FORMULIR PENDAFTARAN

TAMAN PENDIDIKAN AL-QURAN (TPA)

AL-AMIN BATU AMPAR BALIKPAPAN

Nomor pendaftaran : ……………………………..

A. DATA SANTRI
Nama Lengkap : ………………………………………………………………………….
Nama Panggilan : ………………………………………………………………………….
Tempat tgl lahir : ………………………………………………………………………….
Jenis Kelamin : ………………………………………………………………………….
Anak Ke : …………… dari : ………… Saudara.
Asal Sekolah : ………………………………………………………………………….
Kelas : ………………………………………………………………………….
Alamat Lengkap : ………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………….

B. ORANGTUA / WALI SANTRI

Nama Orang tua : ………………………………………………………………………….
Pendidikan : ………………………………………………………………………….
Pekerjaan : ………………………………………………………………………….
Alamat Lengkap : ………………………………………………………………………….
No. Telp / WA : ………………………………………………………………………….

CATATAN :

1. Biaya pendaftaran + SPP bulan Februari : Rp. 100.000,-

2. SPP setiap bulanan : Rp. 35.000,-
3. Pelajaran tambahan :
Hafalan Doa-doa, Tahsinul Kitabah, Praktek Wudhu dan Sholat, Aqidah Akhlak, Asmaul
Husna, Tajwid, Tahfidz (Jus Amma), Bahasa Arab, Hafalan Hadist dan Sirah Nabawiyyah.

Dengan ini saya sebagai orang tua / wali dari anak tersebut, memohon agar anak saya dapat
diterima sebagai Santri/Murid TPA Al Amin Batu Ampar Balikpapan, dan saya sanggup untuk
memenuhi ketentuan yang berlaku di TPA ini.

Balikpapan, …… / ………………………. / 2022

Petugas Pendaftar Orangtua / Wali Santri

……………………… …………………………….