SISTEM PELAYANAN KESEHATAN NEGARA JERMAN

Asuransi Kesehatan
Merupakan suatu keharusan bagi semua yang tinggal di Jerman untuk memiliki asuransi kesehatan. Hal itu juga berlaku untuk kunjungan ke Jerman sebagai turis wisata selama beberapa bulan. Kita membutuhkan surat asuransi kesehatan ini ketika melakukan registrasi /Immatrikulation studi. Saat mendaftarkan diri pada badan asuransi kesehatan, kita memerlukan tanda pernyataan dari perguruan tinggi bahwa kita adalah pelajar atau telah diterima di perguruan tinggi tersebut. erdapat dua ma!am asuransi kesehatan, yakni asuransi kesehatan milik negara/umum (Gesetzliche Krankenkasse) dan privat . "agi para pelajar berusia dibawah #$ tahun, jumlah yang harus dibayar sudah ditentukan se!ara hukum, yakni sebesar %&,'( )uro per bulan untuk asuransi kesehatan dan (,*+ )uro untuk asuransi perawatan. "agi pelajar di atas #$ tahun, juga bagi bukan pelajar, jumlah yang harus dibayar jauh lebih besar ,suransi perawatan umumnya satu paket dengan asuransi kesehatan. -imaksudkan sebagai jaminan atau tindakan pre.entif jika terjadi ke!elakaan atau penyakit yang membutuhkan suatu perawatan rutin dan lama. Jika seorang pembayar asuransi memiliki keluarga /anak dan pasangan hidup0, jumlah yang harus dibayar tetap sama dengan jika dia seorang diri. Keluarganya ikut dalam asuransinya tanpa perlu membayar lagi, disebutnya mit.ersi!hert. ,turan baru kesehatan di Jerman, mulai tahun +$$%, anggota keluarga yang mit.ersi!hert diharuskan membayar biaya dokter tambahan. ,kan tetapi hal ini tidak berlaku bagi anak dibawah 12 tahun. ,suransi kesehatan umum yang bersifat geset3li!h antara lain4 a. AOK (Allgemeine Ortskrankenkasse) b. TK (Tekniker Krankenkasse) c. BEK (Barmer Ersatzkasse) d. DAK (Deutsche Angestellten Krankenkasse) e. BKK (Betriebskrankenkasse) Selain dari pada itu adalah asuransi pri.at. 5amun, penting untuk digaris bawahi, bahwa untuk belajar/Kuliah, pada umumnya diwajibkan untuk memakai asuransi pemerintah. / api tidak semua uni.ersitas atau fa!hho!hs!hule, dapatkan info mengenai hal ini lebih detail di uni.ersitas masing 6 masing0 7ntuk Studienkolleg /persiapan kuliah0 banyak yang dibolehkan menggunakan asuransi pri.at. /Kadang terbalik, yaitu syarat untuk bisa mendapatkan asuransi pemerintah, harus terdaftar di uni.ersitas sebagai student, bukan student dari studienkolleg0
1

Jasa untuk tiap asuransi berbeda6beda. Sebaiknya kita menanyakannya pada badan asuransi dimana kita mendaftar. -engan asuransi ini kita tidak perlu membayar pemeriksaan dokter. "ahkan untuk pelajar dan anak-anak dibawah usia 18 tahun, dikenai aturan pembebasan bia a !bat" "agi para pekerja harus tetap membeli sendiri obat6obatan yang dibutuhkan. 8ain halnya jika kita anggota dari asuransi kesehatan pri.at, kita harus membayar segala biaya pemeriksaan baik dokter ataupun jasa kesehatan lainnya terlebih dahulu, kemudian baru meminta penggantian ke asuransi.

