BAB I

PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG
Keluarga adalah kumpulan dua orang atau lebih yang hidup bersama dengan
keterikatan aturan dan emosional serta individu mempunyai peran masing-masing yang
merupakan bagian dari keluarga (Friedman: 1998). Keluarga sebagai pranata social terkecil
dalam masyarakat dan egara selalu mencuri perhatian baik kalangan pimpinan atau tokoh
in!ormasi maupun pemerintah. "anyak ke#adian merisaukan sekarang ini$ seperti kenakalan
rema#a$ kasus gi%i kurang$ selalu dikaitkan dengan makin kurang ber!ungsinya pranata
keluarga$ antara lain dalam mem!asilitasi tumbuh kembang anak dan menanamkan nilai-nilai
luhur seperti saling menghormati$ cinta kasih$ toleransi$ dan empati.
&nak merupakan bagian dari keluarga$ sering dikatakan sebagai potret atau gambaran
dari orang tuanya saat masih kecil. amun tidaklah demikian karena anak merupakan
individu tersendiri yang tumbuh dan berkembang secara unik dan tidak dapat diulang setelah
usia bertambah.
'ada anak usia prasekolah$ anak mengalami lompatan kema#uan yang menak#ubkan.
(idak hanya kema#uan !isik tetapi #uga secara sosial dan emosional. &nak usia prasekolah ini
sedang dalam proses a)al pencarian #ati dirinya. "eberapa prilaku yang tidak ada$ sekarang
muncul.
1
*ecara !isik dan psikis usia ini adalah usia yag rentan berbagai penyakit dan
menimbulkan masalah yang dapat mempengaruhi tumbuh kembang anak #ika kondisi
kesehatan anak tidak ditangani secara baik oleh praktisi kesehatan dan #uga usaha-usaha
pencegahan adalah yang tetap paling baik dilakukan.
Kepera)atan keluarga berkaitan erat dengan upaya keluarga mempunyai kemampuan
dalam menolong dirinya sendiri dalam bidang kesehatan. 'era)at dapat menbantu keluarga
dalam memecahkan masalah kesehatannya sehingga mencapai keadaan keluarga yang
optimal.
*uatu peran penting keluarga terkait dengan pera)atan anak adalah peran
pengasuhan (parenting role)$ yang sama dalam men#alankan peran ini keluarga sangat
dipengaruhi oleh !aktor usia orang tua$ keterlibatan ayah atau suami dala pengasuhan anak$
latar belakang pendidikan orang tua$ pengalaman sebelumnya dalam mengasuh anak$ stress
yang dialami orang tua$ dan hubungan suami istri. "erkaitan dengan pera)atan anak di rumah
sakit$ keluarga punya tugas adapti!$ yaitu meneriama kondisi anak$ mengelola kondisi anak$
memnuhi kebutuhan perkembangan anak$ memenuhi kebutuhan perkembangan keluarga$
menghadapi stressor dengan positi!$ membatu keluarga untuk mengelola perasaanyang
ada$mendidik anggota keluarga yang lain tentang kondisi anak yang sedang sakit$ dan
mengembangkan sisitem dukungan social keluarga dengan anak prasekolah.
2
B. TUJUAN
a. (u#uan +ntruksional ,mum :
-ahasis)a mampu menerapkan konsep asuhan kepera)atan keluarga dengan
anak prasekolah.
b. (u#uan +nstruksional Khusus :
1 -ahasis)a mampu men#elaskan de!inisi keluarga.
. -ahasis)a mampu men#elaskan tahap tumbuh kembang anak usia prasekolah.
/ -ahasis)a mampu men#elaskan tugas perkembangan keluarga dengan anak
prasekolah.
0 -ahasis)a mampu men#elaskan masalah-masalah pada anak usia prasekolah.
1 -ahasis)a mampu men#elaskan bimbingan selama !ase prasekolah.
2 -ahasis)a mampu men#elaskan asuhan kepera)atan keluarga dengan anak
prasekolah.
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
3
A. Konsep Keluarga
1 3e!inisi keluarga
a) Friedman (1998)
Keluarga adalah kumpulan dua orang atau lebih yang hidup bersama
dengan keterikatan aturan dan emosional serta individual memepunyai
peran masing-masing yang merupakan bagian dari keluarga.
b) *ayekti (1990)
Keluarga adalah suatu ikatan atau persekutuan hidup atas dasar
perka)inan antara orang de)asa yang berlainan #enis yang hidup bersama
atau seorang laki-laki atau seorang perempuan yang sudah sendirian
dengan atau tanpa anak$ baik anaknya sendiri atau adopsi$ dan tinggal
dalamsebuah rumah tangga.
c) *umard#an (199/)
Keluarga adalah sekelompok manusia yang para )arganya ter ikat dengan
#alur keturunan.
d) "urgess dan 4ocke (199.)
Keluarga adalah unit sosial terkecil dari individu-individu yang diikat oleh
perka)inan (suami-istri)$ darah atau adopsi (orang tua-anak)$ dan dalam
kasus keluarga luas terlihat adanya nenek atau kakek dengan cucu.
e) 5eisner (1986)
Keluarga adalah sebuah kelompok yang terdiri dari dua orang atau lebih
yang masing masing mempunyai hubungan kekerabatan yang terdiri dari
bapak$ibu$adik$kakak$kakek$ dan nenek.
!) *perdley dan &llender (1992)
Keluarga adalah satu atau lebih individu yang tinggal barsama$sehingga
mempunyai ikatan emosional dan mengembangkan dalam intelerasi
social$peran dan tugas.
. Fungsi keluarga
Fungsi keluarga menurut Fridmman (1982)
a) Fungsi a!ekti!
4
Fugsi a!ekti! berhubungan erat dengan !ungsi internal keluarga yang
merupakan basis kekuatan krluarga.!ungsi akti! berguna untuk pemenuhan
kebutuhan psikososial.
b) Fungsi sosialisasi
c) Fungsi reproduksi
Keluarga ber!ungsi untuk meneruskan keturunan dan menambah sumber
daya manusia.
d) Fungsi ekonomi
Fungsi ekonomi merupakan !ungsi keluarga untuk memenuhi kebutuhan
seluruh anggota seperti memenuhi kebutuhan makanan$ pakaian$ dan
tempat tinggal.
e) Fungsi pera)atan kesehatan
Keluarga #uga berperan atau ber!ungsi untuk melaksanakan praktek
asuhan kesehatan $yaitu untuk mencegah ter#adinya gangguan kesehatan
dan atau mera)at anggota keluarga yang sakit.
Fungsi keluarga nenurut &llender(1998)
a) .Affection
1) -enciptakan suasana persaudaraan atau men#aga perasaan
.) -engembangkan kehidupan se7ual dan kebutuhan se7ual.
b) Security and acceptance
1) -empertahankan kebutuhan !isik
.) -enerima individu sebagai anggota keluarga
c) Identity and satisfaction
1) -empertahankan motivasi
.) -engembangkan peran dan sel! image
/) -engidenti!ikasi tingkat social dan kepuasan akti!itas
d) Affiliation and companionship
1) -engembangkan pola komunikasi
.) -empertahankan hubungan yang harmonis
e) Socialization
1) -engenal kultur (nilai dan prilaku)
.) &turan atau pedoman hubungan internal dan eksternal
/) -elepas anggota
5
f) Controls
1) -empertahankan control social
.) &danya pembagian ker#a
/) 'enempatan dan menggunakan sumber daya yang ada
/ 3imensi dasar struktur keluarga
-enurut Friedman struktur keluarga terdiri atas:
a) 'ola dan proses komunikasi
'ola interaksi keluarga yang ber!ungsi:
1) "ersi!at terbuka dan #u#ur
.) *elalu menyelesaikan kon!lik keluarga
/) "erpikiran positi!
0) (idak mengulang-ulang isu dan pendapat sendiri
b) *truktur peran
'eran adalah serangkaian perilaku yang diharapkan sesuai dengan posisi
social yang diberikan.
c) *truktur kekuatan
Kekuatan merupakan kemampuan (potensial dan aktual) dari individu
untuk mengendalikan atau mempengaruhi untuk merubah perilaku orang
lain kearah positi!.
&da beberapa macam tipe struktur kekuatan:
1) 4egitimate po)er
.) 5e!erent po)er
/) 5e)ard po)er
0) 8oercive po)er
1) &!!ective po)er
d) ilai 9 nilai keluarga
ilai merupakan suatu system$ sikap dan kepercayaan yang secara sadar
atau tidak$ mempersatukan anggota keluarga dalam satu budaya. ilai
keluarga #uga merupakan suatu pedoman bagi perkembangan norma dan
peraturan.
orma adalah pola perilaku yang baik$ menurut masyarakat berdasarkan
system nilai dalam keluarga.
6
"udaya adalah kumpulan dari pola perilaku yang dapat dipela#ari$ dibagi$
dan ditularkan dengan tu#uan untuk menyelesaikan masalah.
