untuk membedakan antara kata israf dan tabd7ir menurut makna bahasa dengan makna syaraQ. )erlu diketahui bahwa kedua kata yaitu israf dan tabd7ir memiliki makna bahasa dan syaraQ. 0dapun makna kata saraf dan israf tersebut menurut makna bahasa adalah melampaui batas serta iQtidal lawan dari kata @ashdu. Sedangkan kata tabd7ir dipergu; nakan dalam kalimat: ad7ara 0l .al -abd7iran 2.enghamburkan;hamburkan harta3 satu akar kata maknanya dengan israfan dan bad7ratan. $eduanya, kata israf dan tabd7ir menurut makna syaraQ berarti menafkahkan harta untuk hal;hal yang telah dilarang 0llah. Sedangkan untuk hal;hal yang diperintahkan, baik sedikit maupun banyak bukan termasuk israf maupun bukan tabd7ir. Setiap bentuk nafkah 2pengeluaran3 untuk hal;hal yang dilarang 0llah, baik sedikit maupun banyak adalah israf dan tabd7ir 2menurut makna syaraQ3. 4mam 07 Ruhri meriwayatkan bahwa tatkala beliau menyatakan firman 0llah: H'an "anganlah kamu men"adikan tanganmu terbelenggu di atas lehermu, dan "anganlah membukanya lebar;lebarH.20l 4sroQ: !C3. untuk kebatilanT. H'an orang;orang yang apa bila membelan"akan 2harta3 mereka tidak berlebih; lebihan dan tidak 2pula3 kikir, dan adalah 2pembelan"aan3 itu di tengah;tengah antara yang demikianH. 20l;fur@on: ED3 4srof yang dimaksud dalam ayat ini semata;mata menafkahkan harta untuk kemaQsiyatan. 0dapun untuk mendekatkan diri kepada 0llah, maka tidak tergolong israf. 0yat tersebut artinya: HJanganlah kalian menafkahkan harta;harta kalian untuk kemaksiatan, dan "angalah kalian bakhil 2bakhil3 terhadap sesuatu yang mubah. ahkan nafkahkanlah harta tersebut dalam perkara mubah yaitu ketaQatan sebanyak;banyaknya. 'engan demikian menafkahkan 2harta3 untuk selain perkara mubah adalah tindakan tercela, dan bakhil 2kikir3 dalam perkara mubah "uga tercela. Fang terpu"i adalah memberikan nafah untuk perkara mubah dan ketaQatan. S egitulah orang;orang yang lalai kepada 0llah itu memandang baik apa yang selalu mereka ker"akanT 2KS Funus : 1!3 Jadi kata israf dan musrifin memiliki beberapa makna syaraQ. =leh karena itu, penafsiran menurut makna bahasa tidak diperbolehkan. ahkan, harus dibatasi hanya dengan makan syaraQ sa"a. 'engan meneliti kata musrifin, israf, mubad7irin dan tabd7ir eliau berkomentar : S"anganlah kamu mencegah tanganmu dari keba"ikan, serta "angan dipergunakan memberikan nafkah

dalam 0l KurQan yang ada semata;mata hanya satu makna yaitu menafkahkan harta dalam perkara yang haram. 4sraf dalam praktek wudhu, maknanya adalah melebihi tiga kali 2guyuran air3, karena hal ini telah melampaui apa yang telah diperintahkan oleh syaraQ. )raktek tersebut "elas;"elas tergolong israf, "adi maknanya bukan israf 2berlebih;lebihan3 dalam pemakaian air. Seperti halnya men"adikan sholat sunah subuh lebih dari dua rakaat, padahal sunnahnya dua rakaat. Sama halnya men"adikan bacaan tasbih sebanyak tiga puluh lima kali, padahal sunahnya tiga puluh tiga kali. erdasarkan hal itu, sebenarnya seorang muslim bisa sa"a menafkahkan hartanya untuk perkara mubah dan ketaQatan sekehendak hatinya, tanpa syarat;syarat mengikat apapun. aik karena ia butuhkah, ataupun karena semata;mata pemberian sa"a, semuanya adalah mubah. 'an bukan dianggap israf. )enyataan yang menyatakan bahwa hal itu tergolong israf yang diharamkan adalah tidak benar, sebab itu berarti mengharamkan sesuatu yang dimubahkan. Sedangkan menyatakan sesuatu yang tidak dinyatakan oleh syaraQ termasuk perbuatan dusta atas nama 0llah. 0yat;ayat yang menyatakan tentang israf dan tabd7ir amat "elas. ahwa kesemuanya

