BAB I PENDAHULUAN A.

LATAR BELAKANG Keluarga adalah kumpulan dua orang atau lebih yang hidup bersama dengan keterikatan aturan dan emosional serta individu mempunyai peran masing-masing yang merupakan bagian dari keluarga (Friedman: 1998). Keluarga sebagai pranata social terkecil dalam masyarakat dan egara selalu mencuri perhatian baik kalangan pimpinan atau tokoh

in!ormasi maupun pemerintah. "anyak ke#adian merisaukan sekarang ini$ seperti kenakalan rema#a$ kasus gi%i kurang$ selalu dikaitkan dengan makin kurang ber!ungsinya pranata keluarga$ antara lain dalam mem!asilitasi tumbuh kembang anak dan menanamkan nilai-nilai luhur seperti saling menghormati$ cinta kasih$ toleransi$ dan empati. &nak merupakan bagian dari keluarga$ sering dikatakan sebagai potret atau gambaran dari orang tuanya saat masih kecil. amun tidaklah demikian karena anak merupakan

individu tersendiri yang tumbuh dan berkembang secara unik dan tidak dapat diulang setelah usia bertambah. 'ada anak usia prasekolah$ anak mengalami lompatan kema#uan yang menak#ubkan. (idak hanya kema#uan !isik tetapi #uga secara sosial dan emosional. &nak usia prasekolah ini sedang dalam proses a)al pencarian #ati dirinya. "eberapa prilaku yang tidak ada$ sekarang muncul.

*ecara !isik dan psikis usia ini adalah usia yag rentan berbagai penyakit dan menimbulkan masalah yang dapat mempengaruhi tumbuh kembang anak #ika kondisi kesehatan anak tidak ditangani secara baik oleh praktisi kesehatan dan #uga usaha-usaha pencegahan adalah yang tetap paling baik dilakukan. Kepera)atan keluarga berkaitan erat dengan upaya keluarga mempunyai kemampuan dalam menolong dirinya sendiri dalam bidang kesehatan. 'era)at dapat menbantu keluarga dalam memecahkan masalah kesehatannya sehingga mencapai keadaan keluarga yang optimal. *uatu peran penting keluarga terkait dengan pera)atan anak adalah peran pengasuhan (parenting role)$ yang sama dalam men#alankan peran ini keluarga sangat dipengaruhi oleh !aktor usia orang tua$ keterlibatan ayah atau suami dala pengasuhan anak$ latar belakang pendidikan orang tua$ pengalaman sebelumnya dalam mengasuh anak$ stress yang dialami orang tua$ dan hubungan suami istri. "erkaitan dengan pera)atan anak di rumah sakit$ keluarga punya tugas adapti!$ yaitu meneriama kondisi anak$ mengelola kondisi anak$ memnuhi kebutuhan perkembangan anak$ memenuhi kebutuhan perkembangan keluarga$ menghadapi stressor dengan positi!$ membatu keluarga untuk mengelola perasaanyang ada$mendidik anggota keluarga yang lain tentang kondisi anak yang sedang sakit$ dan mengembangkan sisitem dukungan social keluarga dengan anak prasekolah.

B. TUJUAN a. (u#uan +ntruksional ,mum : -ahasis)a mampu menerapkan konsep asuhan kepera)atan keluarga dengan anak prasekolah. b. (u#uan +nstruksional Khusus : 1 . / -ahasis)a mampu men#elaskan de!inisi keluarga. -ahasis)a mampu men#elaskan tahap tumbuh kembang anak usia prasekolah. -ahasis)a mampu men#elaskan tugas perkembangan keluarga dengan anak prasekolah. 0 1 2 -ahasis)a mampu men#elaskan masalah-masalah pada anak usia prasekolah. -ahasis)a mampu men#elaskan bimbingan selama !ase prasekolah. -ahasis)a mampu men#elaskan asuhan kepera)atan keluarga dengan anak prasekolah.

BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Konsep Keluarga 1 3e!inisi keluarga a) Friedman (1998) Keluarga adalah kumpulan dua orang atau lebih yang hidup bersama dengan keterikatan aturan dan emosional serta individual memepunyai peran masing-masing yang merupakan bagian dari keluarga. b) *ayekti (1990) Keluarga adalah suatu ikatan atau persekutuan hidup atas dasar perka)inan antara orang de)asa yang berlainan #enis yang hidup bersama atau seorang laki-laki atau seorang perempuan yang sudah sendirian dengan atau tanpa anak$ baik anaknya sendiri atau adopsi$ dan tinggal dalamsebuah rumah tangga. c) *umard#an (199/)

Keluarga adalah sekelompok manusia yang para )arganya ter ikat dengan #alur keturunan. d) "urgess dan 4ocke (199.) Keluarga adalah unit sosial terkecil dari individu-individu yang diikat oleh perka)inan (suami-istri)$ darah atau adopsi (orang tua-anak)$ dan dalam kasus keluarga luas terlihat adanya nenek atau kakek dengan cucu.

e) 5eisner (1986) Keluarga adalah sebuah kelompok yang terdiri dari dua orang atau lebih yang masing masing mempunyai hubungan kekerabatan yang terdiri dari bapak$ibu$adik$kakak$kakek$ dan nenek. !) *perdley dan &llender (1992) Keluarga adalah satu atau lebih individu yang tinggal barsama$sehingga mempunyai ikatan emosional dan mengembangkan dalam intelerasi social$peran dan tugas. . Fungsi keluarga Fungsi keluarga menurut Fridmman (1982) a) Fungsi a!ekti!

Fugsi a!ekti! berhubungan erat dengan !ungsi internal keluarga yang merupakan basis kekuatan krluarga.!ungsi akti! berguna untuk pemenuhan kebutuhan psikososial. b) Fungsi sosialisasi c) Fungsi reproduksi Keluarga ber!ungsi untuk meneruskan keturunan dan menambah sumber daya manusia. d) Fungsi ekonomi Fungsi ekonomi merupakan !ungsi keluarga untuk memenuhi kebutuhan seluruh anggota seperti memenuhi kebutuhan makanan$ pakaian$ dan tempat tinggal.

e) Fungsi pera)atan kesehatan Keluarga #uga berperan atau ber!ungsi untuk melaksanakan praktek asuhan kesehatan $yaitu untuk mencegah ter#adinya gangguan kesehatan dan atau mera)at anggota keluarga yang sakit. Fungsi keluarga nenurut &llender(1998) a) .Affection

1) -enciptakan suasana persaudaraan atau men#aga perasaan .) -engembangkan kehidupan se7ual dan kebutuhan se7ual. b) Security and acceptance 1) -empertahankan kebutuhan !isik .) -enerima individu sebagai anggota keluarga c) Identity and satisfaction 1) -empertahankan motivasi .) -engembangkan peran dan sel! image /) -engidenti!ikasi tingkat social dan kepuasan akti!itas d) Affiliation and companionship 1) -engembangkan pola komunikasi .) -empertahankan hubungan yang harmonis e) Socialization 1) -engenal kultur (nilai dan prilaku) .) &turan atau pedoman hubungan internal dan eksternal /) -elepas anggota

f) Controls 1) -empertahankan control social .) &danya pembagian ker#a /) 'enempatan dan menggunakan sumber daya yang ada / 3imensi dasar struktur keluarga -enurut Friedman struktur keluarga terdiri atas: a) 'ola dan proses komunikasi 'ola interaksi keluarga yang ber!ungsi: 1) "ersi!at terbuka dan #u#ur .) *elalu menyelesaikan kon!lik keluarga /) "erpikiran positi! 0) (idak mengulang-ulang isu dan pendapat sendiri b) *truktur peran 'eran adalah serangkaian perilaku yang diharapkan sesuai dengan posisi social yang diberikan. c) *truktur kekuatan
8

Kekuatan merupakan kemampuan (potensial dan aktual) dari individu untuk mengendalikan atau mempengaruhi untuk merubah perilaku orang lain kearah positi!. &da beberapa macam tipe struktur kekuatan: 1) 4egitimate po)er .) 5e!erent po)er

/) 5e)ard po)er 0) 8oercive po)er 1) &!!ective po)er d) ilai 9 nilai keluarga ilai merupakan suatu system$ sikap dan kepercayaan yang secara sadar atau tidak$ mempersatukan anggota keluarga dalam satu budaya. ilai

keluarga #uga merupakan suatu pedoman bagi perkembangan norma dan peraturan. orma adalah pola perilaku yang baik$ menurut masyarakat berdasarkan system nilai dalam keluarga. "udaya adalah kumpulan dari pola perilaku yang dapat dipela#ari$ dibagi$ dan ditularkan dengan tu#uan untuk menyelesaikan masalah.
9

'eran pera)at keluarga a) 'era)at sebagai pendidik b) 'era)at sebagai koordinator c) 'era)at sebagai pelaksana d) 'era)at sebagai penga)as kesehatan e) 'era)at sebagai konsultan !) 'era)at sebagai kolaborasi g) 'era)at sebagai !asilitator h) 'era)at sebagai penemu kasus i) 'era)at sebagai modi!ikasi lingkungan

B. Perkembangan anak us a prasekola! 1 Ta!ap "umbu! kembang anak us a prasekola! #$%& "a!un' a) 3e!inisi tumbuh kembang pada anak 1) 'ertumbuhan (:ro)th) "erkembangan dengan perubahan dalam besar$ #umlah$ ukuran atau dimensi tingkat sel$ organ maupun individu yang bisa diukur
10

dengan

ukuran

berat

(kg;gr)

atau

ukuran

pan#ang

(meter;centimeter) (*oet#iningsih : 1998). -enurut <haley dan <ong$ pertumbuhan sebagai suatu

peningkatan #umlah atau ukura= sel tubuh yang ditun#ukkan dengan adanya peningkatan ukuran dan berat seluruh bagian tubuh (*upartini$ >upi : .660). .) 'erkembangan (3evelopment) -enurut <haley dan <ong$ perkembangan manitik beratkan pada perubahan yang ter#adi secara bertahap dari tingkat yang paling rendah ke tingkat yang paling tinggi dan kompleks melalui proses maturasi dan pembela#aran ( *upartini$ >upi: .660). 'erkembangan adalah pertambahan kemampuan struktur dan !ungsi tubuh yang lebih komleks dalam pola yang teratur dan dapat diramalkan sebagai hasil dari proses pematangan ( *oet#iningsih : 1998).

b) 'ertumbuhan dan perkembangan anak prasekolah 1) 'ertumbuhan

11

"eberapa aspek pertumbuhan !isik terus men#adi stabil dalam tahun prasekolah. <aktu rata-rata denyut #antung dan pernapasan menurun hanya sedikit mendekati 967;menit dan pernapasan ...07;menit. (3 meningkat sedikit ke nilai rata-rata 91;18mm?g. "erat badan anak meningkat kira-kira .$1 kg per tahun$ berat ratarata pada usia 1 tahun adalah kira-kira .1 kg$ hampir 2 kali berat badan lahir. 'rasekolah bertumbuh .-/ inci per tahun$ pan#ang men#adi dua kali lipat pan#ang lahir pada usia 0 tahun$dan berada pada tinggi rata-rata 0/ inci pada ulang tahun kelima mereka. 'erpan#angan tungkai kaki menghasilkan penampilan yang lebih kurus. Kepala sudah mencapai 96@ dari ukuran orang de)asa pada ulang tahun ke enam. 'erbedaan kecil ter#adi antara #enis kelamin$ )alaupun anak laki-laki sedikit lebih besar dengan lebih banyak otot dan kurang #aringan lemak. Kekurangan nutrisi umunya ter#adi pada anak-anak berusia diba)ah 2 tahun adalah kekurangan vitamin & dan 8 serta %at besi. .) 'erkembangan (a) 5asa keingintahuan tentang hal-hal yang berada dilingkungan semakin besar dan dapat mengembangkan pola sosialisasinya.

12

(b) &nak sudah mulai mandiri dalam mera)at diri sendiri$ seperti mandi$ makan$ minum$ menggosok gigi$ "&K$ dan "&". (c) -ulai memahami )aktu. (d) 'enggunaan tangan primer terbentuk. c) 'erkembangan psikoseksual ( *igmund Freud ) Fase perkembangan psikoseksual untuk anak usia prasekolah masuk pada !ase !alik. *elama !ase ini$ genitalia men#adi area yang menarik dan area tubuh yang sensiti!. &nak mulai mengetahui perbedaan #enis kelamin dengan mengetahui adanya perbedaan #enis kelamin. egati! : -emegang genetalia 'ositi! : Agosentris: sosial interaksi : mempertahankan keinginan d) 'erkembangan psikososial ( Aric Aricson ) Fase perkembangan psikososial pada anak usia prasekolah adalah inisiati! vs rasa bersalah. 'erkembangan ini diperoleh dengan cara mengka#i lingkungan melalui kemampuan bereksplorasi terhadap lingkungannya. &nak bela#ar mengendalikan diri dan memanipulasi lingkungan. +nisiati! berkembang dengan teman sekelilingnya. Kemampuan anak berbahasa meningkat. &nak mulai menuntut untuk melakukan tugas. ?asil akhir yang diperoleh adalah menghasilkan suatu prestasinya.

13

'erasaan bersalah akan timbul pada anak #ika anak tidak mampu berpretasi. 5asa bersalah dapat menyebabkan anak kurang bersosialisasi$ lebih marah$ mengalami regresi$ yaitu kembali ke perkembangan sebelumnya$ misalnya mengompol dan menghisap #empol. e) 'erkembangan kogniti! ( Bean 'iaget ) Fase berkembangan kogniti! anak usia prasekolah adalah !ase

praoperasional. Karakteristik utama perkembangan intelektual tahap ini didasari si!at egosentris. 'emikiran di dominasi oleh apa yang dilihat$ dirasakan dan dengan pengalaman lainnya. Fase ini dibagi men#adi . yaitu: 1) 'rokonseptual ( .- 0 tahun ) &nak mengembangkan kemampuan berbahasa untuk

berkomunikasi dan bermasyarakat. &nak mulai mengembangkan sebab-akibat$ trial dan error dan menginterpretasikan benda;ke#adian. &nak mulai menggunakan sinbul kata-kata$ mengingat masa lalu$ sekarang dan yang akan datang.

14

.) +ntuitive thuoght ( 0-2 tahun ) &nak mampu bermasyarakat namun masih belum mampu berpikir timbal balik. &nak biasanya banyak meniru perilaku orang de)asa tetapi sudah bisa memberi alasan pada tindakan yang dilakukan.

!) 'erkembangan -oral ( Kahlberg ) Fase perkembangan moral pada anak usia prasekolah memasuki !ase prekonvensional. &nak bela#ar baik dan buruk$ benar dan salah melalui budaya sebagai dasar peletakan nilai moral. Fase ini terdiri dari / tahapan yaitu: 1) 3idasari adanya rasa egosentris pada anak$ yaitu kebaikan .) Crientasi hukuman dan ketaatan /) &nak ber!okus pad moti! yang menyenangkan sebagai suatu kebaikan . Tugas perkembangan anak us a prasekola! a) 'ersonal ; sosial

15

1) ,paya untuk menciptakan diri sendiri seperti orang tuanya$ tetapi mandiri .) -enggali lingkungan atas hasil prakarsanya /) -embanggakan$ mempunyai perasaan yang tidak dapat dirusak 0) Keluarga merupakan kelompok utama 1) Kelompok meningkat kepentingannya 2) -enerima peran sesuai #enis kelaminnya D) &gresi!

b) -otorik 1) -eningkatnya kemampuan bergerak dan koordinasi #adi lebih mudah .) -engendarai sepeda dengan dua atau tiga roda /) -elempar bola$ tetapi sulit uintuk menangkapnya c) "ahasa dan kogniti!

16

1) Agosentrik .) Ketrampilan bahasa makin baik /) -enga#ukan banyak pertanyaanE bagaimana$ apa$ dan mengapaF 0) 'emecahan masalah sederhana: menggunakan !antasi untuk memahami$ mengatasi masalah. d) Ketakutan 1) 'engrusakan diri .) 3ikebiri /) :elap$Ketidaktahuan 0) Cb#ek bayangan$ tak dikenal. / Tugas perkembangan keluarga (engan anak us a prasekola! a) -embantu anak untuk bersosialisasi b) "eradaptasi dengan anak yang baru lahir sementara kebutuhan anak yang lain (tua) #uga harus dipenuhi.

c) -empertahankan hubungan yang sehat baik di dalam atau luar keluarga (keluarga lain dan lingkungan sekitar) d) 'embagian )aktu untuk individu$ pasangan dan anak
17

e) 'embagian tanggung #a)ab anggota keluarga !) -erencanakan kegiatan dan )aktu untuk menstimulasi pertumbuhan dan perkembangan anak. ) *ak"or%+ak"or ,ang berpengaru! "er!a(ap "umbu! kembang 'ola pertumbuhan dan perkembangan secara normal antara anak yang satu dengan yang lainnya pada akhirnya tidak selalu sama$ karena dipengaruhi oleh interaksi banyak !aktor. -enurut *oet#iningsih (.66.)$ !aktor yang mempengaruhi tumbuh kembang$ yaitu: a) :enetika 1) 'erbedaan ras$ etnis$ atau bangsa .) Keluarga$ &da keluarga yang cenderung mempunyai tubuh gemuk atau pera)akan pendek /) ,mur -asa prenatal$ masa bayi$ dan masa rema#a merupakan tahap yang mengalami pertumbuhan cepat dibandingkan dengan masa lainnya. 0) Benis kelamin

18

<anita akan mengalami pubertas lebih dahulu dibandingkan lakilaki.

