SISTEM PENCERNAAN MAKANAN bag.

2 (GIT)

HAPPY HARMONO, drg., M.Kes.

Struktur alat pencernaan makanan

Salur. pencernaan mulai oesophagus - anus memiliki 4 lapis. utama, yaitu (1) Tunika mukosa / selaput lendir (2) Tunika submukosa, tdr jar. ikat agak pdt & banyak sabut elastis (3) Tunika muskularis externa, tdr 2 lps otot polos, kecuali pd lambung 3 lps (4) Tunika adventitia/serosa, tdr jar. ikat kendor.

TUBE CONSTRUCTION
Epithelium

Lamina propria Muskulrs mukosa

Tunica mucosa

Submukosa

Tunica muscularis

Tunica adventitia or serosa

nerve plexus

vessel

1. Tunika mukosa Tdr 3 laps., yaitu : a. epitel, tiap bag. tractus digestivus berbd tgt fungsinya; protektif, sekretorik, absorptif / skretoris. - Mulai bibir smp cardia : epitel berlapis pipih non keratinized yg protektif. - Mulai cardia smp rectum: epitel selapis silindris yg berfungsi sekretoris & absorptif, kmd pd anus dgn epitel berlps pipih bag. dlm tanpa tanduk, sdg bag. luar dgn penandukan.

b. lamina propria, tdr jar. ikat kendor, sering didptkan infiltrasi limphosit dgn jml bervariasi banyak/sedikit. Didptkan bhn interseluler berupa sabut kolagen, retikuler & elastis. Fungsi menyangga epitel. Dlm lamina propria terdpt pblh darah & limfe, kel, sabut otot polos pd villi intestin. utk menggerakkan villi tsb & limphosit.
c. muskularis mukosa, tdr lapisan otot polos longitudinal. Fungsi menggerakkan mukosa spy dpt erat berhub. dgn mkn yg dicerna/diabsorbsi

Gambar 14.1 Skematis struktur sal. pencernaan

2. Tunika Submukosa Tdr jar. ikat agak padat menghub. mukosa dgn tunica muscularis & punya banyak sabut elastis. Didlm tunica submukosa terdpt : a. pblh drh yg mrpk plexus ; disbt plexus Heller b. plexus submks dr Meranese; anyaman dr serat saraf tanpa myelin yg berasal sebag. besar dr plexus mesentericus superior c. ganglion parasympathicus d. kelenjar, pd oesophagus bag. distal & duodenum e. kadang-kadang terdpt gerombolan limphosit.

3. Tunika muscularis externa Tdr 2 laps. otot polos, kecuali pd lambung ada 3 lapis. otot. Bagian dalam sirkuler & lebih tebal dr bag. luar, bag. luar longitdinal. Keduanya dipisahkan jar. ikat tipis. Fungsi menggerakkan mkn kearah distal dgn kontraksi yg ritmis serta memberi tonus utk mengatur besar lumen usus. 4. Tunika Adventitia / Serosa Tdr jar. ikat kendor/areolar. bag. ini diliputi mesothelium disbt serosa. Fungsi memfiksir tractus digestivus dgn jar. sekitar. Pada tunica adventitia terdpt pemblh drh, sel lemak, pemblh limpa & serat saraf.

4. ORGAN-ORGAN TRACTUS DIGESTIVUS Mulai mulut dilanjutkan 1. Oesophagus, 2. gaster, 3.usus halus, 4. usus kasar & berakhir pd anus. 4.1 Oesophagus Lumen bentuk bintang krn lipatan mukosa & submks Struktur khusus yg menyusun dinding oesophagus diamati dr arah dlm, yaitu: a. Tunika mucosa, punya tebal 500 800 . Epitel mengelilingi lumen berlapis pipih tak bertanduk. Pd pertemuan oesophagus dgn cardia epitelnya selapis silindris & ditemukan sedikit keratohyalin. Pd lamina propria tdr jar. ikat kendor dgn sabut kolagen halus & sabut elastis halus ttp ini tdk terdpt pd propria papilnya.

