DERMATITIS NUMULARIS Nanda Earlia I.

DEFINISI Dermatitis numularis (DN) adalah dermatitis yang penyebabnya tidak diketahui , dengan efloresensi berupa papul dan vesikel, dengan dasar eritematosa, berbentuk mata uang (coin), berbatas tegas, umumnya mengenai tungkai bawah. Jumlah lesi dapat satu atau lebih. Biasanya mudah pecah sehingga basah (oozing), bisa disertai krusta dan skuama. Puncak awitan usia 5565 tahun dan 15-25 tahun. Sinonim : nummular eczema, discoid eczema, microbial eczema

II. ETIOPATOGENESIS Penyebab tidak diketahui dengan pasti, beberapa faktor yang berpengaruh, antara lain Infeksi, dermatitis kontak, trauma fisik, atau kimiawi. Klasifikasi penyakit : 1. Dermatitis numularis (berupa plak numular dengan erosi, ekskoriasi, eksudasi, transudasi); 2. Dermatitis numularis dengan likenifikasi, xerosis konik); 3. Dermatitis numularis yang meluas (generalisata) infeksi sekunder (berupa plak numular, skuama,

III.

KRITERIA DIAGNOSTIK A. ANAMNESIS Gatal, terutama malam hari, berulang Anamnesis atopik lebih sering mengenai wanita muda dengan lokasi DN di dorsum manus dan ekstremitas inferior pada laki-laki B. KLINIS Lesi berupa plak ukuran numular Lokasi tersering bagian ekstremitas sisi ekstensor Ada 3 pola : (1) DN pada tangan dan lengan ; (2) DN pada tungkai dan badan; (3) DN kering

60

Lesi akut : lesi berwarna merah gelap, bentuk polimorf. Kulit sekitarnya normal tapi kadang-kadang kering. konfigurasi anular Penyembuhan ditengah, dapat membentuk

Lesi kronis : kering, berskuama, dan likenifikasi

C. DIAGNOSIS BANDING Sangat mirip : 1. Dermatitis kontak alergika 2. Dermatitis stasis 3. Dermatitis atopik 4. Tinea korporis Dipertimbangkan : 1. Impetigo 2. Psoriasis tipe plak 3. Mycosis fungoides 4. Pagets disease

D. PEMERIKSAAN PENUNJANG 1. Patch test : untuk kasus rekalsitran kronis 2. IgE serum normal 3. Histo PA : gambaran dermatitis berbeda sesuai stadium (akut, subakut, dan kronis)

IV. KOMPLIKASI Infeksi sekunder

V. PENATALAKSANAAN Prinsip : mengurangi pruritus, menekan inflamasi, dan infeksi A. NON MEDIKA MENTOSA 1. Cegah garukan dan menjaga hidrasi kulit agar tidak kering 2. Konsultasi : bila ada stress konsul ke psikolog atau psikiater 61

B. MEDIKA MENTOSA TOPIKAL : 1. Kortikosteroid potensi sedang sampai kuat bergantung stadium penyakit 2. Calcineurin inhibitor : tacrolimus, pimecrolimus 3. Preparat Tar 4. Emolien : untuk xerosis 5. Akut dan eksudatif : kompres larutan NaCl 0,9% 6. Infeksi sekunder oleh bakteri : antibiotik

SISTEMIK : 1. Antihistamin (bila pruritus hebat) 2. Kortikosteroid jangka pendek : untuk kasus berat dan luas 3. Antibiotik yang sesuai bila ada infeksi sekunder

Bila penyakit luas : fototerapi broad/narrowband UVB

VI.

DAFTAR PUSTAKA

1. Burgin S. Numular dermatitis, lichen simplex chronicus, and prurigo nodularis. In: Goldsmith LA, Katz IS, Gilchrest BA, Leffel DJ, Wolff K, editors. Fitzpatricks Dermatology in General Medicine. 8th ed. New York: Mc Graw-Hill; 2012.p.182-4. 2. Reider N, Fritsch PO. Other eczematous eruption. In:.Bolognia, JL, Jorizzo J L, Sch aferr Julie V, editors. Dermatology. 3rd ed.. New York: Mosby;2012.p.219-58 3. James WD, Berger TG, Elston DM. Atopic dermatitis, eczema, and noninfectious immunodeficiency disorders. In : James WD, Berger TG, Elston DM, editors. Andrews Disease of the skin : clinical dermatology. 11th ed. Philadelphia:WB Saunder Co;2011.p.62-87 4. Habif P Thomas, Campbell J L, Dinulos JGH, Zug KA. Nummular eczema. In: Habif P Thomas, Campbell J L, Dinulos JGH, Zug KA, editors. Skin disease : diagnosis & treatment. 3rd ed. Edinburg: Elsevier ;2011.p. 56-57

62