Pertumbuhan Janin Terhambat (PJT)

Intra Uterine Growth Restriction/Retardation (IUGR)

Defenisi :
-

Keabnormalan pertumbuhan janin yang disebabkan oleh berbagai faktor yang

merugikan janin.
Janin yang tidak mencapai Intrauterine Growth Potential
Berat janin kurang dari 10% dari berat yang harus dicapai pada kehamilan tertentu

Insidensi :
-

3-10% dari seluruh kehamilan

20% janin lahir mati mengalami retardasi pertumbuhan
30% janin dengan SIDS mengalami IUGR
1 dari 3 janin dengan berat dibawah 2800gr mengalami retardasi pertumbuhan dan
tidak premature
9-27% mengalami abnormalitas genetik dan/atau anatomi
Mortalitas perinatal 8-10 kali lebih tinggi

Tipe IUGR :
-

Simetris
o Early onset
o berat, panjang, dan lingkar kepala janin berada dibawah persentil 10
o 33%
Asimetris
o Late onset
o Berat berada dibawah persentil 10, tapi panjang dan lingkaran kepala normal
o 55%
Kombinasi
o Janin bisa mengalami pemendekan skeletal dan kehilangan massa jaringan lunak
o 12%

Pertumbuhan janin normal

-

Stage I (Hiperplasia)
o 4 to 20 minggu
o Mitosis cepat

o Peningkatan kandungan DNA

Stage II (Hiperplasia dan Hipertrofi)
o 20-28 minggu
o Kecepatan mitosis berkurang
o Peningkatan ukuran sel
Stage III (Hipertrofi)
o 28-40 minggu
o Peningkatan ukuran sel secara cepat
o Akumulasi cepat lemak, otot, dan jaringan ikat

95% peningkatan berat badan janin terjadi pada 20 minggu terakhir gestasi.
Etiologi :
-

Growth inhibition in stage I

o IUGR Simetris
o Janin berukuran kecil dengan jumlah sel yang lebih sedikit, namun ukuran sel
normal
o Faktor : genetik, kelainan kongenital, infeksi intrauteri, penyalahgunaan obatobatan, merokok, eradikasi terapeutik
Growth inhibition in stage II/III
o IUGR Asimetris
o Pengurangan ukuran sel dan berat janin
o Efek sedikit pada jumlah total sel, panjang janin, dan lingkar kepala
o Faktor : insufisiensi uteroplasenta,

Komplikasi
-

Hipoksia

o Asfiksia perinatal
o Hipertensi pulmonal persisten
o Aspirasi meconium
Termoregulasi
o Hipotermia yang disebabkan oleh berkurangnya lemak subkutan dan
peningkatan rasio permukaan : volume
Metabolik
o Hipoglikemia karena cadangan glikogen yang inadekuat
o Hipokalsemia karena level glucagon serum yang tinggi yang akan menstimulasi
ekskresi calcitonin
Hematologi
o Hiperviskositas dan polisitemia karena peningkatan level eritropoeitin
Imunologi
o Peningkatan katabolisme protein dan penurunan protein, prealbumin, dan
immunoglobulin yang akan menurunkan imunitas humoral dan selular.