0 'eran pera)at keluarga
a) 'era)at sebagai pendidik
b) 'era)at sebagai koordinator
c) 'era)at sebagai pelaksana
d) 'era)at sebagai penga)as kesehatan
e) 'era)at sebagai konsultan
!) 'era)at sebagai kolaborasi
g) 'era)at sebagai !asilitator
h) 'era)at sebagai penemu kasus
i) 'era)at sebagai modi!ikasi lingkungan
B. Perkembangan anak usa prasekola!
" Ta!ap #umbu! kembang anak usa prasekola! $%&' #a!un(
a( 3e!inisi tumbuh kembang pada anak
"( 'ertumbuhan (:ro)th)
"erkembangan dengan perubahan dalam besar$ #umlah$ ukuran atau
dimensi tingkat sel$ organ maupun individu yang bisa diukur
dengan ukuran berat (kg;gr) atau ukuran pan#ang
(meter;centimeter) (*oet#iningsih : 1998).
-enurut <haley dan <ong$ pertumbuhan sebagai suatu
peningkatan #umlah atau ukura= sel tubuh yang ditun#ukkan dengan
adanya peningkatan ukuran dan berat seluruh bagian tubuh
(*upartini$ >upi : .660).
)( 'erkembangan (3evelopment)
-enurut <haley dan <ong$ perkembangan manitik beratkan pada
perubahan yang ter#adi secara bertahap dari tingkat yang paling
rendah ke tingkat yang paling tinggi dan kompleks melalui proses
maturasi dan pembela#aran ( *upartini$ >upi: .660).
7
'erkembangan adalah pertambahan kemampuan struktur dan
!ungsi tubuh yang lebih komleks dalam pola yang teratur dan dapat
diramalkan sebagai hasil dari proses pematangan ( *oet#iningsih :
1998).
b( 'ertumbuhan dan perkembangan anak prasekolah
1) 'ertumbuhan
"eberapa aspek pertumbuhan !isik terus men#adi stabil dalam
tahun prasekolah. <aktu rata-rata denyut #antung dan pernapasan
menurun hanya sedikit mendekati 967;menit dan pernapasan ..-
.07;menit. (3 meningkat sedikit ke nilai rata-rata 91;18mm?g.
"erat badan anak meningkat kira-kira .$1 kg per tahun$ berat rata-
rata pada usia 1 tahun adalah kira-kira .1 kg$ hampir 2 kali berat
badan lahir. 'rasekolah bertumbuh .-/ inci per tahun$ pan#ang
men#adi dua kali lipat pan#ang lahir pada usia 0 tahun$dan berada
pada tinggi rata-rata 0/ inci pada ulang tahun kelima mereka.
'erpan#angan tungkai kaki menghasilkan penampilan yang lebih
kurus. Kepala sudah mencapai 96@ dari ukuran orang de)asa pada
ulang tahun ke enam. 'erbedaan kecil ter#adi antara #enis kelamin$
)alaupun anak laki-laki sedikit lebih besar dengan lebih banyak
otot dan kurang #aringan lemak. Kekurangan nutrisi umunya ter#adi
pada anak-anak berusia diba)ah 2 tahun adalah kekurangan
vitamin & dan 8 serta %at besi.
.) 'erkembangan
(a) 5asa keingintahuan tentang hal-hal yang berada dilingkungan
semakin besar dan dapat mengembangkan pola sosialisasinya.
8
(b) &nak sudah mulai mandiri dalam mera)at diri sendiri$ seperti
mandi$ makan$ minum$ menggosok gigi$ "&K$ dan "&".
(c) -ulai memahami )aktu.
(d) 'enggunaan tangan primer terbentuk.
*( 'erkembangan psikoseksual ( *igmund Freud )
Fase perkembangan psikoseksual untuk anak usia prasekolah masuk pada
!ase !alik. *elama !ase ini$ genitalia men#adi area yang menarik dan area
tubuh yang sensiti!. &nak mulai mengetahui perbedaan #enis kelamin
dengan mengetahui adanya perbedaan #enis kelamin.
egati! : -emegang genetalia
'ositi! : Agosentris: sosial interaksi : mempertahankan keinginan
+( 'erkembangan psikososial ( Aric Aricson )
Fase perkembangan psikososial pada anak usia prasekolah adalah inisiati!
vs rasa bersalah. 'erkembangan ini diperoleh dengan cara mengka#i
lingkungan melalui kemampuan bereksplorasi terhadap lingkungannya.
&nak bela#ar mengendalikan diri dan memanipulasi lingkungan. +nisiati!
berkembang dengan teman sekelilingnya. Kemampuan anak berbahasa
meningkat. &nak mulai menuntut untuk melakukan tugas. ?asil akhir
yang diperoleh adalah menghasilkan suatu prestasinya.
'erasaan bersalah akan timbul pada anak #ika anak tidak mampu
berpretasi. 5asa bersalah dapat menyebabkan anak kurang bersosialisasi$
lebih marah$ mengalami regresi$ yaitu kembali ke perkembangan
sebelumnya$ misalnya mengompol dan menghisap #empol.
e( 'erkembangan kogniti! ( Bean 'iaget )
Fase berkembangan kogniti! anak usia prasekolah adalah !ase
praoperasional. Karakteristik utama perkembangan intelektual tahap ini
9
didasari si!at egosentris. 'emikiran di dominasi oleh apa yang dilihat$
dirasakan dan dengan pengalaman lainnya.
Fase ini dibagi men#adi . yaitu:
1) 'rokonseptual ( .- 0 tahun )
&nak mengembangkan kemampuan berbahasa untuk
berkomunikasi dan bermasyarakat.
&nak mulai mengembangkan sebab-akibat$ trial dan error dan
menginterpretasikan benda;ke#adian. &nak mulai menggunakan
sinbul kata-kata$ mengingat masa lalu$ sekarang dan yang akan
datang.
.) +ntuitive thuoght ( 0-2 tahun )
&nak mampu bermasyarakat namun masih belum mampu berpikir
timbal balik. &nak biasanya banyak meniru perilaku orang de)asa
tetapi sudah bisa memberi alasan pada tindakan yang dilakukan.
,( 'erkembangan -oral ( Kahlberg )
Fase perkembangan moral pada anak usia prasekolah memasuki !ase
prekonvensional. &nak bela#ar baik dan buruk$ benar dan salah melalui
budaya sebagai dasar peletakan nilai moral.
Fase ini terdiri dari / tahapan yaitu:
1) 3idasari adanya rasa egosentris pada anak$ yaitu kebaikan
.) Crientasi hukuman dan ketaatan
/) &nak ber!okus pad moti! yang menyenangkan sebagai suatu
kebaikan
) Tugas perkembangan anak usa prasekola!
a) 'ersonal ; sosial
1) ,paya untuk menciptakan diri sendiri seperti orang tuanya$ tetapi
mandiri
.) -enggali lingkungan atas hasil prakarsanya
/) -embanggakan$ mempunyai perasaan yang tidak dapat dirusak
0) Keluarga merupakan kelompok utama
1) Kelompok meningkat kepentingannya
2) -enerima peran sesuai #enis kelaminnya
D) &gresi!
10
b) -otorik
1) -eningkatnya kemampuan bergerak dan koordinasi #adi lebih
mudah
.) -engendarai sepeda dengan dua atau tiga roda
/) -elempar bola$ tetapi sulit uintuk menangkapnya
c) "ahasa dan kogniti!
1) Agosentrik
.) Ketrampilan bahasa makin baik
/) -enga#ukan banyak pertanyaanE bagaimana$ apa$ dan mengapaF
0) 'emecahan masalah sederhana: menggunakan !antasi untuk
memahami$ mengatasi masalah.
d) Ketakutan
1) 'engrusakan diri
.) 3ikebiri
/) :elap$Ketidaktahuan
0) Cb#ek bayangan$ tak dikenal.
% Tugas perkembangan keluarga +engan anak usa prasekola!
a) -embantu anak untuk bersosialisasi
b) "eradaptasi dengan anak yang baru lahir sementara kebutuhan anak yang
lain (tua) #uga harus dipenuhi.
c) -empertahankan hubungan yang sehat baik di dalam atau luar keluarga
(keluarga lain dan lingkungan sekitar)
d) 'embagian )aktu untuk individu$ pasangan dan anak
e) 'embagian tanggung #a)ab anggota keluarga
!) -erencanakan kegiatan dan )aktu untuk menstimulasi pertumbuhan dan
perkembangan anak.
- .ak#or&,ak#or /ang berpengaru! #er!a+ap #umbu! kembang
11
'ola pertumbuhan dan perkembangan secara normal antara anak yang satu dengan
yang lainnya pada akhirnya tidak selalu sama$ karena dipengaruhi oleh interaksi
banyak !aktor. -enurut *oet#iningsih (.66.)$ !aktor yang mempengaruhi tumbuh
kembang$ yaitu:
a) :enetika
1) 'erbedaan ras$ etnis$ atau bangsa
.) Keluarga$
&da keluarga yang cenderung mempunyai tubuh gemuk atau
pera)akan pendek
/) ,mur
-asa prenatal$ masa bayi$ dan masa rema#a merupakan tahap yang
mengalami pertumbuhan cepat dibandingkan dengan masa lainnya.