Dokter
-i Jerman sudah umum jika harus membuat janji atau termin untuk pemeriksaan dokter. 9alaupun untuk beberapa dokter umum tinggal datang dan menunggu giliran dipanggil. erkadang pada beberapa dokter ahli seperti mata, H atau kulit, kita harus menunggu sampai lebih # minggu, ke!uali jika kasusnya darurat. Kita dapat membuat termin melalui telpon atau langsung datang ke tempat praktek dokter. 7sahakan untuk datang tepat waktu sekitar 1& menit sebelum termin. 7mumnya keterlambatan menyebabkan kita harus menunggu lama karena giliran kita yang seharusnya :dilompati; oleh pasien lain yang memiliki termin yang berurutan. Sehingga kita harus menunggu sampai setelah + atau # pasien. "elum lagi terkadang resepsionis yang sinis jika keterlambatan melebihi dari #$ menit. 9alaupun hal ini tidak berlaku umum untuk semua dokter. 7ntuk mengantisipasinya, jika kita tidak bisa datang tepat waktu, sebaiknya kita menelpon untuk memberitahukan keterlambatan itu. Ke dokter mana kita harus pergi< Informasi pertama biasanya dari teman terdekat atau keluarga. ,lternatif lain yang lebih memiliki banyak pilihan adalah men!ari di buku telpon. Hampir semua dokter tertera di buku telpon. inggal men!ari yang terdekat dengan tempat tinggal kita lalu menelpon membuat termin dan menanyakan jam prakteknya. ,gar semua data kesehatan anda dapat terkontrol dan terdokumentasi dengan rapi, sebaiknya kita memiliki dokter umum tetap Semua dokter di Jerman bekerja dengan komputer dan sistem database yang !anggih. Sistem manajemen data, baik pasien, penyakit dan obat sangat bagus. Mereka mempunyai pasti data obat berikut kandungannya dan harga di apotek. Kita bisa lebih mudah mendapatkan obat alternatif yang sama. Jika kita mempunyai obat pribadi dari Indonesia dan kehabisan, kita dapat menanyakannya ke apotek atau langsung ke dokter untuk di!arikan gantinya dengan kandungan dan komposisi yang sama. "agi yang memiliki anak, setibanya beserta keluarga, kita harus segera membuat termin dengan dokter anak. -i Jerman, walaupun anak tidak sakit, terdapat pemeriksaan rutin anak yang harus dilakukan sesuai dengan umurnya. =emeriksaan kesehatan keseluruhan dan perkembangan anak juga imunisasi.

Pelayanan

edis untuk

asyarakat

-i lingkungan internasional, Jerman tergolong negara dengan pelayanan medis terbaik. "anyaknya rumah sakit, praktek dokter dan institusi kedokteran menjamin pelayanan medis untuk semua orang. -engan lebih dari empat juta tempat kerja, bidang kesehatan adalah sektor pekerjaan terbesar di Jerman. Se!ara keseluruhan 1$,% persen pendapatan nasional bruto dipakai untuk pengeluaran bagi kesehatan > 1,& persen lebih banyak daripada pengeluaran rata6rata di negara anggota OECD ( Oganization Economic Cooperation and Development ) . "erkat undang6undang pengurangan biaya, yang termasuk tahap reformasi sistem kesehatan yang telah berjalan, Jerman men!atat kenaikan pengeluaran per kapita untuk kesehatan paling ke!il di antara semua negara anggota ?)@-4 ,ntara tahun +$$$ dan +$$(, pengeluaran nyata meningkat dengan 1,% persen per tahun, angka kenaikan rata6rata di ?)@adalah #,( persen. =ada tahun +$$( diputuskan reformasi sistem kesehatan. "agian pokoknya ialah dana kesehatan sentral. Mulai tahun +$$* semua iuran yang disetor kepada badan asuransi kesehatan wajib, baik oleh karyawan maupun oleh pemberi kerja, disalurkan ke dana tersebut. Jumlahnya ditambah dengan tunjangan dari fiskus. =er peserta, ke6+$$ lebih asuransi kesehatan wajib yang ada menerima sejumlah uang yang pasti dari dana sentral itu. "adan asuransi kesehatan yang banyak anggotanya adalah orang lanjut usia, penyandang penyakit kronis dan orang berpendapatan rendah mendapat uang tambahan. =emerintah Aederal bertujuan agar badan asuransi dalam jangka panjang menjadi lebih otonom dalam penetapan iuran, dan perbedaan menurut daerah dapat dimungkinkan. Ben!ana selanjutnya, besar iuran peserta dilepaskan dari tingkat pendapatan, namun akan adanya faktor pengimbang sosial. Supaya biaya pemeliharaan kesehatan sedapat mungkin dipisahkan dari biaya sampingan imbalan kerja, bagian iuran yang dibayar oleh pemberi kerja tidak akan dinaikkan lagi. #ertambahn a $ersiapan $ribadi untuk %aminan &ari 'ua Sistem jaminan hari tua pun dirombak se!ara mendasar. (suransi purnakar a yang diatur oleh undang6undang tetap menjadi sumber pendapatan utama di hari tua, namun persiapan dana purnakarya oleh perusahaan atau perorangan semakin penting. -engan adanya asuransi pelengkap CBiester6BenteD, serta CBErup6BenteD untuk penyandang profesi mandiri, telah ter!ipta model yang memungkinkan pengumpulan dana purnakarya pribadi yang terjamin oleh modal dan mendapat keringanan pajak. "egitu juga diberi subsidi untuk pemilikan tempat tinggal di masa purnakarya melalui undang6undang khusus. =embaruan tersebut men!akup pula kenaikan usia masuk masa purnakarya dari '& menjadi '( tahun. Mulai tahun +$1+ sampai tahun +$#&, batas usia itu akan dinaikkan sebanyak satu bulan per tahun. Model asuransi kesehatan sosial /So!ial Health Insuran!e0. Model ini dirintis sejak Jerman dibawah "ismar!k pada tahun 122+. Model inilah yang berkembang di beberapa 5egara )ropa, Jepang /sejak 1*++0 dan kemudian ke 5egara6negara ,sia lainnya yakni
3

