BAB I PENDAHULUAN A. LATAR BELAKANG B.

B. Pengertian Penyakit DM Menurut WHO Menurut Dinkes Pekalongan Jumlah kasus yang didapatkan dari puskesmas Tirto

PERUMUSAN MASALAH Berdasarkan latar belakang masalah

C.

TUJUAN Keluarga mampu melaksanakan asuhan keperawatan keluarga dengan DM Keluarga mampu mengenal tanda dan gejala DM

BAB II KONSEP DASAR A. KONSEP MEDIS 1. PENGERTIAN Pengertian Penyakit DM DM diklasi!ikasikan menjadi "# yaitu$ % ) + " 2. Etiologi tipe1tipenya Tipe & '&DDM( Disebabkan karena ketidak absolutan insulin sehingga harus mendapatkan insulin pengganti# kebanyakan dijumpai pada orang dewasa kurang dari +. tahun DM tipe & '&DDM( DM tipe && '*&DDM( DM skundero DM yang berhubungan dengan malnutrisi 'KT, dan DM,(

Menurut -orwin ')...# hal$ /"+( etiologi0 penyebab DM tergantung pada

Tipe && '*&DDM( Disebabkan karena kegagalan relati! sel bata dan resistensi insulin sering dijumpai pada orang dewasa dan orang kelebihan derat badan

DM 2ekunder Disebabkan karena pengaruh lain# misalnya kerusakan pankreas# obat1obatan kimia# kelainan insulin sidrom genetik tertentu

DM yang berhubungan dengan malnutrisi KT, hampir sama dengan sekunder terjadi karena kerusakan pankreas sehingga konsentrasi glukosa antara normal dan DM dapat menjadi normal0melebihi nilai konsentrasi tersebut

DM, Terjadi saat hamil karena terjadi peningkatan sekresi berbagai hormon disertai pengaruh peningkatan metabolik

3.

Patofi iologi

Sel beta pankreas rusak/terganggu Produksi insulin berkurang Glukogen meningkat Penumpukan serbitol Penumpukan serbitol dalam lensa Penurunan kadar mioninosol neuropati

Hiperglikemia parah

Gangguan penglihatan

Gangguan keseimbangan kalori (-)

Glukosaria

Kalori keluar bersama urin

Diuresisosmetik Berat badan berkurang Poliurea Polidipsia Deficit kalium Polifagia asa lapar meningkat

Kerusakan sistem saraf perifer/ kranial! otonom

Koma/kematian

!. &.

Ta"#a #a" G$%ala DM P$"atala' a"aa" a( % Makanan pengatur ) + " / 7 3 8 Makanlah makanan untuk memenuhi ke4ukupan energi '%.1 %/6 protein# ).1)/6 lemak# 7.13.6 karbohidrat( Makanlah makanan sumber karbohidrat 'batasi karbohidrat sederhana( Batasi konsumsi lemak ,unakan garam beryodium Makanlah makanan sumber 5at besi Biasakan makan pagi Hindari minum alkohol 9atihan jasmani dapat menurunkan BB dan meningkatkan !ungsi jantung# paru dan otot 4( Obat1obatan penurun gula darah Obat1obatan penurun gula antara lain# -hlorpropamide# ,libe4lamide# ,li4la5ide# ,li:uidone# Tola5amid# Talbutamid yang beranekaragam yang bisa menjamin

2oegondo 2# dkk ').."# hal$ )/3( penatalaksanaan DM dikaitkan dengan$ terpenuhinya ke4akupan sumber 5at tenaga# pembangun#

b( 9atihan jasmani

1.

KONSEP DASAR KEPERA(ATAN P$"g$)tia" '$l*a)ga T*ga +$)'$,-a"ga" '$l*a)ga T*ga '$l*a)ga #ala, -i#a"g '$ $.ata" Ta.a+ +)o $ '$+. K$l*a)ga Pengkajian Peren4anaan Pelaksanaan ;<aluasi =iwayat kesehatan

/a'to) +$"g'a%ia" *"t*' +$"#$)ita DM a"ta)a lai"

Penyebab# berapa lama# silsilah keluarga# tanda dan gejala Kebutuhan konsumsi makanan Kebiasaan pola makan# diit# gaya hidup# pola akti<itas# eliminasi# emosional Karakteristik lingkungan Penerangan# kelembaban# penataan prabotan# kebersihan tempat tinggal klien Pemeriksaan !isik TD# BB# Kelembaban kulit