0) Benis kelamin
<anita akan mengalami pubertas lebih dahulu dibandingkan laki-
laki.
1) Kelainan kromosom
3apat menyebabkan kegagalan pertumbuhan$ misalnya sindrom
do)n.
b) 'engaruh hormone
'engaruh hormon sudah ter#adi se#ak masa prenatal$ yaitu saat #anin
berumur empat bulan. 'ada saat itu ter#adi pertumbuhan yang cepat.
?ormon yang berpengaruh terutama adalah hormon pertumbuhan
somatotropin yang dikeluarkan oleh kelen#ar pituitari.
*elain itu kelen#ar tiroid #uga menghasilkan kelen#ar tiroksin yang berguna
untuk metabolisme serta maturasi tulang$ gigi$ dan otak.
c) Faktor lingkungan
Faktor kelompok yang dapat berpengaruh dikelompokkan men#adi tiga$
yaitu pranatal$ kelahiran$ dan pascanatal.
d) Faktor prenatal
1) :i%i$ nutrisi ibu hamil akan mempengaruhi pertumbuhan #anin$
terutama selama trimester akhir kehamilan
12
.) -ekanis$ posisi #anin yang abnormal dalam kandungan dapat
menyebabkan kelainan conginetal$ misalnya club !oot
/) (oksin$ %at kimia$ radiasi
0) Kelainan endokrin
1) +n!eksi (C58? atau penyakit menular seks
2) Kelainan imunologi$
D) 'sikologis ibu
e) Faktor kelahiran
5i)ayat kelahiran dengan vakum ekstraksi atau !orcep dapat
menyebabkan trauma kepala pada bayi sehingga beresiko ter#adinya
kerusakan #aringan otak.
!) Faktor pascanatal
*eperti lainnya pada masa prenatal$ !aktor yang berpengaruh terhadap
(,-"&: anak adalah gi%i$ penyakit kronis; kelainan konginetal$
lingkungan !isik dan kimia$ psikologis$ endokrin$ sosioekonomi$
lingkungan pengasuhan$ stimulasi$ dan obat-obatan
0 1asala!&masala! pa+a anak usa prasekola!
a) -asalah kesehatan
-asalah kesehatan yang sering muncul pada anak prasekolah sepertiE
diare$ cacar air$ di!teri$ dan campak.
b) ?ubungan keluarga
'ada usia prasekolah biasanya anak merasa cemburu dengan kehadiran
anggota keluarga baru (adik). &nak merasa tidak diperhatikan lagi oleh
orang tua sehingga anak sering membuat olah untuk mendapatkan
perhatian orang tua.
c) "ahaya !isik
13
1) Kecelakaan
Kecelakaan ter#adi akibat keinginan anak untuk bermain yang
menghasilkan ketrampilan tertentu.
-eskipun tidak meninggalkan bekas !isik namunkecelakaan
dianggap sebagai kegagalan dan anak lebih bersikap hati-hati akan
berbahaya bagi psikologisnya sehingga anak akan takut terhadap
kegiatan !isik. Bika hal ini ter#adi bisa berkembang men#adi masa
malu.
.) Keracunan
'ada dasarnya usia prasekolah suka mencoba segala sesuatu yang
dia lihat tanpa mengetahui apakah itu berbahaya atau tidak.
d) "ahaya 'sikologis
'erasaan bersalah akan timbul pada anak #ika anak tidak mampu
berprestasi. 5asa bersalah dapat menyebabkan anak kurang bersosialisasi$
lebih pemarah$ mengalami regresi$ yaitu kembali ke perkembangan
sebelumnya$ misalnya mengompol dan menghisap #empol.
e) :angguan tidur
-impi buruk adalah mimpi menakutkan yang ter#adi selama tidur 5A-
(rapid eye movement). *eorang anak yang mengalami mimpi buruk
biasanya akan benar-benar terbangun dan dapat mengingat
kembalimimpinya secara terperinci.
-impi buruk yang ter#adi se)aktu-)aktu adalah hal yang normal$ dan
satu-satunya tindakan yang perlu dilakukan orang tua adalah
menenangkan anak. (etapi mimpi buruk yang sering ter#adi adalah
abnormal dan bisa menun#ukkan masalah psikis.
'engalamam yang menakutkan (termasuk cerita menakutkan atau !ilm
tentang kekerasan di televisi) bisa menyebabkan ter#adinya mimpi buruk.
?al ini terutama sering ditemukan pada anak-anak yang berumur /-0
14
tahun$ karena mereka belum bisa membedakan antara khayalan dan
kenyataan.
(eror dimalam hari adalah suatu keadaan dimana sesaat setelah tertidur
anak setengah terbangun dengan kecemasan yang luar biasa. &nak tidak
dapat mengingat kembali apa yang telah dialaminya.
(idur sambil ber#alan adalah suatu keadaan dimana dalam keadaan tertidur
anak bangkit dari tempat tidurnya dan ber#alan-#alan. (eror dimalam hari
dan tidur sambil ber#alan biasanya berlangsung selama tidur dalam (on
5A-) dan ter#adi dalam / #am pertama setelah anak tertidur. (iap episode
berlangsung dari beberapa detik sampai beberapa menit. (eror dimalam
hari si!atnya dramatis karena anak men#erit-#erit dan panik$ keadaan ini
paling sering ditemukan pada anak yang berumur /-8 tahun.
,ntuk anak yang susah tidur bisa dilakukan beberapa tindakan berikut:
1) &#ak anak kembali ketempat tidurnya.
.) "erikan cerita yang pendek.
/) (a)ari untuk ditemani oleh boneka atau selimut kesayangannya.
0) :unakan lampu redup.
!) -asalah 'elatihan "uang &ir (Toileting)
'elatihan buang air besar biasanya mulai dilakukan pada saat anak
berumur .-/ tahun$ sedangkan pelatihan buang air kecil dilakukan pada
umur /-0 tahun. 'ada umur 1 tahun$ kebanyakan anak sudah dapat
melakukan buang air sendiriE melepas pakaian dalamnya sendiri$
membersihkan dan mengeringkan penis$ vulva maupun anusnya sendiri
serta kembali memakai pakaian dalamnya sendiri.
(etapi sekitar /6@ anak berusia 0 tahun dan 16@ anak berusia 2 tahun
masih mengompol pada malam hari.
15
8ara terbaik untuk menghindari masalah pelatihan buang air (toilet
training) adalah dengan mengenali kesiapan anak. &dapun tanda dari
kesiapan anak adalah:
1) *elama beberapa #am pakaian dalamnya masih kering.
.) &nak menginginkan pakaian dalamnya diganti #ika basah.
/) &nak menun#ukkan ketertarikannya untuk duduk di atas 'otty
8hair (pispot khusus untuk anak-anak) atau diatas toilet (#amban$
kakus).
0) &nak mampu mengikuti petun#uk atau aturan lesan yang
sederhana.
' Bmbngan anak selama ,ase prasekola!
a) ,sia / tahun
1) 'ersiapkan orang tua untuk peningkatan ketertarikan anak dalam
hubungan yang lebih luas.
.) &n#urkan orang tua untuk menda!tarkan anak ke play group atau
(K.
/) (ekankan tentang pentingnya pengaturan )aktu.
0) &n#urkan orang tua untuk mena)arkan pilihan-pilihan ketika anak
sedang ragu;bimbang.
1) 'erubahan pada anak usia /.1 tahun : anak akan men#adi kurang
koordinasi$ gelisah dan menun#ukkan perubahan tingkah laku$
seperti bicara gagap.
2) Crang tua harus memberikan perhatian yang ekstra sebagai re!leksi
dari kegelisahan emosi anak dan rasa takut anak kehilangan kasih
sayang orang tua.
16
D) +ngatkan orang tua tentang keseimbangan yang telah dicapai pada
usia / tahun akan berubah men#adi tingkah laku yang agresi! pada
usia 0 tahun.
8) antisipasi tentang adanya perubahan na!su makan$ seleksi makanan
anak.
9) (ekankan tentang perlunya perlindungan dan pendidikan untuk
mencegah cedera.
b) ,sia 0 tahun
1) 'ersiapkan pada tingkah laku anak yang lebih agresi!$ termasuk
akti!itas motorik dan penggunaan bahasa-bahasa yang
menge#utkan.
.) Aksplorasi perasaan orang tua berkenaan dengan tingkah laku
anak.
/) -asukkan anak ke (K
0) 'ersiapkan untuk peningkatan keingintahuan anak tentang seks
1) (ekankan tentang pentingnya menanamkan disiplin pada anak
2) &n#urkan orang tua untuk melatih anak berenang #ika belum
dilakukan diusia sebelumnya
c) ,sia 1 tahun
1) -asa tenang pada anak
.) *iapkan anak untuk memasuki lingkungan sekolah
/) 'astikan kelengkapan imunisasi lingkungan sekolah
d) ,sia 2 tahun
'ada usia ini anak sudah memasuki masa sekolah.
