Laporan Kasus Geriatri

Thedi Darma Wijaya
Laporan Kasus Geriatri 406127089

LAPORAN KASUS GERIATRI
Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara
Sasana Tresna Werda ! "i#u#ur
I$ I%ENTITAS
Nama en!"ap # $pa %& '&
(enis "eamin # La"i)a"i
Tempat*tan!!a ahir # (a"arta*24 'pri 19+6
,sia # 78 tahun
'amat # De Latinos- .uster .arri/ean 0sand %o" L+ No& 12- %1D .ity-
Tan!eran! 1e"tor 2
'!ama # 0sam
3endidi"an tera"hir # 14'
3e"erjaan tera"hir # Karya5an s5asta
1tatus per"a5inan # Duda
Tan!!a masu" 1TW # 2 $"to/er 2009
II$ RIWA&AT 'E%IS
Diperoeh dari autoanamnesa pada tan!!a 17 1eptem/er 6 +0 1eptem/er 2014
Keluan Utama
Nyeri pada daerah pun!!un!
Keluan Tam#aan
1uit untu" tidur pada maam hari
%erjaan terasa /erat sehin!!a mean!"ah pende")pende"
3en!ihatan pada mata "iri /uram
Ri(a)at Pen)akit Sekarang
3asien men!euh nyeri pada daerah pun!!un! seja" "uran! e/ih satu /uan yan! au&
Nyeri pertama "ai dirasa"an tim/u se7ara ti/a)ti/a saat /an!un tidur pada pa!i hari- pasien
Kepaniteraan 0mu Geriatri 1asana Tresna Werdha .i/u/ur 1
3a!e 1
8a"utas Kedo"teran ,ni9ersitas Tarumana!ara
3eriode 1: 1eptem/er 2014 6 18 $"to/er 2014
Thedi Darma Wijaya
menyan!"a adanya jatuh- men!an!"at /e/an /erat- maupun pere!an!an pun!!un! yan!
/ere/ihan& 1e/eumnya pasien /iasa tidur den!an "asur yan! empu" sehin!!a mem/uat
pun!!un! pasien ter/enam di daam "asur& 3asi en men!a"u nyeri dirasa"an terus menerus-
nyeri terasa seperti "a"u dan dipeintir "emudian menjaar "e "edua tun!"ai& Nyeri
/ertam/ah terutama pada saat /an!un dari posisi /er/arin! maupun dudu"- /erjaan- /erdiri-
/ai" "anan dan "iri pada saat tidur& Nyeri /er"uran! pada posisi /er/arin!& 3ada saat tim/u
pertama "ai- pasien masih dapat menahannya- namun sema"in hari pasien merasa"an nyeri
yan! sema"in /ertam/ah sehin!!a pasien tida" "uat untu" /an!un sendiri dari tempat tidur
dan a"hirnya di/a5a oeh ana"nya "e ;1 4itra Keuar!a pada tan!!a 27 '!ustus 2014&
3asien dira5at inap di ;1 terse/ut seama "uran! e/ih 6 hari untu" mendapat tinda"an e/ih
anjut dari do"ter spesiais sara< /erupa <oto ront!en dan <isioterapi&
3asien "em/ai "e 1TW pada tan!!a 2 1eptem/er 2014& 1aat "em/ai "e 1TW-
pasien mendapat o/at)o/atan dari do"ter spesiais sara< /erupa# 4e=pharm >4eo=i7am? 1:
m! ta/et 1 = 0- 8orres >@perisone A7? :0 m! ta/et 2 = 0- 8orneuro >%1 100 m!- %6 :0 m!-
%12 100 m7!? 7apsu 1 = 0- 3ro9eyn >3re!a/ain? :0 m! ta/et 1 = 0& 1eteah minum o/at
terse/ut- pasien men!a"u nyeri muai /er"uran! sedi"it- namun nyeri masih dirasa"an& 1aat
ini pasien mema"ai "orset untu" menyan!!a pun!!un! dan tempat tidur pasien sudah di!anti
den!an aas yan! "eras& 3asien "em/ai "ontro "e ;1 4itra Keuar!a pada tan!!a + $"to/er
2014 dan disaran"an untu" mendapat <isioterapi dari 1TW serta di/eri o/at # "apsu ra7i"an
>4eo=i7am 1: m!- 3.T :00 m!- 8orres :0 m!? + = 0- dan Biostin 2 >Gu7osamine A.L :00
m!- .hondroitin su<ate 200 m!- 414 +00 m!- 4an!an 0-: m!? 2 = 0
1e"aran! pasien masih men!euh nyeri pada pun!!un! terutama saat /an!un dari
posisi /er/arin! dan dudu"& 1aat ditanya men!enai s"aa nyeri dari 1)10- pasien men!a"u
/ah5a s"aa untu" nyerinya adaah 6& 1e/eum sa"it pasien masih mampu untu" /erjaan dan
mea"u"an a"ti<itas sehari)hari& 1eteah sa"it- pasien men!!una"an "ursi roda "arena pasien
hanya mampu /erdiri dan /erjaan /e/erapa an!"ah- seain itu "a"i terasa /erat serta nyeri
sema"in /ertam/ah /ia /erjaan& 3asien men!a"u serin! memi"ir"an penya"itnya yan! tida"
"unjun! sem/uh& Tida" ada "euhan "esemutan- /aa- ataupun nyeri di an!!ota /adan
ainnya& %'% norma seperti /iasa- %'K an7ar namun serin! "euar sendiri sehin!!a
mema"ai popo" seja" se/eum nyeri pun!!un!&
3a!e 2
Thedi Darma Wijaya
3asien ju!a men!euh suit tidur pada maam hari seja" "uran! e/ih 4 maam daam 1
min!!u tera"hir& Nyeri yan! diaami dan pi"iran men!enai penya"itnya mem/uat pasien suit
untu" tidur& 3ada sian! hari pasien 7enderun! serin! men!antu" dan tidur& 4inum minuman
a"oho- "opi- dan mero"o" disan!"a oeh pasien&
1eain "euhan di atas- pasien ju!a men!euh /erjaan terasa /erat dan "a"u sehin!!a
/erjaan den!an an!"ah pende"& 3asien memii"i ri5ayat penya"it par"inson stadium 2 seja"