Dilamina propria jg ditemukan sel-sel fibroblast yg banyak terdpt limphosit. Limphonoduli yg kecil-kecil terdpt disekeliling saluran keluar kel. mukous. Muskulrs mks tersusun dr otot polos 1 lps, tebal & longitdnl, & diantara sabut otot polos terdpt anyaman sabut elastis yg halus, semakin kedistal mendekati gaster makin tebal.
b. Tunika Submukosa, tersusun dr jar. ikat pdat dgn anyaman sabut-sabut kolagen & elastis & sedikit infiltrasi limphosit sekitar kel.

c. Tunika muskularis externa, tersusun dua lapis otot, yg sebelah dlm arah sirkuler, oblik atau spiral sedang sebelah luar berarah longitudinal. Pd 1/3 bag. atas oseophagus tdr otot bergaris, 1/3 tengah otot bergrs & otot polos serta pd 1/3 bawah otot polos. d. Tunika adventitia, tersusun dr jar. ikat kendor menghub. oseophagus dgn jar. disekitarnya.

ESOPHAGUS
Epithelium Lamina propria Muscularis mucosae*

Tunica mucosa

Epithelium stratified squamous

Tunica submucosa

Tunica muscularis externa Tunica adventitia

Tunica adventitia

ESOPHAGUS
Epithelium Lamina propria Muscularis mucosae*

Tunica mucosa

Epithelium (stratified squamous)

Tunica submucosa
vessel

nerve plexus

Tunica muscularis externa internal circular* external longitudinal*

Tunica adventitia

ESOPHAGUS
Epithelium Lamina propria Muscularis mucosae

Tunica mucosa

Tunica submucosa

with glands
Tunica muscularis externa
internal circular external longitudinal

SKELETAL IN UPPER 1/3rd

Kel. yg ada pd dinding oesophagus :

1. Oesophageal gland proper, mrpk kel. compound tubulo alveolar bercabang banyak, menghasilkan mucous & terletak pd laps. submks. sal. keluar sekret ada yg kecil-kecil pendek dilapisi epitel selapis kubis yg bergabung ke sal. utama dgn epitel berlps pipih. 2. Oesophgeal-cardiac gland, menyerupai cardiac gland lambung.

Gambar 14.2 Irisan pd 1/3 atas oesophagus

4.2 Gaster Gaster punya struktur khusus : a. Makrosk. ada lipatan rugae membtk gastric area b. Ada lubang kecil-kecil disbt gastric pit c. Pd tunika mukosa tdk ada sel goblet Fungsi lambung sbg reservoir mkn dgn kapasitas 1 1,5 liter & berperan sbg organ digestif scr mekanis & kimiawi. Mekanis mkn dgn bantuan kontraksi dr otot lambung dicampur & diaduk dgn enzim lambung. Kimiawi dgn perantara enzim-enzim lambung.

Lambung dibagi mjd 3 area berikut : 1. Lambung bagian cardia, mempunyai tanda khas yaitu : - ditemukannya gastric pit yg menyerupai btk huruf V dangkal & - cardiac gland berupa tubulus atau - dicirikan kedalaman gastric pit & cardiac glandnya sama panjang.
GASTRIC PIT

GLAND

2. Corpus/fundus, mempunyai tanda khas yaitu - gastric pit pendek membtk huruf U dangkal, - fundic gland lebih panjang berupa tubulus rapat & bermuara tegak lurus di dasar poveola, terdpt Chief sel, parietal sel, neck sel, argentafin sel.

STOMACH: Fundic glands

Surface epithelium with gastric pit Lamina propria very thin
& squeezed between glands

TUBULAR GLANDS Often branched

Mucosa deepest

Muscularis mucosae

STOMACH: Fundic-gland cell types

Surface & pit cells 6 Mucous neck cell Gastric stem cell

1
Parietal cell

Chief/Peptic cell

Enteroendocrine/ 5 Kultschitsky cell

STOMACH: gland-cell products

Surface & pit cells mucus Gastric stem cell
for all epithelial cell types

Mucous neck cell mucus Parietal cell acid intrinsic factor Chief/Peptic cell enzymes Enteroendocrine/ Kultschitsky cell factors hormones

3. Pylorus, mempunyai tanda khas yaitu: - gastric pit lebih panjang membtk cekungan yg dlm mencapai lamina propria, pyloric gland berupa tubulus yg pendek pd bag. bawah bergelung (coiled), terdpt mucous neck sel.
GASTRIC PIT long

GLAND coiled & mucous

Gambar 14.3 Pembagian daerah lambung & struktur histologisnya

4.3 Usus Halus

Usus halus atau intestinum tenue tdr 3 bag. yaitu (1) Duodenum, (2) Jejenum, (3) Ileum.

