REFERAT 

DERMATITIS

Disusun Oleh :
Muhamad Yuda Bahtiar 122810085

Pembimbing:
dr. Muhammad Risman, Sp.KK

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SWADAYA GUNUNG JATI
RSUD WALED KABUPATEN CIREBON
CIREBON  
2022
 Latar Belakang
Dermatitis adalah peradangan kulit (epidermis dan dermis) sebagai respons terhadap
pengaruh faktor eksogen dan atau faktor endogen, menyebabkan kelainan klinis berupa
efloresensi polimorfik (eritema, edema, papul, vesikel, skuama, likenifikasi) dan keluhan gatal.
Dermatitis juga diklasifikasikan atas 2 tipe yaitu: endogen dan eksogen. Dermatitis endogen
terdiri dari dermatitis atopik, dermatitis seboroik, liken simpleks kronis, dermatitis non spesifik
(pompoliks, dermatitis numuler, dermatitis xerotik, otosensitisasi), dan dermatitis akibat obat.
Dermatitis eksogen terdiri dari dermatitis kontak iritan, dermatitis kontak alergik, dermatitis
infektif, dan dermatofitid.
Kelainan kulit bergantung pada stadium penyakit, batasnya dapat mencangkup pada satu
tempat saja dan dapat pula menyebar. Pada stadium akut terjadi kelainan kulit berupa eritema,
edema, vesikel atau bula, erosi dan ekudasi sehingga tampak basah (madidans). Stadium
subakut, eritema dan edema mulai berkurang dan eksudat sudah mengering menjadi krusta.
Sedangkan pada stadium kronis, lesi tampak kering, hiperpigmentasi dan likenifikasi mungkin
juga terdapat erosi atau ekskoriasi karena garukan.
BAB I
Terapi yang digunakan untuk penderita dermatitis antara lain terapi topikal dan terapi oral.
Terapi topikal merupakan salah satu pengobatan yang sering dilakukan untuk menyembuhkan PENDAHULUAN
atau mengurangi gejala dari dermatitis. Bentuk sediaan topikal yang biasa diberikan kepada
penderita dermatitis antara lain, losio, krim, gel, salap, pasta, emulsi dan bedak. Obat yang
sering digunakan pada penderita dermatitis adalah obat golongan kortikosteroid seperti
hidrokortison, dexamethasone, prednisolone dan metilprednisolon.
 Definisi

BAB II
Dermatitis adalah peradangan kulit (epidermis dan dermis) sebagai respon terhadap
pengaruh faktor endogen, menimbulkan kelainan klinis berupa efloresensi polimorfik TINJAUAN
(eritema, edema, papul, vesikel, skuama, likenifikasi,) dan keluhan gatal. Tanda PUSTAKA
polimorfik tidak selalu timbul bersamaan, bahkan mungkin hanya beberapa
(oligomorfik). Dermatitis cenderung residif dan menjdai kronis.

Epidemiologi

Data epidemiologi di Indonesia memperlihatkan bahwa 97% dari 389 kasus penyakit
kulit adalah dermatitis kontak, sebanyak 66,3% dari kasus tersebut adalah dermatitis
kontak iritan dan 33,7% adalah dermatitis kontak aleergi. Hasil penelitian Ana Jumiati,
Eti Kurniawat, Ahsan Munawar menunjukkan bahwa proporsi dermatitis kontak pada
petani sebesar 53,6%. Hasil penelitian Achisna Rahmatika, Fira Saftarina, Dwi Indria
Anggraini, Diana Mayasari menunjukkan bahwa proporsi dermatitis kontak pada petani
sebesar 13,5%.(1)
 Anatomi Kulit

Kulit terdiri atas tiga lapisan; epidermis, dermis dan subkutis. Di

bagian dalam dermis terdapat lemak subkutan. Kulit manusia memiliki dua
tipe: kulit dengan rambut dan kulit glabrous (tanpa rambut). Kulit glabrous
dapat ditemukan pada telapak tangan dan telapak kaki serta memiliki
epidermis yang lebih tebal.2
Epidermis terdiri atas empat lapisan; stratum korneum, stratum
granulosum, stratum spinosum, and stratum basal. Pada kulit glabrous,
lapisan tambahan (stratum lucidum) berada di antara stratum korneum dan
stratum granulosum. Epidermis mengandung keratinosit, melanosit, sel-sel
Langerhans dan sel-sel Merkel.
Dermis dibagi menjadi dermis papilar superfisial dan dermis retikular
yang terletak lebih dalam. Dermis mengandung fibroblas, sel-sel mast,
histiosit, monosit, limfosit, dan sel-sel Langerhans. Integritas dermis
dipertahankan oleh matriks penyangga yang mengandung substansi dasar
dan dua tipe serat protein: kolagen, yang memiliki daya regang yang besar
dan membentuk konstituen mayor dari dermis, dan elastin, yang menyusun
hanya sebagian kecil dermis. Pelengkap kulit seperti folikel rambut,
kelenjar sebaseous, dan kelenjar apokrin serta ekrin juga terdapat pada
dermis.
 Macam- Macam Dermatitis

