A

Y
N
I
S
G
N
U
F
N
A
D
DARAH
OLEH
MICIKO UMEDA
, S.Kp, M.BIOME
D

Darah
8 % berat tubuh total, 5 liter
wanita, 5,5 liter pria
Setiap individu tidak sama
jumlahnya tergantung pada

Umur
Pekerjaan
Keadaan jantung
Pembuluh darah

Lanjutan
Kekentalan/viskositas darah lebih
kental dari air yaitu :
Bj 1,041 1.067
Temperatur 38oC
pH 7,37 7,45

Fungsi Darah
1. Sebagai alat pengangkut
a. Mengambil O2 dari paru2 u/ diedarkan ke seluruh
tubuh
b. Mengangkut CO2 dari jaringan u/ di keluarkan melalui
paru2
c. Mengambil zat-zat makanan dari usus halus u/
diedarkan ke seluruh jaringan tubuh
d. Mengangkut/mengeluarkan zat-zat yang tidak
berguna bagi tubuh u/ dikeluarkan melalui kulit dan
ginjal.

2. Sebagai pertahanan tubuh terhadap serangan

mikroorganisme dan racun yang dapat
membinasakan tubuh dengan perantaraan
Leukosit, antibodi/zat anti racun
3. Menyebarkan panas ke seluruh tubuh

Unsur yang terdapat dalam Darah

1. Air
2. Protein

: 91%
: 3% ( albumin, globulin,
protombin dan Fibrinogen)
3. Mineral
: 0,9% ( Natrium clorida,
Natrium bikarbonat, fosfat,
magnesium, kalsium dan
zat besi)
4. Bahan Organik : 0,1% ( glukosa, lemak, asam
urat, kreatinin, kolesterol dan
asam amino)

Bagian-Bagian Darah
1. Sel Darah
a. Eritrosit ( sel darah merah)
b. Leukosit ( sel darah putih)
c. Trombosit ( sel pembekuan darah)
2. Plasma Darah

Darah
3 jenis sel darah :
* Eritrosit 99%, HT/PCV, 5000.00
sel/ml
* Lekosit N. 500000 mm3, 1% Vol
drh total
* Trombosit 1 % Vol darah total

Pembentukan Sel Darah

Perkembangan Eritrosit

DARAH
Pada Janin
Eritrosit di buat di hati, limpa,
kantong kunir (yolk sack)

ERITROSIT

DARAH
Dewasa
* Sumsum Tulang 2-3 juta/ detik
* Pe O2 ginjal rangsang eritropoesis
eritropoetin.
* Stop eritropoetin jika cukup
* Darah release retikulosit (ribosom &
organel terlihat)

Darah
Plasma
* Protein plasma : 6-8 % berat total
plasma
* Elektrolit : Nacl >>, Hco3, K+, Ca 2+
* Nutrien : glukosa, as. amino

Haemoglobin
O2 < larut dalam plasma harus
diangkut melalui HB 98,5 %
Suatu pigmen, warna merah (ikatan
dg O2 ) dan warna biru (karena CO2)

HAEMOGLOBIN

Haemoglobin

Mengandung :
* Globin (4 rantai polypeptida )
* Gugus nitrogenosa non protein
besi (heme) setiap heme terikat dalam 1
polypeptida

Vitamin-Vitamin yang diperlukan U/

Pembentukan Eritrosit
1. Vitamin B.12

Untuk sintesis DNA

Bila kurang akan menyebabkan kegagalan
pematangan inti dan pembelahan sel

2. Asam Folat

Sintesis RNA

Destruksi Eritrosit
Dalam keadaan normal rata-rata usia
eritrosit 120 hari
Destruksi Eritrosit terjadi Anemia
Perdarahan
Aplasia sumsum tulang
Kegagalan pematangan
Hemolisis karena keracunan, penyakit
herediter( Thalasemia) dan Eritroblastosis
fetal.

