Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

ERYTHRODERMA
 Definisi

- Peradangan penyakit kulit

dicirikan oleh eritema

yang mempengaruhi lebih dari

90% permukaan tubuh.

- Biasanya diikuti oleh

pengelupasan skala.
 Persamaan Kata

Dermatitis eksfoliatif
 Etiologi

- Reaksi obat.
- Perluasan penyakit kulit
lainnya yaitu psoriasis,
seboroik infeksi kulit,
dermatitis atopik.
- Penyakit sistemik atau
keganasan.
- Tidak dikenal.
 Patofisiologi

- Eritema- gangguan

termoregulasi - dasar

hipermetabolisme.

- Penskalaan- kehilangan protein

-hipoalbuminemia.
 Manifestasi klinis

I. Eritroderma akibat reaksi obat.

Akut, terjadi dalam waktu 10

hari setelah obat yang
dicurigai diberikan.
Letusan awal sebagai

digeneralisasikan morbiliform
eritema, awalnya tanpa
skala.
II. Eritroderma sebagai sebuah

perluasan kulit lainnya

penyakit.

Ditandai dengan kulit

eksfoliatif & deskuamasi
lesi.
- Psoriatis eritroderma

(paling sering terjadi pada orang dewasa).

- Penyakit Leiner (pada bayi

umur 4 – 20 minggu).
AKU AKU AKU. Eritroderma akibat penyakit
sistemik atau keganasan.

- penyakit Hodgkin &

mikosis fungoides/sindrom
sezary.
- Universal eritema,
disertai skuama & pruritus
parah.
 Laboratorium

- Tipe I & II: tidak secara spesifik,

tapi kadang-kadang ditemukan

leukositosis & peningkatan

IgE serum.

- Tipe III (sindrom sezary): sel

sezary > 1000/mm3.
 Histopatologi

Penampilan histologis

bervariasi tergantung pada

kerasnya sebuah durasi dari

proses inflamasi :
I. Stadium akut (tipe I):
- Spongiosis.
- Parakeratosis.
- Infiltrasi inflamasi non
spesifik.
II. Tahap Kronis :
- Akantosis.
- Pemanjangan punggung bukit.
AKU AKU AKU. Tipe III :

- Limfoid menyusup pada

persimpangan dermo-epidermal.

- Tidak lazim otak kecil

sel mononuklear.

- Mikro-abses Pautrier.
 Diagnosa

- Anamnesa.

- Gambaran klinis.

- Histopatologi.
Perbedaan diagnosa

- Pemfigus foliakus.

- Pitiriasis Rubra Pilaris.

 Perlakuan

Tergantung pada faktor penyebabnya.

1. Perawatan suportif (untuk

semua tipe):
- Rawat Inap.
- Keseimbangan cairan & elektrolit.

- Asupan protein tinggi.

2. Pengobatan sistemik :

dosis prednison.

- 3 - 4 x 10 mg/hari - tipe I.

- 4 x 10 - 15 mg/hari - tipe II

(dewasa).
- 30 mg/hari + Klorambusil 2

- 6 mg/hari - tipe III.

- 1 - 2 mg/kgBB - Leiner

penyakit.
3. Pengobatan topikal :

- Triamsinolon asetonida

krim (Tipe I, II).

- Psoralen + UVA (Tipe II).

- topikal yang ampuh steroid

krim (tipe II).

- mustard nitrogen krim

(Tipe III) .
Tergantung pada faktor penyebabnya

- Tipe I: Meski bisa berakibat fatal

pada fase akut, penyakit ini
memiliki prognosis terbaik jika
diobati dengan memadai
perlakuan. Seringkali menyelesaikan masalah

2 – 6 minggu.
- Tipe II: sering terjadi
kekambuhan.

- Tipe III:

- Prognosisnya buruk.

- Median kurang dari 1 tahun

tingkat kelangsungan hidup.
MULTIFORM
Eritema multiforme (EM)adalah

penyakit spektrum itu

terdiri dari kelompok akut

diri sendiri terbatas eksantema

reaksi intoleransi.
• Von Hebradeskripsi EM terkait
HSV.
• Steven & Johnson sebagai EM
menghubungkan SJS karena
patologisnya sama, hanya berbeda
pada tingkat keparahan & jangka
waktu EM minor & mayor.

• Sinonim utama EM SJS.

 Dua subset utama

1. EM - biasanya cukup umum

letusan ringan & kambuhan itu

paling sering dipicu oleh

infeksi HSV berulang.