K$)a"g'a fi'i)

Penghasilan endah Kecenderungan $ang ter)adi

Pendidikan rendah" - Keluarga kurang tahu tentang" Pengertian D# Pen$ebab D# Pencegahan D# Pera%atan pola diit D# Komplikasi D#

Produkti1itas berkurang

&ingkungan buruk uangan lembab - Perabotan ruangan kurang teratur - Sumur! dapur dalam satu ruangan - Keadaan luar rumah kotor - &antai

Kebiasaan buruk - '$(S kurang olahraga - '$(S )arang memakai sandal setiap kali keluar rumah - '$( S kurang tahu cara diit/pola makan untuk D# - Kesalahan pola diit makanan - Pengolahan diit kurang teratur

Kondisi tidak sehat (sakit) " '$(S menderita D# $ang ditandai" Sering kencing pada malam hari! kaki dan tangan sering kesemutan! cepat lelah! pandangan kabur! lemes( GDS" *+, ml/dl (-- .uli -//,)
espon keluarga" Keluarga 0n( kurang tahu tentang pen$akit D#! pengertian! pen$ebab! cara pera%atan! pencegaha! tanda dan ge)ala! diiat $ang benar dan komplikasi Diabetes #elitus Keluarga tidak tahu cara modifikasi lingkungan sehat

Ketidaksanggupan keluarga tentang masalah $ang dihadapi dalam melakukan tindakan $ang tepat(

Ketidakmampuan keluarga mera%at anggota keluarga $ang sakit Ketidaktahuan keluarga dalam memelihara lingkungan $ang sehat

espon indi1idu" '$( S belum tahu tentang pengertian! pen$ebab! pencegahan! diit $ang benar dan komplikasi Diabetes #elitus

Diag"o a '$+$)a0ata" 1a"g ,*"g'i" ,*"2*l %( Ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang menderita Diabetes Melitus berhubungan dengan kurangnya pengetahuan keluarga mengenai penyebab# pen4egahan# perawatan sehari1hari# diit dan komplikasi Diabetes Melitus )( +( Ketidaksanggupan mengenal penyakit Diabetes Melitus berhubungan dengan kurangnya in!ormasi mengenai luas dan si!at masalah Diabetes Melitus Ketidaksanggupan keluarga tentang penyakit Diabetes Melitus dalam melakukan tindakan yang tepat berhubungan dengan kurangnya pengetahuan dan sumber daya keluarga "( Ketidaktahuan keluarga memelihara lingkungan rumah yang dapat mempengaruhi kesehatan dan perkembangan pribadi anggota keluarga berhubungan dengan kurangnya in!ormasi mengenai 4ara14ara modi!ikasi lingkungan rumah dan usaha1 usaha pen4egahan penyakit BAB III RESUME KEPERA(ATAN a. PENGKAJIAN Berdasarkan pengkajian yang dilakukan mulai tanggal )+ Juli > )7 Juli )..7 dapat dilihat dari !okus pengkajian sebagai berikut Berdasarkan tipe keluarga# keluarga Tn = termasuk keluarga besar karena terdiri dari ) keluarga yang terdapat dalam rumah Dengan jumlah seluruh anggota keluarga 7 orang dan hubungan antara anggota keluarga Tn = tampak harmonis terlihat saat penulis melakukan pengkajian seluruh anggota keluarga Tn = tampak akrab Dalam keluarga Tn = ada anggota keluarga yang sakit yaitu *y 2# *y 2 saat ini menderita DM dan pada saat dilakukan pengkajian *y 2 mengatakan sering B?K terutama pada malam hari 8 > %. @0hari# kaki dan tangan terasa kesemutan dan terasa tebal sehingga untuk berjalan agak kesulitan# penglihatan kabur dan 4epat sekali lelah Menurut keterangan dari *y 2# *y 2 makan + @ sehari dan sejak terkena DM *y 2 suka minum air putih0teh tawar# menghindari makanan berasa pedas# nangka# durian# daging kambing dan makanan berasa manis seperti roti# buah1 buahan yang berasa manis Pemeriksaan !isik pada *y 2 > kesadaran 4ompos mentis TD BB TB $ %+.0A. mmHg $ /3 kg $ %// 4m =r $ )" @0mnt *adi $ 8. @0mnt

Kepala Wajah Mata Hidung Mulut Telinga 9eher Dada Perut ;kstremitas ?tas Kaki B?B &&&