Sel darah putih (Lekosit)

Mobile
Fagosit : bakteri, virus,debris, sel
mati, cedar
Identifikasi & destruksi sel kanker
Bervariasi struktur, fungsi & jumlah
500.000 / mm3 (N: 7000 / mm3)

LEKOSIT

Fungsi Lekosit
1. Sebagai sistem pertahanan tubuh dengan
jalan :
a. Menelan dan mencerna benda asing melalui
fagositosis
b. Melalui respon imun dengan membuat antibodi

2. Sebagai pengangkut/ membawa lemak dari

dinding usus melalui limfe ke pembuluh darah

Macam-macam Sel darah putih

(Lekosit)
1. Agranulosit
a. Limfosit : PMN
b. Monosit : PMN

2. Granulosit
a. Neotrofil : granulosit
b. Eosinofil : granulosit
c. Basofil : granulosit

Limfosit

Pertahanan imun terprogram

Dua jenis : limfosit B & T
Beredar di jaringan limfoid & darah
Usia 100-300 hari

Limfosit B
- Menghasilkan antibody
- Beredar dalam darah
- Antibody berikatan dg memberi tanda
untuk destruksi melalui : fagosit
Bacteri induksi antibody

Limosit T:

Tidak menghasilkan antibody

Destruksi sel sasaran spesifik
Respon imun di perantarai sel sasaran
Sel yang telah di invasi virus & kanker

LISOSOM PHAGOSIT

Limfosit .T
Limfosit :
- Me infeksi kronik.
Jaringan limfosit :
- Kel. Limfe, limpa, timus, adenoid,
apendik, sel cerna GALT.

3 Jenis Granulosit
berdasarkan zat warna

Eosionofil zat warna merah eosin

Basofil zat warna biru basa
Neutrofil --- netral
Monosit & limfosit (agranulosit)
Nukleus Satu
Monosit > limfosit

Basofil
Paling < jumlahnya ( 1%)
Struktur mirip sel mast, berada di
jaringan ikat
Sekresi heparin & histamin, Serotonin,
Kinins dan Leukotrienes
Histamin anti alergi
Heparin cleaner partikel lemak after
meal lemak mencegah koagulasi

Neutrofil
Spesialis fagosit (mobile) 55%-70%
dalam darah
Pertahanan pertama infeksi bacteri
Me infeksi bacteri acut
- Me pada alergi : asma
- Phagositosis bakteri di pencernaan

Eosinofil
Terdapat 1%-2% dalam lekosit
Proses utama pada peradangan sebagai
fagositisis
Destruksi parasit internal : cacing
internal

Monosit (agranulosit)
Fagosit
Usia 1-2 hari
Menetap di jaringan tubuh berkembang
membesar macrophage (3 bulanbeberapa tahun)

Trombosit
Benda kecil mati, bentuk dan ukurannya
berbeda-beda
N : 200.000-300.000 / mm3
Nilai trombosit > dari N Trombositosis
Nilai trombosit < N Trombositopenia

Fungsinya pembekuan darah

1. Trombosit

Usia 7- 10 hari di machrofage di limpa & hati

Produksinya diatur trombopoitin
Trombopoitin dibuat hati dan ginjal
Mengandung aktin & myosin
Tidak ada nucleus, memiliki granula sekretori

TROMBOSIT

TROMBOSIT
Bila endotel rusak endotelin akan menarik trombosit untuk
adesi pada kolagen pembuluh darah
Trombosit diaktifkan akan membentuk pseudopodia
sehingga :
- Melepas substasi ADP, serotonin, dll
- Mudah melekat ke kolagen endotel
- Mudah melekat ke trombosit lain
(agregasi trombosit)
Trombin menghambat sintesaAMP siklik -> peningkatan ion
kalsium-> hiperagregasi trombosit
Pada sikresi ADP yang berlebih akan mengaktifkan
membran fosfolipid (faktor trombosit 3) sehingga terjadi
aktifasi sistim koagulasi

Plasma Darah

Warna bening kekuningan

90% dari plasma darah terdapat zat-zat :
1. Fibrinogen u/ pembekuan darah
2. Garam2 mineral ( Ca2+, K+, Na2+, dll )
3. Protein Darah ( Albumin, Globulin ) meningkatkan
viskositas darah dan meningkatkan tekanan osmotik
4. Zat makanan ( asam amino, glukosa, lemak, mineral
dan vitamin)
5. Hormon zat yang dihasilkan oleh kelenjar tubuh
6. Antibodi/antitoksin