(anuari 2012& 1aat pertama "ai tim/u- tan!an pasien serin! /er!etar sendiri- "a"i terasa
"a"u- /erjaan den!an an!"ah pende"- dan e"spresi mu"a "a"u& Kemudian pasien di/eri"an
o/at hin!!a saat ini /erupa Leparson >Le9odopa 100 m!- %enseraCide A.L 28-: m!? 1)D )0
dan TA3 D)0)D& 1aat ini !ejaa par"inson pada pasien /erupa tan!an yan! /er!etar sendiri
sudah /er"uran!- /erjaan masih den!an an!"ah pende" "arena "a"i terasa /erat dan "a"u
untu" di!era""an- dan e"spresi mu"a masih 7enderun! "a"u&
3asien men!euh pen!ihatan pada mata "iri "a/ur seja" "ira)"ira 4 tahun yan! au-
pasien merasa pen!ihatan mata "iri seperti terhaan! "a/ut& Tida" terdapat nyeri pada mata&
3asien memii"i ri5ayat "atara" pada "edua mata- "atara" pada mata "anan pasien sudah
dioperasi "uran! e/ih +-: tahun yan! au dan sudah terpasan! ensa /uatan- sementara
"atara" pada mata "iri pasien /eum dioperasi hin!!a saat ini& 3asien men!a"u /eum
dioperasi "arena merasa /iaya untu" operasi "atara" 7u"up maha dan tida" mau mem/e/ani
ana" pasien&

Ri(a)at makan dan minum
3asien ma"an sehari + "ai& 3a!i pu"u 06&00 W0% "adan! roti- "adan! nasi * /u/ur
den!an au" pau" >tempe- tahu- teur- da!in!- sayur? dari dapur 1TW& 1ian! hari pu"u 12&00
dan sore hari pu"u 17&00 ma"an nasi dan au" pau" dari dapur 1TW & Daam 1 hari pasien
men!ata"an dapat men!ha/is"an 8)10 !eas air putih >u"uran !eas 2:0 m?&
Ri(a)at #uang air ke*il
Lan7ar namun serin! "euar sendiri sehin!!a mema"ai popo"- "unin! jernih- tida" ada darah-
tida" ada nyeri saat /er"emih- <re"uensi :)6 "ai*hari&
Ri(a)at #uang air #esar
Lan7ar- padat- "unin! 7o"at- tida" ada darah- tida" ada endir- <re"uensi 1)2 "ai*hari&
Kepaniteraan 0mu Geriatri 1asana Tresna Werdha .i/u/ur +
3a!e +
Thedi Darma Wijaya
3a!e 4
Thedi Darma Wijaya
Ri(a)at Pen)akit %aulu
1& %3A
,1G '/domen pada tan!!a 24 8e/ruari 2010
2& Dispepsia e&7& susp& Gastritis "ronis
3ada (uni 201+ pasien "e ;1 4itra Keuar!a "arena "euhan nyeri pada uu hati&
Ri(a)at Pen)akit %alam Keluarga
a& (antun! # disan!"a
/& Dia/etes 4eitus # disan!"a
7& Aipertensi # disan!"a
d& Gau"oma # disan!"a
e& Gastritis # disan!"a
<& 'sma # disan!"a
!& 'er!i o/at # disan!"a
III$ Ri(a)at Keidu+an Pri#adi
,$ Ri(a)at +renatal- +erinatal- masa kanak!kanak dan rema.a
3asien ahir di (a"arta pada tan!!a 24 'pri 19+6& 3asien ahir se/a!ai ana" "e)4 dari
7 /ersaudara& 4enurut pasien tida" ada masaah /erma"na pada saat dan seteah ahir&
4asa "ana")"ana" pasien dirasa 7u"up /aha!ia& 3asien ahir dari "euar!a yan!
/er"e7u"upan& 1ampai masa remaja pasien mudah untu" /er!au dan mempunyai
/anya" teman&
/$ Ri(a)at 'asa %e(asa
a$ Ri(a)at Pendidikan
3asien memii"i jenjan! pendidi"an yan! /ai" dari 1D hin!!a 14' di (a"arta&
#$ Ri(a)at Peker.aan
3asien /e"erja se/a!ai "arya5an s5asta- pada tahun 19:6 pasien /e"erja se/a!ai
supier di perusahaan mii" .hina seama "uran! e/ih : tahun- "emudian pindah
/e"erja "e pea/uhan di 3aem/an! seama "uran! e/ih 6 tahun- tahun 199+
pasien "em/ai /e"erja di (a"arta di se/uah perusahaan s5asta se/a!ai "arya5an
hin!!a pensiun& 3asien merasa senan! seama /e"erja "arena men!a"u /anya"
pen!aaman yan! didapat&
Kepaniteraan 0mu Geriatri 1asana Tresna Werdha .i/u/ur :
3a!e :
Thedi Darma Wijaya
*$ Ri(a)at Perka(inan
3asien meni"ah se/anya" 2 "ai- pasien meni"ah den!an istri yan! pertama
/ernama Ny& .N' pada tan!!a 2 4ei 1971 dan di"aruniai 2 oran! ana"
perempuan& ,sia pasien den!an istri pertama terpaut 1: tahun& 3ada tahun 1990
pasien /er7erai den!an istri pertama "arena tida" ada "e7o7o"an a!i diantaranya&
3asien "emudian meni"ah a!i den!an istri "edua atas saran istri pertama a!ar ada
yan! men!urus pasien- namun perni"ahan terse/ut tida" /ertahan ama- hanya
se"itar 1 tahun "emudian /er7erai "arena tida" ada "e7o7o"an& Dari perni"ahan
"edua pasien tida" di"aruniai ana"&
d$ Ri(a)at Keluarga
3asien adaah ana" "e)4 dari 7 /ersaudara& Kedua oran! tua pasien sudah
menin!!a "arena tua& 1audara "e)1- 2- +- :- dan 6 pasien sudah menin!!a&
e$ Ri(a)at Keidu+an Sosial
3asien di"ena se/a!ai oran! yan! su"a /er!au- mandiri- tida" su"a ter!antun!
