Gangguan

Depresi
Kelompok 1

Pendahuluan
Emosi merupakan kompleksitas perasaan meliputi psikis,
somatik dan perilaku yang berhubungan dengan afek dan
mood.

Emosi adalah perasaan yang dihayati secara sadar

Afek adalah dorongan dorongan yang mendalam yang
mendasari kehidupan perasaan yang sadar atau tidak sadar.
Mood adalah subjektivitas peresapan emosi yang dialami dan
dapat diutarakan,dan terpantau oleh orang lain
Contoh mood : depresi,elasi,marah

Tanda dan gejala

Depresi ditandai dengan adanya :

Perasaan sedih
Kurangnya energi dan minat
Murung
Iritabilitas
Masalah tidur
Nafsu makan terganggu
Distorsi kognitif seperti mengkritik diri sendiri,timbul rasa
bersalah,perasaan tidak berharga,kepercayaan diri
menurun,pesimis dan putus asa
Pikiran untuk bunuh diri
Depresi mempunyai tiga variasi episode ;-Ringan,Sedang dan
Berat

Etiologi
Faktor organobiologi
Neurotransmitter : serotonin, norepinefrin, dopamin
Faktor Genetik
Peneletian dalam keluarga,berkaitan adopsi,hubungan
anak kembar
Faktor Psikososial
Peristiwa kehidupan dan stressor lingkungan
Faktor Kepribadian
Faktor psikodinamik pada depresi

Penggolongan diagnosis
F32 Episode Depresif
Pedoman diagnostik
Gejala utama
Perasaan depresif
Kehilangan minat dan kegembiraan
Berkurangnya energi yang menuju meningkatnya
keadaan mudah lelah dan menurunnya aktivitas
Gejala lainnya
Konsentrasi dan perhatian berkurang
Harga diri dan kepercayaan diri berkurang
Gagasan tentang rasa bersalah dan tidak berguna

Penggolongan diagnosis

Pandangan masa depan yang suram dan

pesimistis
Gagasan atau perbuatan membahayakan diri atau
bunuh diri
Tidur terganggu
Nafsu makan berkurang
Untuk episode depresif dari ketiga tingkat keparahan
tersebut diperlukan masa sekurang-kurangnya 2
minggu untuk penegakan diagnosis, akan tetapi
periode lebih pendek dapat dibenarkan jika gejala
luar biasa beratnya dan berlangsung cepat

F32.0 Episode Depresif Ringan

Pedoman diagnostik
Sekurang-kurangnya harus ada 2 dari 3 gejala
utama depresi
Ditambah sekurang-kurangnya 2 dari gejala
lainnya
Tidak boleh ada gejala yang berat diantaranya.
Lamanya seluruh episode berlangsung sekurangkurangnya sekitar 2 minggu.
Hanya sedikit kesulitan dalam pekerjaan dan
kegiatan sosial yang biasa dilakukannya.

F32.1 Episode Depresif Sedang

(1) Sekurang kurangnya 2 dari 3 gejala utama depresi
seperti pada episode depresif ringan
(2) Ditambah sekurang kurangnya 3 (sebaiknya 4) gejala
lainnya
(3) Lamanya seluruh episode berlangsung minimum sekitar
2 minggu
(4) Menghadapi kesulitan nyata untuk meneruskan
kegiatan sosial,pekerjaan dan urusan rumah tangga

F 32.2 Episode Depresif Berat Tanpa Gejala

Psikotik
(1) Semua 3 gejala utama depresi harus ada
(2) Ditambah sekurang kurangnya 4 dari gejala lainnya dan
beberapa di antaranya harus berintensitas berat.
(3) Harus berlangsung sekurang kurangnya 2 minggu
tetapi kalau onset sangat cepat maka masih dibenarkan
untuk menegakkan diagnosis kurang dari 2 minggu
(4) Sangat tidak mungkin pasien akan mampu meneruskan
kegiatan sosial,pekerjaan atau urusan rumah tangga
kecuali pada taraf yang sangat terbatas.

F 32.3 Episode Depresif Berat dengan

Gejala Psikotik

Episode Depresif berat yang memenuhi kriteria

F 32.2
Disertai waham,halusinasi atau stupor depresif.

Gangguan Depresif Berulang

Pedoman Diagnostik
Gangguan tersifat dengan episode berulang dari episode depresi
ringan,sedang dan berat
Episode masing masing rata-rata lamanya sekitar 6 bulan akan
tetapi frekuensinya lebih jarang dibandingkan dengan gangguan
bipolar.
Tanpa riwayat adanya episode tersendiri dari peninggian afek dan
hiperaktivitas yang memenuhi kriteria mania
Pemulihan keadaan biasanya sempurna diantara episode ,namun
sebagian kecil pasien mungkin mendapat depresi yang akhirnya
menetap , terutama pada usia lanjut
Episode masing-masing, dalam berbagai tingkat keparahan,
seringkali dicetuskan oleh peristiwa kehidupan yang penuh stres
atau trauma menal lain (adanya stres tidak esensial untuk
penegakkan diagnosis)

F 33.0 Episode Depresif Berulang,Episode Kini

Ringan
(1) Kriteria untuk gangguan depresif berulang harus
dipenuhi,dan episode sekarang harus memenuhi
kriteria untuk episode depresif ringan
(2) Sekurang kurangnya dua episode telah berlangsung
masing- masing selama minimal 2 minggu dengan sela
waktu beberapa bulan tanpa gangguan afektif yang
bermakna .
F33.00 Tanpa gejala somatik
F33.01 Dengan gejala somatik