=hilipina, Korea, aiwan dll. Kelebihan sistem ini memungkinkan !akupan 1$$F penduduk dan relatif rendahnya peningkatan biaya pelayanan kesehatan. =ada abad ke61* Jerman telah menjadi negara tujuan bagi sejumlah besar migran. Sejak pertengahan kedua abad ke6 +$, jumlah pendatang di Jerman adalah yang terbesar di seluruh )ropa. =ada tahun 1*&$, bagian warga asing dalam jumlah penduduk seluruhnya di Bepublik Aederal Jerman hanya men!apai sekitar &$$.$$$, atau kurang lebih satu persen. Hal itu telah berubah se!ara jelas4 -ewasa ini sekitar ',( juta warga asing tinggal di Jerman, yaitu 2,+ persen dari jumlah penduduk seluruhnya, di antaranya +,% juta warga 7). Kira6kira setiap orang asing kelima yang tinggal di Jerman lahir di sini, dengan demikian tergolong generasi migran kedua atau ketiga. ,suransi ke!elakaan kerja yang diwajibkan oleh undang6undang merupakan asuransi tanggung wajib yang dibayar oleh pengusaha untuk pekerjanya. -engan demikian para pekerja mempunyai jaminan terhadap akibat ke!elakaan kerja atau penyakit yang disebabkan oleh pekerjaan. Hampir semua penduduk Jerman menjadi anggota asuransi kesehatan, atau yang wajib /2* persen0 atau yang pri.at /hampir 11 persen0. ,suransi kesehatan menanggung biaya perawatan oleh dokter, obat6obat an, perawatan di rumah sakit dan tindakan pre.entif. Iuran asuransi kesehatan dibayar oleh pekerja dan majikan. =eserta asuransi kesehatan wajib tidak harus membayar iuran untuk anggota keluarganya yang tidak mempunyai pendapatan. ,suransi wajib terhadap risiko ketergantungan dari perawatan mulai dilaksanakan pada tahun 1**& sebagai Ctiang kelimaD asuransi jaminan sosial. 7ntuk pembiayaannya ditarik iuran yang sama tingginya dari pekerja dan majikan menurut pola pembagian antarpeserta. Menurut ren!ana, !ara pembiayaan tersebut akan dilengkapi dengan unsur6unsur pendanaan yang terjamin oleh modal. ,suransi purnakarya yang diwajibkan oleh undang6undang adalah sokoguru terpenting bagi jaminan hari tua. =embiayaannya didasarkan atas pola pembagian antarpeserta4 Iuran yang dibayar setiap bulan oleh para pekerja dan majikan dipakai untuk membayar uang purnakarya se!ara teratur kepada peserta asuransi yang sudah men!apai usia pensiun. -engan menyetor iuran selama masa kerja aktif, peserta asuransi memperoleh hak penerimaan uang purnakarya atas nama sendiri. -ana untuk membayar uang purnakarya itu di masa depan harus dikumpulkan dari iuran generasi berikutnya lagi /Cperjanjian antargenerasiD0. -i samping itu sistem jaminan hari tua didukung oleh tiang kedua dan ketiga berupa dana persiapan hari tua yang disediakan oleh perusahaan atau yang dikumpulkan se!ara perseorangan. -engan persyaratan tertentu jenis dana itu mendapat subsidi dari negara.