1) Kelainan kromosom 3apat menyebabkan kegagalan pertumbuhan$ misalnya sindrom do)n. b) 'engaruh hormone 'engaruh hormon sudah ter#adi se#ak masa prenatal$ yaitu saat #anin berumur empat bulan. 'ada saat itu ter#adi pertumbuhan yang cepat. ?ormon yang berpengaruh terutama adalah hormon pertumbuhan somatotropin yang dikeluarkan oleh kelen#ar pituitari. *elain itu kelen#ar tiroid #uga menghasilkan kelen#ar tiroksin yang berguna untuk metabolisme serta maturasi tulang$ gigi$ dan otak. c) Faktor lingkungan Faktor kelompok yang dapat berpengaruh dikelompokkan men#adi tiga$ yaitu pranatal$ kelahiran$ dan pascanatal. d) Faktor prenatal

19

1) :i%i$ nutrisi ibu hamil akan mempengaruhi pertumbuhan #anin$ terutama selama trimester akhir kehamilan .) -ekanis$ posisi #anin yang abnormal dalam kandungan dapat menyebabkan kelainan conginetal$ misalnya club !oot /) (oksin$ %at kimia$ radiasi 0) Kelainan endokrin

1) +n!eksi (C58? atau penyakit menular seks 2) Kelainan imunologi$ D) 'sikologis ibu e) Faktor kelahiran 5i)ayat kelahiran dengan vakum ekstraksi atau !orcep dapat

menyebabkan trauma kepala pada bayi sehingga beresiko ter#adinya kerusakan #aringan otak. !) Faktor pascanatal *eperti lainnya pada masa prenatal$ !aktor yang berpengaruh terhadap (,-"& : anak adalah gi%i$ penyakit kronis; kelainan konginetal$

20

lingkungan !isik dan kimia$ psikologis$ endokrin$ sosioekonomi$ lingkungan pengasuhan$ stimulasi$ dan obat-obatan 1 -asala!%masala! pa(a anak us a prasekola! a) -asalah kesehatan -asalah kesehatan yang sering muncul pada anak prasekolah sepertiE diare$ cacar air$ di!teri$ dan campak. b) ?ubungan keluarga 'ada usia prasekolah biasanya anak merasa cemburu dengan kehadiran anggota keluarga baru (adik). &nak merasa tidak diperhatikan lagi oleh orang tua sehingga anak sering membuat olah untuk mendapatkan perhatian orang tua.

c) "ahaya !isik 1) Kecelakaan Kecelakaan ter#adi akibat keinginan anak untuk bermain yang menghasilkan ketrampilan tertentu.

21

-eskipun tidak meninggalkan bekas !isik namunkecelakaan dianggap sebagai kegagalan dan anak lebih bersikap hati-hati akan berbahaya bagi psikologisnya sehingga anak akan takut terhadap kegiatan !isik. Bika hal ini ter#adi bisa berkembang men#adi masa malu. .) Keracunan 'ada dasarnya usia prasekolah suka mencoba segala sesuatu yang dia lihat tanpa mengetahui apakah itu berbahaya atau tidak. d) "ahaya 'sikologis 'erasaan bersalah akan timbul pada anak #ika anak tidak mampu berprestasi. 5asa bersalah dapat menyebabkan anak kurang bersosialisasi$ lebih pemarah$ mengalami regresi$ yaitu kembali ke perkembangan sebelumnya$ misalnya mengompol dan menghisap #empol. e) :angguan tidur -impi buruk adalah mimpi menakutkan yang ter#adi selama tidur 5A(rapid eye movement). *eorang anak yang mengalami mimpi buruk biasanya akan benar-benar terbangun dan dapat mengingat

kembalimimpinya secara terperinci. -impi buruk yang ter#adi se)aktu-)aktu adalah hal yang normal$ dan satu-satunya tindakan yang
22

perlu

dilakukan

orang

tua

adalah

menenangkan anak. (etapi mimpi buruk yang sering ter#adi adalah abnormal dan bisa menun#ukkan masalah psikis. 'engalamam yang menakutkan (termasuk cerita menakutkan atau !ilm tentang kekerasan di televisi) bisa menyebabkan ter#adinya mimpi buruk. ?al ini terutama sering ditemukan pada anak-anak yang berumur /-0 tahun$ karena mereka belum bisa membedakan antara khayalan dan kenyataan. (eror dimalam hari adalah suatu keadaan dimana sesaat setelah tertidur anak setengah terbangun dengan kecemasan yang luar biasa. &nak tidak dapat mengingat kembali apa yang telah dialaminya. (idur sambil ber#alan adalah suatu keadaan dimana dalam keadaan tertidur anak bangkit dari tempat tidurnya dan ber#alan-#alan. (eror dimalam hari dan tidur sambil ber#alan biasanya berlangsung selama tidur dalam ( on 5A-) dan ter#adi dalam / #am pertama setelah anak tertidur. (iap episode berlangsung dari beberapa detik sampai beberapa menit. (eror dimalam hari si!atnya dramatis karena anak men#erit-#erit dan panik$ keadaan ini paling sering ditemukan pada anak yang berumur /-8 tahun.

23

,ntuk anak yang susah tidur bisa dilakukan beberapa tindakan berikut: 1) &#ak anak kembali ketempat tidurnya. .) "erikan cerita yang pendek. /) (a)ari untuk ditemani oleh boneka atau selimut kesayangannya. 0) :unakan lampu redup. !) -asalah 'elatihan "uang &ir (Toileting) 'elatihan buang air besar biasanya mulai dilakukan pada saat anak berumur .-/ tahun$ sedangkan pelatihan buang air kecil dilakukan pada umur /-0 tahun. 'ada umur 1 tahun$ kebanyakan anak sudah dapat melakukan buang air sendiriE melepas pakaian dalamnya sendiri$ membersihkan dan mengeringkan penis$ vulva maupun anusnya sendiri serta kembali memakai pakaian dalamnya sendiri. (etapi sekitar /6@ anak berusia 0 tahun dan 16@ anak berusia 2 tahun masih mengompol pada malam hari. 8ara terbaik untuk menghindari masalah pelatihan buang air (toilet training) adalah dengan mengenali kesiapan anak. &dapun tanda dari kesiapan anak adalah: 1) *elama beberapa #am pakaian dalamnya masih kering.
24

.) &nak menginginkan pakaian dalamnya diganti #ika basah.

/) &nak menun#ukkan ketertarikannya untuk duduk di atas 'otty 8hair (pispot khusus untuk anak-anak) atau diatas toilet (#amban$ kakus). 0) &nak mampu mengikuti petun#uk atau aturan lesan yang sederhana. 2 B mb ngan anak selama +ase prasekola! a) ,sia / tahun 1) 'ersiapkan orang tua untuk peningkatan ketertarikan anak dalam hubungan yang lebih luas. .) &n#urkan orang tua untuk menda!tarkan anak ke play group atau (K. /) (ekankan tentang pentingnya pengaturan )aktu. 0) &n#urkan orang tua untuk mena)arkan pilihan-pilihan ketika anak sedang ragu;bimbang. 1) 'erubahan pada anak usia /.1 tahun : anak akan men#adi kurang koordinasi$ gelisah dan menun#ukkan perubahan tingkah laku$ seperti bicara gagap.

25

2) Crang tua harus memberikan perhatian yang ekstra sebagai re!leksi dari kegelisahan emosi anak dan rasa takut anak kehilangan kasih sayang orang tua.

