TRAUMA HEPAR

Pendahuluan
Trauma hepar merupakan salah satu jenis
trauma yang paling sering ( > 90% dari seluruh
kasus). Trauma hepar merupakan penyebab
kematian paling sering pada trauma abdomen.
Anatomi dan Fisiologi Hepar
Tampak Ventral
Tampak Dorsal

Pembagian hepar ke dalam 8 segmen
berdasarkan couinauds nomenclature

Etiologi
Trauma
Tumpul
15-20%
Trauma
Tajam
80%
Patofisiologi
TRAUMA
TAJAM
Tusukan Senjata tajam
Peluru
TRAUMA
TUMPUL
Kompresi
Deselerasi
Diagnosis
1. Anamnesis
2. Pemeriksaan Fisis
3. Darah rutin
4. Diagnostic Peritoneal Lavage (DPL)
5. Foto Thorax
6. USG
7. CT-Scan
Grading Trauma Hepar
American Association for the Surgery of Trauma (AAST)
Grade Tipe Keterangan
I
Hematoma subkapsular, tidak meluas, < 10% permukaan
Laserasi robekan kapsul, tanpa perdarahan, kedalaman pada parenkim < 1 cm
II
Hematoma
subkapsular, tidak meluas, 10-15% dari permukaan, intraparenkimal,
diameter < 2 cm
Laserasi
robekan kapsular, perdarahan aktif, kedalaman pada parenkim 1-3 cm,
panjangnya < 10 cm
III
Hematoma
subkapsular, > 50% permukaan atau meluas, ruptur subkapsular/ hematom
parenkim dengan perdarahan aktif, hematom intraparenkim > 2 cm
Laserasi kedalaman pada parenkim > 3 cm
IV
Hematoma ruptur hematoma intraparenkim, perdarahan aktif
Laserasi kerusakan parenkim 50-75% lobus hepar
V
Laserasi kerusakan parenkim > 75% lobus hepar
Vaskuler
trauma vena juxtahepatik, seperti vena retrohepatik atau
vena-vena hepatik besar
VI Vaskuler avulsi hepar.
Diagnosis Banding
Trauma
Limpa
Trauma
Ginjal
Penatalaksanaan
1. Penilaian ABC
2. Non-operatif
3. Operatif
Kompresi manual pada trauma hepar
Pringle maneuver pada trauma hepar
Ligasi pembuluh darah dan saluran
empedu pada trauma hepar
Komplikasi
Non operatif
Hemobilia
Abses hepar dan
biloma
Trauma duktus
biliaris extrahepatik
Operatif
Akibat Transfusi
darah masif
Akibat Reseksi
hepar
Akibat trauma
duktus biliaris
Sepsis
Prognosis
Kematian akibat trauma hepar berbanding
lurus dengan banyaknya organ lain yang ikut
terkena dan derajat traumanya
Terima Kasih