SISTEM PELAYANAN KESEHATAN NEGARA JEPANG

1. =B?AI8 5)G,B, 5egara dengan luas #((,2'% kmH /1%&,2*% milesH0 dan berpenduduk 1+'.* juta jiwaini merupakan kekuatan ekonomi di ,sia yang memiliki perkembangan yang sangat pesat.Jepang memiliki pendapatan perkapita yang !ukup tinggi sebesar 7S I#(,2($, danperekonomiannya berbasis pada sektor industri yang sangat p adat teknologi. Se!arageografis, Jepang merupakan negara kepulauan yang terdiri dari suatu rantai kepulauan.Jang utama adalah Kyushu, Shikoku, Honshu /tempat okyo dan ?saka terletak0 danHokkaido. anah berbukit6bukit dan gunung berapi, dan hanya 1(F da ri luas total diolah.Gunung tertinggi adalah Gunung Auji /gunung berapi yang tidak aktif0 pada #.((' m 1.=as!a6perang ekonomi Jepang mengalami pertumbuhan yang pesat, meningkatsepuluh kali lipat dari sebelumnya pada periode 1*&& 61**$. Sejumlah faktor, termasuk sukubunga rendah, deregulasi perbankan dan apresiasi yen yang dilakukan se!ara tiba 6tiba,mengakibatkan gelembung /bubble0 + pada pasar saham dan real estat pada akhir tahun1*2$an. =ada akhir tahun 1*2* gelembung pe!ah, dan setelah itu harga saham turunsebanyak (&F dan nilai tanah komersial di okyo turun sebesar 2&F. Ini adalah masa terjadinya krisis yang menyebabkan negara ini memiliki defisit anggaran yang terusmeningkat hingga saat ini.=erdagangan Jepang mulai terbukan pada tahun 1**$ 6an, sebagai tekanan hargadan persaingan pasar global telah mendorong perusahaan Jepang untuk melirik pasar luar negeri dalam mengembangkan produk, teknologi, design dan jasa. etapi bagi parain.estor, Jepang masih merupakan pasar dengan biaya tinggi, serta memakan banyakwaktu untuk para in.estor melaksanakan kegiatan produksi.Jepang merupakan salah satu negara dengan pertumbuhan ageing populations ter!epat didunia, yang disebabkan tingginya tingkat har apan hidup dan rendahnya tingkat kelahiran. ,kibatnya saat ini populasi di Jepang mulai berkurang, penduduk usia kerja diperkirakan akan di kontrak lebih lama +$ persen selama +& tahun ke depan jika tren initerus berlanjut. Hal ini menyebabkan tantangan yang sudah sangat familiar terjadi di 5egara6 negara maju di )ropa, yaitu permasalahan penyediaan sistem pensiun dan jaminan kesehatan dimasa yang akan datang. !. "E#A$A% PE$KE BA&'A& #A (&A& KE"E%ATA& Jepang memiliki sejarah panjang dalam pelaksanaan sistem j aminan kesehatan bagimasyarakatnya. ,kar pelaksanaan jaminan kesehatan telah ada di Jepang sejak abad ke1*, tepatnya pada tahun 12#& dimana pada saat itu terdapat sema!am skema asuransi daripenduduk se!ara sukarela untuk mengumpulkan kontribusi berupa b ahan pangan /beras0untuk mendapatkan jaminan asuransi bagi seluruh masyarakat, benefit yang diterima masih berupa kebutuhan dasar pada saat itu -ari sini kemudian skema asuransi kesehatan diJepang mengalami perkembangan yang !ukup pesat.Se!ara umum perkembangan sistem
5

jaminan kesehatan di Jepang dibagi menjadi +periode, yaitu =eriode Sebelum =- dan=eriode Setelah ==eriode Sebelum =-, adalah pertama kalinya Jepang memberlakukan jaminan kesehatanse!ara formal, yang waktu itu merupakan jaminan bagi pekerja di sektor swasta, yang ditandai dengan pemberlakuan Health Insuran!e 8aw pada tahun 1*++. =ada sistem jaminan kesehatan ini hanya sedikit perusahaan yang memberikan jaminan kesehatan se!ara penuh kepada para pekerjanya. Sistem jaminan kesehatan yang diperkenalkan inihanya memberikan perlindungan se!ara parsial kepada para pekerjanya dan benefit yang diterima tidak komprehensif. Ketentuan bagi jaminan kesehatan hanya berlaku untukperusahaan dengan jumlah pegawai K1$ orang dan dengan pendapatan mi nimal dibawah1,+$$ yen tidak mendapatkan jaminan, serta hanya diberikan pada pekerja /tidak untuk tanggungannya0.=embelakuan sistem jaminan kesehatan pada periode ini mendapat hambatan yangsangat besar dengan terjadinya Great -epression pada tahun 1*+* yang berdampakmeluas keseluruh dunia. 5amun akhirnya sejalan dengan perbaikan dalam pertumbuhanperekonomian paska terjadinya krisis tadi, sistem jaminan kesehatan kembali mengalamikestabilan dalam pengelolaannya. Ketika Jepang menghadap i =- II, sistem jaminankesehatan telah se!ara bertahap mengalami perbaikan dan diperluas sebagai bagian upayapemerintah untuk memperkuat angkatan kerja. ahun 1*#2 dibentuk Kementrian Kesehatandan Kesehatan, dan Sistem Jaminan Kesehatan 5asional yang be rbasis regional dibentukpada tahun yang sama =eriode =as!a =- , se!ara berangsur6angsur sistem jaminan kesehatan mulai diperkenalkandan ditingkatkan se!ara bertahap. =ada tahun 1*&2 dilakukan re.isi terhadap sistemjaminan kesehatan nasional, dengan memb erikan &$F benefit bagi peserta jaminankesehatan, dan kemudian pada tahun 1*'1 sistem jaminan kesehatan di Jepang mengalamiperkembangan yang sangat signifikan dengan diberlakukannya uni.ersal !o.erage bagiseluruh masyarkat, yang diikuti dengan dibentukn ya lembaga jaminan sosial /So!ial Insuran!e ,gen!ies0 pada tahun 1*'+. =ada era 1*($6an terjadi peningkatan benefit yangditerima oleh peserta, dimana bagi peserta jaminan kesehatan bagi pekerja 1$$F jaminanbagi peserta dan &$F bagi tanggungannya, sedangk an jaminan kesehatan nasionalmemberikan &$F masing6masing untuk peserta dan tanggungannya. =ada tahun 1*(#kembali dilakukan re.isi terhadap sistem jaminan kesehatan dengan ditingkatkannya benefitbagi tanggungan peserta menjadi ($F untuk peserta jaminan kesehatan pekerja,diperkenalkannya batas atas biaya yang ditanggung oleh pasien, dan diberikannya subsidi1$F bagi sistem jaminan kesehatan yang dikelola oleh pemerintah. =eriode Beformasi Jaminan Kesehatan 1*2$6an, pada periode ini ditandai dengan diperkenalkannya jaminan kesehatan bagi penduduk usia lanjut dengan diterbitkannya 8aw of Health and Medi!al Ser.i!es for he )lderly =ada tahun 1*2+ dan efektif diberlakukan pada 1*2#. Kemudian pada tahun 1*2% kembali dilakukan pembaruan dalam sistemjaminan kesehatan dengan menetapkan 1$F !ost sharing dari pasien, serta pengenalanbagi pengobatan dengan menggunakan teknologi
6