D) +ngatkan orang tua tentang keseimbangan yang telah dicapai pada usia / tahun akan berubah men#adi tingkah laku yang agresi! pada usia 0 tahun. 8) antisipasi tentang adanya perubahan na!su makan$ seleksi makanan anak. 9) (ekankan tentang perlunya perlindungan dan pendidikan untuk mencegah cedera. b) ,sia 0 tahun 1) 'ersiapkan pada tingkah laku anak yang lebih agresi!$ termasuk akti!itas motorik dan penggunaan bahasa-bahasa yang

menge#utkan. .) Aksplorasi perasaan orang tua berkenaan dengan tingkah laku anak. /) -asukkan anak ke (K 0) 'ersiapkan untuk peningkatan keingintahuan anak tentang seks 1) (ekankan tentang pentingnya menanamkan disiplin pada anak
26

2) &n#urkan orang tua untuk melatih anak berenang #ika belum dilakukan diusia sebelumnya c) ,sia 1 tahun 1) -asa tenang pada anak .) *iapkan anak untuk memasuki lingkungan sekolah /) 'astikan kelengkapan imunisasi lingkungan sekolah

d) ,sia 2 tahun 'ada usia ini anak sudah memasuki masa sekolah. D S" mulas berma n un"uk "umbu! kembang anak a) 3e!inisi bermain "ermain merupakan kegiatan yang dilakukan secara sukarela untuk memperoleh kesenangan; kepuasan. "ermain merupakan cermin

kemampuan !isik$ intelektual$ emosional$ dan sosial. "ermain merupakan media yang baik untuk bela#ar karena bermain$ anak akan berkata-kata (berkomunikasi)$ bela#ar menyesuaikan diri dengan lingkungan$

melakukan apa yang dapat dilakukannya$ dan mengenal)aktu$ #arak$ serta suara. (<ong$ .666)

27

b) Fungsi permainan pada anak Fungsi utama bermain adalah menstimulasi perkembangan anak$ antara lain: 1) 'erkembangan sensori-motorik .) 'erkembangan intelektual /) 'erkembangan social 0) 'erkembangan kreativitas 1) 'erkembangan kesadaran diri 2) 'erkembangan moral D) "ermain sebagai terapi

c) (u#uan bermain -elalui !ungsi yang terurai diatas pada prinsipnya bermain mempunyai tu#uan sebagai berikut: 1) ,ntuk melan#utkan tumbuh kembang yang normal pada saat sakit anak mengalami gangguan dalam tumbuh kembang .) -engekspresikan perasaan$ keinginan dan !antasi serta idenya.

28

/) -engembangkan kreatri!itas dan kemampuan menyelesaikan masalah. 'ermainan akan menstimulasi daya pikir$ ima#inasi$ dan !antasinya untuk menciptakan sesuatu seperti yang ada dalam pikirannya pada saat melakukan permainan anak akan dihadapkan pada masalah dalam konteks permainannya$ semakin lama ia bermain dan semakin tertantang untuk dapat menyelesaikannya dengan baik. 0) 3apat beradaptasi secara e!ekti! terhadap stress karena sakit dan dira)at di 5umh *akit. *tress yang dialami anak di 5umah *akit tidak dapat dihindarkan sebagai mana #uga yang dialami orang tuanya untuk itu yang penting adalah bagaimana menyiapkan anak dan orang tua untuk dapat beradaptasi denga stresor yang dialaminya di 5umah *akit secara e!ekti!.

d) &lat dan #enis permainan yang cocok untuk anak usia prasekolah (/-2 th) *e#alan dengan tumbuh kembangnya anak prasekolah mempunyai kemampuan motorik kasar dan halus yang lebih matang daripada anak usia toddler.

29

&nak sudah lebih akti!$ kreati! dan ima#inati!. 3emikian #uga kemampuan berbicara dan berhubungan sosial dengan temannya semakin meningkat. Cleh karena itu #enis permainan yang sesuai adalah asosiati! play$ dramatik play dan skill play. &nak melakukan permainan bersama-sama dengan temannya dengan komunikasi yang sesuai dengan kemampuan bahasanya. &nak #uga sudah mampu memainkan peran orang tertentu yang diidenti!ikasikannya seperti ayah$ ibu dan bapak atau ibu gurunya. 'ermainan yang menggunakan kemampuan motorik (skill play) banyak dipilih anak prasekolah. ,ntuk itu #enis alat permainan yang diberikan pada anak$ misal: sepeda$ mobil-mobilan$ alat olah raga$ berenang dan permainan balok-balok besar$ dll. . Kebu"u!an nu"r s pa(a anak us a prasekola! *ama halnya dengan anak usia toddler$ anak prasekolah mengalami pertumbuhan sedikit lambat. Kebutuhannya kalorinya adalah 81 kkal per kg "".

30

"eberapa karakteristik yang terkait dengan pemenuhan kebutuhan nutrisi yang perlu diperhatikan pada anak prasekolah adalah sebagai berikut: a) a!su makan berkurang

b) &nak lebih tertarik pada akti!itas bermain dengan teman atau lingkungannya daripada makan. c) &nak mulai senang mencoba #enis makanan baru. d) <aktu makan merupakan kesempatan yang baik bagi anak untuk bela#ar dan bersosialisasi dengan keluarga. &n#urkan untuk orang tua dalam kaitannya dengan karakteristik tersebut: a) 'ertahankan kebiasaan makan yang baik dengan cara menga#arkan anak mengenal nutrisi$ misalnya dengan menggambar atau melakukan aktivitas bermain yang lain. b) &pabila makanan yang dikonsumsi cenderung sedikit$ berikan berikan dengan !rekuensi lebih sering$ yaitu 0 sampai 1 kali sehari. &pabila memberikan makanan padat$ seperti nasi$ / kali dalam sehari$ berikan makanan ringan atau kudapan diantara )aktu makan tersebut. *usu cukup diberikan 1-. kali sehari. c) +%inkan anak untuk membantu orang tua menyiapkan makanan dan #angan terlalu banyak berharap anak dapat melakukannya dengan tertib dan rapi.

31

d) Fasilitasi anak untuk mencoba #enis makanan baru. -akanan baru tidak harus yang berharga mahal$ yang penting memenuhi gi%i seimbang. e) Fasilitasi anak untuk dapat mengekspresikan ide$ pikiran$ serta perasaannya saat makan bersama dan !asilitasi anak untuk berinteraksi secara e!ekti! dengan anda atau anggota keluarga yang lain.

32

BAB III TINJAUAN KASUS PENGKAJIAN KEPERA/ATAN ?ari;(anggal -ahasis)a : *elasa$68-6/-.611 : Kelompok 9

A. Da"a Umum 1. ama KK : (n.5 : .2 tahun : Kuprik : *upir : *-&

.. ,mur /. &lamat 0. 'eker#aan KK 1. 'endidikan

2. Komposisi keluarga a) +stri 1) ama : y. & : .0 tahun

.) ,mur

33

/) 'endidikan 0) 'eker#aan

: *-& : <iras)asta

b) &nak o am ama 1. &n.3 Benis Kela min 'r ?ubunga n dgn KK &nak kandung ,mur 1 thn 'endidi kan (K 6 kecil *tatus imunisasi 'olio 3'( ?epat itis Ket 8amp ak *aat ini;saat pengka#i an anak dalam keadaan sehat *aat ini;saat pengka#i an anak dalam keadaan sehat

"8:

..

&n. (

4k

&nak kandung

0 bln

:enogram

34

keterangan:

: 4aki-laki : 'erempuan

: -eniggal : klien

: :aris keturunan : :aris perka)inan

D. (ipe keluarga : Tradisional Nuclear$ yaitu terdiri dari bapak$ ibu$ dan anak (. orang)$ keluarga termasuk dalam keluarga se#ahtera tahap .. 8. *uku;"angsa : "uton;+ndonesia 9. &gama : +slam

16. *tatus *osial Akonomi a. 'enghasilan Keluarga

35

penghasilan keluarga H 5p.1.666.666$- perbulan yang didapat dari hasil menyupir oleh (n.5 dan usaha dagang oleh y. I. b. 'eman!aatan 3ana Keluarga 'enghasilan keluarga selain untuk membiayai hidup sehari-hari #uga untuk membantu membiayai kuliah adik sang istri. c. *osial keluarga 3engan penghasilan yang didapat$kebutuhan keluarga terpenuhi. 11. &kti!itas rekreasi keluarga Keluarga men#adikan hari minggu sebagai hari santai dan berekreasi ke pantai.

B. R 0a,a" Ta!ap Perkembangan Keluarga 1. (ahap 'erkembangan Keluarga saat ini Keluarga dengan anak prasekolah .. (ahap 'erkembangan Keluarga yang "elum (erpenuhi
36

(idak ada tahap perkembangan keluarga sampai saat ini yang belum terpenuhi. /. 5i)ayat Keluarga inti 3alam keluarga$ tidak ada ri)ayat penyakit menular$ menahun dan menurun. 5i)ayat kesehatan masing 9 masing anggota keluarga adalah sebagai berikut: a) Kepala keluarga (idak ada ri)ayat sakit yang mengharuskan untuk dira)at inap di rumah sakit. b) +stri Crang tua ( ibu ) mempunyai ri)ayat penyakit malaria$ tetapi tidak pernah dira)at di rumah sakit$ hanya berobat di puskesmas. c) &nak 3 (anak ke +) Klien pernah mempunyai ri)ayat penyakit 3"3 dan diare pada usia 0 bulan dikarenakan berhenti minum &*+ dan disambung minum susu !ormula hingga harus dira)at inap di puskesmas selama 1. hari.

