Efektifitas dari Metronidazol Oral dengan

Klindamisin Vaginal atau Probiotik Vaginal

untuk Vaginosis Bakterialis: Randomised,
Placebo-Controlled Double-Blind Trial
Preseptor:
dr. Mutawakil J Paransa, Sp.OG
Presentan:
Vindi Tandy (2013-061-022)
PLOS ONE 2012; 7(4): E34540-50

Pendahuluan
Vaginosis bakterial Penyebab
keputihan pada usia reproduktif

tersering

dari

Lini pertama Metronidazole oral/ krim klindamisin

vaginal selama 7 hari / jel metronidazol vaginal
selama 5 hari efektif dalam jangka pendek
Angka rekurensi umum terjadi (58% dalam 12 bulan
terapi)
Terapi alternative mengembalikan ekosistem dari
vagina
lactobacillus
probiotics
(Lactobacillus
acidophilus)

Pendahuluan
Probiotik efektifitas dalam normalisasi flora
vagina dan peningkatan lactobacillus
Estriol angka protektif terhadap BV
Tujuan: Pemberian kombinasi oral
metronidazole dengan krim klindamisin
vaginal atau probiotik vaginal dapat
menurunkan angka rekurensi BV dalam 6
bulan dibandingkan oral metronidazole
dengan plasebo vaginal

Metode
Double-blind controlled parallel group
dengan randomisasi di Australia
Perempuan 18-50 tahun dengan BV
simptomatik (sekret abnormal vagina /bau
dengan skor Nugent 7-10/ kriteria amsel
dan NS 4-10)
Eklusi: HIV +, hamil, menyusui, ingin hamil,
tidak dapat absen dalam hubungan sex
Diagnosis dan pengambilan sampel

Intervensi
400 mg metronidazole oral 400 mg 2x/hari
selama 7 hari dengan pemberian
plasebo/klindamisin/probiotik.

Outcome
Rekurensi dari BV dalam 6 bulan pertama (1,3,6
bulan)
Dilihat dari sampel dan dinilai secara Nugent

Hasil
Pengambilan
sampel, follow
up dan analisa
akhir

Pembahasan
Oral metronidazole + klindamisin krim /
probiotik Tidak ada perbedaan dari angka
kesembuhan pada BV bila dibandingkan dengan
monoterapi dengan metronidazole dalam follow
up
Parent et al dan okinay et al Peningkatan
kesembuhan dengan probiotik
Penurunan lactobacillus BV
Lactobacillus pelindung pejamu

Cochrane review: Tidak ada bukti

mencukupi untuk membuktikan
efektifitas dari probiotik terhadap BV
Studi observasional: Pemakaian berulang
dan jangka panjang lactobacillus
probiotik lebih efektif dari penggunaan
jangka pendek

Kekuatan studi
RCT, plasebo-controlled,double blind
Sampel dalam jumlah besar dan heterogen
Menggunakan metode terstandar
Tingkat kepatuhan pasien
Blinding berhasil dilakukan dengan 87%
pasien yang tidak tahu atau salah
menebak produk yang diberikan pada
mereka

Kelemahan studi
Keterbatasan studi: pasien yang terbukti
menderita BV secara klinis, tidak terbukti
secara Nugent estimasi angka
rekurensi menurun
Angka gagal follow up lebih banyak dari
perkiraan (22%) namun jumlahnya
imbang pada ketiga kelompok studi

Kesimpulan
Penelitian ini tidak menunjukan adanya
perbedaan pada angka rekurensi pada
penggunaan kombinasi dari terapi lini
pertama yang direkomendasikan yaitu
oral metronidazole dan klindamisin
vaginal, atau oral metronidazole dengan
probiotik L.acidophilus vaginal

Terima kasih