modern dan yang juga sebuah perubahanyang !ukup penting adalah diberlakukannya jaminan kesehatan bagi para pensiunan. ). KO&D("( #A (&A& KE"E%ATA& D( #EPA&' "AAT (&( Jepang memiliki sumber daya yang !ukup baik untuk dapat men!iptakan sebuahsistem jaminan kesehatan yang berkualitas bagi masyarakatnya. Jaminan kesehatandiberikan kepada seluruh masyarakatnya, sesuai dengan program yang diikuti, mulai daripenyakit umum hingga penyakit yang memerlukan penanganan khusus denganmenggunakan teknologi yang mutakhir seperti uber!olosis / "@0. -i Jepang saat initerdapat lebihdari 1$$$ rumahsakit mental, 2($$ general hospital dan 1$$$ !omprehensi.ehospital dengan total 1.& jutatempa ttidur. -itambah dengan klinikgigisebanyak %2.$$$ sertasejumlah (*.$$$ unit layanan kesehatan dengan fasilitas rawat jalan maupun rawat inap Jumlah tenagamedis di Jepang, pada awal tahun 1**$ terdapat hampir 1*1.%$$ dokter,''.2$$ doktergigi, ###.$$$ perawatdanlebihdari +$$.$$$ tenagamedisalternatif bersertifikasi.-i Jepang dokter dapat dengan bebas mengajukan klaim atas berbagai layanankesehatan yang mereka ingin berikan. -an juga tidak ada batasan bagi pasien dalammenentukan apakah mereka ingin menggunakan jasa dokter umum ataupun oleh spesialis.Indikator tenaga kesehatan di Jepang dapat dilihat pada tabel berikut 4 -ari tahun ke tahun terjadi peningkatan otal Health )Lpenditure terhadap G-= di Jepang, pada tahun 1**& total pengeluaran kesehatan di Jepang sebesar '.*F dari totalG-=, yang kemudian terus mengalami peningkatan yang !ukup tinggi pada tahun +$$&menjadi 2.+F dan kemudian kembali turun menjadi 2.1F p ada tahun +$$2.=engeluarankesehatan masih didominasi oleh pengeluaran belanja kesehatan oleh pemerintah, dimanakomposisi pengeluaran yang dilakukan pemerintah berada pada K2$F dari totalpengeluaran kesehatan. =ada tahun 1**& porsi pengeluaran pemerintah men!apai 2#Fdari H) dan pengeluaran sektor pri.at hanya sebesar 1(F, dan dominasi ini terus berlanjut. *. #E&(" #A (&A& KE"E%ATA& -i Jepang sistem jaminan kesehatan dibagi menjadi # !luster se!ara umum, yaitu 4 +. Em,loyer-Based (nsurance("hakaiKenkou %oken). )mployer6"ased Insuran!e adalah sebuah sistem asuransi berbasis tempat kerjayang memberikan bantuan keuangan kepada para pekerja yang digaji oleh ( perusahaan dan juga kepada anggota keluarga tanggungannya dengan memberikanmanfaat asuransi dalam hal sakit, melahirkan luka, dan kematian. Keluargatertanggung adalah keluarga sampai dengan le.el ke 6#, yaitu sampai pada kakek/nenek dan !u!u. Sistem asuransi ini dibagi menjadi kedalam beberapa bentuk, antara lain 4 a. 7nion anaged Health Insuran!e
7

b. Go.ernment anaged Health Insuran!e!. !. Seamans Insuran!ed. 5ational =ubli! 9orkers mutual ,id ,sso!iation Insuran!ee. d. 8o!al =ubli! 9orkers mutual ,id ,sso!iation Insuran!ef. e. =ri.ate S!hool anaged ea!hers and )mployees utual ,id ,sso!iation Insuran!e7nion