'ada usia .$1 anak pernah kambuh kembali dan dira)at di puskesmas$ tetapi karena anak tidak sembuh 9 sembuh sehingga orang tua cemas dan memba)a ke
37

dokter praktek dan dokter mendiagnosis anak mengalami radang yang menyebabkan anak panas. *etelah usia 0 tahun hingga sekarang ( 1 tahun ) klien tidak pernah kambuh lagi penyakit tersebut. d) &nak ( (anak ke .) (idak ada ri)ayat sakit yang mengharuskan klien untuk berobat dan ra)at inap di 5umah *akit. 0. 5i)ayat Kesehatan Keluarga *ebelumnya (n. 5 mengatakan tidak mempunyai penyakit keturunan . *aat dika#i (n.5 dalam keadaan sehat."egitupun dengan y.& saat didata dalam keadaan sehat. &n.3 saat dilakukan pengka#ian dalam keadaan sehat$ namun pernah memiliki ri)ayat dira)at di puskesmas dengan diagnose diare dikarenakan y.& mengganti

&*+ dengan susu !ormula dan demam berdarah.Keluarga mengatakan anak mendapat pera)atan di puskesmas kurang lebih ./ hari.anak sering kambuh dengan penyakit tersebut sampai anak berumur / tahun.

38

1. L ngkungan 1. Karakteristik rumah 4uas rumah yang ditempati H.0 meter;kubik (lebar $ pan#ang ) terdiri dari ruang tamu$ ruang tengah$ ruang keluarga$ 0 kamar tidur$dapur$ kamar mandi dan <8. (ipe bangunan adalah permanen. Keadaan lantai terbuat dari plaster$ penerangan;cahaya cukup$ sinar matahari masuk melalui #endela dan ventilasi. *umber air minum yang digunakan dari sumur. &ir yang digunakan untuk air minum #uga dari sumur. <8-nya tidak memiliki septik tank (<8 cemplung). *tatus rumah adalah milik pribadi. Ientilasi rumah cukup$ atap rumah terbuat dari seng. 'enerangan pada malam hari menggunakan listrik$ cara memasak makanan dan air minum menggunakan kompor. (empat pembuangan sampah dipekarangan rumah kemudian dibakar. Keadaan halaman rumah banyak ditumbuhi rumput dan keluarga mengatakan #arang membuka #endela karena keluarga #arang dirumah.

39

8 9 7

3 1

10

11

Keterangan 3enah : 1. .. /. 0. 1. 2. D. 8. 9. 16. 5uang tamu 5uang tengah Kamar 1 Kamar . 5uang keluarga Kamar / 5uang makan Kamar 0 ( ruang shalat keluarga ) 3apur Kamar mandi

40

11.

<8

.. Karakteristik tetangga dan komunitas 5< (etangga depan dan samping kanan hubungannya baik dengan keluarga (n.5 dan #uga )arga dari lingkungan (n.5 akrab kepada tetangga sebelah kanan dan kiri.

/. -obilitas geogra!is Keluarga Keluarga ini tidak pernah berpindah tempat tinggal se#ak menikah.(n.5 beker#a dari pagi sampai #am 12.66 )it sebagai supir.*edangkan ber#ualan dari #am 68.66 sampai 10.66 )it. 0. 'erkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat Keluarga ini ra#in melakukan ibadah sholat$ ibu sering mengikuti penga#ian. &naknya #uga ra#in menga#i. 1. *istem pendukung keluarga *audara dan khususnya orang tua merupakan pendukung dalam pembentukan keluarga dan dalam pemecahan masalah. D. S"ruk"ur Keluarga
41

y.& membantu suaminya

1. 'ola Komunikasi Keluarga Keluarga mengatakan komunikasi dilakukan secara diskusi untuk menyelesaikan masalah anaknya. amun terkadang y.& menegur dengan keras apabila anaknya

tidak mau sekolah dan bermain sepeda di#alan. "ahasa yang digunakan orang tua dalam berkomunikasi kepada anak memakai bahasa +ndonesia. .. *truktur Kekuatan Keluarga (n.5 bertanggung #a)ab berperan sebagai kepala keluarga yang harus bertanggung #a)ab terhadap keluarga. y.& berperan sebagai ibu rumah tangga yang #uga mengurus anak-anaknya.

/. *truktur 'eran ( !ormal;in!ormal) a) (n. 5 1) Formal -en#adi kepala keluarga$ suami$ ayah dan menantu. .) +n!ormal

42

*ebagai anggota masyarakat$ mencari na!kah dengan peker#aan men#adi supir mobil. b) y. & 1) Formal *ebagai ibu rumah tangga$ istri$ dan anak. .) +n!ormal -asih akti! men#adi anggota masyarakat$ sering mengikuti acara penga#ian ibu 9 ibu di lingkungan tempat tinggal. c) &n. 3 1) Formal *ebagai anak$ kakak$ dan cucu .) +n!ormal *ebagai sis)a (K$ murid dalam menga#i. d) &n. ( 1) Formal *ebagai anak$ adik$ dan cucu.

.) +n!ormal
43

"elum ada. 0. ilai dan orma Keluarga ilai dan norma yang berlaku dukeluarga menyesuaikan dengan nilai agama yang di anut dan norma yang berlaku dilingkungannya. E. *ungs Keluarga 1. Fungsi a!ekti! (n.5 dan y.& selalu memberikan teguran apabila anaknya melakukan kesalahan. .. Fungsi sosial Keluarga selalu menga#arkan pada anak cara menghargai orang yang lebih tua dari dia$seperti cara memanggil kakak$ paman$ bibi$ tante$ dan teman sebayanya. "aik di lingkungan tempat tinggal maupun di sekolah. /. Fungsi pera)atan kesehatan Crang tua ; keluarga selalu memba)a anak ke pelayanan kesehatan atau puskesmas$ #ika anak mengalami panas tinggi$ karena menurut orang tua anak mempunyai ri)ayat demam berdarah. 0. Fungsi reproduksi Keluarga sudah memiliki . orang anak. &nak pertama perempuan berusia 1 tahun$ sedangkan anak kedua laki-laki berusia 0 bulan. y.& mengatakan menggunakan

44

K"$yang a)alnya menggunakan K" #enis pil namun karena tidak cocok diganti dengan K" #enis implant sampai saat ini.

1. Fungsi ekonomi -enurut pengakuan keluarga$ penghasilan saat ini cukup untuk memenuhi kebutuhan keluarga. "ahkan dapat sedikit membantu kebutuhan kuliah adiknya. (etapi keluarga #uga bela#ar menghemat keuangan karena mempunyai keinginan untuk bisa memasukkan anaknya les privat. *. S"ress (an Kop ng Keluarga 1. *tressor #angka pendek dan #angka pan#ang a) Bangka pendek Crang tua selalu )aspada setiap saat untuk mencegah agar anaknya tidak mengalami sebelumnya. b) Bangka pan#ang Keluarga ingin memasukkan anaknya ke les privat bahasa inggris$ tetapi keluarga masih mengumpulkan biaya. .. Kemampuan berespon terhadap situasi;stressor kekambuhan penyakitnya seperti yang pernah dialami

45

Keluarga selalu berantisipasi khususnya pada kesehatan anaknya$ karena takut penyakit yang pernah diderita anaknya masa lalu dapat kambuh kembali. /. *trategi koping yang digunakan Bika anaknya sakit$ orang tua selalu memba)a anaknya ke puskesmas. 3an #ika ada masalah dalam keluarga suami dan istri selalu mendiskusikan masalah tanpa melibatkan anak-anak.

0. *trategi adaptasi dis!ungsional y. & sering menegur dan melarang anaknya karena anaknya selalu ingin bermain sepeda di #alan raya. G. Pemer ksaan * s k 1 Iital sign a) (n. 5 (3 3 55 *" : 1.6;D6 : 827;m : .67;m : /D$1

46

b)

y. & (3 3 55 *" :166;26 :D.7;m :.67;m :/D$6

c) &n. 3 3 *" 55 d) &n. ( 3 *" 55 . ?ead to toe a) (n.5 (kepala keluarga) 1) Kepala 5ambut dan kulit kepala +nspeksi:rambut ikal$kulit bersih : 927;m : /2$1 : .07;m : 907;m : /2$1 : ..7;m

47

-ata +nspeksi:kudua mata simetris$kon#ungtiva tidak pucat$sclera tidak icterik. 'alpasi:tidak ada nyeri tekan$tekanan bola mata tidak tinggi. ?idung +nspeksi:hidung simetris$tidak ada secret$tidak ada korpal$tidak ada pembesaran polip. 'alpasi:tidak ada nyeri tekan -ulut dan !aring +nspeksi:tidak ada stomatis$tidak ada karies gigi$tidak ada gigi palsu$tidak ada !aringitis$lidah tidak kotor. 'alpasi:lidah teraba lunak$tidak ada nyeri tekan. (elinga +nspeksi:kedua telinga simetris$tidak ada korpal. 'alpasi:tidak ada nyeri tekan. .) 4eher +nspeksi:tidak ada sikatrik$tidak ada nodul 'alpasi:tidak ada pembesaran vena #ugularis dan kelen#ar tiroid.

