TUGAS LAPSUS OBGYN

DHITA NUR FITRIYANI S

Kasus
22 tahun datang ke KaBer 24 Desember 2104dengan keluhan His inpartu +bloodyshow
HPHT 20 Februari 2014, TP 27 November 2014, Uk. 43-44 minggu hamil anak pertama,
pemeriksaan :
- KU : Baik
- Kesadaran : CM
- TTV : TD 130/80, tax 36,5 C, nadi 80x/menit, RR 20x/menit
- Leopold I : Presentasi bokong, TFU 3 jari di bawah proc. Xipoideus
- Leopold II : Letak punggung kiri, BJA (+ )140x/m
- Leopold III: Presentasi kepala, kepala sudah masuk PAP
- Leopold IV: 0/5
- VT : Pembukaan 10 cm, Penipisan 100%, Presentasi kepala, Penurunan Hodge 3,
Penyusupan -, Denominator UUK jam 1, Ketuban (+) menonjol, UPD (-)

Dx : GIP0000A000 part 43-44 minggu post A/T/H kala 2

1. Planning Diagnosis
VT
Mengamati tanda dan gejala kala II : iumempunyai keinginan untuk
meneran, ibu merasakan tekanan yang mungkin meningkat pada
rektum / vagina, perinium menonjol, vulva-vagina dan sfingter anal
terbuka
2. Planning Therapy
Pimpin persalinan
o Menyiapkan pertolongan persalinan : partus set, peralatan
resusitasi bayi, memakai baju penutup celemek & handscoon
o Memastikan pembukaan lengkap dan keadaan janin baik
o Menyiapkan ibu dan keluarga untuk membantu proses pimpinan
meneran
o Persiapan pertolongan kelahiran bayi
o Menolong kelahiran bayi
Penanganan bayi baru lahir
Persiapan rujukan jika ada kendala
3. Planning monitoring

 Patograf : (DJJ, His, penurunan) untuk melihat kemajuan persalinan

apakah terjadi prolonged second stage / arrest of descent
Keadan umum, Tanda-tanda vital (suhu, nadi, tensi, RR)
TFU
Perdarahan
Laserasi jalan lahir
Kelahiran plasenta (kala III)
Apgar score bayi