Step 1

1. Aurikula
:daun telingan tersusun dari jaringan kartilago elastis yang di
lapisi kulit yang melekat erat pada perikondrium,sebagian kecil tersusun
oleh jaringan ikar fibrous dan lemak.fungsi menangkap gelombang suara.
2. Refered pain :nyeri alih / nyeri yang berpindah
3. Tragus
:bagian yang menonjol di telinga bagian depan yg
dekat dengan pipi
4. Furunkel
:peradangan pada folikel rambut dan jaringan yang biasanya
mengalami nekrosis.penyebab.stapylococus aureus(bisul)
5. Serumenolitik :obat yang di berikan untuk mencairkan dari serumen .
6. Serumen : cairan yang di hasilkan oleh glandula seromenosa yang
berfungsi menangkap benda asing.
Step 2
1. Anatomi dan fisiologi dari telinga ?
2. Mengapa penderita mengalami nyeri pada saat di tarik aurikulanya/di
tekan tragus sampai nyeri kepala dan saat penderita menelan ?
3. Macam macam gangguan pendengaran?
4. Mengapa telinga kiri sakit dan pendengaran kurang?
5. Bagaimana mekanisme terjadinya serumen di telinga kiri?
6. Mekanisme pendengaran ?
7. Mengapa dokter memberikan resep serumenolitik dan apa tujuan d
lakukan irigasi?
8. Apa hub dokter menanyakan riwayat batuk dan pilek sebelumnya ?
9. Pemeriksaan apa saja yg dibutuhkan untuk menegakan diagnosis ?
10.Apa hub mengorek telinga dgn cotton bud dgn keluhan ?
11.Bagaimana mekanisme nyeri alih ?
12.DD?
Step 3
1. Anatomi dan fisiologi dari telinga ?
Telinga luar : aurikula (daun telinga )menangkap gelombang telinga.
MAE rongga untuk mengolah suara ,membentang dasar
concha membran
CAE saluran (lorong) untuk meneruskan ke membran timpani.
Membran timpani mengubah gelombang udara menjadi
gelombang mekanik.

Telinga tengah : cavitas timpani,membran timpani,tuba auditiva/tuba

eustacius,nervus facialis. Tulang ( maleus,incus,stapes).
Tuba auditorius : menghubungkan faring dengan cavum nasofaring. Fungsi :
proteksi (pelindung kuman, drainase, aerofungsi (menyamakan tekanan)
Tulang pendengaran: memperkuat gerakan mekanik dari membran timpani.

Telinga dalam : terdiri dari saluran yang saling berhubungan terdapat

komponen sensoris yg terdapat pada canalis semi circularis(menjaga dan
memelihara keseimbangan telinga) dan cochlea .

Organocorti : mengandung sel rambut (reseptor pendengaran)

Cochlea: punya skala vestibuli, skala media, skala timpani
Canalis semicircularis:

Labirin osea: struktur yg letaknya di pars petrosa os temporalis dilapisi

periosteum dan mengandung cairan perilimfa.
Labirin membranacea : vestibulum (saculus, urticulus, sebagian duktus
endolimfatikus), cochlea (fx; proses endengaran dan keseimbangan), canalis
semicircularis (fx: keseimbangan kinetik; anterior, posterior, lateral)
2. Mekanisme pendengaran ?
Cochlea (organoncorti)
Gelombang suara daun telinga masuk ke canalis akustikus ext
menggetarkan membran timpani osikel aktif telinga tengah (maleus)
telinga dalam berisi cairan menggetarkan membran bsilar
cochleocitus tergetarkan getaran mekanis diubah menjadi impuls saraf
berjalan sepanajang akson menyatu membentuk saraf auditorius
otak
Dari telinga tengah gelombang diteruskan ke stapes getaran diteruskan
melalui membran reisner gerak relatif antara membran basilar dan
tektoria ada defleksi sterosilia sel sel rambut membuka kanal ion
pelepasan ion dr badan sel depolarisasi dari sel rambut
neurotransmiter dilepas ke sinaps saraf auditoris nukleus auditorius
korteks pendengaran di lobus temporal.
Membran timpani bergetar sesuai dengan frekuensi suara.
Mekanisme pengaturan tekanan udara (membran eustachia) yg berada
diluar membran timpani dan didalam harus seimbang.
Tekanan udara lebih tinggi, membran eustachia menutup (N: membuka)
bisa membuka lagi dengan refleks menelan, menguap, mengunyah
sehingga akan seimbang lagi.

Kapan membuka menutupnya tuba eustachius? Mekanisme

pengaturan tekanan udara di dalam dan diluar membran
timpani?

3. Mengapa penderita mengalami nyeri pada saat di tarik aurikulanya/di

tekan tragus sampai nyeri kepala dan saat penderita menelan ?
Nyeri karena ada proses inflamasi yang menekan saraf sensorisnya.
Inflamasi di tuba eustachii nya, muara berdekatan dengan adenoid jika
ada inflamasi dan aada reflek menelan sakit
4. Mengapa telinga kiri sakit dan pendengaran kurang?
Disebabkan :
1. Konduktif (gangguan telinga luar dan tengah)
2. Cochlea (telinga dalam, nervus pendengaran)