&ealth )nsurance dikenal juga dengan So!iety Managed Insuran!e merupakan jenis asuransi yang memberikan paling banyak benefit bagipesertanya. Hal ini karena pengelolaan asuransi ini dikelola se!ara profesional olehperkumpulan profesi /so!iety0, yang kebanyakan berasal dari para pekerja dariperusahaan6 perusahaan besar. ,suransi ini meng6!o.er sebanyak +&,%F dari total populasi. Jang bertindak sebagai penjamin dalam asuransi ini adalah asuransiswasta yang bekerja sama dengan so!iety untukmengelola dana kesehatan mereka.

G!vernment anaged &ealth )nsurance, merupakan asuransi untuk para pekerja dari perusahaan dengan skala ke!il sampai menegah, dimana pemerintahbertindak sebagai penjamin dalam jaminan kesehatan mereka. Jadi sistem asuransi ini merupakan asuransi kesehatan para pekerja yang dikelola oleh pemerintah. Sistem asuransi ini men!akup #$.(F dari total populasi yang merupakan parapekerja dari perusahaan ke!il sampai menengah. 7ntuk empat jenis asuransi terakhir merupakan jenis asuransi bagi para pegawai negeri, ditingkat pusat maupun daerahdan termasuk didalamnya para pengajar, baik yang berstatus pegawai negaramaupun swasta, serta anggota angkatan laut, asuransi ini juga dikenal dengan nama *utual (id (ss!ciati!ns.

Sistem pembiayaan pada jenis asuransi ini berasal dari dua belah pihak, yaitu pekerja dan pemberi kerja, yang se!ara umum kontribusi pada seluruh jenis asuransi )mployer6"ased Insuran!e adalah sebesar 2,&F dari pendapatan peserta yangdibagi rata antara pekerja dan pemberi kerja. Seorang pekerja yang bekerja padaperusahaan yang memiliki & orang harus terdaftar pada asuransi ini, atau jikabekerja pada perusahaan Hojin tanpa memperdulikan mengenai usia dankewarganegaraam. Se!ara khusus perusahaan atau pabrik yang dimaksud disini harus memiliki penetapan se!ara hukum /formal0, baik yang bergerak dalam bidang produksi maupun jasa. Hal ini juga berlaku bagi para pekerja part time yang memilikibaik hari atau jam kerja sebanyak M kali dari hari atau jem kerja para pekerja penuh.

7ntuk mendapatkan perlindungan dari asuransi ini pemberi kerja harusmengambil dan menyerahkan formulir N,plikasi untuk endaftar di KesehatanKaryawan ,suransi / ,suransi =ensiun KaryawanN/SHIK,K7 SH7 ?K7 ?-?K) 6K)5K? Hoken / K?S)I 5)5KI50 pada kantor ,suransi Sosial 8okal dalam jangkawaktu & hari sejak seorang pekerja direkrut. ,nggota keluarga yang menjaditanggungan pekerja juga bisa mendapatkan perl indungan dari asuransi ini jikamerupakan anggota keluarga sampai dengan lapis ke tiga dari peserta, yangsebagian besar keuangannya ditanggung oleh pekerja. Ketika anggota keluargayang menjadi tanggungan pekerja layak untuk mendapatkan perlindungan makapemberi kerja harus memasukan formulir aplikasi perlindungan tanggungan/HIA7J?SH, I-? ?-?K)0 dalam jangka waktu & hari sejak terjadi perubahandalam tanggungan.

"enefit yang didapatkan dari asuransi ini terbilang !ukup lengkap mulai daripelayanan kesehatan rawat jalan maupun rawat inap, layanan tambahan dalampelayanan kesehatan, ambulans, pelayanan bagi penyakit yang mengharuskan treatment khusus, kelahiran sampai dengan pelayanan pemakaman, diberikan kepada peserta maupun tertanggung. "ahkan sampai dengan layanan kesehatanyang tidak termasuk dalam bentuk pelayanan dalam asuransi dapat diberikankepada peserta maupun tertanggung dengan pengaturan yang lebih lanjut danadanya pengenaan !ost sharing atas layanan yang diterima oleh peserta maupuntertanggung. "enefit yang diterima oleh peserta adalah sebesar 2$F dari total biayadan untuk tertanggung dibagi menjadi + yaitu 2$F untuk layanan rawat inap dan($F untuk layanan rawat jalan. =enge!ualian dib erikan kepada pekerja untuklayanan kesehatan yang men!apai !ost sharing yang melebihi '%.$$$ yen /#%.&$$yen bagi yang berpendapatanrendah0 perbulan,makake seluruhan biaya ditanggung asuransi.

