BATU SALURAN KEMIH

I. DEFINISI
Ginjal didalam saluran kemih (kalkulus uriner) adalah massa keras seperti
batu yang terbentuk di sepanjang saluran kemih dan biasa menyebabkan nyeri,
pendarahan aliran kemih atau infeksi. Atau juga batu yang terletak di sepanjang
saluran kemih yaitu, ginjal, ureter, kandung kemih dan uretra. atu ini bisa
terbentuk di dalam ginjal (batu ginjal! maupun di dalam kandung kemih (batu
kandung kemih!. "r#ses pembentukan batu ini disebut urolitiasis (litiasis renalis,
nefrolitiasis).(
$
!
II.E%I&'&GI
%erbentuknya batu bisa terjadi karena air kemih jenuh dengan garam(garam
yang dapat membentuk batu atau karena air kemih kekurangan penghambat
pembentukan batu yang n#rmal. Sekitar )*+ batu terdiri dari kalsium, sisanya
mengandung berbagai bahan, termasuk asam urat, sistin dan mineral struvit.(
3
)
Selain itu terbentuknya batu saluran kemih diduga ada hubungannya dengan
gangguan aliran urine, gangguan metab#li,, infeksi saluran kemih, dehidrasi, dan
keadaan(keadaan lain yang masih belum terungkap (idi#patik!. Se,ara
epidemi#l#gis terdapat beberapa fa,t#r yang mempermudah terjadinya batu
saluran kemih pada sese#rang. Fakt#r(fakt#r itu adalah fa,t#r intrinstik yaitu
keadaan yang berasal dari tubuh sese#rang dan fa,t#r ekstrinsik yaitu pengaruh
yang berasal dari lingkungan disekitarnya.(
-
!
Fakt#r intrinsik itu antara lain adalah.
/. 0ereditair (keturunan!. penyakit ini diduga diturunkan dari #rang tuanya.
-. 1mur. penyakit ini paling sering didapatkan pada usia $*(2* tahun.
$. 3enis kelamin. jumlah pasien laki(laki tiga kali lebih banyak dibandingkan
dengan pasien perempuan.
/
Fakt#r ekstrinsik diantaranya adalah.
/. ge#grafi. pada beberapa daerah menunjukkan angka kejadian batu
saluran kemih lebih tinggi dari pada daerah lain sehingga dikenal sebagai
daerah st#ne belt (4sabuk batu5!.
-. Iklim dan temperature. Indi6idu yang menetap di daerah beriklim panas
dengan paparan sinar ultra6i#let tinggi akan ,enderung mengalami
dehidrasi serta peningkatan pr#duksi 6itamin D$ (memi,u peningkatan
ekskresi kalsium dan #ksalat!, sehingga insiden batu saluran kemih akan
meningkat.
$. Asupan air. 7urangnya asupan air dan tingginya kadar mineral kalsium
pada air yang dik#nsumsi, dapat meningkatkan insiden batu saluran
kemih.
8. Diet. &bat sit#statik untuk penderita kanker juga memudahkan
terbentuknya batu saluran kemih, karena #bat sit#statik bersifat
meningkatkan asam urat dalam tubuh. Diet banyak purin, oksalat, dan
kalsium mempermudah terjadinya penyakit batu saluran kemih.
2. "ekerjaan. "enyakit ini sering dijumpai pada #rang yang pekerjaannya
banyak duduk atau kurang aktifitasnya (sedentary life!.(
-
!
akteri juga dapat menimbulkan pembentukan batu ginjal. Saluran urine yang
terinfeksi bakteri peme,ah urea pada urin akan menstimulasi pembentukan batu
pada kandung kemih. 3ika kurang minum ,maka kepekatan urin meningkat
(k#nsentrasi semua substansi dalam urin meningkat!, sehingga mempermudah
pembentukan batu. 'antas air minum jenuh mineral, terutama kalsium,
bepengaruh besar terhadap pembentukan batu.(
/
!

III. GE3A'A
atu, terutama yang ke,il, bias tidak menimbulkan gejala. atu di dalam
kandung kemih bisa menyababkan nyeri di perut bagian ba9ah. atu yang
menyumbat ureter, pel6is renalis maupun tubulus renalis bisa menybabkan nyeri
punggung atau kolik renalis (nyeri k#lik yang hebat!.
-
7#lik renalis ditandai dengan nyeri hebat yang hilang(timbul, biasanya di
daerah antara tulang rusuk dan tulang pinggang, yang menjalar ke perut, daerah
kemaluan dan paha sebelah dalam. Gejala lainnya adalah mual dan muntah, perut
menggelembung, demam, menggigil dan darah di dalam air kemih. "enderita
mungkin menjadi sering berkemih terutama ketika batu mele9ati ureter.
atu bisa menyebabkan infeksi saluran kemih. 3ika batu menyumbat aliran
kemih, bakteri akan terperangkap di dalam air kemih yang terkumpul diatas
penyumbatan, sehingga terjadilah infeksi. 3ika penyumbatan ini berlangsung
lama, air kemih akan mengalir balik ke saluran di dalam ginjal, menyebabkan
penekanan yang akan menggelembungkan ginjal (hidronefrosis) dan pada
akhirnya bisa terjadi kerusakan ginjal.(
$
!
Ada beberapa gejala batu saluran kemih lainnya diantaranya yaitu.
( pegal(pegal:nyeri pada pinggang yang dapat menjalar keperut bagian
depan, lipat paha hingga kemaluan.
( uang air ke,il berpasir.
( uang air ke,il berdarah.
( Nyeri pada saat buang air ke,il.
( 7adang(kadang disertai demam.(
/
!
atu saluran kemih dapat ditangani se,ara minimal in6asi6e ("N;', 1<S,
lith#,last! hingga #perasi terbuka atau se,ara n#n in6asi6e (k#nser6atif atau
ES='!.(
8
!
I>."<&SES %E<3ADIN?A "E@EN%17AN A%1 SA'1<AN 7E@I0
Se,ara te#ritis batu dapat terbentuk diseluruh saluran kemih terutama pada
tampat(tempat yang sering mengalami hambatan aliran urine (statis urine!, yaitu
pada system kalises ginjal ata buli(buli. Adanya kelainan ba9aan pada
pel6ikalises (sten#sis uretr#(pel6is!, di6ertikel, #bstruksi infra6esika kr#nis seperti
pada hyperplasia pr#state benigna, striktura, dan buli(buli neur#genik merupakan
keadaan(keadaan yang memudahkan terjadinya pembentukan batu.
atu terdiri atas 7ristal(kristal yang tersusun #leh bahan(bahan #rganik
maupun an#rganik yang terlarut di dalam urine. 7ristal(kristal tersebut tetap
$
berada dalam keadaan metastable (tetap terlarut! dalam urine jika tidak ada
keadaan(keadaan tertentu yang menyebabkan terjadinya presipitasi kristal.
7ristal(kristal yang saling mengadakan presipitasi membentuk inti batu (nukleasi!
yang kemudian akan mengadakan agregasi, dan menarik bahan(bahan lain
sehingga menjadi kristal yang lebih besar. @eskipun ukurannya ,ukup besar,
agregat kristal masih rapuh dan belum ,ukup mampu membumtu saluran kemih.
1ntuk itu agregat kristal menempel pada epitel saluran kemih (membentuk retensi
kristal!, dan dari sini bahan(bahan lain diendapkan pada agregat itu sehingga
membentuk batu yang ,ukup besar untuk menyumbat saluran kemih. 7#ndisi
metastabel dipengaruhi #leh p0 larutan, adanya k#l#id di dalam urine, k#nsentrasi
s#lute di dalam urine, laju aliran urine di dalam saluran kemih, atau adanya
k#rpus alienum di dalam saluran kemih yang bertindak sebagai inti batu.
'ebih dari )*+ batu saluran kemih terdiri atas batu kalsium, baik yang
berikatan dengan #ksalat maupan dengan f#sfat, membentuk batu kalsium #ksalat
dan kalsium f#sfatA sedangkan sisanya berasal dari batu asam urat, batu
magnesium amm#nium f#sfat (batu infeksi!, batu Banthyn, batu sistein, dan batu
jenis lainnya. @eskipun pat#genesis pembentukan batu(batu diatas hamper sama,
tetapi suasana didalam saluran kemih yang memungkinkan terbentuknya jenis
batu itu tidak sama. Dalam hal ini misalkan batu asam urat mudah terbentuk
dalam asam, sedangkan batu magnesium amm#nium f#sfat terbentuk karena urine
bersifat basa.(
-
!
Ada beberapa te#ri terbentuknya batu saluran kemih
%e#ri yang menerangkan pembentukan batu di saluran kemih adalah.
/. %e#ri inti :nu,leus kristal dan benda asing di dalam urine merupakan media
pengendapan partikel(partikel yang berada dalam urine yang sangat jenuh
(supersaturated! sehingga terbentuk batu.
-. %e#ri matriks @atriks #rgani, yang berupa serum :pr#tein urine (albumin,
gl#bulin dan muk#pr#tein! di urine menjadi kerangka tempat diendapkannya
kristal(kristal di urine.
$. "enghambat kristalisasi beberapa substansi dalam urine (seperti. magnesium,
sitrat, pir#f#sfat, dan muk#pr#tein! bersifat menghambat terjadinya
8
kristalisasi, k#nsentrasi yang rendah atau tidak adanya substansi ini akan
memungkinkan terjadinya kristalisasi. Selain te#ri di atas, masih banyak te#ri
yang menerangkan pr#ses pembentukan batu di saluran kemih. @asih belum
jelas te#ri mana yang paling benar, akan tatapi hingga kini, ketiga te#ri yang
di atas dianggap yang paling benar. 3adi belum jelas te#ri mana yang paling
benar.(
-
!
Adapun jenis(jenis batu ginjal:kandung kemih dan pr#ses terbentuknya .
atu metab#lik
a. atu metab#li, primer %imbulnya dari ekskresi bahan(bahan tak larut yang
berlebihan, seperti urat dan sistin.
( atu 1rat
%erjadinya pada penderita gout (sejenis rematik!, pemakaian urikosurik (missal
probenesid atau aspirin!, dan penderita diare kr#nis (karena kehilangan ,airan,
dan peningkatan k#nsentrasi urine!, serta asid#sis (p0 urin menjadi asam,
sehingga terjadi pengendapan asam urat!.
( atu Sistin
Sistin merupakan asam amin# yang kelarutannya paling ke,il. 7elarutannya
semakin ke,il jika p0 urin turun:asam. ila sistin tak larut akan berpresipitasi
(mengendap! dalam bentuk kristal yang tumbuh dalam sel ginjal:saluran kemih
membentuk batu.
b. atu metab#li, sekunder %imbulnya karena benda(benda asing, #bstruksi,
refluks atau p#sisi berbaring yang terlalu lama. atu infeksi disebut juga batu
stru6it. %imbulnya batu ini dikarenakan adanya infeksi di saluran kemih.
7uman yang berperan dalam hal ini adalah kuman g#l#ngan peme,ah urea
atau splitter yang dapat menghasilkan enCim urease dan merubah urine
menjadi bersuasana basa dengan ,ara hidr#lisis urea menjadi am#niak. ;#nt#h
kuman(kuman yang termasuk peme,ah urea tersebut adalah . "r#teus spp,
7lebsiella, Enter#bakter, "seud#m#nas dan Stafil#k#kus. Suasana basa di
urine mempermudah garam(garam magnesium, amm#nium, f#sfat, dan
karb#nat membentuk batu magnesium amm#nium f#sfat (@A"! (@g N08
"&8 0-*! dan karb#nat apatit.
2
( atu &ksalat:kalsium #ksalat
Asam #ksalat didalam tubuh berasal dari metab#lisme asam amin# dan asam
ask#rbat (6itamin ;!. Asam ask#rbat merupakan precursor okalat yang ,ukup
besar, sejumlah $*+(2*+ dikeluarkan sebagai #ksalat urine. @anusia tidak dapat
melakukan metab#lisme #ksalat, sehingga dikeluarkan melalui ginjal. 3ika terjadi
gangguan fungsi ginjal dan asupan #ksalat berlebih di tubuh (misalkan banyak
mengk#nsumsi nanas!, maka terjadi akumulasi #ksalat yang memi,u terbentuknya
batu #ksalat di ginjal: kandung kemih.
( atu Stru6it
atu stru6it terdiri dari magnesium ammonium fosfat (struvit) dan kalsium
karb#nat. atu tersebut terbentuk di pel6is dan kalik bila pr#duksi amm#nia
bertamah dan p0 urin tinggi, sehingga kelarutan f#sfat berkurang. 0al ini terjadi
akibat infeksi bakteri peme,ah urea (yang terbanyak dari spesies proteus dan
providencia, pseudomonas eratia, semua spesies Klesiella, Hemophilus.
Staphylococus, dan Coryne bacterium) pada saluran urin. EnCim urease yang
dihasilkan bakteri diatas menguraikan urin menjadi amm#nia dan karb#nat.
Am#nia bergabung dengan air membentuk amm#nium sehingga p0 urine makin
tinggi.
( atu kalium f#sfat
%erjadi pada penderita hiperkalsiurik (kadar kalsium dalam urine tinggi! atau
berlebih asupan kalsium (missal susu dan keju! ke dalam tubuh.(
/
!
Fakt#r terjadinya batu kalsium adalah .
/. 0iperkalsiuri . yaitu kadar kalsium di dalam urine lebih besar dari -2*($**
mg:-8 jam. @enurut pak (/DEF! terdapat $ ma,am penyebab terjadinya
hiperkalsiuri, antara lain.
( 0iperkalsiuri abs#btif yang terjadi karena adanya peningkatan abs#rbsi
kalsium melalui usus
( 0iperkalsiuri renal terjadi karena adanya gangguan kemampuan
reabs#rbsi kalsium melalui tubulus ginjal
F
( 0iperkalsiuri res#rptif terjadi karena adanya peningkatan res#rpsi
kalsium tulang, yang banyak terjadi pada hiperparatir#idisme primer
atau pada tum#r paratir#id.
-. 0iper#ksaluri . yaitu ekskresi #ksalat urine yang melebihi 82 gram perhari.
7eadaan ini banyak dijumpai pada pasien yang mengalami gangguan pada
usus sehabis menjalani pembedahan usus dan pasien yang banyak
mengk#nsumsi makanan yang kaya akan #ksalalat, diantaranya adalah .
teh, k#pi instant, minuman soft drink, k#k#a, arbei, jeruk sitrun, dan
sayuran ber9arna hijau terutama bayam.
$. 0iperurik#suria . yaitu kadar asam urat di dalam urine yang melebihi )2*
mg!" jam. Asam urat yang berlebihan dalam urine bertindak sebagai inti
batu:nidus untuk terbentuknya batu kalsium #ksalat. Sumber asam urat di
dalam urine berasal dari makanan yang mengandung banyak purin
maupun berasal dari metab#lisme end#gen.