den!an oran! ain dan punya /anya" teman& 3ada saat pasien masih /e"erja
se/a!ai "arya5an s5asta- pasien pandai /er!au den!an oran!)oran! dise"itarnya&
1e"aran! pasien sudah jaran! /er!au den!an teman)teman di 1TW di"arena"an
"ondisi pasien yan! sa"it /ia dudu" atau /erjaan terau ama- sehin!!a e/ih
/anya" men!ha/is"an 5a"tu di "amar& 3asien ju!a jaran! /ersosiaisasi den!an
oma dan opa di 1TW "arena merasa "uran! 7o7o"&
0$ Ri(a)at Agama
Kedua oran!tua pasien /era!ama 0sam dan pasien ju!a /era!ama 0sam& 1e/eum
sa"it- pasien rajin men!i"uti pen!ajian di 1TW& 1aat ini pasien sudah tida"
men!i"uti "e!iatan "ea!amaan yan! diada"an oeh 1TW di"arena"an "ondisi
penya"it pasien& 3asien merasa 7o7o" den!an a!ama yan! dianutnya&
g$ Situasi Keidu+an Sekarang
1aat ini pasien /erada di 'srama %un!ur 1asana Tresna Werdha yan! dihuni
/ersama /anya" oma)opa ainnya& 3asien masu" "e 1asana Tresna Werdha atas
"ein!inan sendiri- "arena in!in mandiri dan tida" in!in merepot"an ana")ana"nya&
1eja" sa"it pun!!un!- pasien tida" /isa /eroah ra!a- sehin!!a pasien e/ih /anya"
tiduran di "amar& 1etiap pa!inya- pasien /erjemur matahari pa!i seama E +0 menit&
$ Perse+si O+a 1$A$ Tentang %iri dan Keidu+ann)a
3a!e 6
Thedi Darma Wijaya
3asien merasa puas den!an "ehidupannya se"aran!- dan pasien merasa masih
/erdaya& 3asien merasa "ehidupannya se"aran! ini mem/osan"an "arena pasien
tida" /isa mea"u"an a"ti9itas seperti duu a!i& 1eja" sa"it pun!!un!- pasien e/ih
/anya" men!ha/is"an 5a"tu tiduran di tempat tidur& 3asien san!at in!in a!ar sa"it
pun!!un!nya /isa sem/uh sehin!!a pasien dapat /era"ti9itas seperti duu a!i&
3a!e 7
Thedi Darma Wijaya
I2$ PE'ERIKSAAN %IAGNOSTIK LAN3UTAN
A$ STATUS INTERNIS
Keadaan umum # %ai"
Kesadaran # .ompos 4entis
Te"anan darah # 140*80 mm A!
Nadi # 76 =*menit- re!uer
3ernapasan # 24 =*menit
%erat /adan # 62 "!
Tin!!i /adan # 166 .m
1tatus GiCi # 04T F 62*>1-66?
2
F 22-:
Kesimpuan # Normo5ei!ht
1$ PE'ERIKSAAN FISIK
Kepaa # normo7epha- tida" tera/a /enjoan- ram/ut /eru/an- terse/ar merata-
tida" mudah di7a/ut- tida" tampa" "eainan pada "uit "epaa-
masking 0a*e 456&
4ata # /entu" norma- simetris- pape/ra oedem )*)- "onjun!ti9a anemis )*)-
s7era i"teri" )*)- pupi /uat- iso"or- G + mm- re<e"s 7ahaya H*H-
lensa keru 4 !75 6- 2O% 879:- 2OS /79:
Tein!a # /entu" norma- ian! tein!a apan!- se"ret )*)- serumen )*)- !an!!uan
penden!aran )*)- nyeri tari" auri"ua )*)- nyeri te"an tra!us )*)- KG%
pre in<ra)retro auri"ua tida" tera/a&
Aidun! # /entu" norma- septum de9iasi )- se"ret )*)- darah)*)&
4uut # /entu" norma- /i/ir "erin! )- idah "otor )- <arin! hiperemis- tonsi
T1*T1 tenan!- "e/ersihan muut 7u"up- ar"us <arin! simetris- u9ua
eta" ten!ah
Leher # tra"ea diten!ah- tiroid tida" tera/a- tida" dijumpai struma- KG% supra
dan in<ra "a9i"ua- su/mandi/uaris- su/o"sipitais tida" tera/a&
Kuit # "eriput- 5arna "unin! an!sat- tida" pu7at- i"terus )- sianosis )&
Kesan ; Pada +emeriksaan kulit- telinga- idung- mulut- leer- dan kelen.ar
geta #ening dalam #atas normal$ Pada +emeriksaan ke+ala terda+at
masking 0a*e 456- mata tam+ak lensa keru +ada mata kiri$
T<ORA=
3a!e 8
Thedi Darma Wijaya
Pulmo
I 0nspe"si # simetris daam diam dan per!era"an
I 3apasi # stem <remitus "anan dan "iri- depan /ea"an! sama "uat
I 3er"usi # sonor pada "edua apan! paru
I 'us"utasi # 9esi"uer- ron"hi )*)- 5heeCin! )*)
Kesan ; Pulmo dalam #atas normal- tidak terda+at ron*i dan (ee>ing$
3antung
I nspe"si # pusasi i7tus 7ordis tida" tampa"
I 3apasi # pusasi i7tus 7ordis tera/a di 0.1 0B mid"a9i"uar ine sinistra
I 3er"usi # redup
%atas atas # 0.1 00 parasterna ine sinistra
%atas "anan # 0.1 B parasterna ine sinistra
%atas "iri # 0.1 B mid7a9i7ua ine sinistra
I 'us"utasi # %( 0)00 norma- re!uar- murmur > ) ?- !aop >)?