F 33.1 Gangguan Depresif Berulang ,Episode Kini

Sedang
(1) Kriteria untuk gangguan depresif berulang harus
dipenuhi , dan episode sekarang harus memenuhi
kriteria untuk episode depresif sedang
(2) Sekurang-kurangnya dua episode telah berlangsung
masing masing selama minimal 2 minggu dengan sela
waktu beberapa bulan tanpa gangguan afektif yang
bermakna
F33.10 Tanpa gejala somatik
F33.11 Dengan gejala somatik

F 33.2 Gangguan Depresif Berulang ,Episode kini

Berat tanpa gejala psikotik
(1) Kriteria untuk gangguan depresi berulang harus
dipenuhi,dan episode sekarang harus memenuhi
kriteria episode depresif berat tanpa gejala psikotik
(2) Sekurang kurangnya 2 episode telah berlangsung
masing-masing selama minimal 2 minggu dengan sela
waktu beberapa bulan tanpa gangguan afektif yang
bermakna

F 33.3 Gangguan Depresif Berulang ,Episode Kini

Berat dengan Gejala Psikotik
(1) Kriteria untuk gangguan depresif berulang harus
dipenuhi dan episode sekarang harus memenuhi
kriteria dengan episode depresif berat dengan gejala
psikotik
(2) Sekurang kurangnya 2 episode telah berlangsung
masing-masing selama minimal 2 minggu dengan sela
waktu beberapa bulan tanpa gangguan afektif yang
bermakna

F 33.4 Gangguan Depresif Berulang,Kini dalam

Remisi
(1) Kriteria untuk gangguan depresif berulang harus pernah
dipenuhi di masa lampau,tetapi keadaan sekarang
harusnya tidak memenuhi kriteria untuk episode
depresif dengan derajat keparahan apa pun atau
gangguan lain apa pun dalam F30-39
(2) Sekurang kurangnya 2 episode telah berlangsung
masing-masing selama minimal 2 minggu dengan sela
waktu beberapa bulan tanpa gangguan afektif yang
bermakna

Pemeriksaan Status Mental

Deskripsi umum
Mood, Afek dan Perasaaan
Suara
Gangguan persepsi
Pikiran
Sensorium dan kognitif (orientasi dan memori)
Kontrol impuls
Pertimbangan dan tilikan

Penatalaksanaan
Tujuan
1. Keselamatan pasien
2. Kelengkapan evaluasi diagnostik pasien
3. Untuk gejala dan kesehatan jiwa pasien ke depan
4. Menurunkan stressor berat dalam kehidupan pasien

Rawat Inap
Indikasi jelas untuk rawat inap
1.Kebutuhan untuk prosedur diagnostik

2.Risiko untuk bunuh diri dan melakukan pembunuhan

3.Berkurangnya kemampuan pasien untuk asupan
makanan dan tempat perlindungan
4.Riwayat gejala berulang dan hilangnya sistem dukungan

Terapi Keluarga
Bukan terapi primer untuk depresi berat
Dapat membantu pasien dengan gangguan mood untuk
mengurangi dan menghadapi stress
Indikasi
1. Gangguan yang membahayakan perkawinan pasien
atau fungsi keluarga
2. Gangguan mood didasari /dapat ditangani oleh situasi
keluarga

Farmakoterapi
Antidepresan
Obat anti-depresi TRISIKLIK / TRICYCLIC
ANTIDEPRESSANTS (TCA) ;amitriptyline,imipramine,clomipramine,tianeptin
Obat anti-depresi TETRASIKLIK ;maprotiline,mianserin,amoxapine
Obat anti-depresi MAOI reversible / Reversible Inhibitor
of Monoamine Oxydase A ( RIMA) ;moclobemide

 Obat anti depresi SSRI (Selective Serotonin Reuptake

Inhibitors);sertaline .paroxetine,fluvoamine
,fluoxetine,duloxetine,citalopram
Obat anti-depresi Atypical ;trazadone,mirtazapine,venlafaxine

 Pada pemberian antidepressant ,efek antidepresan

optimal dalam 3-4 minggu
Timbulnya efek samping,menunjukkan obat bekerja
Efek Samping SSRI gelisah,mual,muntah
Efek Samping Trisiklik dan Tetrasiklik paling
menyebabkan kematian.
Efek Samping lain hipotensi,penurunan libido,disfungsi
ereksi,anorgasmia
Obat trisiklik dan MAOI gejala yang membaik dimulai dari
perbaikan tidur,selera makan,perasaan kurang
energi,terakhir perasaan depresi

 Bila setelah 3 minggu setelah pemberian obat tidak ada

perbaikan gejala atau perbaikan kurang dari 20% ,maka
diganti antidepressantnya
Setelah 3-6 minggu,masih respon parsial,maka dosis
obat dinaikkan sehingga maksimal atau pemberian
augmentasi misalnya : lithium,psikostimulan.
Terapi antidepressant harus dipertahankan setidaknya 6
bulan atau sesuai pengobatan episode sebelumnya

ECT (Elctroconvulsive theraphy)

Indikasi
1. Obat tidak berhasil.
2. Kondisi pasien menuntut remisi segera (bunuh diri yang
akut)
3. Pada beberapa depresi psikotik
4. Pada beberapa pasien tua yang tidak dapat
mentoleransi obat (penyakit jantung)

Terima kasih