$ meso4hepalis# rambut beruban $ simetris# kulit keriput $ simetris# konjungti<a tidak anemis $ bersih# tidak ada polip $ bersih# tidak ada stomatitis $ bersih# tidak ada serumen $ tidak ada pembesaran kelenjar tyroid $ simetris tidak ada pembesaran $ tidak ada pembesaran $ pada tangan tidak terdapat oedem $ pada kaki tidak terdapat oedem

Dari !okus pengkajian tersebut diambil analisa data seperti pada halaman 7.17) Perioritas masalah Berdasarkan hasil skoring pada hal 7+ > 77 dapat diuraikan masalah kesehatan adalah$ Prioritas & $ penyakit diabetes melitus '/( && $ kesehatan lingkungan '+ %07( Diagnosa keperawatan % Ketidak mampuan keluarga dalam merawat anggota keluarga yang menderita penyakit diabetes melitus berhubungan dengan kurangnya pengetahuan keluarga mengenai penyebab# pen4egahan# 4ara perawatan sehari1hari# diit dan komplikasi diabetes melitus ) Ketidaksanggupan keluarga tentang penyakit Diabetes Melitus dalam melakukan + tindakan yang tepat berhubungan dengan kurangnya yang pengetahuan dan sumber daya keluarga Ketidakmampuan keluarga memelihara lingkungan rumah mempengaruhi kesehatan anggota keluarga berhubungan dengan kurang in!ormasi mengenai 4ara14ara yang memodi!ikasi rumah dan usaha1usaha pen4egahan penyakit Dari ketiga diagnosa maka dilakukan skoring untuk menentukan diagnosa utama yang akan diberikan implementasi dan hasil skoring pada hal 78 > 3% B?B &&& Peren4anaan Dapat dilihat pada halaman 3%13" B?B &&& % =en4ana Tujuan a b ) Tujuan jangka panjang Tujuan jangka pendek

Kriteria ;<aluasi

a b + a b 4 d e "

=espon <erbal1kogniti! =espon psikomotor Penyebab diabetes melitus Pen4egahan Perawatan sehari1hari di rumah Diit Komplikasi

2tandar ;<aluasi

&nter<ensi Keperawatan

&mplementasi 9ihat hal 3% 1 33 ;<aluasi 9ihat hal 38 1 3A

BAB I3 PEMBAHASAN A. PENGKAJIAN Pengumpulan data dilakukan pada tanggal )+ Juli )..7 sampai tanggal )7 Juli )..7 dengan teknik wawan4ara# obser<asi0pengamatan# dokumentasi# pemeriksaan !isik dan data didapat dari keluarga Tn = yaitu Tn =# *y 2 dan *y K sehingga dapat akurat a. ANALISA DATA Dari data yang didapat saat pengkajian# maka dikategorikan bahwa keluarga Tn = mengalami masalah kesehatan yaitu penyakit Diabetes Melitus dan sanitasi lingkungan yang kurang baik ketidaktahuan -. PERUMUSAN MASALAH Berdasarkan tipologi masalah dapat dirumuskan$ ) + B. Kurang0tidak sehat '*y 2 menderita DM( ?n4aman kesehatan 'sanitasi lingkungan( yang kurang baik Masalah tersebut lebih banyak disebabkan karena !aktor

PRIORITAS MASALAH % Penyakit DM Karena apabila hal ini tidak ditangguhkan akan mengan4am kehidupan ) Kesehatan 9ingkungan Karena bisa mempengaruhi derajat kesehatan anggota keluarga yang lain DIAGNOSA KEPERA(ATAN DB & Karena keluarga Tn = belum mengetahui tentang pengertian# tanda dan gejala penyebab serta bagaimana perawatan pada DM DB && Kurangnya pengetahuan dan sumber daya keluarga mempengaruhi kesehatan *y 2 DB &&& Ketidaktahuan keluarga tentang man!aat modi!ikasi lingkungan dapat memperburuk masalah kesehatan yang ada Pada diagnosa '*)a"g"1a +$"g$ta.*a" '$l*a)ga ,$"g$"ai +$"1a'it DM -.# '*)a"g"1a i"fo),a i ,$"g$"ai l*a 4 -$)at #a" ifat DM tidak mun4ul karena dapat teratasi dengan memberikan penyuluhan pada DB & a. PERENCANAAN4 PELAKSANAAN DAN E3ALUASI

C.