Kesan ; "or kesan normal- tidak ditemukan kelainan
A1%O'EN
I 0nspe"si # '/domen simetris- striae )- pee/aran 9ena )- jarin!an parut )
I 3apasi # '/domen supe- nyeri te"an epi!astrium )- hepar dan ien tida"
tera/a&
I 3er"usi # Timpani
I 'us"utasi # %isin! usus >H? norma& 8=*menit
Kesim+ulan ; A#domen dalam #atas normal- tidak ditemukan kelainan$
EKSTRE'ITAS
@=tremitas superior # Ta" tampa" "eainan&
@=tremitas in<erior # Nyeri pada "edua utut >)?- oedem >)?- eritem >)?- de<ormitas >)?-
"repitasi >)?
3a!e 9
Thedi Darma Wijaya
"$ STATUS NEUROLOGIS
Kesadaran # .ompos 4entis , G.1 1: >@F4- 4F6- BF:?
;an!san! menin!ea # > ) ?
a& "a"u "udu" # > ) ?
/& /rudCins"y 0 # > ) ?
7& /rudCins"y 00 # > ) ?
d& LaseJue # > ) ?
e& Kerni! # > ) ?
3enin!"atan T0K # > ) ?
3upi # /uat- iso"or- G +mm- re<e" 7ahaya H*H
Nn& .raniais # /ai"
4otori" #
a& tro<i >en!antun!"ai? # /ai"
/& tonus >en!antun!"ai? # /ai"
7& kekuatan #

d& ri!iditas # su+erior 575
in0erior 575
1ensori" #
o e"serosepti<
ra/a haus # /ai"
ra/a tajam # /ai"
o propiosepti<
!etar # /ai"
posisi # /ai"
1istem otonom # /ai"
8un!si 7ere/eum K "oordinasi# /ai"
a& teunju")hidun! # /ai"
/& tumit)utut # tida" dapat dia"u"an
8un!si uhur # /ai"
3a!e 10
: :
85 85
Thedi Darma Wijaya
;e<e" <isioo!is # > H ?
a& /i7eps # *
/& tri7eps # *
7& patea # *
d& '7hies # *
;e<e" patoo!is # > ) ?
Tanda re!resi K dementia # > ) ?
Kesan; kekuatan ekstremitas in0erior 85785- re0leks 0isiologis *
2$ STATUS 'ENTAL
%eskri+si Umum
,$ Penam+ilan
1eoran! pria /erusia 78 tahun- tampa" sesuai usianya- /erpera5a"an norma-
sedi"it /un!"u"- ram/ut /eru/an- tersisir rapi- 7ara /erpa"aian rapi dan /ersih&
/$ Perilaku dan akti0itas +sikomotor
3asien jaran! /ersosiaisasi den!an teman)temannya di asrama& 3asien setiap hari
per!i /erjemur& Keti"a di5a5an7arai pasien /ersi"ap 7u"up "ooperati<&
?$ Pem#i*araan
3asien /er/i7ara den!an suara 5ajar- per"ataan dan "aimat jeas& 3asien an7ar
/er/i7ara /ahasa 0ndonesia&
8$ Sika+ terada+ +emeriksa
3asien 7u"up "ooperati< dan "uran! a"ti< terhadap pemeri"sa& %i7ara jujur apa
adanya dan tenan!&
@$ 'ood dan a0ek
a& 4ood # hipotimi"
/& '<e" # ter/atas
7& Keserasian # serasi den!an pi"irannya >appropriate a<<e7t?
9$ Pengendalian 'otorik
3asien dapat men!ontro !era"annya den!an /ai" dan sesuai "ehenda"&
A$ Kemam+uan #a*a tulis
%ai"- tida" ada "esuitan daam mem/a7a dan menuis&
B$ Tingkat Ke+er*a)aan
1e7ara umum didapat"an /ah5a per"ataan pasien dapat diper7aya&
C$ Gangguan Perse+si dan Gangguan Kogniti0
1& Aausinasi auditori" # tida" ada
3a!e 11
Thedi Darma Wijaya
2& Aausinasi 9isua # tida" ada
+& 0usi # tida" ada
4& Depersonaisasi # tida" ada
:& 'pra"sia # tida" ada
6& '!nosia # tida" ada
,:$ Fungsi Intelektual
1& Tara< 3endidi"an # sesuai atar /ea"an! pendidi"an
2& $rientasi # /ai" >5a"tu- tempat- oran!?