8. 0ip#sitraturia. Di dalam urine, sitrat bereaksi dengan kalsium membentuk
kalsium sitrat, sehingga menghalangi ikatan kalsium dengan #ksalat atau
f#sfat. 0al ini dimungkinkan karena ikatan kalsium sitrat lebih mudah
larut dari pada kalsium #ksalat. &leh karena itu sitrat dapat bertindak sbg
penghambat pembentukan batu kalsium. 0ip#sitaturi dapat terjadi pada.
penyakit asid#sis tubuli ginjal atau renal tubular acidosis, sindr#m
malabs#bsi, atau pemakaian diureti, g#l#ngan thiaCide dalam jangka
9aktu lama.
2. 0ip#magnesuria. Seperti halnya pada sitrat, magnesium bertindak sebagai
penghambat timbulnya batu kalsium, karena di dalam urine magnesium
bereaksi dengan #ksalat menjadi magnesium #ksalat sehingga men,egah
ikatan kalsium dengan #ksalat. "enyebab terserang hip#magnesuria ialah
penyakit inflamasi usus (inflammatory bo#el disease) yang diikuti dengan
gangguan malabs#rbsi.(
-
!
E
>.DIAGN&SA
atu yang tidak menimbulkan gejala, mungkin akan diketahui se,ara tidak
sengaja pada pemeriksaan analisa air kemih rutin (urinalisis!. atu yang
menyebabkan nyeri biasanya didiagn#sis berdasarkan gejala kolik renalis, disertai
dengan adanya nyeri tekan di punggung dan selangkangan atau nyeri di daerah
kemaluan tanpa penyebab yang jelas.
Analisa air kemih mikr#sk#pik bisa menunjukkan adanya darah, nanah atau
kristal batu yang ke,il. iasanya tidak perlu dilakukan pemeriksaan lainnya,
ke,uali jika nyeri menetep lebih dari beberapa jam atau diagnisisnya belum pasti.
"emeriksaan tambahan yang bisa membantu menegakkan diagn#sis adalah
pengumpulan air kemih -8 jam dan pengambilan ,#nt#h darah untuk menilai
kadar kalsium, sistin, asam urat dan bahan lainnya yang bisa menyebabkan
terjadinya batu.
<#ntgen perut bisa menunjukkan adanya batu kalsium dan batu stru6it.
"emeriksaan lainnya yang mungkin perlu dilakukan adalah urografi intravena
dan orgrafi retrograde.(
3
)
>I.%E<A"I
atu ke,il yang tidak menyebabkan gejala, penyumbatan atau infeksi, biasanya
tidak perlu di#bati. @inum banyak ,airan akan meningkatkan pembentukan air
kemih dan membantu membuang beberapa batuA jika batu telah terbuang, maka
tidak perlu lagi dilakukan peng#batan segera. 7#lik renalis bisa dikurangi denan
#bat pereda nyeri g#l#ngan nark#tik. atu di dalam pel6is renalis atau bagian
ureter paling atas berukuran / sentimeter atau kurang seringkali bisa dipe,ahan
#leh gel#mbang ultras#ni, (eBtra,#rp#real sh#,k 9a6e lith#tripsy, E=S'!.
"e,ahan batu selanjutnya akan dibuang dalam air kemih.
7adang sebuah batu diangkat melalui suatu sayatan ke,il di kulit
(per,utane#us nephr#lith#t#my, nefr#lit#t#mi perkutaneus!, yang diikuti dengan
peng#batan ultras#ni,. atu ke,il di dalam ureter baian ba9ah bisa diangkat
dengan end#sk#pi yang dimasukkan melalui uretra dan masuk ke dalam kandung
kemih. atu asam urat kadang akan larut se,ara bertahap pada suasana air kemih
)
yang basa (misalnya dengan memberikan kalium sitrat!, tetapi batu lainnya tidak
dapat diatasi dengan ,ara ini. atu asam urat yang lebih besar, yang menyebabkan
penyumbatan, perlu diangkat melalui pembedahan.
Adanya batu stru6it menunjukkan terjadinya infeksi saluran kemih, karena itu
diberikan antibi#tik.
Dapat di#bati dengan ;al,ium /G ;#rdy,eps dengan ,ara pemakaian.
( $ B - (8 kapsul ;#rdy,eps sehari (tergantung k#ndisi, pada beberapa kasus
diminum dalam jumlah besar hingga -* kapsul sehari!
( 8 B H sa,het ;al,ium / sehari. (
$
!
3ika batu yang sudah menimbulkan masalah pada saluran kemih hrus ,epat
dibuang ada beberapa indikasi untuk melakukan terapi selain terapi diatas tetapi
terapi ini dilakukan jika batu telah menimbulkan. #bstruksi, infeksi, atau harus
diambil karena sesuatu indikasi s#,ial.
&bstruksi karena batu saluran kamih yang telah menimbulkan hidr#ureter atau
hidr#nefr#sis dan batu yang sudah menyebabkan infeksi saluran kemih, harus
segera dikeluarkan. 7adangkala batu saluran kemih tidak menimbulkan penyulit
seperti diatas tetapi diderita #leh sese#rang yang karena pekerjaannya (misalkan
batu yang diderita #leh se#rang pil#t pesa9at terbang! mempunyai resik# tinggi
dapat menimbulkan sumbatan saluran kemih pada saat yang bersangkutan sedang
menjalankan pr#fesinyaA dalam hal ini batu harus dikeluarkan dari sauran kemih.
atu dapat dikeluarkan dengan ,ara medikament#sa, dipe,ahkan dengan ES=',
melalui tindakan end#ur#l#gi, bedah lapar#sk#pi, atau pembedahan terbuka.
@edikament#sa . terapi ditujukan untuk batu yang ukurannya kurang dari 2
mm, karena diharapkan batu dapat keluar sp#ntan. %erapi yang diberikan
bertujuan untuk mengurangi supaya dapat mend#r#ng batu keluar dari saluran
kemih.(
-
! ES='. pr#sedur meme,ahkan batu gunjal atau dari luar tubuh dengan
menggunakan gel#mbang kejut sehingga menjadi pe,ahan halus yang dapat
keluar bersama air seni.(
8
!
Alat ES=' adalah peme,ah batu yang diperkenalkan pertama kali #leh ;aussy
pada tahun /D)*. Alat ini dapat meme,ah batu ginjal, batu ureter pr#ksimal, atau
batu buli(buli tanpa melalui tindakan in6asi6e dan tanpa pembisuan. atu dipe,ah
D
menjadi fragmen(fragmen ke,il sehingga mudah dikeluarkan melalui saluran
kemih. %idak jarang pe,ahan(pe,ahan batu yang sedang keluar menimbulkan
perasaan nyeri k#lik dan menyebabkan hematuria.(
-
!
7eunggulan ES=' .
( "r#sedur dilakukan tanpa membuat luka sayatan.
( isa ra9at jalan (batu ke,il!
( 0anya menggunakan #bat penghilang rasa nyeri yang dimasukkan le9at
dubur.(
8
!
"ersyaratan atu Saluran 7emih ?ang Dapat Ditangani Dengan ES=' .
( atu ginjal berukuran mulai dari 2 mm hingga -* mm.
atu yang berukuran lebih besar kadang memerlukan pemasangan stent
sebelum tindakan ES=' untuk memperlan,ar aliran air seni
( atu ureter berukuran 2 mm hingga /* mm.
( Fungsi ginjal masih baik,
( %idak ada sumbatan distal dari batu.(
8
!
End#ur#l#gi
%indakan end#ur#l#gi adalah tindakan in6asi6e minimal untuk mengeluarkan
batu saluran kemih yang terdiri atas meme,ah batu, dan kemudian
mengeluarkannya dari saluran kemih melalui alat yang dimasukkan langsumg ke
dalam saluran kemih. Alat itu dimasukkan melalui uretra atau melalui insisi ke,il
pada kulit (perkutan). "r#ses peme,ahan batu dapat dilakukan se,ara mekanik,
dengan memakai energi hidraulik, energi gel#mbang suara, atau dengan energi
laser. eberapa tindakan end#ur#l#gi itu adalah.
/. "N' (percutaneous $ephro %itholapa&y)' yaitu mengeluarkan batu yang
berada di dalam saluran ginjal dengan ,ara memasukkan alat end#sk#pi ke
system kalises melalui insisi pada kulit. atu kemudian dikeluarkan atau
dipe,ah terlebih dahulu menjadi fragmen(fragmen ke,il.
-. 'it#tripsi . yaitu meme,ah batu buli(buli atau batu uretra dengan
memasukkan alat peme,ah batu (lit#tript#r! kedalam buli(buli. "e,ahan
batu dikeluarkan dengan e6akuat#r Ellik.
/*
$. 1reter#sk#pi atau ureter#(ren#sk#pi. yaitu memasukkan alat ureter#sk#pi
peruretram guna melihat keadaan ureter atau system piel#(kaliks ginjal.
Dengan memakai energi tertentu, batu yang berada di dalam ureter
maupun system pel6ikalises dapat di pe,ah malalui tuntuna
ureter#sk#pi:ureter#ren#sk#pi.
8. Ekstrasi D#rmia . yaitu mengeluarkan batu ureter dengan menjaringnya
melalui alat keranjang (ormia.
edah 'apar#sk#pi
"embedahan lapar#sk#pi untuk mengambil batu saluran kemih saat ini sedang
berkembang. ;ara ini banyak dipakai untuk mengambil batu ureter.
edah terbuka
Di klinik(klinik yang belum mempunyai fasilitas yang memadai untuk
tindakan(tindakan end#ur#l#gi, lapar#sk#pi, maupun ES=', pengambilan batu
masih dilakukan melalui pembedahan terbuka. "embedahan terbuka itu antara lain
adalah . piel#lit#t#mi atau nefr#lit#t#mi untuk mengambil batu pada saluran
ginjal, dan ureter#lit#t#mi untuk batu di ureter. %idak jarang pasien harus
mengalami tindakan nefrekt#mi atau pengambilan ginjal karena ginjalnya sudah
tidak berfungsi dan berisi nanah (pi#nefr#sis!, k#rteksnya sudah sangat tipis atau
mengalami pengkerutan akibat batu saluran kemih yang menimbulkan #bstruksi
dan infeksi yang menahun. (
-
!
Selain terapi diatas ada juga beberapa terapi batu sauran kemih diantaranya
ialah.
( &bser6asi k#nser6atif Diss#luti#n Agents (bahan penghan,ur batu!
( <elief #f &bstru,ti#n (mengurangi gejala sumbatan!
( EBtra,#rp#real St#ne =a6e 'ith#tripsy (penghan,ur batu dengan bantuan
ter#p#ng melalui saluran ken,ing!
( 1reter#s,#pi, St#ne EBstra,ti#n (pengeluaran batu dengan bantuan ter#p#ng
melalui saluran ken,ing!
( "er,utane#us Nephr#lith#t#my (pengeluaran batu melalui kulit!, atau &pen
St#ne Surgery (#perasi terbuka!. (
$
!
//
>II."EN;EGA0AN
%indakan pen,egahan pembentukan batu tergantung kepada k#mp#sisi batu
yang ditemukan pada penderita. atu tersebut dianalisa dan dilakukan pengukuran
kadar bahan yang bisa menyebabkan terjadinya batu di dalam air kemih.(
$
! "ada
umumnya pen,egahan itu berupa .
/. @enghindari dehidrasi dengan minum ,ukup dan diusahakan pr#duksi urine
sebanyak -($ liter perhari
-. Diet untuk mengurangi kadar Cat(Cat k#mp#nen pembentuk batu,
$. Akti6itas harian yang ,ukup, dan
8. "emberian medikament#sa.
eberapa diet yang dianjurkan untuk mengurangi kekambuhan adalah.
/. <endah pr#tein, karena pr#tein akan mema,u ekskresi kalsium urine dan
menyebabkan suasana urine menjadi lebih asam,
-. <endah #ksalat,
$. <endah garam karena natriuresis akan mema,u timbulnya hiperkalsiuri, dan
8. <endah purin. Diet rendah kalsium tidak dianjurkan ke,uali pada pasien yang
menderita hiperkalsiuri abs#rbtif tipe ll. (
-
!
1paya lain dalam peng#batan batu ginjal:kandung kemih umumnya dengan
pembedahan:#perasi, minum #bat atau peng#batan tradisi#nal.
"embedahan dilakukan jika ukuran batu besar dan tidak dapat dikeluarkan
bersama urine. "embedahan dapat menghilangkan batu ginjal se,ara tuntas,
namun ada kemungkinan kerusakan pada jaringan. Dengan perkembangan
tekn#l#gi, dapat dilakukan pembedahan end#sk#pi atau penghan,uran batu
dengan gel#mbang kejut. %imbulnya batu kembali sangat mungkin terjadi.
1paya lain dengan minum #bat yang tergantung dari jenis batu ginjal:kandung
kemih yang diderita. ;#nt#hnya Hidroklorotia)id untuk meng#bati batu kalsium.
Sementara ,ara tradisi#nal sebagai ,ara yang paling banyak ditempuh penderita.
Dari berbagai ramuan:ma,am(ma,am tanaman, yang paling banyak dan terbukti
manjur digunakan antara lain dengan minum air rebusan daun kumis ku,ing, daun
tempuyung dan herba meniran (seluruh bagian tanaman ke,uali akar! masing(
masing kurang lebih - gram kering dari ketiga tanaman di atas direbus dngan dua
/-
gelas air. <ebus selama kurang lebih /*(/2 menit hingga air tersisa satu gelas.
@inum air rebusan tersebut satu gelas sehari. anyak penelitian mengenai
masing(masing tanaman tersebut, baik uji diuretic (meningkatkan urin! maupun
anti batu ginjal:kandung kemih. Dan penelitian terbaru menyatakan, k#mbinasi
dari ketiga tanaman tersebut dapat men,egah dan meng#bati penyakit batu
ginjal:kandung kemih. Disimpulkan pula dalam penelitan tersebut, efek men,egah
pembentukan batu ternyata lebih besar.(
/
!
"ada umumnya 2*+ penderita batu saluran kemih tanpa pen,egahan akan
kambuh dalam jangka 9aktu 2 tahun. &leh karena itu diperlukan tindakan
pen,egahan timbulnya kembali penyakit batu saluran kemih. @a,am tindakan
pen,egahan timbulnya atau kambuhnya batu di saluran kemih adalah.
/. E6aluasi metab#li, (pemeriksaan lab#rat#rium!
-. "eningkatan k#nsumsi ,airan
$. @engurangi k#nsumsi garam yang berlebihan
8. "emberian #bat(#batan #ral yang dapat diberikan tergantung dari jenis
gangguan metab#li, dan jenis batu, atau
2. "erubahan p#la makan. (
$
!
/$
DAFTAR PUSTAKA
/. @ariani, <. *encegah +atu ,in-al (an +atu .mpedu, http.::999.pikiran(
rakyat.,#m:,etak:*E*8:*):,akra9ala:lain*-.htm
-. "urn#m#, asuki . Dasar(dasar 1r#l#gi ke(-. @alang. Sagung Set#, -**$.
$. 1<'.http.::999.id.9ikipedia.#rg:9iki:atuIginjal
8. 1<'.http.::999.pluit(h#spital.,#m,-**F
/8
PENUGASAN BLOK KBTI
ARTIKEL ILMIAH
URINARY TRACT STONES
DISUSUN OLEH :
NAMA : NUR RAHMAWATI
NIM :O7711143
KEL.TUTORIAL : 18
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ISLAM INDONESIA
YOGYAKARTA
27
/2