PROTEIN KOAGULASI
PEBENTUKAN FIBRIN
Pembentukan faktor IX a (sistim kontak)
Pembentukan faktor Xa
Pentukan trombin (faktor IIa)
Pembentukan fibrin

PEMBENTUKAN TROMBIN
F II (protrombin), F Xa, F v, faktor trombosit
3, Ca membentuk komplek menjadi Trombin
Catatan : F II, VII, IX, X dibuat di hepar
tergantung Vit K

PEMBENTUKAN FIBRIN
TROMBIN MENGUBAH
F XIII -> F XIIIa
F I (fibrinogen) menjadi Fibrin monomer
Fibrin monomer diubah menjadi fibrin
stabil oleh F XIIIa

KELAINAN PERDARAHAN
Kelainan pembuluh darah
Gangguan trombosit
- Trombositopeni
- Trombositopati
Kelainan koagulasi

Trombositopeni
Produksi yg terganggu
Aplasia, infiltrasi sel yg slsmi keganasan, fibrosis

Squestrasi trombosit oleh lien yang

membesar.
Hipertensi portal, infiltrasi lien oleh sel lekemia,limfoma
dan penyakit limfoproliferasi

Perusakan diluar lien yang meningkat

Imunologi : infeksi bakteri dan virus, obat, ITP

Penyakit dg trombositopeni
Drug induced thrombocytopenia
- Obat kemoterapi
- Antibiotik : Sufonamis, penisilin, cephalosporin
- Heparin
- Tiazid, ACE-I

ITP
- karena antibodi terhadap trombosit

Gangguan trombosit fungsional

- Von willebrand disease

Penyakit dg trombositopeni
Defek membran trombosit :
Defek release trombosit
Pemakaian Aspilet dan NSAID

Defek pada penyimpanan granula

Lekemia, SLE, penyakit hati kronis

Gangguan pembuluh darah

Trombotic Thrombocytopenic Purpura
Dimulai kerusakan jaringan dan pelepasan vWF dari endotel
sering pada, Kehamilan, ca metastase, HIV, ticlopidin, kemoterapi
Anemia, Hemolitik, trombositopeni, renal failur, demam, gangguan neuro
Prothrombin time, partial thromboplastin time, fibrinogen hampir normal
Sebab : def aktifitas ADAMTS 13 (enzim pemecah vWF) -> agregasi
trombosit
Terapi : plasmaparesis dan tranfusi plasma

Hemolitik Uremic Syndrome

PENYAKIT KOAGULASI

Hemofili A
Hemofili B
Kekurangan vit K (II,VII, IX, XI)
Ganggan fungsi hati
DIC
Adanya tissue factor (endotoxin, kerusakan jaringan dll)
TF aktivasi koagulasi diikuti aktifasi fibrinolitik bergantian.
Trombositopeni, APTT, PPT, TT memanjang, fibrinogen turun, FDP <
Anti koagulan sirkulasi (IgG)
AIDS, SLE,
Penyakit Hati
Sintesis fibrinogen, protrombin, V, VII, IX, X, XI
Gangguan absorbsi dan metabolisme vit K, Splenomegali -> squestrasi

Golongan Darah

Membran sel darah manusia mengandung

bermacam-macam antigen golongan darah
Aglutinogen
Ada 4 golongan darah :
1.
2.
3.
4.

Gol. A Antigen A
Gol. B Anatigen B
Gol.AB memiliki keduanya
Gol.O tidak memiliki keduanya

Golongan darah ini selain di darah juga

terdapat pada :

Kel. Ludah, saliva, pankreas, ginjal, hati, paru-paru,

testis, semen dan cairan amnion.

GOLONGAN DARAH ABO

Sesungguhnya untuk
memperoleh ilmu hanya
dengan belajar

B
W
.
R
W
M
IKU
A
L
A
U
M
A
L
WASSA