+& 4emori se!era # 7u"up /ai"&
pasien dapat men!uan! den!an /enar 2
dari + ma7am /enda yan! dise/ut"an
oeh pemeri"sa
4& 4emori jan!"a pende" # /ai"& 3asien in!at menu sarapannya
:& 4emori jan!"a sedan! # /ai"&
3asien in!at "apan ia masu" 1asana
Tresna Werdha
6& 4emori jan!"a panjan! # /ai"& 3asien in!at masa mudanya
7& Daya "onsentrasi dan "a"uasi # /ai"
8& Kemampuan /a7a dan tuis # 3asien dapat mem/a7a dan menuis
9& Kemampuan 9isuospasia # %ai"
10& Kemampuan /er/ahasa # %ai"
11& '!nosia # Tida" ditemu"an
,,$ Tilikan dan %a)a Nilai 4dis*riminative insigt dan .udgment6
Tii"an derajat 6 >menyadari dan men!etahui periha penya"itnya dan
memii"i moti9asi untu" sem/uh?
,/$ Pikiran
'rus pi"ir
3rodu"ti9itas # /ai"
Kontinuitas pi"iran # /ai"
Aendaya daam /ahasa # tida" ditemu"an "eainan
%entu" pi"ir
'sosiasi on!!ar # tida" ada
'm/i9aensi # tida" ada
8i!ht o< ideas # tida" ada
0n"oherensi # tida" ada
Ber/i!erasi # tida" ada
3erse9erasi # tida" ada
0si pi"ir
8o/ia # tida" ada
$/sesi # tida" ada
Kompusi # tida" ada
3a!e 12
Thedi Darma Wijaya
0deas o< re<eren7e # tida" ada
Waham # tida" ada
Kesan ; %itemukan mood i+otimik- a0ek ter#atas- +roduktivitas +ikiran #aik-
kontinuitas +ikiran #aik- memori segera- .angka +endek- .angka sedang dan .angka
+an.ang #aik- da)a konsentrasi dan kalkulasi #aik$
S<ORT PORTA1LE 'ENTAL STATUS DUESTIONER 4SP'SD6
Tan!!a /erapa ini L ja5a/an # /enar
Aari apa se"aran! L ja5a/an # /enar
'pa nama tempat ini L ja5a/an # /enar
Kapan anda ahir L ja5a/an # /enar
Di mana tempat anda ahir L ja5a/an # /enar
%erapa umur anda L ja5a/an # /enar
%erapa saudara yan! anda mii"i L ja5a/an # /enar
1iapa nama teman dise/eah "amar anda L ja5a/an # /enar
1iapa nama adi" anda L ja5a/an # /enar
Kuran!i 1 dari 10 dan seterusnya L ja5a/an # /enar
Total #enar ; ,: 4tidak ada sala6 0ungsi intelektual utu
1aah 0)+ # <un!si intee"tua utuh
1aah 4): # "erusa"an intee"tua rin!an
1aah 6)8 # "erusa"an intee"tua sedan!
1aah 9)10 # "erusa"an intee"tua /erat
"LO"K %RAWING TEST
Kom+onen )ang dinilai Nilai
4en!!am/ar in!"aran yan! tertutup 1
4eeta""an an!"a)an!"a daam posisi yan! /enar 1
Ke 12 an!"a "ompit 1
4en!!am/ar 2 /uah jaruma jam 1
4eeta""an jarum)jarum jam daam posisi yan! tepat 0
Tota niai 8
0nstru"si #
Kepaniteraan 0mu Geriatri 1asana Tresna Werdha .i/u/ur 1+
3a!e 1+
Thedi Darma Wijaya
3asien diminta mem/uat jam dindin! /uat en!"ap den!an an!"a)an!"anya- au "ien
diminta men!!am/ar"an jarum jam yan! menunju""an pu"u dua /eas e5at empat puuh
ima menit
Aasi # 8
Kesan ; Tidak terda+at gangguan 0ungsi kogniti0
'INI 'ENTAL STATUS E=A'INATION 4''SE6
0tem Tes Niai 4a= Niai
ORIENTASI
1 1e"aran! >tahun?- >musim?- >/uan?- >tan!!a?- >hari? apaL : +
2
Kita /erada dimanaL >ne!ara?- >propinsi?- >"ota?- >rumah
sa"it?- >antai*"amar?&
: :
REGISTRASI
+
1e/ut"an ti!a /uah nama /enda >mo/i- emari- "ursi? tiap
/enda 1 deti"- pasien disuruh men!uan!i nama /enda
terse/ut den!an /enar dan 7atat jumah pen!uan!an&
+ 2
ATENSI %AN KALKULASI
4
Kuran!i 100 den!an 7- niai 1 untu" setiap ja5a/an yan!
/enar- henti"an seteah : ja5a/an& 'tau disuruh men!eja
"ata MW'AN,O >niai di/eri"an pada huru< se/eum
"esaahan # misanya ,N'AW F 2 niai&
: 1
: 3asien disuruh men!in!at "em/ai + nama diatas& + 2
1A<ASA
6
3asien disuruh menye/ut"an nama /enda yan! ditunju"an
>pensi- /u"u?