memiliki arti membelan"akan harta untuk perbuatan 2perkara3 yang haram. )adahal, disamping itu 0llah "uga tidak mengharamkan idhaQatul mal 2melenyapkan harta kekayaan3 tanpa ada sebab apapun. .elampaui batas harus memiliki batasan tertentu. Sedangkan yang dapat menentukan batasan tersebut adalah syaraQ, bukan akal, adat, kebiasaan, begitu "uga bukan kesederhanaan yang men"adi standar hidup. SyaraQ sebenarnya telah men"elaskan bahwa batasannya adalah sesuatu yang dihalalkan 0llah. .aka disebut melampaui batas, apabila melakukan sesuatu yang tidak dihalalkan 0llah atau yang diharamkannya. Seandainya seseorang ingin mengatakan dan menetapkan batas;batas 2ukuran3 tersebut maka untuk menafsirkan kata israf menurut arti bahasa tadi dalam ayat;ayat 0l KurQan, "elas hal;hal ini tidak mungkin, karena harus kembali kepada makna syaraQ. ?alhasil penafsiran israf dan tabd7ir, menurut makna bahasa tidak dapat dibenarkan. 'an haram bagi siapapun untuk menafsirkan dengan konteks tersebut. Sebab, hal itu tidak termaktub di dalamnya. ahkan harus ditafsirkan berdasarkan makna syaraQ yang ada dalam nas;nas 0l KuQan. Sebagai seorang muslim tentunya kita tidak boleh putus asa atau bahkan lupa untuk mencari penawar serta obat dari penyakit ini sebab kita tahu bahwa setiap penyakit

pasti ada obatnya, demikian pula tentunya dengan penyakit 4sraf ini, dan diantara obat tersebut selain tentunya berusaha dengan sungguh;sungguh untuk meninggalkan sebab; sebab diatas, serta dengan cara mencari obat;obat yang lain, dan diantara obat;obat yang lain itu adalah :

1.

erfikir tentang konsekwensi yang akan ditimbulkan oleh penyakit 4sraf. Sebab dengan perfikir kita bisa mengetahui apa peker"aan yang akan kita lakukan itu berakibat baik atau buruk, tentunya untuk kita serta untuk orang lain.

!.

erusaha mengekang hawa nafsu dari segala keinginan yang berlebihan atau sesuatu yang kurang bermanfaat, dengan cara sering solat malam, puasa sunnah, memperbanyak sedekah, membantu peker"aan orang lain serta meringankan bebannya.

#. Sering membaca sunnaah;sunnah <abi S0? dan se"arah

eliau, sebab dengan

membaca sunnaah;sunnahnya kita akan tahu betapa banyak sunnah;sunnah <abi S0? yang mengandung peringatan tentang bahaya penyakit 4sraf, dan bagaimana eliau serta keluarganya berusaha mengekang hawa nafsu dari hal;hal yang berlebihan.

&. .enengok kembali akan kehidupan para sahabat, salafussoleh, para mu"ahid dan ulama. 'alam kehidupan mereka, mereka selalu hidup dalam kesederhanaan dan mereka tidak pernah mencari harta kecuali untuk tu"uan akheratnya. )ernah suatu hari sahabat Salman al +arisi menemui khalifah 0bu akar 0ssidik yang pada saat itu beliau 20bu 0bu akar 0ssidik3 sedang sakit, berkatalah Salman kepada beliau: ?ahai $halifah >asulullah S0? berilah aku wasiat sebelum anda meninggal, maka akar 0ssidik berkata kepada Salman HSesungguhnya 0llah S?- telah membuka pintu ri7ki didunia untuk kalian semua, maka "anganlah engkau pernah mengambilnya kecuali ri7ki yang bisa menyampaikan engkau keakhirat nanti. ,. .en"auhkan diri dari teman yang mempunyai sifat boros dan berusaha membiasakan hal;hal yang terpenting dalam memenuhi kebutuhan "iwa dan raga.

E.

ergaul dengan teman;teman yang hemat 2bukan pelit3 yang mereka tidak terlalu terpengaruh dengan silaunya kehidupan dunia, dan yang hanya menge"ar dunia demi meninggikan islam dan untuk tu"uan akherat. -eman yang bisa memelihara harta, kehormatan dan teman yang tahu akan pentingnya sebuah pengorbanan.

D.

ersungguh;sungguh dalam membentuk atau membina keluarga yang bisa men"auhkan diri dari penyakit 4sraf Sebab dengan bersungu;sungguh dalam hal yang demikian dapat mengantarkan keluarga sadar dan mengerti akan "alan yang sebenarnya harus ditempuh serta memberikan gambaran tentang kehidupan dunia yang penuh per"uangan dengan segala rintangannya.

G. Selalu berfikir akan kenyataan kehidupan manusia pada umumnya dan kehidupan seorang muslim pada khususnya. Sebab yang demikian dapat mengantarkan kita kepada men"auhi sifat 4sraf dan bahkan dapat menyadarkan kita akan kenikmatan serta kele7atan dunia yang sementara. C. Senantiasa mengingat mati dan setelahnya, dan betapa dahsyatnya akan keadaan hari akhirat nanti, hingga kita bisa mempersiapkan bekal untuk hari nanti. 19. .engingat akan "alan dan tu"uan yang sebenarnya harus kita tempuh serta

mencapai akan tu"uan tersebut, dan segala rintangannya. $arena yang demikian membuat kita sadar bahwa bekal yang sebenarnya adalah bukan dengan cara hidup mewah dan berfoya;foya, tapi dengan cara meneguhkan hati kita dan berusaha mengekang hawa nafsu dari hal;hal yang berlebihan.