Hubungan sakitnya karena trauma pemakaian cotton bud merobek

membran timpani.
Terdapat penumpukan kotoran (serumen)
Telinga memiliki mekanisme sendiri untuk membersihkan kotoran
distimulasi oleh pemakaian cotton bud penimbunan kotoran yang
akan keluar bisa menjadi sumber infeksi.
Edem: di liang telinga akan memngganggu saraf nyeri.
Kotoran tersebut akan menyumbat lumennya pendengaran kurang
( proses konduksi terganggu)
5. Bagaimana mekanisme terjadinya serumen di telinga kiri?
Dibentuk glandula serumenosa
Serumen (kotoran telinga) dihasilkan kelenjar apokrin dan sebasea dan
proses deskuamasi dari epitel pada bagian kartilaginosa kanalis auditorius
eksternus.
Serumen akan dikeluarkan (Mekanisme pengeluaran serumen) setiap hari
bersama dengan bantuan rahang saat berbicara dan menelan akan
keluar dengan sendirinya.
Serumen berfungsi untuk proteksi, dan sebagai pelumas kanalis untuk
mencegah kekeringan epidermis. Apabila produksi serumen berlebih
menyumbat canalis auditorisnya
Apa yang terjadi jika epidermisnya kering?
6. Macam macam gangguan pendengaran?
1. Gangguan telinga konduktif : adanya sumbatan saluran telinga luar ke
telinga tengah akibat adanya serumen. Suaranya lemah dan teredam,
tidak menyebabkan tuli total.
2. Gangguan telinga Saraf: saraf tidak dapat mengirim informasi ke otak.
Suara menjadi tidak jelas
3. Gangguan telinga campuran : perpaduan dua diatas.
Konduksi Gelombang suara bisa melalu apa saja?
Udara (air conduction)
Bone conduction
7. Bagaimana mekanisme nyeri alih ?
8. Apa hub mengorek telinga dgn cotton bud dgn keluhan ? idem9. Apa hub dokter menanyakan riwayat batuk dan pilek sebelumnya ?
Telinga tengah : steril
Tuba eustachii berhubungan langsung dengan tenggorokan.
Pada batuk pilek ada invasi bakteri rentang menyebar ke telinga.
Tidak ada batuk dan pilek, berarti murni sakit ditelinganya.
Pnyakit Telinga:
Otitis media: untuk membedakan macamnya ditanyakan pada riwayat
batuk pileknya karena berkaitan dengan faktor resiko dari otitis media
akut
10.Mengapa dokter memberikan resep serumenolitik dan apa tujuan d
lakukan irigasi?
Pengobatan? Serumenolitiknya apa, sediaannya?
11.Pemeriksaan apa saja yg dibutuhkan untuk menegakan diagnosis ?

PF untuk menentukan lokasi.

12.DD?
13.Diagnosis, komplikasi, otitis eksterna apa aja?
STEP 4

FISIOLOGI

ANATOMI

Konduktif
Saraf

Gangguan Pendengaran

Campuran

Anamnesis
Nyeri Auricula & tragus

+ : OE

PF
- : OM
Pemeriksaan Penunjang

DIagnosis

Tatalaksana

STEP 5
1. Anatomi dan fisiologi dari telinga ?
2. Mekanisme pendengaran ?

Serumenolitik
Irigasi
Antibiotik
analgetik

Kapan membuka menutupnya tuba eustachius? Mekanisme

pengaturan tekanan udara di dalam dan diluar membran
timpani?

3. Mengapa penderita mengalami nyeri pada saat di tarik aurikulanya/di

tekan tragus sampai nyeri kepala dan saat penderita menelan ?
4. Mengapa telinga kiri sakit dan pendengaran kurang?
5. Bagaimana mekanisme terjadinya serumen di telinga kiri?
Apa yang terjadi jika epidermisnya kering?
6. Macam macam gangguan pendengaran?
Konduksi Gelombang suara bisa melalu apa saja?
7. Bagaimana mekanisme nyeri alih ?
8. Apa hub mengorek telinga dgn cotton bud dgn keluhan ?
9. Apa hub dokter menanyakan riwayat batuk dan pilek sebelumnya ?
10.Mengapa dokter memberikan resep serumenolitik dan apa tujuan d
lakukan irigasi?
Pengobatan? Serumenolitiknya apa, sediaannya?
11.Pemeriksaan apa saja yg dibutuhkan untuk menegakan diagnosis ?
PF
12.DD?
Diagnosis,
komplikasi,
otitis eksterna pembagiannya apa aja?
STEP 7
1. Anatomi dan fisiologi dari telinga ?
2. Mekanisme pendengaran ?

Kapan membuka menutupnya tuba eustachius? Mekanisme

pengaturan tekanan udara di dalam dan diluar membran
timpani?

3. Mengapa penderita mengalami nyeri pada saat di tarik aurikulanya/di

tekan tragus sampai nyeri kepala dan saat penderita menelan ?
4. Mengapa telinga kiri sakit dan pendengaran kurang?
5. Bagaimana mekanisme terjadinya serumen di telinga kiri?
Apa yang terjadi jika epidermisnya kering?
6. Macam macam gangguan pendengaran?
Konduksi Gelombang suara bisa melalu apa saja?
7. Bagaimana mekanisme nyeri alih ?
8. Apa hub mengorek telinga dgn cotton bud dgn keluhan ?
9. Apa hub dokter menanyakan riwayat batuk dan pilek sebelumnya ?
10.Mengapa dokter memberikan resep serumenolitik dan apa tujuan d
lakukan irigasi?
Pengobatan? Serumenolitiknya apa, sediaannya?
11.Pemeriksaan apa saja yg dibutuhkan untuk menegakan diagnosis ?
PF
12.DD?
Diagnosis,
komplikasi,
otitis eksterna pembagiannya apa aja?