2 S#mulas berman un#uk #umbu! kembang anak
a) 3e!inisi bermain
"ermain merupakan kegiatan yang dilakukan secara sukarela untuk
memperoleh kesenangan; kepuasan. "ermain merupakan cermin
kemampuan !isik$ intelektual$ emosional$ dan sosial. "ermain merupakan
media yang baik untuk bela#ar karena bermain$ anak akan berkata-kata
17
(berkomunikasi)$ bela#ar menyesuaikan diri dengan lingkungan$
melakukan apa yang dapat dilakukannya$ dan mengenal)aktu$ #arak$ serta
suara. (<ong$ .666)
b) Fungsi permainan pada anak
Fungsi utama bermain adalah menstimulasi perkembangan anak$ antara
lain:
1) 'erkembangan sensori-motorik
.) 'erkembangan intelektual
/) 'erkembangan social
0) 'erkembangan kreativitas
1) 'erkembangan kesadaran diri
2) 'erkembangan moral
D) "ermain sebagai terapi
c) (u#uan bermain
-elalui !ungsi yang terurai diatas pada prinsipnya bermain mempunyai
tu#uan sebagai berikut:
1) ,ntuk melan#utkan tumbuh kembang yang normal pada saat sakit
anak mengalami gangguan dalam tumbuh kembang
.) -engekspresikan perasaan$ keinginan dan !antasi serta idenya.
/) -engembangkan kreatri!itas dan kemampuan menyelesaikan
masalah. 'ermainan akan menstimulasi daya pikir$ ima#inasi$ dan
!antasinya untuk menciptakan sesuatu seperti yang ada dalam
pikirannya pada saat melakukan permainan anak akan dihadapkan
pada masalah dalam konteks permainannya$ semakin lama ia
bermain dan semakin tertantang untuk dapat menyelesaikannya
dengan baik.
0) 3apat beradaptasi secara e!ekti! terhadap stress karena sakit dan
dira)at di 5umh *akit. *tress yang dialami anak di 5umah *akit
18
tidak dapat dihindarkan sebagai mana #uga yang dialami orang
tuanya untuk itu yang penting adalah bagaimana menyiapkan anak
dan orang tua untuk dapat beradaptasi denga stresor yang
dialaminya di 5umah *akit secara e!ekti!.
d) &lat dan #enis permainan yang cocok untuk anak usia prasekolah (/-2 th)
*e#alan dengan tumbuh kembangnya anak prasekolah mempunyai
kemampuan motorik kasar dan halus yang lebih matang daripada anak
usia toddler.
&nak sudah lebih akti!$ kreati! dan ima#inati!. 3emikian #uga kemampuan
berbicara dan berhubungan sosial dengan temannya semakin meningkat.
Cleh karena itu #enis permainan yang sesuai adalah asosiati! play$
dramatik play dan skill play. &nak melakukan permainan bersama-sama
dengan temannya dengan komunikasi yang sesuai dengan kemampuan
bahasanya. &nak #uga sudah mampu memainkan peran orang tertentu yang
diidenti!ikasikannya seperti ayah$ ibu dan bapak atau ibu gurunya.
'ermainan yang menggunakan kemampuan motorik (skill play) banyak
dipilih anak prasekolah. ,ntuk itu #enis alat permainan yang diberikan
pada anak$ misal: sepeda$ mobil-mobilan$ alat olah raga$ berenang dan
permainan balok-balok besar$ dll.
3 Kebu#u!an nu#rs pa+a anak usa prasekola!
19
*ama halnya dengan anak usia toddler$ anak prasekolah mengalami pertumbuhan
sedikit lambat. Kebutuhannya kalorinya adalah 81 kkal per kg "".
"eberapa karakteristik yang terkait dengan pemenuhan kebutuhan nutrisi yang
perlu diperhatikan pada anak prasekolah adalah sebagai berikut:
a) a!su makan berkurang
b) &nak lebih tertarik pada akti!itas bermain dengan teman atau
lingkungannya daripada makan.
c) &nak mulai senang mencoba #enis makanan baru.
d) <aktu makan merupakan kesempatan yang baik bagi anak untuk bela#ar
dan bersosialisasi dengan keluarga.
&n#urkan untuk orang tua dalam kaitannya dengan karakteristik tersebut:
a) 'ertahankan kebiasaan makan yang baik dengan cara menga#arkan anak
mengenal nutrisi$ misalnya dengan menggambar atau melakukan aktivitas
bermain yang lain.
b) &pabila makanan yang dikonsumsi cenderung sedikit$ berikan berikan
dengan !rekuensi lebih sering$ yaitu 0 sampai 1 kali sehari. &pabila
memberikan makanan padat$ seperti nasi$ / kali dalam sehari$ berikan
makanan ringan atau kudapan diantara )aktu makan tersebut. *usu cukup
diberikan 1-. kali sehari.
c) +%inkan anak untuk membantu orang tua menyiapkan makanan dan #angan
terlalu banyak berharap anak dapat melakukannya dengan tertib dan rapi.
20
d) Fasilitasi anak untuk mencoba #enis makanan baru. -akanan baru tidak
harus yang berharga mahal$ yang penting memenuhi gi%i seimbang.
e) Fasilitasi anak untuk dapat mengekspresikan ide$ pikiran$ serta
perasaannya saat makan bersama dan !asilitasi anak untuk berinteraksi
secara e!ekti! dengan anda atau anggota keluarga yang lain.
21
BAB III
TINJAUAN KASUS
PENGKAJIAN KEPERA4ATAN
?ari;(anggal : *elasa$68-6/-.611
-ahasis)a : Kelompok 9
A. Da#a Umum
1. ama KK : (n.5
.. ,mur : .2 tahun
/. &lamat : Kuprik
0. 'eker#aan KK : *upir
1. 'endidikan : *-&
2. Komposisi keluarga
a) +stri
1) ama : y. &
2) ,mur : .0 tahun
3) 'endidikan : *-&
4) 'eker#aan : <iras)asta
b) &nak
o amama Benis
Kela
min
?ubunga
n dgn
KK
,mur 'endidi
kan
*tatus imunisasi Ket
"8: 'olio 3'( ?epat
itis
8amp
ak
1. &n.3 'r &nak
kandung
1 thn (K 6
kecil

22
.. &n. ( 4k &nak
kandung
0 bln -
-
:enogram


keterangan:
: 4aki-laki G : -eniggal : :aris keturunan
: 'erempuan : klien : :aris perka)inan
D. (ipe keluarga : Tradisional Nuclear$ yaitu terdiri dari bapak$ ibu$ dan anak (. orang)$
keluarga termasuk dalam keluarga se#ahtera tahap ..
8. *uku;"angsa : "uton;+ndonesia
9. &gama : +slam
16. *tatus *osial Akonomi
a. 'enghasilan Keluarga
penghasilan keluarga H 5p.1.666.666$- perbulan yang didapat dari hasil menyupir
oleh (n.5 dan usaha dagang oleh y. I.
b. 'eman!aatan 3ana Keluarga
23
'enghasilan keluarga selain untuk membiayai hidup sehari-hari #uga untuk
membantu membiayai kuliah adik sang istri.
c. *osial keluarga
3engan penghasilan yang didapat$kebutuhan keluarga terpenuhi.
11. &kti!itas rekreasi keluarga
Keluarga men#adikan hari minggu sebagai hari santai dan berekreasi ke pantai.
B. R5a/a# Ta!ap Perkembangan Keluarga
1. (ahap 'erkembangan Keluarga saat ini
Keluarga dengan anak prasekolah
.. (ahap 'erkembangan Keluarga yang "elum (erpenuhi
(idak ada tahap perkembangan keluarga sampai saat ini yang belum terpenuhi.
/. 5i)ayat Keluarga inti
3alam keluarga$ tidak ada ri)ayat penyakit menular$ menahun dan menurun. 5i)ayat
kesehatan masing 9 masing anggota keluarga adalah sebagai berikut:
a) Kepala keluarga
(idak ada ri)ayat sakit yang mengharuskan untuk dira)at inap di rumah sakit.
b) +stri
Crang tua ( ibu ) mempunyai ri)ayat penyakit malaria$ tetapi tidak pernah
dira)at di rumah sakit$ hanya berobat di puskesmas.
c) &nak 3 (anak ke +)
Klien pernah mempunyai ri)ayat penyakit 3"3 dan diare pada usia 0 bulan
dikarenakan berhenti minum &*+ dan disambung minum susu !ormula hingga
harus dira)at inap di puskesmas selama 1. hari.
'ada usia .$1 anak pernah kambuh kembali dan dira)at di puskesmas$ tetapi
karena anak tidak sembuh 9 sembuh sehingga orang tua cemas dan memba)a ke
dokter praktek dan dokter mendiagnosis anak mengalami radang yang
menyebabkan anak panas. *etelah usia 0 tahun hingga sekarang ( 1 tahun ) klien
tidak pernah kambuh lagi penyakit tersebut.
24
d) &nak ( (anak ke .)
(idak ada ri)ayat sakit yang mengharuskan klien untuk berobat dan ra)at inap di
5umah *akit.
0. 5i)ayat Kesehatan Keluarga *ebelumnya
(n. 5 mengatakan tidak mempunyai penyakit keturunan . *aat dika#i (n.5 dalam
keadaan sehat."egitupun dengan y.& saat didata dalam keadaan sehat.