Struktur khusus utk memperluas permukaan : 1. Plika Kerkringi, berupa lipatan sirkuler/spiral yg tingginya 1/3 2/3 lumen & dibtk oleh propria, muscularis mucosa & submks. Plika ini adalah plika yg tetap, tdk bisa hilang walaupun usus dlm keadaan penuh. Semakin keanal semakin jarang & pendekpendek, menghilang pd pertengahan ileum. Plika ini tampak bercabang-cabang

2. Vili intestinalis,
tonjolan-tonjolan dipermuk. plika Kerkringi pjgnya - 1 mm, makin keanal semakin jarang & menghilang pd akhir ileum. Kedua jenis struktur tadi mrpk tanda khas yg hanya terdpt pd usus halus.

3. Mikrovili, tonjolan halus spt silinder. Terdpt sel goblet terletak diantara sel-sel permuk. Makin kedistal jml-nya makin bertambah banyak. Mengeluarkan mucus utk melindungi epitel permuk.. Terdpt kripta Lieberkuhn dipropia, Kel. Brunner disubmks duodenum.

SMALL INTESTINE - Plicae circulares

Plicae circulares/ folds of mucosa & submucosa DEVICES TO INCREASE GUT ABSORPTIVE SURFACE
N

RA RA RA RA

RA

Long length Plicae circulares Villi Microvilli Movement

SMALL GUT PARTS

MUSCULARIS smooth muscle

suspensory MESENTERY with blood vessels

VILLI covered with simple columnar epithelium INTESTINAL GLANDS

SUBMUCOSA connective tissue

covering SEROSA with mesothelium

SMALL INTESTINE: Wall

Surface simple columnar epithelium with enterocytes & goblet cells VILLUS

Villus core
Intestinal glands
Muscularis mucosae

MUCOSA

SUBMUCOSA MUSCULARIS EXTERNA SEROSA

SMALL INTESTINE: Wall

Surface simple columnar epithelium with enterocytes & goblet cells VILLUS

Villus core
Intestinal glands
Muscularis mucosae

MUCOSA

SUBMUCOSA MUSCULARIS EXTERNA SEROSA

Blood capillary

SMALL INTESTINE: Lymphatics

VILLUS Villus core - v. loose CT, with fibroblasts,
defensive cells, & some smooth muscle

Lymphatic capillary (lacteal)

in life, milky white from the suspension of lipid droplets (chyle), as are the mesenteric lymph vessels

Lymphatic

SUBMUCOSA

MUSCULARIS EXTERNA
SEROSA

PARIETAL CELL: Ionic activities II

mucus

Capillary carries HCO3to join surface mucus H+ H+ ClHCO3-

Canalicular proton pumps

Canaliculus

Cl-

HCO3Basal-membrane ion exchangers

Mitochondria

Parietal cell

Struktur lokal : 1. Duodenum. Vili lebar spt daun/lidah, khas ada kel. brunner disubmks, crypta dari leberkuhn banyak & makin bertambah kearah distal, pd duodenum bag. tengah terdpt duktus choledochus & duktus pancreaticus dgn sphincter oddi & terdpt suatu pelebaran yg disbt ampula vanteri

2. Jejenum. Vili spt lidah dibag. atas & spt jari dibag. bawah. Makin kearah distal semakin berkurang, kripta liberkuhn lebih banyak, sel goblet lebih banyak dari duodenum. 3. Ileum. Vili pendek & atropis, terdpt Peyers patch pd lamina propria, kripta dari Lieberkuhn banyak, kadang sulit dilihat karena banyak terdpt limphosit pd propria, sel-sel goblet relatif bertambah banyak & sulit dilihat karena terdpt limphosit pd propria

