Dr.

JC Prihadi, SpU

U R O LITIA S IS

IN SID EN S
US : 2-3 %
NEFROLITIASIS : 5-12%. Pada kulit

putih.
10-15% dgn
nefrolitiasis
bilateral.
Biasanya terjadi usia 20-40 thn. Pria
lebih sering 3x lebih banyak.
Tingkat rekurensi mencapai 50%
dalam 5 tahun.

Etiologi
1. idiopatik
2. Obstruksi saluran kemih
3. Gangguan Metabolisme :
hiperparatiroidisme, hiperurisemia,
hiperoxaluria, hipercalsiuria,
hiperuricosuria, sistinuria.
4.Defisiensi inhibitor terjadinya batu :
citrat,Mg
5.Intake vit D >>>
6. ISK oleh proteus mirabilis.

7. Benda asing
8. Dehidrasi

Kom posisiBatu
Ca Oxalat 26%
Struvit ( MgAmonium Fosfat ) 22%
Ca Fosfat 7%
As Urat 5 %
Sistin 2%
Kombinasi 38 %

D iagnosis
Batu Pielum (Pielolitiasis )
Batu Staghorn ( Batu Tanduk Rusa )
Batu Ureter ( Ureterolitiasis )
Batu Kandung Kemih ( Vesicolitiasis )
Batu Uretra ( Uretrolitiasis )

Pielolitiasis
Sign symptoms :

asimptomatik
kolik
hidronefrosis
hematuria
riw BAK batu..

U reterolitiasis
Sign Symptoms :
sama dengan pielolitiasis
berbeda pada tipe penjalaran nya..
dyspepsia

Vesicolitiasis
Sign symptoms

BAK pada awalnya lancar

mendadak berhenti dan menetes.
Disertai nyeri dan hematuria. Setelah
perubahan posisi dapat BAK kembali.

Pem eriksaan Penunjang

Laboratorium

darah rutin. Leukosit, HB, Ureum

Kreatinin
urinalisis
BNO / IVP
USG
CT UROLOGI

Foto Kontras
BNO-IVP
Antegrad Pielografi ( APG )
Retrograde Pielografi ( RPG )
Batu Radiolusen sulit ditentukan dgn

BNO-IVP
BNO IVP : secara kasar
menentukan fungsi
ginjal, letak dan ukuran
batu.

U ltrasound
Kontra Indikasi thd kontras.
Screening
BNO-USG
USG menilai ketebalan dari

parenkim ginjal
hidronefrosis
piohidronefrosis

CT U RO LO G I
Sensitifitas mencapai 94 -97 %
Spesifisitas 96 100 %
Helical CT lebih sensitif dan efektif

dibanding IVP.
CT dapat membedakan batu yang
radio lusen dgn radio opq, hematom,
tumor.
CT dapat melihat organ sekitar.

Penatalaksanaan..
Medikasi
Non Invasive
Semi invasive
Invasive

Penatalaksanaan M edikasi
Indikasi : batu ukuran 4mm.
Minum banyak
Allupurinol
Diuretik
Tamsulosin
Analgetik
antibiotika

Bedah .
Indikasi : terapi medikamentosa

gagal
ISK berulang
Gangguan fungsi ginjal
Hidronefrosis
Tatalaksana : Non Invasive ?
Invasive ?
Semi invasive ?

N on invasive
Extracorporeal Shock Wave Litotripsy

( ESWL )
Gelombang Kejut melalui
kulit
mengenai batu .
keluar melalui urine.
Komplikasi Hematuria hingga
hematoma

Sem iinvasive..
Percutaneous Nephrolitotomy

( PcNL )
batu ginjal yang tidak efektif dengan
ESWL
staghorn stone, batu besar >
3cm, batu
caliks inferior.

 URS ( Ureteroscopy )

utk batu yang terletak di ureter.

batu yang tidak efektif dengan
medikamentosa dan ESWL

O pen surgery
Jarang dilakukan
Pielotitotomy, Extended Pielolitotomy
Ureterolitotomy
Vesicolitotomy ( Sectio Alta )