&n.3 saat dilakukan pengka#ian dalam keadaan sehat$ namun pernah memiliki
ri)ayat dira)at di puskesmas dengan diagnose diare dikarenakan y.& mengganti
&*+ dengan susu !ormula dan demam berdarah.Keluarga mengatakan anak mendapat
pera)atan di puskesmas kurang lebih ./ hari.anak sering kambuh dengan penyakit
tersebut sampai anak berumur / tahun.
6. Lngkungan
1. Karakteristik rumah
4uas rumah yang ditempati H.0 meter;kubik (lebar $ pan#ang ) terdiri dari ruang tamu$
ruang tengah$ ruang keluarga$ 0 kamar tidur$dapur$ kamar mandi dan <8. (ipe
bangunan adalah permanen. Keadaan lantai terbuat dari plaster$ penerangan;cahaya
cukup$ sinar matahari masuk melalui #endela dan ventilasi. *umber air minum yang
digunakan dari sumur. &ir yang digunakan untuk air minum #uga dari sumur. <8-nya
tidak memiliki septik tank (<8 cemplung). *tatus rumah adalah milik pribadi.
Ientilasi rumah cukup$ atap rumah terbuat dari seng. 'enerangan pada malam hari
menggunakan listrik$ cara memasak makanan dan air minum menggunakan kompor.
25
(empat pembuangan sampah dipekarangan rumah kemudian dibakar. Keadaan
halaman rumah banyak ditumbuhi rumput dan keluarga mengatakan #arang membuka
#endela karena keluarga #arang dirumah.
Keterangan 3enah :
1. 5uang tamu
.. 5uang tengah
/. Kamar 1
0. Kamar .
1. 5uang keluarga
2. Kamar /
D. 5uang makan
8. Kamar 0 ( ruang shalat keluarga )
9. 3apur
16. Kamar mandi
11. <8
26
1
3 4 8
7
6
9
10
2 5
11
.. Karakteristik tetangga dan komunitas 5<
(etangga depan dan samping kanan hubungannya baik dengan keluarga (n.5 dan
#uga )arga dari lingkungan (n.5 akrab kepada tetangga sebelah kanan dan kiri.
/. -obilitas geogra!is Keluarga
Keluarga ini tidak pernah berpindah tempat tinggal se#ak menikah.(n.5 beker#a dari
pagi sampai #am 12.66 )it sebagai supir.*edangkan y.& membantu suaminya
ber#ualan dari #am 68.66 sampai 10.66 )it.
0. 'erkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat
Keluarga ini ra#in melakukan ibadah sholat$ ibu sering mengikuti penga#ian. &naknya
#uga ra#in menga#i.
1. *istem pendukung keluarga
*audara dan khususnya orang tua merupakan pendukung dalam pembentukan
keluarga dan dalam pemecahan masalah.
D. S#ruk#ur Keluarga
1. 'ola Komunikasi Keluarga
Keluarga mengatakan komunikasi dilakukan secara diskusi untuk menyelesaikan
masalah anaknya.amun terkadang y.& menegur dengan keras apabila anaknya
tidak mau sekolah dan bermain sepeda di#alan.
"ahasa yang digunakan orang tua dalam berkomunikasi kepada anak memakai bahasa
+ndonesia.
2. *truktur Kekuatan Keluarga
(n.5 bertanggung #a)ab berperan sebagai kepala keluarga yang harus bertanggung
#a)ab terhadap keluarga.y.& berperan sebagai ibu rumah tangga yang #uga
mengurus anak-anaknya.
/. *truktur 'eran ( !ormal;in!ormal)
a) (n. 5
1) Formal
-en#adi kepala keluarga$ suami$ ayah dan menantu.
.) +n!ormal
27
*ebagai anggota masyarakat$ mencari na!kah dengan peker#aan men#adi
supir mobil.
b) y. &
1) Formal
*ebagai ibu rumah tangga$ istri$ dan anak.
.) +n!ormal
-asih akti! men#adi anggota masyarakat$ sering mengikuti acara penga#ian
ibu 9 ibu di lingkungan tempat tinggal.
c) &n. 3
1) Formal
*ebagai anak$ kakak$ dan cucu
.) +n!ormal
*ebagai sis)a (K$ murid dalam menga#i.
d) &n. (
1) Formal
*ebagai anak$ adik$ dan cucu.
.) +n!ormal
"elum ada.
0. ilai dan orma Keluarga
ilai dan norma yang berlaku dukeluarga menyesuaikan dengan nilai agama yang di
anut dan norma yang berlaku dilingkungannya.
E. .ungs Keluarga
1. Fungsi a!ekti!
(n.5 dan y.& selalu memberikan teguran apabila anaknya melakukan kesalahan.
.. Fungsi sosial
Keluarga selalu menga#arkan pada anak cara menghargai orang yang lebih tua dari
dia$seperti cara memanggil kakak$ paman$ bibi$ tante$ dan teman sebayanya. "aik di
lingkungan tempat tinggal maupun di sekolah.
/. Fungsi pera)atan kesehatan
Crang tua ; keluarga selalu memba)a anak ke pelayanan kesehatan atau puskesmas$
#ika anak mengalami panas tinggi$ karena menurut orang tua anak mempunyai
ri)ayat demam berdarah.
0. Fungsi reproduksi
Keluarga sudah memiliki . orang anak. &nak pertama perempuan berusia 1 tahun$
sedangkan anak kedua laki-laki berusia 0 bulan. y.& mengatakan menggunakan
28
K"$yang a)alnya menggunakan K" #enis pil namun karena tidak cocok diganti
dengan K" #enis implant sampai saat ini.
1. Fungsi ekonomi
-enurut pengakuan keluarga$ penghasilan saat ini cukup untuk memenuhi kebutuhan
keluarga. "ahkan dapat sedikit membantu kebutuhan kuliah adiknya. (etapi keluarga
#uga bela#ar menghemat keuangan karena mempunyai keinginan untuk bisa
memasukkan anaknya les privat.
.. S#ress +an Kopng Keluarga
1. *tressor #angka pendek dan #angka pan#ang
a) Bangka pendek
Crang tua selalu )aspada setiap saat untuk mencegah agar anaknya tidak
mengalami kekambuhan penyakitnya seperti yang pernah dialami
sebelumnya.
b) Bangka pan#ang
Keluarga ingin memasukkan anaknya ke les privat bahasa inggris$ tetapi
keluarga masih mengumpulkan biaya.
.. Kemampuan berespon terhadap situasi;stressor
Keluarga selalu berantisipasi khususnya pada kesehatan anaknya$ karena takut
penyakit yang pernah diderita anaknya masa lalu dapat kambuh kembali.
/. *trategi koping yang digunakan
Bika anaknya sakit$ orang tua selalu memba)a anaknya ke puskesmas. 3an #ika ada
masalah dalam keluarga suami dan istri selalu mendiskusikan masalah tanpa
melibatkan anak-anak.
0. *trategi adaptasi dis!ungsional
y. & sering menegur dan melarang anaknya karena anaknya selalu ingin bermain
sepeda di #alan raya.
G. Pemerksaan .sk
" Iital sign
a) (n. 5
(3 : 1.6;D6
3 : 827;m
29
55 : .67;m
*" : /D$1
b) y. &
(3 :166;26
3 :D.7;m
55 :.67;m
*" :/D$6
c) &n. 3
3 : 907;m
*" : /2$1
55 : ..7;m
d) &n. (
3 : 927;m
*" : /2$1
55 : .07;m
) ?ead to toe
a) (n.5 (kepala keluarga)
1) Kepala
5ambut dan kulit kepala
+nspeksi:rambut ikal$kulit bersih
-ata
+nspeksi:kudua mata simetris$kon#ungtiva tidak pucat$sclera tidak
icterik.
'alpasi:tidak ada nyeri tekan$tekanan bola mata tidak tinggi.
?idung
+nspeksi:hidung simetris$tidak ada secret$tidak ada korpal$tidak ada
pembesaran polip.
'alpasi:tidak ada nyeri tekan
-ulut dan !aring
+nspeksi:tidak ada stomatis$tidak ada karies gigi$tidak ada gigi
palsu$tidak ada !aringitis$lidah tidak kotor.
'alpasi:lidah teraba lunak$tidak ada nyeri tekan.
(elinga
+nspeksi:kedua telinga simetris$tidak ada korpal.
'alpasi:tidak ada nyeri tekan.
.) 4eher
+nspeksi:tidak ada sikatrik$tidak ada nodul
'alpasi:tidak ada pembesaran vena #ugularis dan kelen#ar tiroid.
/) 3ada
+nspeksi:bentuk normochest$tidak ada nodul tidak ada sikatrik.
30
'alpasi:tidak ada nyeri tekan$tidak ada !raktur pada tilang iga
'erkusi:terdengar resonan pada paru dan redup pada #antung.
&uskultasi:terdengar vesikuler
0) &bdomen
+nspeksi tidak ada nodul$tidak acites.
&uskultasi:suara peristaltic terdengar
'erkusi:terdengar timpani pada usus$dan redup pada hati dan gin#al.