48

/) 3ada +nspeksi:bentuk normochest$tidak ada nodul tidak ada sikatrik. 'alpasi:tidak ada nyeri tekan$tidak ada !raktur pada tilang iga 'erkusi:terdengar resonan pada paru dan redup pada #antung. &uskultasi:terdengar vesikuler 0) &bdomen +nspeksi tidak ada nodul$tidak acites. &uskultasi:suara peristaltic terdengar 'erkusi:terdengar timpani pada usus$dan redup pada hati dan gin#al. 'alpasi:tidak ada nyeri tekan$tidak ada pembesaran hati dan limpa. 1) Akstermitas +nspeksi:anggota gerak lengkap$tidak ada luka$bekas #ahitan$tidak ada kelainan pada #ari tangan dan kaki. 'alpasi:tidak ada nyeri tekan$tidak ada !raktur. b) y& 1) Kepala 5ambut dan kulit kepala +nspeksi:5ambut lurus$tidak ada uban$kulit bersih.
49

-ata +nspeksi:kedua mata simetris$kon#ungtiva tidak pucat$sclera tidak icterik. 'alpasi:tidak ada nyeri tekan$tekanan bola mata tidak tinggi.

?idung +nspeksi : hidung simetris$ tidak ada secret$ tidak ada korpal$ tidak ada pembesaran polip. 'alpasi : tidak ada nyeri tekan.

-ulut dan Faring +nspeksi : tidak ada stomatitis$ tidak ada caries gigi$ tidak ada gigi palsu$ tidak ada !aringitis$ lidah tidak kotor. 'alpasi : lidah teraba lunak$ tidak ada nyeri tekan.

(elinga +nspeksi : kedua telinga simetris$ tidak ada korpal. 'alpasi : tidak ada nyeri tekan.

.) 4eher +nspeksi : tidak ada sikartrik$ tidak ada nodul.

50

'alpasi : tidak ada pembesaran vena #ugularis dan kelen#ar tiroid. /) 3ada +nspeksi : bentuk normochest$ tidak ada nodul$tidak ada sikatrik. 'alpasi : tidak ada nyeri tekan$ tidak ada !raktur pada tulang iga. 'erkusi : terdengar resonan pada paru dan redup pada #antung. &uskultasi : terdengar vesikuler. 0) &bdomen +nspeksi : tidak ada nodul$ tidak acites. &uskultasi : suara peristaltic terdengar .17;menit

'erkusi : terdengar tympani pada usus$ dan redup pada hati dan gin#al. 'alpasi : tidak ada nyeri tekan$ tidak ada pembesaran hati dan gin#al.

:enetalia (idak ada keluhan. 1) Akstremitas +nspeksi : anggota gerak lengkap$ tidak ada luka$ bekas #ahitan$ tidak ada kelainan pada #ari tangan dan kaki.
51

'alpasi : tidak ada nyeri tekan$ tidak ada !raktur. c) &n. 3 1) Kepala 5ambut dan Kulit kepala +nspeksi : rambut lurus$ kulit bersih. -ata +nspeksi : kedua mata simetris$ kon#ungtiva tidak pucat$ sclera tidak ikterik. 'alpasi : tidak ada nyeri tekan$ tekanan bola mata tidak tinggi. ?idung +nspeksi : hidung simetris$ tidak ada secret$ tidak ada pembesaran polip. 'alpasi : tidak ada nyeri tekan.

-ulut dan Faring +nspeksi : tidak ada stomatitis$ tidak ada caries gigi$ tidak ada gigi palsu$ tidak ada !aringitis$ lidah tidak kotor.

52

'alpasi : lidah teraba lunak$ tidak ada nyeri tekan. (elinga +nspeksi : kedua telinga simetris$ tidak ada korpal. 'alpasi : tidak ada nyeri tekan. .) 4eher +nspeksi : tidak ada sikatrik$ tidak ada nodul. 'alpasi : tidak ada pembesaran vena #ugularis dan kelen#ar tiroid. /) 3ada +nspeksi : bentuk normochest$ tidak ad nodul$ tidak sikatrik. 'alpasi : tidak ada nyeri tekan$ tidak ada !raktur pada tulang iga. 'erkusi : terdengar resonan pada paru dan redup pada #antung &uskultasi : terdengar vesikuler. 0) &bdomen +nspeksi : tidak ada nodul$ tidak acites. &uskultasi : suara peristaltic terdengar .17;menit 'erkusi : terdengar tympani pada usus$ dan redup pada hati dan gin#al. 'alpasi : tidak ada nyeri tekan$ tidak ada pembesaran hati dan gin#al.

53

:enetalia (idak ada keluhan.

1) Akstremitas +nspeksi : anggota gerak lengkap$ tidak ada luka$ bekas #ahitan$ tidak ada kelainan pada #ari tangan dan kaki. 'alpasi : tidak ada nyeri tekan$ tidak ada !raktur. "erat badan klien 12 kg dan tinggi badan 116 cm. d) &n. ( 1) Kepala 5ambut dan Kulit kepala +nspeksi : rambut lurus$ kulit bersih. -ata +nspeksi : kedua mata simetris$ kon#ungtiva tidak pucat$ sclera tidak ikterik. ?idung +nspeksi : hidung simetris$ tidak ada secret$ tidak ada korpal$ tidak ada pembesaran polip.

54

-ulut dan Faring +nspeksi : tidak ada stomatitis$ tidak ada caries gigi$ tidak ada gigi palsu$ tidak ada !aringitis$ lidah tidak kotor.

(elinga +nspeksi : kedua telinga simetris$ tidak ada korpal.

.) 4eher +nspeksi : tidak ada sikatrik$ tidak ada nodul. 'alpasi : tidak ada pembesaran vena #ugularis dan kelen#ar tiroid.

/) 3ada +nspeksi : bentuk normochest$ tidak ada nodul. 0) &bdomen +nspeksi : tidak ada nodul$ tidak acites. &uskultasi : suara peristaltic terdengar 17;menit 'erkusi : terdengar tympani pada usus$ dan redup pada hati dan gin#al. 1) Akstremitas +nspeksi : anggota gerak lengkap$ tidak ada luka$ bekas #ahitan$ tidak ada kelainan pada #ari tangan dan kaki.
55

H. Harapan Keluarga 1. 'ersepsi (erhadap -asalah Keluarga memandang masalah sebagai sesuatu yang )a#ar dalam sebuah rumah tangga$ namun dalam kesehatan anak$ keluarga sangat memperhatikan hal tersebut. Keluarga mengerti perubahan kesehatan anak misalnya anak panas tinggi karena menurut keluarga anak pernah menderita sakit 3"3. Badi keluarga selalu )aspada. .. ?arapan (erhadap -asalah (n. 5 dan y. & menginginkan agar kesehatan anaknya tetap ter#aga dan sehingga

anaknya tidak kambuh dengan penyakit yang pernah diderita$ dan anaknya dapat tumbuh kembang dengan yang diharapkan.

I. Pengka2 an *okus 1 *timulasi apa yang diberikan oleh keluarga terhadap anak y.& memberikan stimulus pada &n.3 dengan memperingatkan )aktu sesuai #am dan kegiatan yang telah diberikan agar bisa dibiasakan dalam kebiasaan seharihari. Crang tua memberikan gambar-gambar$ angka dan huru! 9 huru! yang
56

ditempel di dinding untuk bela#ar anak$ serta di belikan sepeda$ anak sudah dapat mengendarai. . *udahkan anak mengikuti 'lay :roup &n.3 tidak mengikuti play group dan langsung dimasukkan di taman kanak-kanak ((K). Karena orang tua beralasan tempat play group #araknya #auh dari tempat tinggal$ sedangkan orang tua harus beker#a. / "erapa lama )aktu dimiliki orang tua untuk berkumpul dengan anak y. & selalu memiliki )aktu dengan anaknya;selalu bersama dengan anaknya$ kecuali (n 5 hanya memiliki )aktu setelah pulang dari ker#a #am 12.66 hingga pagi sampai anaknya berangkat ke sekolah. 0 *iapakah orang yang setiap hari bersama anak >ang setiap hari mendampingi anak yaitu orang tua dan tidak pernah menitipkan anak pada orang lain ataupun memiliki pengasuh selain orang tua.