2 2
7 3asien disuruh men!uan! "ata)"ata # namun- tanpa- /ia& 1 1
8
3asien disuruh mea"u"an perintah # Mam/i "ertas ini
den!an tan!an anda- ipatah menjadi dua dan eta""an
diantai&O
+ +
9
3asien disuruh mem/a7a dan mea"u"an perintah #
Mpejam"an mata anda&O
1 1
3a!e 14
Thedi Darma Wijaya
10 3asien disuruh menuis den!an spontan& 1 1
11
3asien disuruh men!!am/ar /entu" di/a5ah ini #
1 1
3U'LA< ?: //
3enderita den!an s"or "uran! dari 24 dapat dian!!ap terjadi !an!!uan "o!niti<& Daam ha ini
di/utuh"an pemeri"saan yan! e/ih rin7i&
Niai 441@ #
2:)+0 # tida" ada !an!!uan "o!niti<
20)24 # di7uri!ai ada !an!!uan "o!niti<
P20 # ada !an!!uan "o!niti<
Kesan ; di*urigai ada gangguan kogniti0$
Kepaniteraan 0mu Geriatri 1asana Tresna Werdha .i/u/ur 1:
3a!e 1:
Thedi Darma Wijaya
GERIATRI" %EPRESSION S"ALE 4G%S6
1& 3ada dasarnya puas"ah anda den!an "ehidupan andaL &a*Tida"
2&'pa"ah anda menin!!a"an /anya" "esenan!an dan a"ti<itas)a"ti<itas andaL Na*Tidak
+& 'pa"ah anda merasa "ehidupan anda hampaL Na*Tidak
4& 'pa"ah anda serin! /osanL &a*Tida"
:& 'pa"ah anda /erseman!at di se/a!ian /esar 5a"tuL &a*Tida"
6& 'pa"ah anda ta"ut sesuatu yan! /uru" a"an terjadi pada andaL &a*Tida"
7& 'pa"ah anda merasa /aha!ia di se/a!ian /esar 5a"tu andaL Na*Tidak
8& 'pa"ah anda serin! merasa ta" /erdayaL Na*Tidak
9& 'pa"ah anda memiih tin!!a di rumahL Na*Tidak
10& 'pa"ah anda merasa mempunyai /anya" masaah den!an daya in!at anda
di/andin!"an den!an "e/anya"an oran!L &a*Tida"
11& 'pa"ah anda pi"ir se"aran! adaah 5a"tu yan! indah untu" hidupL &a*Tida"
12& 'pa"ah anda merasa "uran! /erhar!aL Na*Tidak
1+& 'pa"ah anda merasa penuh ener!iL &a*Tida"
14& 'pa"ah anda merasa situasi saat ini tida" ada harapanL Na*Tidak
1:& 'pa"ah anda merasa "e/anya"an oran! e/ih /ai" daripada andaL Na*Tidak
16& 'pa"ah anda penuh pen!harapan a"an masa depan andaL &a*Tida"
17& 'pa"ah anda serin! !eisah dan !u!upL &a*Tida"
18& 'pa"ah anda "erap "ai "ha5atir terhadap masa depan andaL &a*Tida"
19& 'pa"ah anda serin! ta5ar hari dan meranaL Na*Tidak
20& 'pa"ah anda "ha5atir terhadap masa auL &a*Tida"
21& 'pa"ah anda menemu"an /ah5a hidup ini san!at men!!airah"anL &a*Tida"
22& 'pa"ah anda merasa /erat memuai proye" /aruL Na*Tidak
2+& 'pa"ah anda merasa daam "eadaan penuh seman!atL &a*Tida"
24& 'pa"ah anda "erap "ai menjadi "esa pada ha)ha sepeeL &a*Tida"
2:& 'pa"ah anda "erap "ai in!in menan!isL Na*Tidak
26& 'pa"ah anda suit /er"onsentrasiL Na*Tidak
27& 'pa"ah anda meni"mati tidur andaL &a7Tida"
28& 'pa"ah anda memiih men!hindar dari per"umpuan sosiaL &a*Tida"
29& 'pa"ah anda mudah untu" men!am/i "eputusanL &a*Tida"
+0& 'pa"ah pi"iran anda jernihL &a*Tida"
3a!e 16
Thedi Darma Wijaya
Total s*ore ;C
Penilaian G%S versi Indonesia
(a5a/an T0D'K untu" /utir 1-:-7-9-1:-19-21-27-29-+0 mendapat s"or 1
(a5a/an N' untu" /utir 1-:-7-9-1:-19-21-27-29-+0 mendapat s"or 0
%utir)/utir pertanyaan ainnya /ia dija5a/ N' s"or 1 dan /ia T0D'K s"or 0
) 1"or 0)9 # tida" depresi
) 1"or 10)19 # "emun!"inan /esar depresi
) 1"or 20)+0 # depresi
.atatan # ja5a/an pasien adaah yan! di7eta" te/a
Kesan ; tidak de+resi
INDEKS ADL BARTHEL
FUNGSI NILAI KETERANGAN
,$ 'ENGONTROL 1A1
0
1
/
0n7ontinen7e
Kadan! in7ontinen7e
"ontinen*e teratur
/$ 'ENGONTROL 1AK
0
,
2
0n7ontinen7e
Kadang in*ontinen*e
.ontinen7e teratur
?$ 'E'1ERSI<KAN %IRI 4LAP 'UKA-
SISIR RA'1UT- SIKAT GIGI6
0
,
%utuh pertoon!an oran! ain
'andiri
8$ TOILETTING
0
,
2
Ter!antun! oran! ain
Perlu +ertolongan +ada
#e#era+a aktivitas
4andiri
@$ 'AKAN
0
1
/
Tida" mampu
%utuh pertoon!an oran! ain
'andiri
9$ 1ERPIN%A< TE'PAT %ARI KURSI KE
TE'PAT TI%UR
0
,
2
+
Tida" mampu
1utu +ertolongan orang lain
%antuan minima 2 oran!