'alpasi:tidak ada nyeri tekan$tidak ada pembesaran hati dan limpa.
1) Akstermitas
+nspeksi:anggota gerak lengkap$tidak ada luka$bekas #ahitan$tidak ada
kelainan pada #ari tangan dan kaki.
'alpasi:tidak ada nyeri tekan$tidak ada !raktur.
b) y &
1) Kepala
5ambut dan kulit kepala
+nspeksi:5ambut lurus$tidak ada uban$kulit bersih.
-ata
+nspeksi:kedua mata simetris$kon#ungtiva tidak pucat$sclera tidak
icterik.
'alpasi:tidak ada nyeri tekan$tekanan bola mata tidak tinggi.
- ?idung
+nspeksi : hidung simetris$ tidak ada secret$ tidak ada korpal$ tidak
ada pembesaran polip.
'alpasi : tidak ada nyeri tekan.
- -ulut dan Faring
+nspeksi : tidak ada stomatitis$ tidak ada caries gigi$ tidak ada gigi
palsu$ tidak ada !aringitis$ lidah tidak kotor.
'alpasi : lidah teraba lunak$ tidak ada nyeri tekan.
- (elinga
+nspeksi : kedua telinga simetris$ tidak ada korpal.
'alpasi : tidak ada nyeri tekan.
.) 4eher
+nspeksi : tidak ada sikartrik$ tidak ada nodul.
'alpasi : tidak ada pembesaran vena #ugularis dan kelen#ar tiroid.
/) 3ada
+nspeksi : bentuk normochest$ tidak ada nodul$tidak ada sikatrik.
'alpasi : tidak ada nyeri tekan$ tidak ada !raktur pada tulang iga.
'erkusi : terdengar resonan pada paru dan redup pada #antung.
&uskultasi : terdengar vesikuler.
0) &bdomen
+nspeksi : tidak ada nodul$ tidak acites.
31
&uskultasi : suara peristaltic terdengar .17;menit
'erkusi : terdengar tympani pada usus$ dan redup pada hati dan gin#al.
'alpasi : tidak ada nyeri tekan$ tidak ada pembesaran hati dan gin#al.
:enetalia
(idak ada keluhan.
1) Akstremitas
+nspeksi : anggota gerak lengkap$ tidak ada luka$ bekas #ahitan$ tidak
ada kelainan pada #ari tangan dan kaki.
'alpasi : tidak ada nyeri tekan$ tidak ada !raktur.
c) &n. 3
1) Kepala
- 5ambut dan Kulit kepala
+nspeksi : rambut lurus$ kulit bersih.
- -ata
+nspeksi : kedua mata simetris$ kon#ungtiva tidak pucat$ sclera
tidak ikterik.
'alpasi : tidak ada nyeri tekan$ tekanan bola mata tidak tinggi.
- ?idung
+nspeksi : hidung simetris$ tidak ada secret$ tidak ada pembesaran
polip.
'alpasi : tidak ada nyeri tekan.
- -ulut dan Faring
+nspeksi : tidak ada stomatitis$ tidak ada caries gigi$ tidak ada gigi
palsu$ tidak ada !aringitis$ lidah tidak kotor.
'alpasi : lidah teraba lunak$ tidak ada nyeri tekan.
- (elinga
+nspeksi : kedua telinga simetris$ tidak ada korpal.
'alpasi : tidak ada nyeri tekan.
.) 4eher
+nspeksi : tidak ada sikatrik$ tidak ada nodul.
'alpasi : tidak ada pembesaran vena #ugularis dan kelen#ar tiroid.
/) 3ada
+nspeksi : bentuk normochest$ tidak ad nodul$ tidak sikatrik.
'alpasi : tidak ada nyeri tekan$ tidak ada !raktur pada tulang iga.
'erkusi : terdengar resonan pada paru dan redup pada #antung
&uskultasi : terdengar vesikuler.
0) &bdomen
+nspeksi : tidak ada nodul$ tidak acites.
32
&uskultasi : suara peristaltic terdengar .17;menit
'erkusi : terdengar tympani pada usus$ dan redup pada hati dan gin#al.
'alpasi : tidak ada nyeri tekan$ tidak ada pembesaran hati dan gin#al.
:enetalia
(idak ada keluhan.
1) Akstremitas
+nspeksi : anggota gerak lengkap$ tidak ada luka$ bekas #ahitan$ tidak
ada kelainan pada #ari tangan dan kaki.
'alpasi : tidak ada nyeri tekan$ tidak ada !raktur.
"erat badan klien 12 kg dan tinggi badan 116 cm.
d) &n. (
1) Kepala
- 5ambut dan Kulit kepala
+nspeksi : rambut lurus$ kulit bersih.
- -ata
+nspeksi : kedua mata simetris$ kon#ungtiva tidak pucat$ sclera
tidak ikterik.
- ?idung
+nspeksi : hidung simetris$ tidak ada secret$ tidak ada korpal$ tidak
ada pembesaran polip.
- -ulut dan Faring
+nspeksi : tidak ada stomatitis$ tidak ada caries gigi$ tidak ada gigi
palsu$ tidak ada !aringitis$ lidah tidak kotor.
- (elinga
+nspeksi : kedua telinga simetris$ tidak ada korpal.
.) 4eher
+nspeksi : tidak ada sikatrik$ tidak ada nodul.
'alpasi : tidak ada pembesaran vena #ugularis dan kelen#ar tiroid.
/) 3ada
+nspeksi : bentuk normochest$ tidak ada nodul.
0) &bdomen
+nspeksi : tidak ada nodul$ tidak acites.
&uskultasi : suara peristaltic terdengar 17;menit
'erkusi : terdengar tympani pada usus$ dan redup pada hati dan gin#al.
1) Akstremitas
+nspeksi : anggota gerak lengkap$ tidak ada luka$ bekas #ahitan$ tidak
ada kelainan pada #ari tangan dan kaki.
H. Harapan Keluarga
33
1. 'ersepsi (erhadap -asalah
Keluarga memandang masalah sebagai sesuatu yang )a#ar dalam sebuah rumah
tangga$ namun dalam kesehatan anak$ keluarga sangat memperhatikan hal tersebut.
Keluarga mengerti perubahan kesehatan anak misalnya anak panas tinggi karena
menurut keluarga anak pernah menderita sakit 3"3. Badi keluarga selalu )aspada.
.. ?arapan (erhadap -asalah
(n. 5 dan y. & menginginkan agar kesehatan anaknya tetap ter#aga dan sehingga
anaknya tidak kambuh dengan penyakit yang pernah diderita$ dan anaknya dapat
tumbuh kembang dengan yang diharapkan.
I. Pengka7an .okus
" *timulasi apa yang diberikan oleh keluarga terhadap anak
y.& memberikan stimulus pada &n.3 dengan memperingatkan )aktu sesuai #am
dan kegiatan yang telah diberikan agar bisa dibiasakan dalam kebiasaan sehari-
hari. Crang tua memberikan gambar-gambar$ angka dan huru! 9 huru! yang
ditempel di dinding untuk bela#ar anak$ serta di belikan sepeda$ anak sudah dapat
mengendarai.
) *udahkan anak mengikuti 'lay :roup
&n.3 tidak mengikuti play group dan langsung dimasukkan di taman kanak-kanak
((K). Karena orang tua beralasan tempat play group #araknya #auh dari tempat
tinggal$ sedangkan orang tua harus beker#a.
% "erapa lama )aktu dimiliki orang tua untuk berkumpul dengan anak
y. & selalu memiliki )aktu dengan anaknya;selalu bersama dengan anaknya$
kecuali (n 5 hanya memiliki )aktu setelah pulang dari ker#a #am 12.66 hingga
pagi sampai anaknya berangkat ke sekolah.
- *iapakah orang yang setiap hari bersama anak
>ang setiap hari mendampingi anak yaitu orang tua dan tidak pernah menitipkan
anak pada orang lain ataupun memiliki pengasuh selain orang tua.
34
0 Kemampuan apa yang telah dimiliki anak saat ini
a) 'ersonal ; sosial
1) &nak sering meniru meniru gaya seperti ibunya seperti berdandan$
.) *ering ikut 9 ikut ibunya saat mencuci piring atau ba#u$
/) *elalu mengikuti perintah yang diberikan oleh ayah dan ibunya$
0) -udah akrab dengan semua orang$ baik yang sudah dikenal
maupun yang baru dikenalnya.
b) -otorik
1) -otorik kasar
(a) &nak sudah dapat mengendarai sepeda roda dua
(b) 3apat melompati benda yang agak tinggi
(c) &nak dapat melempar bola
.) -otorik halus
(a) &nak bisa menggambar bentuk orang$
(b) 3apat memakai ba#u dan celana sendiri
(c) &nak dapat menulis angka 1-16
(d) &nak dapat mengenal dan mengha!al ab#ad
c) "ahasa dan Kogniti!
