LAPORAN KASUS

GLOSSITIS KRONIK EKSASERBASI AKUT

Pembimbing :
Dr. Tris Sudyartono, Sp.THT-KL
Disusun Oleh :
Dessy
(11-2012-085)

KEPANITERAAN KLINIK ILMU PENYAKIT TELINGA HIDUNG

TENGGOROK
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TARUMANEGARA
PERIODE 5 MEI 2013 7 JUNI 2013
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KUDUS
2013

LAPORAN KASUS
GLOSSITIS KRONIK EKSASERBASI AKUT
I.

IDENTITAS PENDERITA
Nama

: Ny. S

Umur

: 61 tahun

Jenis kelamin : Perempuan

Pekerjaan

: Pensiun

Alamat

: Kamman, Kudus

Agama

: Islam

No. CM

: 534.539

II. PEMERIKSAAN SUBJEKTIF

Autoanamnesis
Dilakukan pada hari Rabu tanggal 28 Agustus 2014 pukul 09.30
WIB
Keluhan utama
Nyeri lidah
Riwayat penyakit sekarang
Os datang ke poli THT RSUD Kudus dengan keluhan nyeri lidah
yang sudah dirasakan selama 3 minggu ini. Keluhan disertai
dengan daya pengecap rasa yang berkurang. Os juga sulit untuk
makan ataupun minum karena rasa nyeri pada lidah. Terkadang
keluhan juga disertai dengan demam.
Keluhan seperti ini sudah dirasakan sejak 7 tahun tetapi
hilang timbul. Os juga pernah rawat inap sebanyak tiga kali
karena keluhan yang sama. Os tidak mengeluh adanya sesak

nafas dan tidak ada luka pada mukosa pipi, bibir dan langit
langit rongga mulut. Anak os juga pernah mengalami keluhan
serupa tetapi tidak kambuh kambuhan.

Riwayat penyakit dahulu

Riwayat jantung diakui
Riwayat sakit gigi diakui
7, 6, 5, 4
7, 5, 3

4, 5, 6, 7

Riwayat maag diakui

Riwayat alergi disangkal
Riwayat darah tinggi diakui
Riwayat kencing manis disangkal
Riwayat penyakit keluarga
Riwayat alergi disangkal
Riwayat penyakit serupa juga dialami oleh anak os
Riwayat sosial ekonomi
Os pensiunan guru SD
Biaya pengobatan ditanggung BPJS non PBI
Kesan ekonomi cukup

III. PEMERIKSAAN OBJEKTIF

Status presens
Keadaan umum

: Baik

Kesadaran

: Kompos mentis

Status gizi

: Cukup

Nadi

: 80 x / menit

Tensi

: 120 / 80 mmHg

Suhu

: 36.7 C

Kepala dan Leher

Kepala

: Mesocephal

Wajah

: Simetris

Leher anterior

: Pembesaran KGB (-)

Leher posterior

: Pembesaran KGB (-)

Status Lokalis
1. Telinga

Aurikula
Preaurikula
Retroaurikula

Mastoid
CAE

Membran timpani

Dextra
Bentuk normal
Nyeri tarik (-)
Oedem (-)
Tragus pain (-)
Fistel (-)
Oedem (-)
Nyeri tekan (-)
Oedem (-)
Hiperemis (-)
Fistel (-)
Nyeri tekan (-)
Oedem (-)
Hiperemis (-)
Discharge (-)
Serumen (-)
Hiperemis (-)
Oedem (-)
Corpus alienum (-)

Sinistra
Bentuk normal
Nyeri tarik (-)
Oedem (-)
Tragus pain (-)
Fistel (-)
Oedem (-)
Nyeri tekan (-)
Oedem (-)
Hiperemis (-)
Fistel (-)
Nyeri tekan (-)
Oedem (-)
Hiperemis (-)
Discharge (-)
Serumen (-)
Hiperemis (-)
Oedem (-)
Corpus alienum (-)

Coneoflight
Warna

Dextra
Intak
(+)arahjam5
Putihkeabuabuanmengkilat

Sinistra
Intak
(+)arahjam7
Putih

keabuabuan

Bentuk

sepertimutiara
Cekung

mengkilatsepertimutiara
Cekung

Pemeriksaanrutinkhusustelingatidakdilakukan

2. Hidung

Hidung
Sekret
Mukosa
Konka
Media

Dextra
Sinistra
Bentuknormal
Mukoserous(+)
Mukoserous(+)
Merahmuda
Merahmuda

Inferior
Meatus
Media
Inferior
Septum
Massa

Merahmuda

Merahmuda

Pembesaran()
Merahmuda

Pembesaran()
Merahmuda

Pembesaran()

Pembesaran()

Merahmuda
Merahmuda
Merahmuda
Merahmuda
Deviasi()
()
()

3. Tenggorok
Pemeriksaan rutin umum
Mukosa buccal

: Merah muda

Gingiva

: Merah muda

Gigi geligi

: Terdapat karies

Palatum durum & molle

Lidah 2/3 anterior

: Merah muda
: Mukosa lidah hiperemis, atrofi papil
lidah, terdapat detritus di beberapa
tempat

Tonsil
Ukuran
Permukaan
Warna
Kripta
Detritus
Peritonsil

Dextra
T1
Rata
Merahmuda
Melebar()
()
Abses()

Orofaring
Arkusfaring

Simetris

Palatum
Mukosa

Merahmuda
Merahmuda

Dindingposteriororofaring

Tidakadagranulasi
Merahmuda

Sinistra
T1
Rata
Merahmuda
Melebar()
()
Abses()

Pemeriksaan rutin khusus tenggorok tidak dilakukan

Nasofaring
Discharge
Mukosa
Adenoid
Massa
Laringofaring
Mukosa
Massa
Laring
Epiglotis
Plicavocalis
Massa

Tidak dilakukan
pemeriksaan

IV. PEMERIKSAAN PENUNJANG

1. Laboratorium darah lengkap dan rutin
2.

Swab mukosa lidah : mikrobiologi, uji kultur dan

sensitifitas tes
3.

X Foto thorax

V. RESUME
A. Pemeriksaan Subjektif
Keluhan utama : Glossalgia
Riwayat penyakit sekarang :
Glossalgia 3 minggu
Febris (+)
Hypogustatoris (+)
Riwayat penyakit dahulu :
Riwayat alergi (-)
Riwayat sakit jantung (+)
Riwayat hipertensi (+)
Riwayat diabetes mellitus (-)
Riwayat karies gigi (+)

Riwayat gastritis (+)

Riwayat penyakit keluarga :
Anak os juga pernah mengalami keluhan serupa
Riwayat sosial ekonomi :
Kesan ekonomi cukup
B. Pemeriksaan Objektif
1. Kepala leher
2.

Telinga

3. Hidung

: dalam batas normal

: dalam batas normal
: dalam batas normal

4. Tenggorok

: Mukosa lidah hiperemis, atrofi papil lidah,

dan terdapat detritus di beberapa tempat

VI. DIAGNOSIS BANDING

1. Glossitis kronik eksaserbasi akut
2.

Glossostomatitis Apoptosa

3. Orofaringitis akut
VII.

DIAGNOSIS SEMENTARA

Glossitis kronik eksaserbasi akut

IX. DIAGNOSIS PASTI
Belum ada
X. PROGNOSIS
Dubia ad bonam
XI. PENATALAKSANAAN
1. Medikamentosa
a. Antibiotikadekuat
b. Antifungi
c. Antiinflamasi
XII.KOMPLIKASI
1. Acutesevereglossitismenyebabkanoedempadalidah obstruksisaluran
napasatas
2. Fokalinfeksiberulangkalipadalidahabsessublingual
3. Iritasikronispadalidahmenyebabkanhiperplasidanmetaplasiepitellidah
malignancylidahkarsinomalidah