Gambar 14. 4 Struktur dinding usus halus

4.4 Usus Besar Usus besar atau intestinum crasum tdr caecum, appendix vermiformis, colon (ascendens, transversum, descendens, sigmoid & rectum. Fungsi (1) Absorpsi air (sebag. besar) (2) Digestif, sebag. oleh sisa-sisa enzim dr usus halus yg masih aktif, sebag. oleh kuman pembusuk yg banyak terdpt di dlm usus, t.u mengenai cellulose.

LARGE INTESTINE
Glands Lamina propria Muscularis mucosae

Tunica mucosa

No villi

Tunica submucosa

Tunica muscularis externa

with Tenia coli - 3 bands of longitudinal muscle - absent from the rectum & v. appendix

Tunica serosa (some adventitia)

Struktur usus besar menyerupai usus halus, ada perbedaan berikut : - Plika kerkringi tdk ada ttp ada plika semilunaris - Vili tdk ada - Kripta Lieberkuhn lebih dlm & lebih banyak. - Sel goblet lebih banyak. - Struktur lokal yg menandai tdk ciri khusus : 1. Appendix Vermiformis - Lumen berdiameter spt bintang/segitiga - Dilamina propria kriepta btk & pjg tdk menentu. - Muskulrs mks sering tdk ada - muskulrs externa tipis, 2 lps, arah sirkuler & longitdnl

VERMIFORM APPENDIX
Glands - thinned out Lamina propria Muscularis mucosae Tunica submucosa

Lymphoid nodules in
lamina propria and submucosa, often erasing the muscularis mucosae

T muscularis externa - thin Tunica serosa

& No villi

2. Colon - Taenia coli mrpk muskularis longitudinal yg mengumpul mjd 3 kelpk, ttp pd sigmoid terpecah kembali. - pd dindingnya terdpt lipatan-lipatan yg dibtk oleh mukosa, submks & m. circularis ditunika muscularis yg disbt plika semilunares. - tdk terdpt villi - pd serosa terdpt appendices epiploiae yaitu kantongkantong yg berisi lemak.

Gambar 14. 5 potongan struktur kolon

3. Rektum - batas propria & submukosa : tdk jelas - pd propria & submks banyak vena berliku-liku. - muskulrs mks sangat tebal - terdpt plika transversa 2 dikiri & 1 dikanan. 4. Anus - Epitel pd grs rekto anal sampai grs anoperineal epitel berlapis pipih tanpa tanduk - pd sphincter ani externa ditutupi kulit berlemak & kel. apokrin. - Muskulus sirkularis sangat tebal membtk sfingter ani internus, & otot bergrs membtk sfingter ani externus.

ANAL CANAL
RECTAL MUCOSA simple columnar ep VEINS DENTATE LINE epithelial junction

Anal columns (folds)

Anal Transition Zone ANAL MUCOSA Stratified squamous ep ANAL SPHINCTERS internal smooth external skeletal External hemarrhoid enlarged prolapsed vein

SKIN

ANAL CANAL: Epithelia

RECTAL MUCOSA simple columnar ep

DENTATE LINE: epithelial junction columnar-stratified squamous

ANAL TRANSITION ZONE variable in extent & type ANAL MUCOSA Stratified squamous ep

EPIDERMIS with its glands & hair follicles

tErimakAsih LANJUT GAME

*ESOFAGUS

Cardia :

Pit = Gland

BERIKUT COBA ANDA BACA

YANG MANA

FUNDUS : pit < gland

Fundus
1. Gastric pit U dangkal / panjang : pit < tubular gland 2. Parietal sel 3. Chief sel 4. Mucous Neck cell

Fundus

Parietal sel. Chief sel (zimogen sel)

Pylorus

PILORUS
Gastric pit :

V dalam. > Pyloric gland

Duodenum

Yeyenum

Ileum

Ileum
Tdk mengandung PEYERS PATCH (sekitar Mesostenium)

K O L O N

SEMOGA SUKSES

wassalam