1) Ketrampilan bahasa sudah bagus
.) *ering bertanya pada ibunya khususnya saat melihat ibu sedang
memasak$
/) &nak lebih sering berteriak #ika dia tidak bisa melakukan sesuatu$
0) &nak sudah bisa mengenal )arna$
d) Ketakutan
&nak trauma atau menangis #ika melihat orang #atuh atau kecelakaan$
karena anak pernah mengalami hal tersebut.
' "agaimana harapan keluarga saat ini
Crang tua menginginkan anaknya bisa masuk ke les privat bahasa inggris$ tetapi
keluarga masih mengumpulkan biaya.
2 "agaimana pelaksanaan tugas dan !ungsi keluarga
35
Keluarga menginginkan #umlah anaknya cukup dua$ dalam pembagian tugas
keluarga antara ayah dan ibu saling beker#a sama saat salah satu membutuhkan
untuk men#aga anaknya.
J. Analsa Da#a
*imptom -asalah 'enyebab
3*:
'asien (orang tua)
mengatakan
mencemaskan
kekambuhan
penyakit anaknya.
Bika anak panas
tinggi$ ibu
mengatakan
langsung memba)a
anaknya ke
puskesmas.
3C :
'asien (orang tua)
kecemasan
orang tua
(keluarga)
Ketidakmampuan
keluarga memberi
pera)atan pada
perubahan yang
akan ter#adi pada
status kesehatan
anaknya
36
nampak berantusias
dalam menanggapi
keadaan kesehatan
anaknya.
3* :
y. & mengatakan
kalau &n. 3 na!su
makannya kadang
men#adi berkurang
y. & mengatakan
&n. 3 suka #a#an
makanan ringan
(coklat$ roti$ cilok$
permen dan lain-lain)
y. & mengatakan
nutrisi adalah
makanan yang kita
makan sehari-hari
3C
&nak berumur 1
tahun
5esiko
ter#adinya
gangguan
kebutuhan
nutrisi kurang
dari kebutuhan
tubuh pada &n.
3
ketidakmampuan
keluarga mengenal
masalah nutrisi
yang dibutuhkan
pada anak
prasekolah
37
"" : 18 kg$ (" : 116
cm
&nak makan nasi J
lauk$ habis K porsi
#ika na!su makannya
sedang menurun.
3*
y & mengatakan
anaknya suka
bermain sepeda
y & mengatakan
anak susah dilarang
#ika ingin bersepeda
di #alanan
y & mengatakan
anak suka mengikuti
ibu saat memasak$
dan anak suka
menggunakan alat
dapur
3C
&n 3 sudah dapat
mengendarai sepeda
sendiri
(empat ker#a y &
5esiko cedera
!isik pada anak
Ketidakmampuan
keluarga
memodi!ikasi
lingkungan yang
aman untuk anak
prasekolah
38
dekat dengan #alan
raya
(idak terdapat
pembatas atau pagar
di depan rumah
K. Skorng

1. Kecemasan orang tua berhubungan dengan kitidakmampuan keluarga memberi
pera)atan pada perubahan yang akan ter#adi pada status kesehatan anaknya
39
.. 5
e
s
i
k
o
t
e
r
#
a
d
i
n
y
a
40
o Kriteria 'erhitungan *kor 'embenaran
1. *i!at masalah
*kala:
Krisis
.;/ 7 1 L .;/ .;/ Keluarga
mencemaskan tentang
kekambuhan penyakit
anak namun tidak
men#adi masalah
keluarga
.. Kemungkinan masalah
dapat diubah
*kala :
-udah
.;. 7 . L . . Kecemasan klien
dapat menghilang #ika
tidak terlalu
mem!okuskan
masalah$ keluarga
akan memba)a
anaknya ke puskesmas
#ika ter#adi perubahan
kesehatan pada
anaknya(panas tinggi)
/. 'otensial masalah
dapat dicegah
*kala :
8ukup
.;/ 7 1L .;/ .;/ -asalah yang dialami
dapat dicegah atau
diatasi oleh klien$ dan
keluarga ampak
antusias dalam
menanggapi kesehatan
anaknya.
0. -enon#olnya masalah
*kala :
-asalah ada tetapi
tidak perlu ditangani
1;. 7 1 L 1;. 1;. Kebiasaan dalam
mengatasi masalah$
menyebabkan masalah
tidak dianggap serius.
Keluarga
gangguan kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh pada &n. 3 b;d
ketidakmampuan keluarga mengenali masalah nutrisi yang dibutuhkan pada anak
prasekolah.

No. 'erhitungan Kriteria *kor Pembenaran
1. *i!at -asalah
*kala :
&ncaman kesehatan
.;/ 7 1 L .;/ .;/ *i!at masalah merupakan
ancaman karena kadang
na!su makan &n. 3
men#adi berkurang dan
#ika itu tidak
ditanggulangi akan
men#adi aktual dan dapat
menyebabkan penurunan
pada status kesehatannya
yaitu gangguan nutrisi.
.. Kemungkinan *kala
3apat 3iubah
*kala :
*ebagian
1;. 7 . L 1 1 -asalah sebagian dapat
diubah karena y. &
dapat memberikan
makanan-makanan lain
kepada &n. 3
/. 'otensial -asalah ,ntuk .;/ 7 1 L .;/ .;/ 'otensial masalah untuk
41
3icegah
*kala :
8ukup
dicegah cukup karena
dapat dilakukan dengan
menga#arkan cara
pengolahan makanan
yang menarik untuk &n.
M dengan penurunan
pemasukan nutrisi.
0. -enon#olnya -asalah
*kala :
&da masalah tapi tidak
perlu ditangani
1;. 7 1 L 1;. 1;. Keluarga menyadari ada
masalah tapi tidak perlu
ditangani dengan segera.
N L . 1;2
42
/. 5esiko cedera !isik pada anak b;d ketidakmampuan keluarga memodi!ikasi
lingkungan yang aman untuk anak prasekolah
o 'erhitungan Kriteria skor pembenaran
1 *i!at masalah
*kala:
&ncaman kesehatan
.;/ 7 1 L .;/ .;/ "ahaya !isik mungkin
dapat ter#adi$ y I
mengatakan anak
susah dilarang #ika
ingin bersepeda di
#alanan
. Kemungkinan masalah
dapat diubah
*kala:
sebagian
K 7 . L 1 1 y & menegur dan
memberikan contoh
pada anak
/ 'otensial masalah
dapat dicegah
*kala:
cukup
.;/ 7 1 L .;/ .;/ 'emberian lingkungan
dan tempat bermain
yang aman untuk anak
0 -onon#olnya masalah
*kala:
-asalah harus segera
ditangani
.;. 7 1 L 1 1 &n 3 sering
mengendarai sepeda di
#alan dan bermain alat-
alat dapur$ oramg tua
sulit untuk
memberitahu
NL / 1;/
L. Pror#as 1asala!
". Kecemasan orang tua berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga memberi
pera)atan pada perubahan yang akan ter#adi pada status kesehatan anaknya.
). 5esiko cedera !isik pada anak b;d ketidakmampuan keluarga memodi!ikasi
lingkungan yang aman untuk anak prasekolah.
43
%. 5esiko ter#adinya gangguan kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh pada &n.
3 b;d ketidakmampuan keluarga mengenali masalah nutrisi yang dibutuhkan pada
anak prasekolah
1. Peren*anaan Asu!an Kepera5a#an Keluarga
o
.
(gl 3iagnosa
kepera)atan
(u#uan +ntervensi 5asionalisasi
1. 68-6/-
.611 Kecemasan orang
tua berhubungan
dengan
ketidakmampuan
keluarga
memberikan
pera)atan pada
perubahan yang
akan ter#adi pada
status kesehatan
anaknya.
(u#uan umum:
*etelah dilakukan
pengka#ian
kecemasan
keluarga dapat
berkurang
(u#uan khusus:
a. Keluarga
mampu
mengenali
masalah
b. Keluarga
mampu
memutuskan
tindakan yang
tepat untuk
mengatasi
kecemasan.
1. &n#urkan
keluarga untuk
mengungkapkan
kecemasannya
.. &n#urkan
keluarga untuk
tetap
mempertahanka
n mekanisme
koping keluarga
dalam
1. 3engan
pengungkapan
apa yang
dirasakan
kepada
pera)at$ dapat
mengurangi
beban yang
dirasakan.
.. -ekanisme
koping
keluarga yang
adekuat dapat
mencegah
trauma yang
berlebih
44
2.
68-6/-
11
5esiko cedera
!isik pada anak
b;d
ketidakmampuan
keluarga
memodi!ikasi
lingkungan yang
aman untuk anak
prasekolah
Keluarga dapat
mengetahui
berbagai resiko
yang berhubungan
dengan anak
prasekolah
menghadapi
masalah
/. &n#urkan
keluarga untuk
mengurangi
stresor yang
menyebabkan
kecemasan
0. &n#urkan
keluarga untuk
meminta
bantuan dari
tenaga
kesehatan dalam
upaya
mengurangi
masalah
kesehatan
1. &n#urkan orang
tua atau
keluarga untuk
selalu
menga)asi
/. 3engan cara
mencegah dan
tidak selalu
memikirkan
masalah
0. 'elayanan
kesehatan
merupakan
salah
satubentuk
sumber daya
yang ada di
masyarakat.
