BORANG 001PK

BORANG PENDAFTARAN MURID PENDIDIKAN KHAS BERMASALAH PEMBELAJARAN

--------------------------------------------------------------A.MAKLUMAT MURID Nama : Tarikh Lahir : Jantina : Tempat : ....

No.Surat Lahir/Sijil Sumpah :. Agama : Keturunan : .

Kenderaan ke sekolah : . Kelas : ..

B.BUTIR-BUTIR KELUARGA

Nama Bapa/Penjaga : .. No.Kad Pengenalan Bapa/Penjaga : .. Pekerjaan : Warganegara : . : .

Nama Ibu : Pekerjaan No.Kad Pengenalan Ibu : ..

Pekerjaan : . Warganegara : ... Bahasa Pertuturan : .. Murid . anak ke. dalam keluarga Ramai anak dalam keluarga orang. Alamat Tempat Tinggal : ... No.Telefon Tempat Bekerja Bapa : ... No.Telefon Rumah : ...

SURAT PERJANJIAN MENGIKUTI PROGRAM PENDIDIKAN KHAS BERMASALAH PEMBELAJARAN SEKOLAH KEBANGSAAN TG.BATU KERAMAT, TAWAU.

Mengikut Akta Pendidikan 1996 yang disebutkan di bawah (Peraturan-peraturan Pendidikan Khas) 1997 dalam bahagian II dinyatakan: 3.(1) Bagi sekolah kerajaan dan bantuan kerajaan, murid-murid dengan keperluan khas adalah layak untuk menghadiri program Pendidikan Khas KECUALI bagi murid berikut : Murid cacat anggota tetapi mempunyai kebolehan mental untuk belajar seperti murid biasa. Murid yang mempunyai pelbagai kecacatan atau sangat cacat anggotanya atas terencat akal berat. (2 ) Seorang murid dengan keperluan khas adalah boleh dididik jika dia mampu untuk mengurus diri sendiri tanpa bergantung kepada bantuan orang lain dan disahkan oleh sesuatu panel yang terdiri daripada pengamal perubatan, pegawai dari Kementerian Pendidikan dan pegawai dari Jabatan Kebajikan Masyarakat mengikuti program pendidikan kebangsaan. Saya.Ibubapa/Penjaga kepada telah membaca dan memahami kandungan akta pendidikan 1996 yang tersebut di atas. Dengan ini saya bersetuju menerima tawaran memasuki program pendidikan dengan tempoh percubaan selama 3 bulan bertarikh.hingga sekiranya dalam tempoh tersebut anak saya didapati tidak dapat memenuhi peraturan yang telah ditetapkan, saya bersetuju untuk merujuk permohonan saya ke pejabat Kebajikan Am Masyarakat berhampiran untuk mendapatkan penempatan yang bersesuaian dengan anak jagaan saya. Sekian, Terima Kasih. KECEMERLANGAN PENDIDIKAN KHAS TANGGUNGJAWAB BERSAMA Nama : .................................... Tarikh : Nama Guru : .. Tarikh : .. Tandatangan : Tandatangan :

Disahkan oleh :

Nama : ..

Jawatan :

Tandatangan : ..

BIODATA MURID
Nama No.Surat Beranak/Kad Pengenalan Tarikh Lahir Jenis kecacatan/Kategori No.Kad OKU No.Akaun BSN Jantina Warganegara Tempat Lahir Tarikh Masuk sekolah No.Daftar Sekolah Nama Sekolah Asal Agama Bangsa Nama Bapa/Penjaga No.Kad pengenalan Bapa Pekerjaan Bapa/Penjaga Nama Ibu/Penjaga No.Kad Pengenalan Ibu/Penjaga Pekerjaan Ibu/Penjaga Alamat Tempat Tinggal No.Telefon Nama Kelas/Tahun Nama Guru Kelas : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : :