IMPLEMENTASI ASUHAN KEPERAWATAN

Nama Pasien :. Usia :.

Register MR :. Ruang : .

Diagnosa Implementasi Tgl: Tgl: Tgl: Tgl: Tgl: Evaluasi
P S M P S M P S M P S M P S M
Resiko perdarahan

Faktor resiko:
Terpasang sheat
di arteri
femoralis
Terpasang
nichiban di arteri
radialis

Manajemen Pasien dengan Sheat di arteri
Mengkaji tanda tanda perdarahan
Tgl:

Tidak terjadi
perdarahan setelah
dilakukan tindakan
keperawatan,
ditandai dengan:

Tidak ada
rembesan di
daerah insersi
sheath
Tidak ada
perdarahan di
daerah insersi
sheath
Tidak ada
hematom
Tidak ada
memar


Mengkaji keadaan luka


Menganjurkan dan jelaskan klien untuk
imobilisasi pada kaki yang terpasang sheath
selama terpasang sheath, bantal pasir atau cool
pack

Melakukan kolaborasi untuk pemeriksaan
APTT sebelum aff sheath

Melakukan aff sheath dengan penekanan pada
daerah luka (arteri) selama 20-30 menit

Mengobservasi HR, gambaran EKG, saturasi
O2 selama aff sheath

Melakukan pemasangan bantal pasir 6 jam atau
cool pack selama 20-30 menit post aff sheath

Mengkaji adanya hematom setelah aff bantal
pasir atau cool pack

Mengoleskan trombogel jika terjadi hematom


Manajemen Pasien dengan Sheat di arteri
Mengkaji tanda tanda perdarahan

Melonggarkan nichiban 1 atau 2 jam sebelum
aff nichiban

Mengobservasi saturasi O2 dan pertahankan
jari-jari tangan tetap hangat (yang terpasang
nichiban)

Mengkaji adanya hematom setelah aff nichiban


Mengoleskan trombogel jika terjadi hematom