45
5esiko ter#adinya
gangguan nutrisi
dan kebutuhan
tubuh pada &n. 3
Kebutuhan nutrisi
anak terpenuhi
dengan kriteria
khususnya ter#adi
peningkatan berat
badan
kegiatan anak
khususnya
bermain yang
dapat
membahayakan
!isik.
.. &n#urkan
keluarga untuk
memberikan
tempat
tersendiri untuk
bermain anak.
/. &n#urkan
keluarga
men#auhkan
atau menyimpan
peralatan yang
dapat
membahayakan
anak
4. &n#urkan
keluarga
membuat
pembatas atau
pagar depan
46
3.
68-6/-
11
b;d
ketidakmampuan
keluarga
mengenali
masalah nutrisi
yang dibutuhkan
anak
rumah agar anak
lebih leluasa
dalam bermain.
1. &n#urkan
keluarga
menyediakan
makanan yang
menarik namun
memiliki
kandungan gi%i
yang baik pada
anak.
.. "erikan
lingkungan
yang nyaman
dan menarik
pada saat anak
makan.
/. &n#urkan untuk
perhatikan
)aktu makan
anak
1. -akanan
tidak
merupakan
!ocus anak
melainkan
bermain.
.. &gar anak
lebih
meningkat
na!su
makannya dan
tidak ter!okus
pada bermain.
47
0. &n#urkan
keluarga agar
anak mencoba
makanan yang
baru dan masih
memenuhi gi%i
seimbang
/. "iasanya anak
lebih asyik
bermain
hingga lupa
makan.
0. &nak
cenderung
bosan dengan
makanan yang
biasa ia
makan.
N. Pelaksanaan 8 Implemen#as
(gl 3iagnosa 'elaksanaan ;
+mplementasi
68-6/-.611 +
1. -engan#urkan keluarga untuk
mengungkapkan kecemasan.
.. -engan#urkan keluarga untuk tetap
mempertahankan mekanisme koping
keluarga dalam menghadapi masalah.
/. -engan#urkan keluarga untuk mengurangi
48
stressor yang menyebabkan kecemasan.
0. -engan#urkan keluarga untuk meminta
bantuan dari tenaga kesehatan dalam upaya
mengurangi masalah kesehatan.
68-6/-.611 ++ 1. -engan#urkan orang tua atau keluarga
untuk selalu menga)asi kegiatan anak
khususnya bermain yang dapat
membahayakan !isik.
.. -engan#urkan keluarga untuk memberikan
tempat tersendiri untuk bermain anak.
/. -engan#urkan keluarga men#auhkan atau
menyimpan peralatan yang dapat
membahayakan anak
0. -engan#urkan keluarga membuat pembatas
atau pagar depan rumah agar anak lebih
leluasa dalam bermain.
68-6/-.611 +++ 1. -engan#urkan keluarga menyediakan
makanan yang menarik namun memiliki
kandungan gi%i yang baik pada anak.
.. memberikan lingkungan yang nyaman dan
menarik pada saat anak makan.
49
/. -engan#urkan untuk perhatikan )aktu
makan anak
0. -engan#urkan keluarga agar anak mencoba
makanan yang baru dan masih memenuhi
gi%i seimbang
BAB I9
PENUTUP
A. KESI1PULAN
3ari pen#elasan dapat disimpulkan bah)a:
". Keluarga adalah kumpulan dua orang atau lebih yang hidup bersama dengan
keterikatan aturan dan emosional serta individual memepunyai peran masing-masing
yang merupakan bagian dari keluarga.
( Friedman 1998 )
). Fungsi keluarga menurut Fridmman (1982)
a( Fungsi a!ekti!
b( Fungsi sosialisasi
*( Fungsi reproduksi
+( Fungsi ekonomi
e( Fungsi pera)atan kesehatan
%. -enurut Friedman struktur keluarga terdiri atas:
a) 'ola dan proses komunikasi
b) *truktur peran
c) *truktur kekuatan
d) ilai 9 nilai keluarga
-. 'eran pera)at keluarga
a) 'era)at sebagai pendidik
b) 'era)at sebagai coordinator
50
c) 'era)at sebagai pelaksana
d) 'era)at sebagai penga)as kesehatan
e) 'era)at sebagai konsultan
!) 'era)at sebagai kolaborasi
g) 'era)at sebagai !asilitator
h) 'era)at sebagai penemu kasus
i) 'era)at sebagai modi!ikasi lingkungan
0. 'ertumbuhan dan perkembangan anak prasekolah
a) 'ertumbuhan
"erat badan anak meningkat kira-kira .$1 kg per tahun$ berat rata-rata pada usia 1
tahun adalah kira-kira .1 kg$ hampir 2 kali berat badan lahir. 'rasekolah
bertumbuh .-/ inci per tahun$ pan#ang men#adi dua kali lipat pan#ang lahir pada
usia 0 tahun.
b) 'erkembangan
1) 5asa keingintahuan tentang hal-hal yang berada dilingkungan semakin
besar dan dapat mengembangkan pola sosialisasinya.
.) &nak sudah mulai mandiri dalam mera)at diri sendiri$ seperti mandi$
makan$ minum$ menggosok gigi$ "&K$ dan "&".
/) -ulai memahami )aktu.
0) 'enggunaan tangan primer terbentuk.
c) 'erkembangan psikoseksual ( *igmund Freud )
Fase perkembangan psikoseksual untuk anak usia prasekolah masuk pada !ase
!alik.
d) 'erkembangan psikososial ( Aric Aricson )
Fase perkembangan psikososial pada anak usia prasekolah adalah inisiati! vs
rasa bersalah.
e) 'erkembangan kogniti! ( Bean 'iaget )
Fase berkembangan kogniti! anak usia prasekolah adalah !ase praoperasional.
!) 'erkembangan -oral ( Kahlberg )
Fase perkembangan moral pada anak usia prasekolah memasuki !ase
prekonvensional.
'. (ugas perkembangan anak usia prasekolah
a) 'ersonal ; sosial
1) ,paya untuk menciptakan diri sendiri seperti orang tuanya$ tetapi
mandiri
.) -enggali lingkungan atas hasil prakarsanya
3) -embanggakan$ mempunyai perasaan yang tidak dapat dirusak.
51
0) Keluarga merupakan kelompok utama
1) Kelompok meningkat kepentingannya
2) -enerima peran sesuai #enis kelaminnya
D) &gresi!
b) -otorik
1) -eningkatnya kemampuan bergerak dan koordinasi #adi lebih mudah
.) -engendarai sepeda dengan dua atau tiga roda
/) -elempar bola$ tetapi sulit uintuk menangkapnya
c) "ahasa dan kogniti!
1) Agosentrik
.) Ketrampilan bahasa makin baik
/) -enga#ukan banyak pertanyaanE bagaimana$ apa$ dan mengapaF
0) 'emecahan masalah sederhana: menggunakan !antasi untuk memahami$
mengatasi masalah.
d) Ketakutan
1) 'engrusakan diri
.) 3ikebiri
/) :elap$Ketidaktahuan
0) Cb#ek bayangan$ tak dikenal.
2. (ugas perkembangan keluarga dengan anak usia prasekolah
a) -embantu anak untuk bersosialisasi
b) "eradaptasi dengan anak yang baru lahir sementara kebutuhan anak yang lain
(tua) #uga harus dipenuhi.
c) -empertahankan hubungan yang sehat baik di dalam atau luar keluarga (keluarga
lain dan lingkungan sekitar)
d) 'embagian )aktu untuk individu$ pasangan dan anak
e) 'embagian tanggung #a)ab anggota keluarga
!) -erencanakan kegiatan dan )aktu untuk menstimulasi pertumbuhan dan
perkembangan anak.
B. SARAN
52
1. "agi mahasis)a makalah ini dapat di#adikan acuan untuk mendapatkan in!ormasi
tentang asuhan kepera)atan pada anak prasekolah.
.. "agi pelayanan kesehatan asuhan kepera)atan pada anak prasekolah dapat di#adikan
petun#uk dalam pelayanan asuhan kepera)atan yang sesuai dengan teori yang ada.
/. "agi keluarga yang memiliki anak prasekolah dapat mengerti proses pertumbuhan
dan perkembangan anak$ serta mengetahui perubahan yang ter#adi.
0. "agi keluarga lingkungan sekitar #uga harus diperhatikan$ karena lingkungan dapat
mempengaruhi proses perkembangan anak.
3&F(&5 ',*(&K&
+nternet, http://!admin!blogspot!com$ asuhan-kepera)atan-keluarga$ tanggal "#
maret $"## %am $"!"" &IT
+nternet, http:// ! 'colz(s!blogspot!com, tanggal "# maret $"## %am $"!#" &IT,
asuhan kepera)atan dengan anak prasekolah
+nternet$ http:// ! )mitrasti*es!blogspot!com, tanggal "# maret $"## %am $"!#" &IT,
asuhan kepera)atan keluarga denagn anak balita dan prasekolah
*upartini yupi. .660. +onsep dasar *eperaatan ana* : buku kedokteran$ A:8$ #akarta
53