Dermatitis Atopi Dermatitis Numularis

Dermatitis Venenata
Dermatitis Kontak Alergi
Neurodermatitis

Dermatitis Kontak Iritan

Dermatitis Seboroik
 Penyakit kulit inflamasi kronis yang terutama dimulai pada Dermatitis Atopi
masa kanak-kanak dengan perjalanan alami yang bervariasi. Gatal
adalah gejala khas dari penyakit ini, seringkali tak kunjung reda
dalam kasus yang parah, dan menyebabkan gangguan tidur dan
kulit yang rentan infeksi. Pasien dengan DA seringkali juga
memiliki komorbiditas atopik seperti asma alergi dan rinitis alergi
dan mengalami gangguan kualitas hidup yang signifikan.
Berbagai faktor dikemukakan oleh berbagai penulis, seperti :
genetik, alergik, fisiologik, farmakologik atau psikis. Keadaan
yang demikian ini dapat memberikan suatu gambaran bahwa
Dermatitis atopik merupakan penyakit yang multifactorial.
Patofisiologi Interaksi kompleks dari faktor-faktor seperti,
skin barrier, genetik, lingkungan, farmakologis, dan imunologi.
Reaksi hipersensitivitas tipe I (yang dimediasi IgE) sebagai akibat
dari pelepasan zat vasoaktif dari sel mast dan basofil yang
disensitisasi oleh interaksi antigen dengan IgE (antibodi reagenik
atau peka kulit).
 Manifestasi Klinis Lokasi lipatan
Dermatitis umumnya memiliki onset akut, berdasarkan usia
dengan ruam merah, basah dan berkusta.Ruam
cenderung menampakan bentuk kronis dari
dermatitis, dengan tekstur kering, menebal, warna
abu-abu kecoklatan, dan bersisik.

Tatalaksana
Masalah pada DA sangat
kompleks sehingga dalam
penatalaksanaannya perlu
dipertimbangkan berbagai faktor yang
memengaruhi,dengan memperhatikan :
• Efektivitas obat sistemik yang aman
• Jenis terapi topical
(Kortikosteroid,pelembab,obat
penghambat kalsineurin)
• Kualitas kehidupan
Prognosis
Kebanyakan DA yang dimulai pada
masa kanak-kanak memiliki tingkat
keparahan ringan, dan tinjauan studi
kohort menemukan bahwa 80% kasus
mengalami masa remisi untuk sementara,
pada usia 10 tahun. DA dapat bertahan
atau muncul kembali di masa dewasa.
Faktor risiko yang dilaporkan dapat
memprediksi perjalanan penyakit yang
menetap termasuk keparahan penyakit,
onset penyakit di kemudian hari, mutasi
genetik pada gen FLG atau FLG-2, dan
sensitisasi alergi dini.