Kemampuan apa yang telah dimiliki anak saat ini

57

a) 'ersonal ; sosial 1) &nak sering meniru meniru gaya seperti ibunya seperti berdandan$ .) *ering ikut 9 ikut ibunya saat mencuci piring atau ba#u$ /) *elalu mengikuti perintah yang diberikan oleh ayah dan ibunya$ 0) -udah akrab dengan semua orang$ baik yang sudah dikenal maupun yang baru dikenalnya. b) -otorik 1) -otorik kasar (a) &nak sudah dapat mengendarai sepeda roda dua (b) 3apat melompati benda yang agak tinggi (c) &nak dapat melempar bola .) -otorik halus (a) &nak bisa menggambar bentuk orang$ (b) 3apat memakai ba#u dan celana sendiri (c) &nak dapat menulis angka 1-16 (d) &nak dapat mengenal dan mengha!al ab#ad c) "ahasa dan Kogniti! 1) Ketrampilan bahasa sudah bagus
58

.) *ering bertanya pada ibunya khususnya saat melihat ibu sedang memasak$

/) &nak lebih sering berteriak #ika dia tidak bisa melakukan sesuatu$ 0) &nak sudah bisa mengenal )arna$ d) Ketakutan &nak trauma atau menangis #ika melihat orang #atuh atau kecelakaan$ karena anak pernah mengalami hal tersebut. 2 "agaimana harapan keluarga saat ini Crang tua menginginkan anaknya bisa masuk ke les privat bahasa inggris$ tetapi keluarga masih mengumpulkan biaya. D "agaimana pelaksanaan tugas dan !ungsi keluarga Keluarga menginginkan #umlah anaknya cukup dua$ dalam pembagian tugas keluarga antara ayah dan ibu saling beker#a sama saat salah satu membutuhkan untuk men#aga anaknya.

59

J. Anal sa Da"a

*imptom 3*: 'asien (orang tua) mengatakan mencemaskan kekambuhan penyakit anaknya. Bika anak panas tinggi$ ibu mengatakan langsung memba)a anaknya ke puskesmas.

-asalah kecemasan orang tua (keluarga)

'enyebab Ketidakmampuan keluarga memberi pera)atan pada perubahan yang akan ter#adi pada status kesehatan anaknya

60

3C : 'asien (orang tua) nampak berantusias dalam menanggapi keadaan kesehatan anaknya.

3* : y. & mengatakan kalau &n. 3 na!su makannya kadang men#adi berkurang y. & mengatakan &n. 3 suka #a#an makanan ringan (coklat$ roti$ cilok$ permen dan lain-lain) y. & mengatakan nutrisi adalah makanan yang kita makan sehari-hari

5esiko ter#adinya gangguan kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh pada &n. 3

ketidakmampuan keluarga mengenal masalah nutrisi yang dibutuhkan pada anak prasekolah

61

3C &nak berumur 1 tahun "" : 18 kg$ (" : 116 cm &nak makan nasi J lauk$ habis K porsi #ika na!su makannya sedang menurun. 3* 5esiko cedera y & mengatakan anaknya suka bermain sepeda y & mengatakan anak susah dilarang #ika ingin bersepeda di #alanan !isik pada anak Ketidakmampuan keluarga memodi!ikasi lingkungan yang aman untuk anak prasekolah

y & mengatakan anak suka mengikuti ibu saat memasak$ dan anak suka menggunakan alat dapur

62

3C &n 3 sudah dapat mengendarai sepeda sendiri (empat ker#a y & dekat dengan #alan raya (idak terdapat pembatas atau pagar di depan rumah K. Skor ng

1. Kecemasan orang tua berhubungan dengan kitidakmampuan keluarga memberi pera)atan pada perubahan yang akan ter#adi pada status kesehatan anaknya

63

o 1.

Kriteria *i!at masalah *kala: Krisis

'erhitungan .;/ 7 1 L .;/

*kor .;/

'embenaran Keluarga mencemaskan tentang kekambuhan penyakit anak namun tidak men#adi masalah

..

Kemungkinan masalah dapat diubah *kala : -udah

.;. 7 . L .

keluarga Kecemasan klien dapat menghilang #ika tidak terlalu mem!okuskan masalah$ keluarga akan memba)a anaknya ke puskesmas #ika ter#adi perubahan kesehatan pada anaknya(panas tinggi)

/.

'otensial masalah dapat dicegah *kala : 8ukup

.;/ 7 1L .;/

.;/

-asalah yang dialami dapat dicegah atau diatasi oleh klien$ dan keluarga ampak antusias dalam menanggapi kesehatan anaknya.

0.

-enon#olnya masalah *kala : -asalah ada tetapi

1;. 7 1 L 1;.
64

1;.

Kebiasaan dalam mengatasi masalah$ menyebabkan masalah

.. 5esiko ter#adinya gangguan kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh pada &n. 3 b;d ketidakmampuan keluarga mengenali masalah nutrisi yang dibutuhkan pada anak prasekolah.

No. 'erhitungan 1. *i!at -asalah *kala : &ncaman kesehatan

Kriteria .;/ 7 1 L .;/

*kor .;/

Pembenaran *i!at masalah merupakan ancaman karena kadang na!su makan &n. 3 men#adi berkurang dan #ika itu tidak ditanggulangi akan men#adi aktual dan dapat menyebabkan penurunan pada status kesehatannya yaitu gangguan nutrisi.

65

..

Kemungkinan *kala 3apat 3iubah *kala :

1;. 7 . L 1

-asalah sebagian dapat diubah karena y. & dapat memberikan

*ebagian makanan-makanan lain kepada &n. 3

/.

'otensial -asalah ,ntuk 3icegah *kala :

.;/ 7 1 L .;/

.;/

'otensial masalah untuk dicegah cukup karena dapat dilakukan dengan

8ukup menga#arkan cara pengolahan makanan yang menarik untuk &n. M dengan penurunan pemasukan nutrisi.

0.

-enon#olnya -asalah

1;. 7 1 L 1;.
66

1;.

Keluarga menyadari ada

masalah tapi tidak perlu *kala : ditangani dengan segera. &da masalah tapi tidak perlu ditangani N L . 1;2

/. 5esiko cedera !isik pada anak b;d ketidakmampuan keluarga memodi!ikasi lingkungan yang aman untuk anak prasekolah o 1 'erhitungan *i!at masalah *kala: &ncaman kesehatan Kriteria .;/ 7 1 L .;/ skor .;/ pembenaran "ahaya !isik mungkin dapat ter#adi$ y I mengatakan anak susah dilarang #ika ingin bersepeda di #alanan . Kemungkinan masalah K 7 . L 1 dapat diubah *kala: / sebagian 'otensial dapat dicegah *kala:
67

y & menegur dan memberikan contoh pada anak

masalah .;/ 7 1 L .;/

.;/

'emberian lingkungan dan tempat bermain yang aman untuk anak

cukup -onon#olnya masalah *kala: -asalah harus segera ditangani

.;. 7 1 L 1

&n 3 sering mengendarai sepeda di #alan dan bermain alatalat dapur$ oramg tua sulit untuk memberitahu

NL / 1;/

L. Pr or "as -asala! 1. Kecemasan orang tua berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga memberi pera)atan pada perubahan yang akan ter#adi pada status kesehatan anaknya. .. 5esiko cedera !isik pada anak b;d ketidakmampuan keluarga memodi!ikasi lingkungan yang aman untuk anak prasekolah. /. 5esiko ter#adinya gangguan kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh pada &n. 3 b;d ketidakmampuan keluarga mengenali masalah nutrisi yang dibutuhkan pada anak prasekolah

-. Peren3anaan Asu!an Kepera0a"an Keluarga

o .

(gl

3iagnosa kepera)atan

(u#uan

+ntervensi

5asionalisasi

68

1.

68-6/.611

Kecemasan orang tua berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga memberikan pera)atan pada perubahan yang akan ter#adi pada status kesehatan anaknya.

(u#uan umum: *etelah dilakukan pengka#ian kecemasan keluarga dapat berkurang (u#uan khusus: a. Keluarga mampu mengenali masalah b. Keluarga mampu memutuskan tindakan yang tepat untuk mengatasi kecemasan.

1. &n#urkan keluarga untuk mengungkapkan kecemasannya

1. 3engan pengungkapan apa yang dirasakan kepada pera)at$ dapat mengurangi beban yang dirasakan.

.. &n#urkan keluarga untuk tetap mempertahanka n mekanisme koping keluarga dalam menghadapi masalah

.. -ekanisme koping keluarga yang adekuat dapat mencegah trauma yang berlebih

/. &n#urkan keluarga untuk

/. 3engan cara mencegah dan

69

mengurangi stresor yang menyebabkan kecemasan

tidak selalu memikirkan masalah

0. &n#urkan keluarga untuk meminta bantuan dari tenaga kesehatan dalam upaya mengurangi masalah kesehatan
2.

0. 'elayanan kesehatan merupakan salah satubentuk sumber daya yang ada di masyarakat.