4andiri
A$ 'O1ILISASI 7 1ER3ALAN 0
1
Tida" mampu
%isa /erjaan den!an "ursi roda
3a!e 17
Thedi Darma Wijaya
/
+
1er.alan dengan #antuan orang
4andiri
B$ 1ERPAKAIAN
0
,
2
Ter!antun! pertoon!an oran!
Se#agian di#antu
4andiri
C$ NAIK TURUN TANGGA
:
1
2
Tidak mam+u
%utuh pertoon!an
4andiri
,:$ 'AN%I
:
1
Tergantung +ertolongan orang
4andiri
TOTAL NILAI ,,
Niai 'DL# 20 # 4andiri&
11)19 # Keter!antun!an rin!an&
9)10 # Keter!antun!an sedan!&
:)8 # Keter!antun!an /erat&
1)4 # Keter!antun!an tota&
Kesan ; terda+at ketergantungan ringan ke+ada orang lain$
3a!e 18
Thedi Darma Wijaya
2I$ PE'ERIKSAAN PENUN3ANG
La#oratorium 4 ? 'aret /:,,6
3emeri"saan Aasi Niai '7uan
<E'ATOLOGI
Aemo!o/in 1+-4 14 6 18 !*dL
Aemato"rit 40 42 ) :4 Q
@ritrosit 4-4 jt 4 6 6 jt*RL
Trom/osit 2:7&000 1:0&000)400&000*RL
Leu"osit 7-6 4-0 ) 11-0*RL
L@D ?8 P10 mm*jam
KI'IA
1G$T 17 P+7
1G3T 16 P41
'sam ,rat 4-2 2)7 m!*dL
,reum 41 10):0 m!*dL
.reatinin 1-0 0-6 6 1-1 m!*dL
GD1 10+ P200 m!*dL
Pemeriksaan radiologi
= Foto lum#osakral 4/ Se+tem#er /:,86
0nterpretasi# ) 1"oiosis um/a
) 1pur "orpus um/a- pedi"e /ai"
) Dis"us dan <oramen L+)L4- L4)L: menyempit
) (arin!an una" par9erte/rae /ai"
Kesan ; S+ondiloartrosis lum#al
=!Foto Pelvis 4/ Se+tem#er /:,86
0nterpretasi # Kedudu"an tuan!)tuan! /ai"
1tru"tur tuan! /ai"- tida" tampa" <ra"tur
1endi 7o=ae dan sa"roiia"a /ai"
Kesan # 8oto pe9i" tampa" norma
=!Foto ToraE PA 4/ Se+tem#er /:,86
0nterpretasi # .or .T; P:0Q
Tra"ea di ten!ah- "edua hius /ai"
3a!e 19
Thedi Darma Wijaya
'orta /ai"- mediastinum superior ta" mee/ar
Kedua sinus dan dia<ra!ma /ai"
(arin!an una" dan tuan! dindin! dada /ai"
Kesan # 8oto Thora= tampa" norma
USG A#domen 4/8 Fe#ruari /:,:6
0nterpretasi#
Aepar# /esar norma- permu"aan rata- tepi tajam- e"ho stru"tur homo!en
Tida" tampa" esi <o"a* nodu* pee/aran /iier* 1$L
Kandun! empedu# Dindin! tida" mene/a- tida" tampa" /atu * sud!e
3an"reas- Lien- Ke 3araaorta- "edua !inja norma- tida" tampa" massa
intraa/dmonia * appendi7itis
3rostat# ,"uran 4&+ = 4&2 = 4&+ 7m- e"ostru"tur homo!en
Tida" tampa" nodu* "asi<i"asi* 1$L
%ui)/ui# dindin! mene/a& Tida" tampa" /atu* 1$L&
Dindin! !aster- 7ae7um- si!moid mene/a
Lesi ane"oi" /er/atas te!as retrose9i"a in<erior "anan E 8 7m = : 7m dan
in<erior 9esi"a "iri E 1&: = 1&0 7m
Kesan; ")stitis- Gastro*olitis- Perire*tal *)st #ilateral- 1P<
USG A#domen 4/ Se+tem#er /:,86
Kesan #
Di9erti"e /ui >4&8 = 4&7 7m di dindin! "anan- 1&6 = 1&8 di dindin! "iri?
Kista !inja "anan >1 7m di "orte"s !inja "anan?
BMD / Bone Mass Density Anlene (, 3uni /:,,) T-score: 3,0 osteo+orosis
3a!e 20
Thedi Darma Wijaya
RESU'E
Teah diperi"sa pasien /erumur 80 tahun den!an "euhan nyeri pada daerah pun!!un!
