Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Format Jamkesda Puskes

    Diunggah oleh

    Intan Rizqa Karimah Gultom
    31 tayangan1 halaman
    jamkeesmas

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    jamkeesmas

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    31 tayangan1 halaman

    Format Jamkesda Puskes

    Diunggah oleh

    Intan Rizqa Karimah Gultom
    jamkeesmas

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    FORMAT PENDATAAN DAFTAR NAMA CALON PESERTA JAMKESDA

    KABUPATEN DELI SEDANG TAHUN 2014 YANG AKAN DIDAFTARKAN


    KE BADAN PENYELENGGARAAN JAMINAN SOSIAL (BPJS)

    Nama Puskesmas:

    No Nama Individu Hubungan
    Dengan
    Kepala
    Keluaga
    Jenis
    Kelamin
    (L/P)
    Tgl Lahir
    (Umur)
    Nama
    Desa/Keluraha
    n
    No
    NIK/KTP
    1. Aswan Iriadi DRS Kepala
    keluarga
    Laki-laki 08-02-1961 Medan Estate
    2. Rosmina Ritonga
    DRA
    Istri perempuan 06-06-1964 Medan Estate
    3.
    4.
    5.
    6.
    7.














    , Tgl,bln, 2013

    Ka. Puskesmas






    Keterangan:
    a. PS : Pra Sejahtera
    b. KS 1 : Keluarga Sejahtera 1
    c. KPS : Kartu Perlindungan Sosial

    Anda mungkin juga menyukai