68-6/11

5esiko cedera !isik pada anak b;d ketidakmampuan keluarga memodi!ikasi lingkungan yang

Keluarga dapat mengetahui berbagai resiko yang berhubungan dengan anak prasekolah

1. &n#urkan orang tua atau keluarga untuk selalu menga)asi kegiatan anak khususnya

70

aman untuk anak prasekolah

bermain yang dapat membahayakan !isik. .. &n#urkan keluarga untuk memberikan tempat tersendiri untuk bermain anak. /. &n#urkan keluarga men#auhkan atau menyimpan peralatan yang dapat membahayakan anak 0. &n#urkan keluarga membuat pembatas atau pagar depan

71

rumah agar anak

3.

lebih leluasa dalam bermain.

68-6/11

5esiko ter#adinya gangguan nutrisi dan kebutuhan tubuh pada &n. 3 b;d ketidakmampuan keluarga mengenali masalah nutrisi yang dibutuhkan anak

Kebutuhan nutrisi anak terpenuhi dengan kriteria khususnya ter#adi peningkatan berat badan

1. &n#urkan keluarga menyediakan makanan yang menarik namun memiliki kandungan gi%i yang baik pada anak. .. "erikan lingkungan yang nyaman dan menarik pada saat anak makan.

1. -akanan tidak merupakan !ocus anak melainkan bermain.

.. &gar anak lebih meningkat na!su makannya dan tidak ter!okus pada bermain.

/. &n#urkan untuk perhatikan

/. "iasanya anak lebih asyik

72

)aktu makan anak

bermain hingga lupa makan.

0. &n#urkan keluarga agar anak mencoba makanan yang baru dan masih memenuhi gi%i seimbang

0. &nak cenderung bosan dengan makanan yang biasa ia makan.

N. Pelaksanaan 4 Implemen"as

(gl 68-6/-.611

3iagnosa +

'elaksanaan ; +mplementasi 1. -engan#urkan keluarga untuk mengungkapkan kecemasan.

.. -engan#urkan keluarga untuk tetap mempertahankan mekanisme koping keluarga dalam menghadapi masalah.

/. -engan#urkan keluarga untuk mengurangi

73

stressor yang menyebabkan kecemasan.

0. -engan#urkan keluarga untuk meminta bantuan dari tenaga kesehatan dalam upaya mengurangi masalah kesehatan.

68-6/-.611

++

1. -engan#urkan orang tua atau keluarga untuk selalu menga)asi kegiatan anak khususnya bermain yang dapat membahayakan !isik.

.. -engan#urkan keluarga untuk memberikan tempat tersendiri untuk bermain anak. /. -engan#urkan keluarga men#auhkan atau menyimpan peralatan yang dapat membahayakan anak 0. -engan#urkan keluarga membuat pembatas atau pagar depan rumah agar anak lebih leluasa dalam bermain. 68-6/-.611 +++ 1. -engan#urkan keluarga menyediakan makanan yang menarik namun memiliki

74

kandungan gi%i yang baik pada anak.

.. memberikan lingkungan yang nyaman dan menarik pada saat anak makan. /. -engan#urkan untuk perhatikan )aktu makan anak 0. -engan#urkan keluarga agar anak mencoba makanan yang baru dan masih memenuhi gi%i seimbang BAB I5 PENUTUP A. KESI-PULAN 3ari pen#elasan dapat disimpulkan bah)a: 1. Keluarga adalah kumpulan dua orang atau lebih yang hidup bersama dengan keterikatan aturan dan emosional serta individual memepunyai peran masing-masing yang merupakan bagian dari keluarga. ( Friedman 1998 ) .. Fungsi keluarga menurut Fridmman (1982) a) Fungsi a!ekti!
75

b) Fungsi sosialisasi c) Fungsi reproduksi d) Fungsi ekonomi e) Fungsi pera)atan kesehatan /. -enurut Friedman struktur keluarga terdiri atas: a) 'ola dan proses komunikasi b) *truktur peran c) *truktur kekuatan d) ilai 9 nilai keluarga

0. 'eran pera)at keluarga a) 'era)at sebagai pendidik b) 'era)at sebagai coordinator c) 'era)at sebagai pelaksana d) 'era)at sebagai penga)as kesehatan e) 'era)at sebagai konsultan
76

!) 'era)at sebagai kolaborasi g) 'era)at sebagai !asilitator h) 'era)at sebagai penemu kasus i) 'era)at sebagai modi!ikasi lingkungan 1. 'ertumbuhan dan perkembangan anak prasekolah a) 'ertumbuhan "erat badan anak meningkat kira-kira .$1 kg per tahun$ berat rata-rata pada usia 1 tahun adalah kira-kira .1 kg$ hampir 2 kali berat badan lahir. 'rasekolah bertumbuh .-/ inci per tahun$ pan#ang men#adi dua kali lipat pan#ang lahir pada usia 0 tahun. b) 'erkembangan 1) 5asa keingintahuan tentang hal-hal yang berada dilingkungan semakin besar dan dapat mengembangkan pola sosialisasinya. .) &nak sudah mulai mandiri dalam mera)at diri sendiri$ seperti mandi$ makan$ minum$ menggosok gigi$ "&K$ dan "&". /) -ulai memahami )aktu. 0) 'enggunaan tangan primer terbentuk. c) 'erkembangan psikoseksual ( *igmund Freud )

77

Fase perkembangan psikoseksual untuk anak usia prasekolah masuk pada !ase !alik. d) 'erkembangan psikososial ( Aric Aricson ) Fase perkembangan psikososial pada anak usia prasekolah adalah inisiati! vs rasa bersalah. e) 'erkembangan kogniti! ( Bean 'iaget ) Fase berkembangan kogniti! anak usia prasekolah adalah !ase praoperasional. !) 'erkembangan -oral ( Kahlberg ) Fase perkembangan moral pada anak usia prasekolah memasuki !ase prekonvensional. 2. (ugas perkembangan anak usia prasekolah a) 'ersonal ; sosial 1) ,paya untuk menciptakan diri sendiri seperti orang tuanya$ tetapi mandiri .) -enggali lingkungan atas hasil prakarsanya /) -embanggakan$ mempunyai perasaan yang tidak dapat dirusak. 0) Keluarga merupakan kelompok utama

78

1) Kelompok meningkat kepentingannya 2) -enerima peran sesuai #enis kelaminnya D) &gresi!

b) -otorik 1) -eningkatnya kemampuan bergerak dan koordinasi #adi lebih mudah .) -engendarai sepeda dengan dua atau tiga roda /) -elempar bola$ tetapi sulit uintuk menangkapnya c) "ahasa dan kogniti! 1) Agosentrik .) Ketrampilan bahasa makin baik /) -enga#ukan banyak pertanyaanE bagaimana$ apa$ dan mengapaF 0) 'emecahan masalah sederhana: menggunakan !antasi untuk memahami$ mengatasi masalah. d) Ketakutan 1) 'engrusakan diri .) 3ikebiri
79

/) :elap$Ketidaktahuan 0) Cb#ek bayangan$ tak dikenal. D. (ugas perkembangan keluarga dengan anak usia prasekolah a) -embantu anak untuk bersosialisasi b) "eradaptasi dengan anak yang baru lahir sementara kebutuhan anak yang lain (tua) #uga harus dipenuhi. c) -empertahankan hubungan yang sehat baik di dalam atau luar keluarga (keluarga lain dan lingkungan sekitar)

d) 'embagian )aktu untuk individu$ pasangan dan anak e) 'embagian tanggung #a)ab anggota keluarga !) -erencanakan kegiatan dan )aktu untuk menstimulasi pertumbuhan dan perkembangan anak.

B. SARAN 1. "agi mahasis)a makalah ini dapat di#adikan acuan untuk mendapatkan in!ormasi tentang asuhan kepera)atan pada anak prasekolah.

80

.. "agi pelayanan kesehatan asuhan kepera)atan pada anak prasekolah dapat di#adikan petun#uk dalam pelayanan asuhan kepera)atan yang sesuai dengan teori yang ada. /. "agi keluarga yang memiliki anak prasekolah dapat mengerti proses pertumbuhan dan perkembangan anak$ serta mengetahui perubahan yang ter#adi. 0. "agi keluarga lingkungan sekitar #uga harus diperhatikan$ karena lingkungan dapat mempengaruhi proses perkembangan anak.

3&F(&5 ',*(&K&

+nternet, http:// !admin!blogspot!com$ asuhan-kepera)atan-keluarga$ tanggal "# maret $"## %am $"!"" &IT
81

+nternet, http:// ! 'colz(s!blogspot!com, tanggal "# maret $"## %am $"!#" &IT, asuhan kepera)atan dengan anak prasekolah +nternet$ http:// ! )mitrasti*es!blogspot!com, tanggal "# maret $"## %am $"!#" &IT, asuhan kepera)atan keluarga denagn anak balita dan prasekolah *upartini yupi. .660. +onsep dasar *epera atan ana* : buku kedokteran$ A:8$ #akarta

82