Dermatitis kontak alergi (ACD)
adalah penyakit yang dimediasi oleh sel
(tipe IV), tipe tertunda, reaksi
hipersensitivitas disebabkan oleh kontak
kulit dengan lingkungan allergen.
Paparan terhadap alergen. Bahan-
bahan yang berpotensi sebagai alergen di
antaranya poison ivy, nikel, sarung
tangan lateks yang banyak ditemukan
pada produk perawatan seperti pewarna
rambut, pewarna tekstil, bahan
pengawet, dan bahan pewangi.
ACD mewakili cell-mediated klasik
(tipe IV), reaksi hipersensitivitas
tertunda. Reaksi hipersensitivitas tipe IV
akibat pemaparan dan sensitisasi dari sel
inang yang secara genetik rentan
terhadap lingkungan alergen, diikuti
dengan paparan ulang berikutnya yang
memicu reaksi inflamasi yang kompleks.
Manifestasi klinis ACD adalah eksim
infeksi kulit. Fase akut ditandai dengan
pruritus, eritema, edema, dan vesikula.
Kontak berulang dengan alergen penyebab Dermatitis
Kontak Alergi
dapat menyebabkan penyakit menjadi kronis,
ditandai dengan likenifikasi plak eritematosa.
Umumnya kelainan kulit akan mereda
dalam beberapa hari. Kortikosteroid dapat
diberikan dalam jangka pendek untuk
mengatasi peradangan pada OKA akut yang
ditandai dengan eritema misalnya pemberian
prednison 30 mg/hari. Untuk topikal cukup
dikompres dengan larutan garam faal atau
larutan asam salisilat 1: 1000, atau
pemberian kortikosteroid atau makrolaktam
secara topikal.
Prognosis DKA umumnya baik, sejauh
dapat menghindari bahan penyebabnya.
 Dermatitis kontak iritan
(DKI) dimulai dengan kerusakan
keratinosit, yang kemudian
melepaskan sinyal bahaya yang
mendorong perekrutan sel
inflamasi. Banyak variabel yang
mempengaruhi ekspresi dermatitis
iritan termasuk iklim dan musim,
oklusi, frekuensi pajanan terhadap
iritan, dan konsentrasi iritan.
Penyebab dermatitis ini ialah
pajanan dengan bahan yang
bersifat iritan, misalnya bahan
pelarut, deterjen, minyak pelumas,
asam, alkali, dan serbuk kayu.
Kelainan kulit yang terjadi selain
ditentukan oleh ukuran molekul,
daya larut, konsentrasi bahan
tersebut dan vehikulum. Terdapat
juga pengaruh faktor lain seperti
lama kontak, kekerapan,suhu dan
kelembaban lingkungan.
Dermatitis Kontak Iritan (DKI) adalah hasil
dari aktivasi kekebalan bawaan untuk kerusakan
langsung pada kulit tanpa sensitisasi sebelumnya. Dermatitis
Kerusakan penghalang kulit, perubahan sel Kontak Iritan
epidermis, dan pelepasan mediator proinflamasi.
Kontak kulit dengan alergen adalah langkah
pertama dalam patogenesis DKA. Alergen
kemudian menembus lapisan tanduk pada
kulitbermigrasi menuju kelenjar getah bening
regional, dan antigen disajikan ke limfosit T.
Limfosit T yang teraktivasi menghasilkan
inflamasi spesifik antigen.
Upaya pengobatan DKI adalah menghindari
pajanan bahan iritan yang menjadi penyebab, baik
yang bersifat mekanik, fisis maupun kimiawi , serta
menyingkirkan faktor yang memperberat. Bila hal ini
dapat dilaksanakan dengan sempurna, cukup dengan
pemberian pelembab untuk memperbaiki sawar kulit.
Apabila diperlukan, untuk mengatasi peradangan
dapat diberikan kortikosteroid topikal, misalnya
hidrokortison.
 Dermatitis merupakan
suatu respons dari kulit,
sifatnya inflamasi. Disebabkan
oleh berbagai faktor baik dari
dalam maupun dari lua, bisa
salah satu atau keduanya.
Gejala yang timbul bisa berupa
eritem, papula, vesikel yang
berkelompok. Secara
histopatologi terdapat gambaran
spongiosis.
Terdapat lesi bentuk bulat
seperti uang logam, batas relatif
tegas, dan bersifat simetris
dapat pola soliter dengan
diameter bervariasi dari ½ - 5
cm atau lebih.
Tatalaksana
Dermatitis
Numularis
Sistemik :
• Pemberian sedatif ringan,
• Antihistamin,
• Kortikosteroid diberikan jangka pendek dan
hanya untuk kasus yang berat.
Topikal
• Bila akut dan basa : Berikan kompres
dengan boor water, RBWC dan Pemberian
koertikosteroid krim
• Bila stadium kronis berikan ointment
• Bila terdapat infeksi sekunder berikan
antibiotic.
 Dermatitis venenata atau dermatitis
paederus adalah dermatitis iritan yang Dermatitis venenata tidak ada
disebabkan oleh pederin, racun yang gejala prodromal, lesi muncul tiba-tiba
Dermatitis
diproduksi oleh kumbang kelana pada pagi hari atau setelah berkebun dan
Venenata
(Paederus). Penyakit ini terjadi di seluruh terasa gatal serta pedih. (8 – 24 jam
dunia, tetapi seringkali tidak dikenali setelah kontak dengan binatang.
karena riwayat kontak dengan serangga
seringkali tidak ada. Ini biasa terlihat pada
musim hujan,disebabkan oleh serangga
Paederus.
Paederus mengandung pederin yang
dilepaskan saat serangga dihancurkan di
kulit karena refleks menepuk serangga.
Namun, dapat juga saat serangga sedang
menyengat dan racun dapat dilepaskan
Tatalaksana
saat serangga sedang bergerak. Pederin
Topikal kompres lesi dengan NaCl
menyebabkan pykinosis dan disorientasi
0,9%. Kortikosteroid topikal potensi sedang
kromosom, karioreksis, kariopiknosis, dan
hingga kuat 2 – 4 kali sehari. Sistemik
vakuolisasi yang menyebabkan nekrosis
Kortikosteroid sistemik → peradangan berat
kulit.
Antibiotik sistemik → tanda-tanda infeksi
sekunder Epinefrin → bila terdapat tanda
reaksi anafilaktik.
 Neurodermatitis merupakan salah bentuk
khas dari kelompok eksema yang ditandai
dengan lesi berbentuk sirkumskripta, batas
tegas disertai ada skuama dan likennifikasi.
Pruritus memainkan peran sentral dalam
timbulnya pola reaksi kulit berupa likenifikasi
dan prurigo nodularis. Hipotesis mengenai
pruritus dapat oleh karena adanya penyakit
yang mendasari, misalnya gagal ginjal kronis,
obstruksi saluran empedu, limfoma Hodgkin,
hipertiroidia, penyakit kulit seperti dermatitis
atopik, dermatitis kontak alergik, gigitan
serangga, dan aspek psikologik dengan
tekanan emosi.
Gambaran Lesi berbentuk
sirkumskripta, batas tegas terdapat
skuama diatasnya serta tampak
likenifikasi akibat dari garukan yang Neurodermatitis
berulang-ulang, karena rasa gatal
yang hebat. Lesi biasanya tunggal
tetapi bisa multipel. Neurodermatitis
diseminata jika menyerang seluruh
badan, dan biasanya terjadi pada
orang dewasa yang sudah berumur
lebih dari 50 tahun.