!. &ational %ealth (nsurance(KokuminKenkou %oken). adalah sistem asuransi yangmeng6!o.er orang6orang yang tidak ter!akup dalam sistem asuransi )mployer6"ased Insuran!e. ermasuk didalamnya adalah para petani, para pekerja di sektor informal serta wiraswastawan /self employed0. Jenis asuransi ini dibagi me njadi +, yaitu 4

5ational Health Insuran!e untuk tiap kota

5ational Health Insuran!e 7nion iap6tiap kota memiliki kewenangan untuk mengatur pelaksanaan jenisasuransi ini, dimana skema pembiayaan dan pemberian benefit disesuaikan dengankondisi daerah masing6masing. ,suransi ini juga berlaku
9

bagi warga negara asingyang tinggal 1 tahun, bagi para warga negara asing yang memiliki gaijin !ard dapat menerima layanan asuransi 5ational Health Insuran!e dengan mendaftarkan dirimereka di kantor jaminan sosial di kota yang ditinggali. Kepesertaan asuransi inidisesuaikan dengan kota tempat tinggal peserta, artinya peserta yang melakukanperpindahan kota tempat tinggal harus menghapuskan kepesertaan mereka di kotayang lama dan kemudian mendaftarkan kepesertaan ya ng baru di kota tempattinggal barunya. "agi warga negara asing setiap melakukan perpindahan kotatinggal, mendapatkan atau pindah pekerjaan dan meninggalkan Jepang harus selalumelapor ke Kantor Jaminan Sosial.,suransi ini meng6!o.er sebanyak #%,(F dari total populasi, dan terdiri dari#.+%* 5ational Health Insuran!e untuktiapkota dan 1'' 5ational Health Insuran!e7nion. ,suransi jenis ini mendapatkan subsidi dari pemerintah sebesar &$F daritotal pengeluaran pemerintah untuk belanja kesehatan. =eserta dan tanggungan 1$ dalam jenis asuransi ini mendapatkan ($F benefit dan harus membayarkan #$F sebagai !ost sharing , dan ada kemungkinn tambahan untuk biaya obat 6obatan,karena tidak seluruh jenis obat di tanggung oleh asuransi ini. =eserta berbagi biay apengobatan sampai dengan jumlah tertentu , yang jika melebihi batas tersebut,maka seluruh biaya akan ditanggung oleh asuransi. Kontribusi yang diberikan olehpeserta bergantung pada kemampuan ekonomis masing 6masing peserta. "esaranpremi yang harus dibayarkan kira6kira dihitung dari gaji peserta, property /asset0 danjumlah keluarga tanggungan. Bata 6rata kontribusi yang dibayarkan oleh pesertaadalah sebesar %F dari gaji peserta, pada perhitungan tahun 1**( setiap rumahtangga rata6rata memberikan kontribusi sebesar 1&2,' ribu yen pertahun, dan adabantuan &#$ ribu yen per rumah tangga pertahun dari pemerintah. =embayaranpremi dilakukan dengan !ara transfer melalui bank ataupun melalui kantor 6kantor jaminan kesehatan di tiap kota.,suransi ini juga memberikan benefit yang !ukup besar, yaitu ($F dari totalbiaya, artinya peserta memberikan !ost sharing sebesar #$F. 8ayanan yangdiberikan juga !ukup lengkap seperti halnya asuransi )mployer "ased Insuran!e,mulai dari sakit se!ara umum mapun khusus, perawatan gigi, persalinan sampaidengan kematian dan pemakaman peserta atau tertanggung. 5amun benefit yangdiberikan tidak men!akup orthodontiks, bedah kosmetik, .aksinasi, aborsi, !ederaakibat mabuk dan berkelahi. Ke!elakaan lalu lintas sampai batas maksima l tertentumenjadi beban peserta, namun jika melewati batas tersebut, biaya akan ditanggungseluruhnya oleh asuransi.