seja" E 1 /uan yan! au- tim/u se7ara ti/a)ti/a saat /an!un tidur pada pa!i hari- dirasa"an
terus menerus- terasa seperti "a"u dan dipeintir "emudian menjaar "e "edua tun!"ai& Nyeri
/ertam/ah saat /an!un dari posisi /er/arin! maupun dudu"- /erjaan- /erdiri- /ai" "anan
dan "iri pada saat tidur& Nyeri /er"uran! pada posisi /er/arin!& 1aat ini pasien mema"ai
"orset untu" menyan!!a pun!!un!- tempat tidur pasien sudah di!anti den!an aas yan! "eras-
dan nyeri masih dirasa"an den!an s"aa untu" nyerinya adaah 6& Terapi tera"hir dari ;1
4itra Keuar!a tan!!a + $"to/er 2014# "apsu ra7i"an >4eo=i7am 1: m!- 3.T :00 m!-
8orres :0 m!? + = 0- dan Biostin 2 >Gu7osamine A.L :00 m!- .hondroitin su<ate 200 m!-
414 +00 m!- 4an!an 0-: m!? 2 = 0&
1uit tidur pada maam hari diaami seja" E 4 maam daam 1 min!!u tera"hir "arena
nyeri dan pi"iran men!enai penya"itnya& ;i5ayat penya"it par"inson stadium 2 seja" (anuari
2012- o/at hin!!a saat ini /erupa Leparson 1)D )0 dan TA3 D)0)D& 1aat ini !ejaa par"inson
pada pasien /erupa tan!an yan! /er!etar sendiri sudah /er"uran!- /erjaan masih den!an
an!"ah pende"- dan e"spresi mu"a masih 7enderun! "a"u& 3en!ihatan pada mata "iri "a/ur
seperti terhaan! "a/ut seja" E 4 tahun yan! au& ;i5ayat "atara" pada "edua mata- "atara"
$D dioperasi E +-: tahun yan! au- "atara" $1 /eum dioperasi hin!!a saat ini& ;i5ayat
penya"it dahuu /erupa %3A dan dispepsia e&7& susp& Gastritis "ronis&
Aasi pemeri"saan <isi" /erupa mas"in! <a7e >H?- ensa "eruh > )*H ?- B$D 4*60- B$1
2*60- "e"uatan e"stremitas in<erior 4H*4H re<e"s <isioo!is *& Aasi 441@# 22 >di7uri!ai
ada !an!!uan "o!niti<?& Aasi GD1# 9 >tida" depresi?& Aasi inde"s 'DL %arthe# 11
>"eter!antun!an rin!an "epada oran! ain?& Aasi pemeri"saan radioo!i <oto um/osa"ra >2
1eptem/er 2014?# terdapat spondioartrosis& Aasi pemeri"saan ,1G '/domen >2 1eptem/er
2014?# di9erti"e /ui- "ista !inja "anan& Aasi pemeri"saan %4D 'nene# )+&0
>osteoporosis?&
2II$ PER'ASALA<AN SAAT INI
1& 1iologis ; 3asien serin! merasa"an sa"it pada pun!!un!
/$ Psikologis ;
3asien /osan tin!!a di "amarnya- seja" sa"it pun!!un!- "arena a"ti<itas pasien
menjadi ter/atas&
3a!e 21
Thedi Darma Wijaya
3asien serin! "epi"iran tentan! penya"it pun!!un! yan! tida" "unjun! sem/uh
sehin!!a pasien /anya" men!ha/is"an 5a"tunya /er/arin! di "amar
+& Lingkungan ; tida" ada
2III$ %IAGNOSIS KER3A
%IAGNOSIS UTA'A
L%3 e&7 1pondyoarthrosis Lum/ais
%IAGNOSIS TA'1A<AN
Katara" seniis stadium matur $1
3ar"inson Disease !rade 00
Gan!!uan tidur e&7& suspe" insomnia se"under
PE'ERIKSAAN &ANG %IAN3URKAN
3emeri"saan %4D)De=a + posisi
3emeri"saan uan! pro<i ipid >Koestero tota- LDL- ADL- Tri!iserida?- asam urat-
ureum- dan "reatinin&
3emeri"saan 4;0 um/osa"ra
Konsutasi "e do"ter spesiais mata
Kontro "e do"ter spesiais sara<
REN"ANA PENATALAKSANAAN
L1P e$* S+ond)loartrosis Lum#alis
8arma"oo!i #
Kapsu ra7i"an >4eo=i7am 1: m!- 3.T :00 m!- 8orres :0 m!? 2 = 0 "apsu
Biostin 2 >Gu7osamine A.L :00 m!- .hondroitin su<ate 200 m!- 414 +00
m!- 4an!an 0-: m!? 1 = 0 "apet
8orneuro >%1 100 m!- %6 :0 m!- %12 100 m7!? 7apsu 1 = 0
3ro9eyn >3re!a/ain? :0 m! ta/et 1 = 0
Non 8arma"oo!i #
4en!hindari a"ti9itas yan! /ere/ihan pada pun!!un!&
8isiotherapi
4ema"ai um/osa7ra /ra7e >"orset?
Tempat tidur yan! "eras dan rata
3a!e 22
Thedi Darma Wijaya
'njuran# 8isioterapi di 1TW
Katarak senilis stadium matur OS
8arma"oo!i # )
Non 8arma"oo!i # )
'njuran# "onsu "e dr spesiais mata
Parkinson grade II
8arma"oo!i#
Leparson >Le9odopa 100 m!- %enseraCide A.L 28-: m!? 1)D )0
TA3 D)0)D
Non 8arma"oo!i# )
Gangguan tidur e$*$ sus+ek insomnia sekunder
'njuran#
8arma"oo!i# .T4 4 m! 1 = 0 >maam?
Non 8arma"oo!i#
'tasi "euhan nyeri
PROGNOSIS
L%3 e&7 1pondyoarthrosis Lum/ais
'd 9itam # du/ia ad /onam
'd <un7tionam # du/ia ad maam
'd sanationam # du/ia ad maam
Katara" seniis stadium matur $1#
'd 9itam # ad /onam
'd <un7tionam # du/ia ad /onam
'd sanationam # du/ia
3ar"inson !rade 00#
'd 9itam # du/ia ad /onam
'd <un7tionam # du/ia ad maam
Kepaniteraan 0mu Geriatri 1asana Tresna Werdha .i/u/ur 2+
3a!e 2+
Thedi Darma Wijaya
Gan!!uan tidur e&7& suspe" insomnia se"under
'd 9itam # ad /onam
'd <un7tionam # ad /onam
3a!e 24

Laporan Kasus Geriatri

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Laporan Kasus Geriatri

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Thedi Darma Wijaya

Laporan Kasus Geriatri 406127089

Anda mungkin juga menyukai