Tatalaksana
• Menghindari garukan .
• Pemberian topikal Kortikosteroid yang poten bentuk salep diberikan
2 kali sehari. Jika pemberian salep salep gagal dapat digunakan
dengan cara oklusi memakai plastik film pada malam hari .
• Pemberian Sistemik Menggunkan kortikosteroid injeksi intra lesi dan
dapat diberikan antihistamin yang bersifat sedative.
 Dermatitis seboroik adalah
penyakit inflamasi kulit yang biasanya
dimulai pada kulit kepala, dan
kemudian menjalar ke muka, leher
dan badan.
Penyebab Dermatitis Seboroik
meliputi gangguan kekebalan
tubuh, akibat penerimaan
transplantasi organ, pasien dengan
riwayat HIV/AIDS, pankreatitis alkoholik
kronis,virus hepatitis C, kanker
(penyakit ganas lainnya), jenis kulit
berminyak, stress dan factor genetic.
Tiga faktor utama yang saling
berhubungan yaitu produksi sebum,
jamur Malassezia spp., dan kerentanan
setiap individu.
Dermatitis seboroik digambarkan
seperti bercak eritema dengan sisik
berwarna putih-kuning pada kulit.
Terutama pada daerah dengan produksi
sebum yang tinggi.
Tatalaksana medikamentosa pada
kasus Dermatitis seboroik dapat di
sesuai dengan lokasi dari peradangannya,
Dermatitis Seboroik
jika berada di kulit kepala pasien maka
dapat diberikan shampo yang
mengandung obat anti Malassezia,
misalnya yang mengandung
12,5%seleniumsulfida, benzoil peroksida,
asam salisilat, ketokonazol dan berbagai
shampo yang mengandung solusio
terbinafine 1%. Pada daerah wajah dan
leher dapat diberikan glukokortikosteroid
potensi rendah (1% hidrokortison biasanya
cukup) sangat membantu di awal
perjalanan penyakit
 Dermatitis adalah peradangan kulit (epidermis dan dermis) sebagai respon
terhadap pengaruh faktor endogen, menimbulkan kelainan klinis berupa
efloresensi polimorfik (eritema, edema, papul, vesikel, skuama, likenifikasi,) dan
keluhan gatal. Tanda polimorfik tidak selalu timbul bersamaan, bahkan mungkin
hanya beberapa (oligomorfik). Dermatitis cenderung residif dan menjdai kronis.
Dermatitis terdapat beberapa jenis diantara nya adalah :
1. Dermatitis Atopi
2. Dermatitis Kontak Alergi
3. Dermatitis Kontak Iritan
4. Dermatitis Numularis
5. Dermatitis Venenata
6. Neurodermatitis BAB III
KESIMPULAN
7. Dermatitis Seboroik
THANK YOU