Distosia

Bahu

Oleh :
Irsyad Robani Wihardi
Anggela Damayanti
Rani Evadewi
Kariza Izzathy Ayu Arsari

Sumber:
Obstetri Williams
Edisi 21
Ilmu Kebidanan
Sarwono
Prawirohardjo 2010

Masalah
Kepala janin telah
dilahirkan
tetapi
bahu tersangkut dan
tida dapat dilahirkan

Konsekuensi pada janin

Hingga
25%
distosia
bahu
dlaporkan
berkaitan
dengan
morbiditas janin yang signifikan dan
pada beberapa kasus mortalitas.
Sebagian besar penyebabnya adalah
cedera pleksus brakialis transien
tanpa gejala sisa

Penanganan umum
Pada
setiap
persalinan
bersiaplah untuk menghadapi
distosia bahu, khususnya pada
persalinan dengan bayi besar
Siapkan beberapa orang untuk
membantu

Diagnosis
Kepala janin dapat dilahirkan
tetapi tetap berada dekat vulva
Dagu tertarik dan menekan
perineum
Tarikan
pada
kepala
gagal
melahirkan
bahu
yang
terperangkap
di
belakang
simfisis pubis

Penanganan
Buatlah episiotomi yang
cukup luas untuk mengurangi
obstruksi jaringan lunak dan
memberi ruangan yang
cukup untuk tindakan

Penanganan
Dalam posisi ibu berbaring terlentang,
mintalah
ibu
untuk
menekuk
kedua
tungkainya dan mendekatkan lututnya kearah
dadanya. Mintalah bantuan 2 asisten untuk
menekan fleksi kedua lutut ibu ke arah dada

Penanganan
Dengan memakai sarung tangan yang telah
didisinfeksi tingkat tinggi:
Lakukan tarikan kuat dan terus menerus
kearah bawah pada kepala janin untuk
menggerakkan bahu depan di bawah
simfisis pubis
Mintalah seorang asisten untuk melakukan
tekanan secara simultan ke arah bawah
pada daerah suprapubis untuk membantu
persalinan bahu

Penanganan
Jika bahu masih belum dapat dilahirkan:
Pakailah sarung tangan yang telah
didisinfeksi tingkat tinggi, masukkan
tangan ke dalam vagina
Lakukan penekanan pada bahu yang
terletak di depan dengan arah sternum
bayi untuk memutar bah dan mengecilkan
diameter bahu

Penanganan
Jika bahu masih belum dapat dilahirkan
setelah dilakukan tindakan sebelumnya:
Masukkan tangan ke dalam vagina
Raih humerus dari lengan belakang dan
dengan menjaga lengan tetap fleksi pada
siku, gerakkan lengan ke arah dada.
Tindakan ini akan memberikan ruangan
untuk bahu depan agar dapat bergerak di
bawah simfisis pubis

Penanganan
Jika semua tindakan
diatas gagal:
Patahkan klavikula
untuk mengurangi
lebar bahu dan
bebaskan bahu depan
Lakukan tarikan
dengan mengait
ketiak untuk
mengeluarkan lengan
belakang