). &ational %ealth (nsurance /or Elderly. diperkenalkan pertama kali pada tahun 1*2#untuk menyebar beban penyediaan pelayanan kesehatan kep ada skema asuransiyang telah berjalan di Jepang, dan diperkenalkannya !ost sharing bagi para lansia.Keanggotaan bagi asuransi ini diperuntukan bagi penduduk dengan usia yang telah men!apai ($ tahun atau bagi penduduk dari usia '& O '* tahun yang memiliki !a!at permanen /disability0. ?rang
10

usia lanjut dalam kategori ini biasany dimasukan kedalam skema netional health insuran!e, se!ara spesifik !ost sharing dari pesertaasuransi ini adalah &$$ yen perhari, sampai dengan maksimum +$$$ yen perbulanuntuk fasilitas kesehatan yang sama, untuk layanan rawat jalan dan 1.1$$ yen per hari untuk layanan rawat inap. ,suransi ini membentuk sebuah pembiayaan yangdikumpulkan dari jenis asuransi lain. Seperti pada tahun tahun 1**(, data menunjukan kontribusi dari masing6masing jenis asuransi bagi pembiayaan asuransibagi orang usia lanjut, dimana jumlah peserta Go.ernement anaged Insuran!eyang ikut berkontribusi untuk asuransi bagi usia lanjut sebesar &.%F dari seluruhpeserta, So!iety anaged Insuran!e sebanyak +.*F, utual ,id ,sso!iationsebanyak %.1F dan 5ational Health Insuran!e sebesar +1.1F. dalamperkembangannya !ost sharing dari peserta ditiadakan, dengan sistem penjaminan($F dijamin oleh dana yang dikumpulkan dari kontribusi peserta serta asuransi jenislain, +$F ditanggung oleh pemerintah pusat dan 1$F ditanggung oleh pemerintahlokal. Sebagai upaya untuk meningkatkan jaminan kesehatan se!ara jangka panjangbagi penduduk usia lanjut, proporsi yang ditanggung oleh dana publik ditingkatkanpada tahun 1**+ dari #$F menjadi &$F. =ada tahun +$$# sebagai bentuk antisipatif dari fenomena population ageing pemerintah mengalihkan pengelolaan jaminankesehatan bagi penduduk usia lanjut menjadi dibawah pemerin tah daerah danmembebankan biaya tambahan bagi penduduk usia lanjut yang menjadi pesertaasuransi ini. ,suransi ini melingkupi sebanyak 1$.1F dari total populasi yangmerupakan penduduk usia lanjut dan !a!at pada usia '& O '* tahun

KE"( P01A& Jaminan kesehatan di Jepang telah banyak mengalami perkembangan semenjak diperkenalkan pertama kali pada tahun 1*++. Se!ara historis Jepang dapat dengan mudahmenerapkan sistem jaminan kesehatan bagi masyarakatnya karena budaya Jepang telahmengenal konsep asuransi sejak tahun 12#&. ,suransi kesehatan merupakan hal yangwajib bagi seluruh penduduk Jepang, baik warga negara Jepang maupun warga negaraasing yang menetap di Jepang lebih dari satu tahun. Setiap orang harus terdaftar dalamasuransi kesehatan, karena itu pemerintah menyediakan jenis asuransi kesehatan yangdimaksudkan untuk menjaring penduduk yang tidak ter!akup dalam jaminan kesehatan yangberbasis tempat bekerja /)mployer "ased Insuran!e0.Sekuruh dana kesehatan men!akup se!ara luas jaminan kesehatan m ulai dariperawatan rumah sakit, termasuk tenaga kesehatannya, perawatan kesehatan gigi, obat 6obatan dan bahkan sampai layanan transportasi dan pemakaman. @ost sharing yang ditanggung oleh peserta ber.ariasi dilihat dari jenis asuransi yang diikuti dan sta tuskepesertaan, apakah sebagai peserta atau sebagai tanggungan peserta, juga layanan rawatjalan dan rawat inap memiliki Share yang berbeda bagi pasien. Konstribusi dikenakan bagi para pekerja dan pemberi kerja se!ara merata /)mployer "ased Insuran!e0 dan bagi peserta 5ational Health Insuran!e tergantung pada pendapatan,aset /property0 dan jumlah tanggungan dalam keluarganya. Sedangkan bagi para pendudukusia lanjut pembebanan premi hanya maksimal +$$$ yen
11

perbulan untuk rawat jalan dan11$$ yen perhari untuk rawat inap.-engan kondisi demografi yang menuju pada terjadinya population ageing pemerintah Jepang saat ini dihadapkan pada kenyataan berkurangny a kapasitas pembiayaan jaminan kesehatan dimasa yang akan datang, karena dengan sistem pay as ougo yang masih diterapkan saat ini, akan sangat mungkin jika tidak dilakukan reformasi dalam sistem pembiayaan asuransi kesehatan, Jepang akan mengalami tantang an yang luar biasa.

-,A ,B =7S ,K, http4//www.tatsa!hen6ueber6deuts!hland.de/id/masyarakat/inhaltsseiten/glossary$2.html http4//www.forkom6jerman.org/ http4//studi6jerman.blogspot.!om/+$1$/$1/sistem6kesehatan.html www.japan63one.!om/new/welfares.html www.sia.go.jp/indeL.html www.mhlw.go.jp

12