Tanggal MRS : 10 Februari 2014 Keluhan awal : lemas, mual, muntah, buang air kecil nyeri, post operasi

buli. Hasil diagnosis : Gagal ginjal kronis Tujuan terapi : Menunda progress penyakit gagal ginjal kronis. Menghilangkan gejala, keluhan / meningkatkan kualitas hidup pasien. Tujuan terapi #1 Menunda progress penyakit gagal ginjal kronis. Pengobatan yang digunakan: Nephrosteril infus : menyesuaikan supply asam amino Nephrisol : asupan nutrisi ginjal (mulai tanggal 23) Pro renal ( terdiri atas beberapa senyawa kimia, kemungkinan yang tidak dapat diproduksi oleh ginjal yang telah gagal kronis) As Folat Lasik inj (furosemide): ? Catatan: Cek masing masing efek samping obat yang digunakan apakah berpotensi memberikan gejala tambahan pada pasien Tujuan terapi #2 Menghilangkan gejala, keluhan / meningkatkan kualitas hidup pasien. Tanggal 10 (tanggal pasien masuk rumah sakit) o Keluhan #1 : Buang air nyeri Pengobatan : ceftriaxone (antibiotic untukinfeksi saluran kemih, pemakaian sampai habis. o Keluhan #2 : Masalah lambung, mual muntah Pengobatan Ondansentron (Efek samping konstipasi, nyeri) Ranitidine Omeprazole Dexanta / antasida (Efek samping konstipasi) Catatan: Ondansentron dan dexanta (antasida) memiliki efek samping konstipasi yang akan menyebabkan keluhan sulit defekasi sampai pada tanggal 13. Harus lihat tindakan pada saat UGD tanggal 10 untuk melihat urgensi pemakaian keduanya. Tanggal 13 o Keluhan #1 : kesulitan defekasi Pengobatan Dulcolax suppose Laksadin syrup Tanggal 19 o Keluhan #1 : tekanan darah naik 130/80 Pengobatan Amlodipine + valsartan + mefenamat Catatan: rasionalitas penggunaan obat obat tersebut untuk menurunkan tekanan darah yang tidak terlalu tinggi peningkatannya serta interaksi ketiganya. Tanggal 20 o Tekanan darah menurun = Amlodipine + valsartan + mefenamat dihentikan o Lasik inj (furosemide) dihentikan (harus dicaritahu alasan dihentikan penggunaan!) Tanggal 23

o Sefoperazon (harus dicaritahu alasan dimulai penggunaan!) Tanggal 24 o Lasik dilanjutkan (harus dicaritahu alasan dimulai penggunaan!) Tanggal 25 o Lasik dihentikan kembali (harus dicaritahu alasan dihentikan penggunaan!) o Pemberian vestigo (harus dicaritahu alasan dimulainya penggunaan!) o BAB dan cairan lambung hitam karena? (pendarahan lambung? Cek apa yang terjadi di tanggal 25 di catatan perawat/ Tanya untuk mengetahui alasan terjadinya pendarahan apakah karena obat / insiden) Tindakan: pemasangan NGT, pasien puasa obat oral, transfuse darah, cek Elektrolit dan FL (Untuk?), pemberian transamin. Untuk Presentasi LFG Data kreatinin Leukosit tinggi (pengaruh gagal ginjal kronis?) Tekanan darah To do list Lasik inj (furosemide) dalam terapi pasien untuk apa Defisiensi asam folat karena apa Periksa gejala gejala pasien terutama tanggal 20, 23, 24, 25 Penghitungan dosis obat untuk pasien gagal ginjal kronis Obat obat dengan indeks terapi sempit (cek dosis lazim dan dosis maksimum) Parameter Infeksi saluran kemih membaik / sembuh.