2. SJS - SEPULUH kompleks an

jarang berat mukosa-

cutaneus intoleransi

reaksi yang paling sering ditimbulkan

oleh obat-obatan.
Insiden & Epidemiologi

• Relatif umum.
• Dapat diamati pada segala
usia, terutama pada remaja &
dewasa muda.
Jarang terjadi pada usia di bawah 3 tahun

& di atas 50 tahun.

• Perempuan = laki-laki.

Tidak ada dominasi etnis

kelompok.

• Sering berulang dalam jangka waktu pendek

& muncul kembali dalam banyak kasus

bertahun-tahun.
 E tiologi

• Dipicu oleh HSV-1 & HSV-2.

• Obat-obatan sebagai penyebab EM yang langka.

 P atogenesis

• Sebuah sel yang dimediasi imun

reaksi ditujukan pada itu

penghancuran keratosit

mengekspresikan antigen HSV.

• SJS-TEN terkait EM ditandai
dengan infiltrasi inflamasi
padat pada kulit yang
terutama terdiri dari limfosit T
CD4+ & monosit – gambaran
klinis seperti wheal pada lesi
target yang khas.
Manifestasi klinis

• Lesi muncul dalam waktu 3

hari.

• Hingga ratusan lesi

mungkin terbentuk.
• Permukaan ekstensor

ekstremitas & wajah simetris

(sentripetal).

• Lebih jarang pada telapak tangan &

telapak kaki, paha, pantat & badan.

• Biasanya tanpa gejala,
kadang terasa perih & gatal.

• Biasanya, lesinya sangat parah

papula atau plak eritematosa

berbentuk lingkaran teratur seperti

wheal yang stabil dengan target klasik

sebagai lesi iris.

• Sasaran lesi terdiri dari : a
disk pusat berwarna kehitaman (blister),

lebih periferal berupa cincin

tempat edema & eritematosa

lingkaran cahaya.

• Tidak semua lesi bersifat tipikal.

 P atologi

• Lebih awal :

- Akumulasi limfosit di

dermal - epidermis

antarmuka dengan eksositosis ke dalam

kulit ari.
- Nekrosis keratinosit tersebar

dengan getah bening menempel pada

keratinocye nekrotik (satelit-

nekrosis sel).
- spongiosis, vakum

degenerasi basal

lapisan.

- Pembentukan celah fungsional

dan subepidermal fokal.

• Canggih : subepidermal

lepuh pembentukan &

nekrosis epidermis.
Perbedaan diagnosa
• Urtikaria annular akut.
• Vaskulitis urtikaria.
• Lesi yang menyebar dari
dermatitis kontak.
• Pemfigoid bulosa.
• Dermatosis IgA linier.
• Kehamilan herpes.
 Perlakuan
• Gejala :kocok losion,
steroid topikal, analgetik &
anti histamin.

• Glukokortikoid sistemik :
Tidak perlu & mungkin
memburuk.
• Karena EM paling sering kambuh

sering kali dipicu oleh HSV

infeksi-yang ideal
mendekati :pencegahan episode

HS dengan asiklovir oral atau

turunannya.
Pengobatan Alternatif

• Dapson.

• Anti malaria.

• Azatioprin.

• Talidomida.
 P prognosis
• Terbatas sendiri, pemulihan
selesai & tidak ada gejala
sisa.

• Tidak terjadi progresi ke SJS-

TEN.

• Kekambuhan sering terjadi.

ST L

SINDROM (SSSS)
DEFINISI

Merupakan suatu bentuk

penyakit kulit yang berat dan
disebabkan oleh eksotoksin
eksofoliatif yang dihasilkan S.
aureus fage grup II dan di tandai
oleh pembentukan bula dan
eksfoliasi yang genera lisata.
ETIOLOGI

racun eksfoliatif yang

dikeluarkan oleh stafilokok

permainan grup II.

MANIFESTASI KLINIK
• Menyerang anak berumur (5 tahun
tapi jarang orang dewasa)
• Terjadinya secara tiba-tiba disertai
demam.
• Bula - lunak, besar, berisi cairan
-cepat pecah - lembaran kulit yang
luas terpisah, mengerat dan
terlepas - permukaan luka yang
merah muda dan basah.
• Tanda Nikolsky - -
PEM. HISTOPATOLOGI
Adanya terbentuknya dataran di
epidermis atas, distratum
granulosum dan
keterbukaan lapisan epidermis
oleh cairan busung yang
membentuk bula. Pada
epidermis dan dermis terdapat
rekasi radang ringan.
PENGOBATAN

• Antibiotika
• Pengobatan cairan yang tepat

Penderita akan pulih dan kulit pulih

dalam 10 - 14 hari dari startup
eritem asal saja tidak terjadi infeksi
sekunder.
TERIMA KASIH